Uudet julkaisut
Tulehduskipulääkkeet vähentävät vakavien astmakomplikaatioiden riskiä.
Viimeksi tarkistettu: 02.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tulehduskipulääkkeet eivät ainoastaan vähennä vakavien astman komplikaatioiden riskiä, vaan myös parantavat hieman oireiden hallintaa perinteisiin keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin verrattuna.
JAMA- lehdessä julkaistussa äskettäisessä tutkimuksessa tutkijaryhmä arvioi ja vertaili lyhytvaikutteisten beeta-agonistien (SABA) tehokkuutta yksinään ja yhdessä inhaloitavien kortikosteroidien (ICS) kanssa sekä formoterolin ja ICS:n yhdistelmän tehokkuutta astmaoireiden hallinnassa ja komplikaatioiden vähentämisessä.
Astma vaikuttaa noin 262 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti, ja sille on ominaista hengitysteiden tulehdus ja vaihteleva ilmavirran ahtauma. Kohtauslääkkeitä, mukaan lukien lyhytvaikutteisia beetasalpaajia (SABA), kuten albuterolia ja ICS:iä yhdessä lyhytvaikutteisten beetasalpaajien tai formoterolin kanssa, käytetään lievittämään oireita, kuten hengenahdistusta, hengityksen vinkumista ja yskää.
Vaikka ohjeet ehdottavat ICS-formoterolin käyttöä ensisijaisena kohtauslääkkeenä pelkän SABA:n sijaan, FDA:n äskettäinen SABA:n hyväksyntä on aiheuttanut hämmennystä optimaalisen inhalaattorin valinnassa. Lisätutkimuksia tarvitaan selventämään ICS-SABA:n ja ICS-formoterolin vertailevia hyötyjä astman hoidon kliinisten tulosten kannalta.
Tämä PROSPERO-tietokantaan rekisteröity systemaattinen katsaus on PRISMA-ohjeiden mukainen. MEDLINE-, Embase- ja Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) -tietokantojen systemaattinen haku suoritettiin 1. tammikuuta 2020 ja 27. syyskuuta 2024 välisenä aikana keskittyen julkaistuihin ja julkaisemattomiin satunnaistettuihin kliinisiin tutkimuksiin (RCT), joissa arvioitiin inhaloitavia astmalääkkeitä.
Katsaukseen sisältyi useita inhaloitavia kohtauslääkkeitä, kuten lyhytvaikutteista beetasalpaajaa (SABA) sekä inhaloitavien kortikosteroidien (ICS) ja SABA:n tai formoterolin yhdistelmiä. Arvioijat arvioivat itsenäisesti otsikot, tiivistelmät ja kokotekstit käyttäen standardoituja tiedonkeruulomakkeita. Huomioituja tuloksia olivat astmaoireiden hallinta, elämänlaatu, vakavat komplikaatiot ja haittavaikutukset.
Systemaattinen haku tunnisti 3 179 ainutlaatuista viittausta ja 201 mahdollisesti relevanttia koko artikkelia. Lopulta katsaukseen sisällytettiin 26 artikkelia, jotka kuvasivat 27 ainutlaatuista satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joihin osallistui 50 496 potilasta. Näihin tutkimuksiin osallistuneiden keski-ikä oli 41,0 vuotta, ja miesten osuus osallistujista oli keskimäärin 41 %.
Hoidon kesto vaihteli ja oli keskimäärin 26 viikkoa. Kaikissa nopeavaikutteisia ja pitkävaikutteisia β-agonisteja tutkineissa satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa (RCT) arvioitiin formoterolia, ja kaksi tutkimusta keskittyi alle 18-vuotiaisiin potilaisiin.
Tutkimustulosten harhariskin 138 arvioinnista 113 (82 %) osoitti kokonaisharhan riskin olevan alhainen. Suppilokuvioiden visuaaliset tarkastelut ja mahdollisten vaikutusta muokkaavien tekijöiden arvioinnit eivät paljastaneet merkittäviä todisteita pienistä tutkimusvaikutuksista tai verkoston epäjohdonmukaisuudesta.
Tutkimuksessa havaittiin, että ICS-formoterolia ja ICS-SABAa sisältävät tulehduskipulääkkeet vähensivät merkittävästi vakavien komplikaatioiden riskiä ja paransivat astman oireiden hallintaa hieman verrattuna keuhkoputkia laajentavaan inhalaattoriin. Kumpikaan tulehduskipulääke ei osoittanut tilastollisesti merkitsevää eroa haittavaikutusten riskissä.
Vaikka ICS-formoteroliin todennäköisesti liittyy pienempi vakavien komplikaatioiden riski verrattuna ICS-SABAan, se ei välttämättä johda merkittäviin astmaoireiden tai elämänlaadun paranemisiin. Tässä katsauksessa käytettiin kattavaa hakustrategiaa ja siihen sisällytettiin tutkimuksia, joita aiemmat katsaukset eivät käsitelleet.