Uusi kannanotto keskittyy D-vitamiinitason optimointiin maailmanlaajuisissa populaatioissa

Kansainvälisen osteoporoosisäätiön (IOF) D-vitamiinityöryhmän puolesta laaditussa kannanotossa esitetään yhteenveto D-vitamiinin puutteesta ja kansanterveydellisistä lähestymistavoista sen ehkäisemiseksi maailmanlaajuisesti. Se käsittelee keskeisiä kysymyksiä, kuten globaaleja vaihteluita D-vitamiinipitoisuuksissa, metodologisia kysymyksiä testaukseen, ohjeisiin, seulomiseen, lisäravinteisiin ja ravinnon täydentämiseen.

Teos julkaistiin Osteoporosis International -lehdessä.

Professori Bess Dawson Hughes, Tuftsin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun lääketieteen professori, Tufts Medical Centerin endokriinisen osaston vanhempi tutkija ja julkaisun vanhempi kirjoittaja sanoi: "D-vitamiinitasot populaatioissa vaihtelevat eri puolilla maailmaa ja niihin vaikuttaa. Useat tekijät, kuten ruokavalio, ihon pigmentti, vaatteet, leveysaste, tehokas altistuminen auringolle ja lisäravinteiden käyttö.

"Tiedämme, että D-vitamiini on tärkeä yleisen terveyden kannalta ja että joidenkin ihmisten vakava D-vitamiinin puutos voi johtaa vakaviin terveysongelmiin, kuten riisitautiin tai osteomalasiaan. Näillä potilailla D-vitamiinitasot on palautettava pikaisesti. Kuitenkin, Kansanterveyden tasolla D-vitamiinilisän rooli vaatii erilaisia näkökohtia. Tavoitteena on pitää D-vitamiinitasot riittävän korkealla yleisten terveysongelmien riskin vähentämiseksi."

Perustuu äskettäin julkaistuun European Societyn osteoporoosin, nivelrikon ja tuki- ja liikuntaelinten sairauksien kliinisiä ja taloudellisia näkökohtia käsittelevään työhön.

• Riittävä D-vitamiinitaso väestön tasolla saavutetaan mieluiten ruokavalion ja elämäntapojen avulla. Elintarvikkeiden täydentäminen, kuten joissakin maissa harjoitetaan, voi tarjota vaihtoehtoisen tavan optimoida D-vitamiinin tilaa. Toinen tapa täyttää D-vitamiinin tarpeet on lisäravinteet kohtuullisilla päivittäisillä annoksilla. On tärkeää, että kaikissa toimenpiteissä otetaan huomioon väestön yksilölliset ominaisuudet, mukaan lukien esimerkiksi tavallinen kalsiumin saanti.
• Nykyisen näyttöpohjan perusteella ei ole riittävästi näyttöä D-vitamiinin puutteen seulonnan tueksi väestössä.
• Seulonta ja/tai rutiinilisähoito voivat olla tarkoituksenmukaisia riskiryhmille, kuten hoitokodeissa oleville vanhuksille ja pohjoisilla leveysasteilla asuville ihmisille, joilla on pigmentoitunutta ihoa.
• Jos kliiniset oireet viittaavat D-vitamiinin puutteeseen, yksittäisellä potilastasolla on todennäköisesti aiheellista suorittaa testaus sekä aggressiivisempi lähestymistapa D-vitamiinitasojen palauttamiseen.
• Kun lääketieteen ammattilainen suosittelee lisäravinnetta, sen on oltava lisensoidun tuotteen muodossa, jotta varmistetaan johdonmukaisuus määrätyn ja todellisen annoksen välillä. Koska todisteet viittaavat lisääntyneeseen kaatumis- ja murtumariskiin, bolusannoksia ei yleensä suositella, ellei ole erityistä tarvetta nopeaan korjaukseen.

Kirjoittajat huomauttavat myös räikeistä aukoista D-vitamiinin puutoksen dokumentoinnissa maailmanlaajuisesti ja kuvailevat keskeisiä metodologisia kysymyksiä, kuten määritysten vaihtelua ja raportoinnin standardoinnin puutetta. Mitä tulee D-vitamiinin epidemiologiaa koskevaan tulevaan tutkimukseen ja tulevien ohjeiden vahvistamiseksi, kirjoittajat suosittelevat, että D-vitamiinin standardointiohjelman mukaiset standardoidut 25(OH)D-mittaukset otetaan huomioon kaikissa tutkimuksissa ja julkaisuissa.

Professori Nicholas Harvey, Britannian Southamptonin yliopiston MRC-keskuksen Life Course Epidemiology -keskuksen johtaja, IOF:n puheenjohtaja ja julkaisun ensimmäinen kirjoittaja, sanoi: "Tämä kannanotto kokoaa yhteen kansainvälisiä asiantuntijoita maan eri alueilta. Maailmassa, selventää lähestymistapaa väestön D-vitamiinin tilan optimointiin. Oli selvää, että yksi koko ei sovi kaikille ja että myös väestö- ja kontekstikohtaiset muuttujat, kuten kalsiumin kokonaissaanti, on otettava huomioon.

"Lähestymistapoja voi sisältää suosituksia ruokavaliosta, ravinnon täydentämisestä tai lisäravinteesta, erityisesti niille, joilla on suuri riski saada D-vitamiinin puutos ja siihen liittyvät komplikaatiot. Sitä vastoin vakava D-vitamiinin puutos, johon liittyy sairauden merkkejä ja oireita, tulee arvioida ja hoitaa lääkärin toimesta."