Uni lääkkeenä: Kuinka paljon ja kuinka tasaisesti nukkua elääkseen pidempään

Nukkumistapojen – ei pelkästään "kuinka monta tuntia", vaan myös säännöllisyyden – on osoitettu liittyvän eloonjäämiseen. Scientific Reports -lehti julkaisi 15 vuotta kestäneen prospektiivisen tutkimuksen korealaiselta Ansung-Ansan-kohortilta (9 641 henkilöä 40–69-vuotiailta): pitkä, yli 8 tuntia kestävä uni ja epäsäännölliset unirytmit liittyivät suurempaan kuolemanriskiin kaikista syistä, ja yhdistelmät "lyhyt + epäsäännöllinen" ja "pitkä + säännöllinen" näyttivät epäsuotuisimmilta. Myös sukupuolieroja on: miehillä on "riskialttiimpaa" lyhyttä epäsäännöllistä unta, naisilla pitkää epäsäännöllistä unta.

Tutkimuksen tausta

Unen ja terveyden välinen suhde on jo pitkään ylittänyt banaalin ”nuku kahdeksan tuntia” -käsitteen. Väestötutkimusten mukaan kokonais- ja sydän- ja verisuonitautikuolleisuuden riskillä on usein U-kirjaimen muotoinen suhde unen kestoon: sekä krooninen unenpuute että liian pitkä uni liittyvät epäsuotuisiin tuloksiin. Mutta tunnit ovat vain puolet kokonaisuudesta. Säännöllisyys on tärkeää myös aineenvaihdunnan, verisuonten sävyn ja immuunitasapainon ylläpitämiseksi: vakaat nukkumaanmeno- ja heräämisajat synkronoivat vuorokausirytmiä, kun taas ”riepullinen” aikataulu (sosiaalinen jet lag, vuorotyö, epäsäännölliset viikonloput) häiritsee sisäistä kelloa ja lisää tulehdus- ja vegetatiivisia muutoksia.

Mekaanisesti lyhyt uni lisää sympaattista aktiivisuutta, insuliiniresistenssiä, verenpainetta ja tulehdusalttiutta – yhteyksiä, jotka johtavat sydän- ja verisuonisairauksiin. Sitä vastoin hyvin pitkä uni heijastaa usein heikkoa unen tehokkuutta tai taustalla olevia sairauksia (masennus, uniapnea, krooniset tulehdustilat), eli se voi olla merkki olemassa olevasta sairaudesta ja "käänteisestä syy-yhteydestä". Rytmin epäsäännöllisyys pahentaa molempia skenaarioita: samalla keskimääräisellä tuntimäärällä viikonpäivien väliset vaihtelut liittyvät huonompaan kardiometaboliseen profiiliin, heikentyneeseen lipidiaineenvaihduntaan ja kohonneeseen C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuteen.

Useimmat aiemmat kohortit ovat analysoineet joko keston tai laadun korvikkeita, harvoin ottaen huomioon keston x säännöllisyyden yhdistelmiä ja sukupuoli-/ikäeroja ajan kuluessa. He ovat usein luottaneet yksittäisiin itsearviointeihin unesta ottamatta huomioon ajan kuluessa tapahtuneita muutoksia, mikä on vaikeuttanut vakiintuneiden tapojen erottamista ohimenevistä elämänvaiheista. Lopuksi, Aasian väestö, jossa vuorotyö ja kulttuuriset mallit ovat yleisiä, on ollut aliedustettuna verrattuna eurooppalaisiin ja pohjoisamerikkalaisiin kohortteihin.

Tätä taustaa vasten tämän tutkimuksen arvo piilee väestön pitkäaikaisessa havainnoinnissa, keston ja säännöllisyyden yhteisvaikutuksen arvioinnissa sekä sukupuoli-/ikäerojen analysoinnissa riskeissä. Tällainen tutkimusasetelma auttaa lähestymään "terveellisen unen" sovellettua kaavaa, jossa on tärkeää paitsi pitää kiinni 7–8 tunnin unen vertailuarvosta, myös mennä nukkumaan ja nousta samaan aikaan tunnistaen "varoitusmerkit" ajoissa – pitkittyneesti lyhyet ja epäsäännölliset unet miehillä, liian pitkät ja epäsäännölliset unet naisilla sekä mahdolliset peitehäiriöt, ensisijaisesti uniapnea.

Mitä ja miten tutkittiin

• Tutkimusasetelma: Prospektiivinen Ansung-Ansan (Korean genomiepidemiologian tutkimus) -kohortti.
• Osallistujat: 9 641 aikuista, jotka olivat iältään 40–69-vuotiaita ja joilla ei ollut ollut sydänkohtausta/aivohalvausta tutkimuksen alussa.
• Seuranta: mediaani 186 kuukautta (~15,5 vuotta); Seurannan aikana kirjattiin 1 095 kuolemaa ja 811 merkittävää sydän- ja verisuonitapahtumaa (MACE).
• Uni: itse raportoitu kesto (<7 h, 7–8 h, >8 h) ja säännöllisyys (säännöllinen/epäsäännöllinen).

