Uudet julkaisut
Tutkimus paljastaa diabeteslääkkeiden mahdolliset kognitiiviset hyödyt
Viimeksi tarkistettu: 02.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tutkijat analysoivat diabeteslääkkeiden mahdollisia kognitiivisia vaikutuksia yli 1,5 miljoonan tyypin 2 diabetesta sairastavan potilaan tiedoista ja havaitsivat, että dementian ja Alzheimerin taudin (AD) riskit olivat merkittävästi pienemmät metformiinilla ja natriumglukoosi-kotransporteri-2:n estäjillä (SGLT-2i) hoidetuilla potilailla verrattuna muihin diabeteslääkkeisiin. Heidän löydöksensä on julkaistu Elsevierin julkaisemassa American Journal of Preventive Medicine -lehdessä.
T2-tyypin diabeteksesta on tullut kriittinen terveysongelma, joka vaikuttaa noin 530 miljoonaan potilaaseen maailmanlaajuisesti. Kertyvä näyttö osoittaa, että tyypin 2-tyypin diabetesta sairastavilla potilailla on vähintään 50 %:n lisääntynyt kognitiivisten häiriöiden ja dementian riski, jotka ilmenevät toiminnanohjauksen, muistin ja tarkkaavaisuuden heikkenemisenä. Dementia itsessään on myös merkittävä terveysongelma, joka vaikuttaa yli 40 miljoonaan potilaaseen maailmanlaajuisesti.
Tutkimuksen johtava tutkija, farmasian tohtori Yeo Jin Choi, farmasian laitokselta, farmasian tiedekunnasta, sääntelytieteen laitokselta, jatko-opinnoista ja sääntelytieteen innovaatioinstituutista (IRIS) Kyung Hee -yliopistossa Soulissa, Etelä-Koreassa, selittää: ”Diabeteksen ja dementian esiintyvyyden kasvaessa vuosi vuodelta ja yhä useamman näytön osoittaessa vahvaa korrelaatiota diabeteksen ja dementian välillä, kattavien tutkimusten tarve diabeteslääkkeisiin liittyvän dementian riskistä on yhä kiireellisempi. Diabeteslääkkeiden mahdollisten kognitiivisten vaikutusten ymmärtäminen on tärkeää paitsi potilaan hoidon optimoimiseksi myös sääntelypäätösten ja kliinisten ohjeiden tueksi, jotta potilasturvallisuutta voidaan priorisoida ja kansanterveyttä edistää.”
Tutkijat tekivät hakuja Cochranen kontrolloitujen tutkimusten keskusrekisteristä, Embasesta, MEDLINEsta (PubMed) ja Scopuksesta perustamisvuodesta maaliskuuhun 2024 löytääkseen havainnointitutkimuksia, joissa selvitettiin dementian ja Alzheimerin taudin ilmaantuvuutta potilailla diabeteslääkkeiden aloittamisen jälkeen. Tutkimukseen sisältyi tietoja 1 565 245 potilaalta 16 tutkimuksesta. Bayes-verkon meta-analyysi suoritettiin diabeteslääkkeisiin liittyvän dementian ja Alzheimerin taudin riskin määrittämiseksi, ja näyttöä syntetisoitiin vertaamaan dementian ja Alzheimerin taudin riskiä kuuden diabeteslääkeluokan yhteydessä: DPP-4-estäjät, metformiini, SGLT-2-estäjät, sulfonyyliureat, alfa-glukosidaasin estäjät ja tiatsolidiinidionit.
Aiemmat tutkimukset ovat viitanneet diabeteslääkkeiden käytön yhteydessä lisääntyneeseen dementian riskiin, erityisesti käytettäessä suuren hypoglykemian riskin omaavia lääkkeitä, kuten sulfonyyliureoita ja alfa-glukosidaasin estäjiä. Tiedot SGLT-2-estäjiin liittyvästä dementian riskistä olivat rajalliset ennen tätä tutkimusta.
Tässä uudessa tutkimuksessa havaittiin pienin dementian ja Alzheimerin taudin riski metformiinia käyttävillä potilailla. Lisäksi SGLT-2:n estäjät, joihin kuuluvat Farxiga® ja Jardiance®, liittyivät pienempään dementian ja Alzheimerin taudin riskiin sekä sydän- ja verisuoniterveyteen liittyviin hyötyihin.
SGLT-2-estäjiin liittyvän dementian riski oli alle 75-vuotiailla potilailla samanlainen kuin muilla diabeteslääkkeillä. Dementian riski oli kuitenkin merkitsevästi suurempi DPP4-estäjillä, metformiinilla, sulfonyyliureoilla ja tiatsolidiinidioneilla (TZD) verrattuna SGLT-2-estäjiin 75-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla. Myös naisilla dementian riski oli merkitsevästi pienempi SGLT-2-estäjillä verrattuna sulfonyyliureoihin.
Tutkijat huomauttavat, että tässä tutkimuksessa ei arvioitu toisen tai kolmannen linjan diabeteslääkkeisiin, kuten GLP-1-agonisteihin ja insuliiniin, liittyviä dementian ja Alzheimerin taudin riskejä.
Tämä tutkimus edistää diabeteksen hoidon kokonaisvaltaisempaa ymmärtämistä korostamalla sekä metabolisten että kognitiivisten tulosten huomioon ottamisen tärkeyttä kliinisessä käytännössä. Se korostaa yksilöllisten lähestymistapojen merkitystä diabeteksen hoidossa, ottaen huomioon potilaskohtaiset tekijät, kuten ikä, sukupuoli, komplikaatiot, painoindeksi (BMI), glykoitunut hemoglobiini (A1C), joka mittaa verensokeritasoja viimeisen kolmen kuukauden ajalta, ja kognitiivinen terveydentila. Nämä tiedot auttavat terveydenhuollon ammattilaisia päätöksenteossa valittaessa sopivia hoitovaihtoehtoja diabeetikoille.
Yeo Jin Choi päättelee: ”Tutkimustulokset yllättivät meidät melkoisesti, erityisesti SGLT-2-estäjien mahdolliset kognitiiviset hyödyt verrattuna metformiiniin ja DPP-4-estäjiin 75-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla. Tämä havainto on erityisen tärkeä, kun otetaan huomioon, että SGLT-2-estäjiä käytetään tällä hetkellä sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Tutkimuksemme täydentää olemassa olevaa näyttöä ehdottamalla SGLT-2-estäjien mahdollisia lisähyötyjä dementian riskin vähentämisessä, millä on merkittäviä kliinisiä vaikutuksia diabeteksen hallintaan. Iäkkäät 75-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat voivat hyötyä näistä löydöksistä erityisesti, sillä heillä on usein suurempia kognitiivisia terveyshaasteita.”