Keskeiset havainnot

• >8 h unta → suurempi kokonaiskuolleisuuden riski: oikaistu riskisuhde 1,27 (95 %:n luottamusväli 1,04–1,54) vs. 7–8 h.
• Unen x säännöllisyyden yhdistelmät:
  • <7 h + epäsäännöllinen → syke 1,28 (1,04–1,58)
  • >8 h + säännöllisesti → syke 1,26 (1,01–1,58)
  • Vertailukohta - 7-8 tuntia + säännöllisesti.
• MACE-tapahtumien osalta ei ollut merkittäviä yhteyksiä oikaisujen jälkeen, mutta trendi oli ryhmässä pitkä + epäsäännöllinen: HR 1,34 (0,88–2,05).

Miehet vs. naiset: Riskien vivahteet

• Miehet: korkeampi kuolleisuus <7 h + epäsäännöllisillä annoksilla (HR 1,38; 1,06–1,80) ja >8 h + säännöllisillä annoksilla (HR 1,35; 1,02–1,79).
• Naiset: erittyy >8 h + epäsäännöllisesti - liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuden ja MACE-tapahtumien riskiin.
• Ikä: 40–49-vuotiailla säännöllinen lyhyt uni (<7 h) liittyi lisääntyneisiin merkittäviin sydän- ja verisuonitapahtumiin (MACE) (HR 1,46; 1,01–2,13).

Miten tätä luetaan "ihmiskielellä"

Ei ainoastaan "kuinka paljon nukut", vaan myös se, kuinka ennustettava rutiinisi on – tärkeä terveyden mittari. Riskit jakautuvat epäsymmetrisesti: lyhyt ja myös "katkonainen" uni vaikuttaa nuoriin miehiin, kun taas pitkä ja epäsäännöllinen uni vaikuttaa useammin naisiin ja ikääntyneisiin. Ja kyllä, liika uni voi olla merkki piilevistä ongelmista (esimerkiksi uniapneasta, kroonisista sairauksista), vaikka se olisikin "säännöllistä".

Työn käytännön johtopäätökset

• Kestotavoite: Vertailuarvo pysyy samana – useimmille aikuisille 7–8 tuntia.
• Säännöllisyys on avainasemassa: mene nukkumaan ja herää suunnilleen samaan aikaan, myös viikonloppuisin.
• Varoitusmerkit:
  • vakaa <7 h + ”kelluva” aikataulu;
  • jatkuvasti yli 8 tuntia - syy tarkistaa uniapnea ja krooniset sairaudet.
• Seuranta: Jos sinulla on sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä, tarkkaile unta yhtä tarkasti kuin verenpainetta ja lipidejä.

Miksi se saattoi mennä näin?

• Lyhyt uni → sympaattisen hermoston aktivaatio, insuliiniresistenssi, kohonnut verenpaine - tunnettuja yhteyksiä sydän- ja verisuonitautiin ja kuolleisuuteen.
• Pitkä uni heijastaa usein heikkoa unen tehokkuutta tai siihen liittyviä sairauksia; ”monta tuntia” ≠ ”laadukas lepo”.
• Epäsäännöllisyys häiritsee vuorokausirytmin synkroniaa (aineenvaihduntaa, verisuonten sävyä, tulehdusta) ja voimistaa "liian vähän" tai "liian paljon" -vaikutusta.

Rajoitukset

• Unta arvioitiin itsearvioinnin perusteella; aktimetriaa/polysomnografiaa ei tehty.
• Kertaluonteinen unen mittaus alussa – ottamatta huomioon muutoksia 15 vuoden aikana.
• Jäljelle jääviä sekoittavia tekijöitä (stressi, työaikataulu, ympäristö) on mahdollista laajoista mukautuksista huolimatta.

Johtopäätös

Tässä kohortissa optimaalinen kaava, johon liittyy pienin kuolemanriski, on 7–8 tuntia unta säännöllisessä aikataulussa. Jos unesi on jatkuvasti lyhyempää ja epäsäännöllisempää – tai päinvastoin liian pitkää – on syytä siivota: tasata unirytmiä, arvioida uniapnean esiintyminen ja keskustella lääkärin kanssa siihen liittyvistä tekijöistä. Uni on muokattavissa oleva tekijä, kuten askeleet tai suola pöydällä.

Lähde: Park SJ ym. Unen terveyden vaikutus sydän- ja verisuonitautikuolleisuuteen ja kokonaiskuolleisuuteen väestössä yleensä. Scientific Reports (2025). DOI: 10.1038/s41598-025-15828-6.