Sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski on suurempi nuorilla, jotka ovat olleet lihavia yli kymmenen vuotta.

Alle 65-vuotiailla miehillä ja alle 50-vuotiailla naisilla, jotka ovat olleet ylipainoisia tai lihavia 10 vuotta, on lisääntynyt sydänkohtausten ja aivohalvausten riski, ilmenee Endocrine Societyn vuosikokouksessa ENDO 2024 esitellystä uudesta tutkimuksesta.

Tutkimuksessa, jota ei ole vielä julkaistu vertaisarvioidussa lehdessä, tutkijat käyttivät tietoja Nurses' Health Study- ja Health Professionals Follow-Up Study -tutkimuksista. He analysoivat 109 259 naisen ja 27 239 miehen, joiden painoindeksi (BMI) oli yli 25, terveystietoja ja tarkastelivat sydänkohtauksia ja aivohalvauksia vuosina 2000–2020. Tutkimuksen aikana kirjattiin 12 048 sydän- ja verisuonitapahtumaa.

Alle 50-vuotiailla naisilla ja alle 65-vuotiailla miehillä, jotka olivat olleet lihavia 10 vuotta tai kauemmin, tutkijat havaitsivat seuraavaa:

• Sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski kasvoi 25–60 %.
• Yli 50-vuotiailla naisilla eikä yli 65-vuotiailla miehillä ei havaittu lisääntynyttä riskiä.

Näiden tietojen perusteella tutkijat päättelivät, että mitä aikaisemmin henkilö aloittaa lihavuuden hoidon, sitä parempi hänen sydän- ja verisuoniterveytensä kannalta.

”Liiallinen paino on haitallista, jos se on läsnä pitkään”, sanoo tutkimuksen päätekijä, tohtori Andrew Turchin, Brigham & Women's Hospitalin endokrinologian osaston laatujohtaja ja lääketieteen apulaisprofessori Harvard Medical Schoolissa Bostonissa. ”Lihavuuden ehkäiseminen – lihavuuden varhaisen hoidon avulla – voi ehkäistä komplikaatioita ja parantaa potilaiden hoitotuloksia. Nämä havainnot osoittavat terveydenhuollon ammattilaisille, että varhainen puuttuminen on avain lihavuuteen liittyvien komplikaatioiden ehkäisyssä. Nyt kun on enemmän vaihtoehtoja auttaa ylipainoisia ja lihavia ihmisiä laihtumaan, terveydenhuollon ammattilaisten tulisi olla nopeita tarjoamaan näitä menetelmiä potilailleen.”

Lihavuuden ja yleisen terveyden välinen suhde

New Yorkin NYU Langone Healthin kardiologi, tohtori Sean Heffron, tutkii sydänterveyden ja liikalihavuuden välistä yhteyttä.

”Tämä on erittäin tärkeä aihe, jota parhaillaan tutkin”, sanoi Heffron, joka ei osallistunut tutkimukseen. ”Ilman koko tutkimuksen saatavuutta on vaikea tehdä lopullisia johtopäätöksiä. On kuitenkin mahdollista, että tapauksissa, joissa lihavuuden kokonaistaakka on pienempi, ihmiset ovat yleensä terveempiä ja elävät vanhuuteen ilman muita sairauksia.”

Vuonna 2023 julkaistussa katsausartikkelissa Heffron ja kollegat kuvailivat, miten lihavuuden aste ja kesto vaikuttavat terveyteen eri tavoin.

Hän kertoi yksityiskohtaisesti lihavuuden olosuhteista ja vaikutuksesta niihin:

• Kohonnut verenpaine - lihavuuden asteella on merkittävämpi vaikutus kuin kestolla.
• Tyypin 2 diabetes - lihavuuden kestolla on merkittävämpi vaikutus kuin lihavuuden asteella.
• Dyslipidemia – lihavuuden asteella on merkittävämpi vaikutus kuin kestolla.
• Sydän- ja verisuonitautikuolleisuus sekä kokonaiskuolleisuus, ateroskleroottinen sydän- ja verisuonitauti (ASCVD) ja kardiomyopatia – sekä kesto että laajuus ovat tärkeitä.

”Tämä uusi tutkimus tarkasteli, miten lihavuus vaikutti eri ikäryhmiin”, sanoo Kalifornian Providence Saint John's Health Centerin kardiologi, tohtori Michelle Weinberg, joka ei osallistunut tutkimukseen. ”Keski-ikäryhmällä oli suurin riski. Nuoremmalla ryhmällä oli pienempi sairaustaakka, koska he olivat olleet lihavia lyhyemmän aikaa. Vanhempi ryhmä näki ylipainosta joitakin suojaavia hyötyjä. Keskimmäinen ryhmä osoittaa, miten korkea painoindeksi voi vaikuttaa negatiivisesti terveyteen.”

Lihavuus vanhuudessa

Uuden tutkimuksen mukaan iäkkäillä ihmisillä on lihavuuteen liittyvä pienempi sydänkohtausten ja aivohalvausten riski kuin nuoremmilla.

Tämä lihavuusparadoksi sisältää ristiriitaisia havaintoja siitä, että vaikka ylipainoisilla tai lihavilla ihmisillä on suurempi riski sairastua sydänongelmiin, sydänsairauden kehittymisen jälkeen korkeamman painoindeksin omaavilla on pienempi todennäköisyys kuolla kuin keskipainoisilla.

Useita selityksiä on ehdotettu, mukaan lukien se, että kun henkilöllä on kehittynyt sydänongelmia, ylipaino voi jollain tavalla suojata uusilta terveysongelmilta ja kuolemalta, varsinkin kun vakavista ja kroonisista sairauksista kärsivät ihmiset usein laihtuvat.

"Olemme jo pitkään tienneet, että lihavuus on sydän- ja verisuonitautien riskitekijä, joten tämän tutkimuksen tulokset eivät ole yllättäviä", sanoi tohtori Cheng-Han Chen, interventionaalinen kardiologi ja Kalifornian MemorialCare Saddleback Medical Centerin Structural Heart -ohjelman lääketieteellinen johtaja.

Ylipaino näyttää tarjoavan suojaa ikääntyneille.

”Tämä tutkimus on yhdenmukainen muiden tutkimusten kanssa, jotka viittaavat siihen, että ylipaino myöhemmällä iällä saattaa suojata tietyiltä sairauksilta”, sanoi Chen, joka ei osallistunut tutkimukseen. ”On yleisesti tiedossa, että riski pienenee iän myötä; vanhemmilla ihmisillä, joilla on korkeampi painoindeksi, on yleensä paremmat sydän- ja verisuonitautien tulokset. Tämä voi tarkoittaa, että ylipaino heijastaa heidän kestävyyttään. He eivät ole hauraita ja sairaita. Emme tiedä tarkalleen, miksi ylipainoiset vanhemmat ihmiset ovat vahvoja ja terveitä.”

"Tutkimus kuitenkin korostaa sydänterveellisten elämäntapojen kehittämisen tarvetta jo varhain elämässä. Kerron potilailleni American Heart Associationin Life's Essential 8 -ohjelmasta, joka tarjoaa tiekartan parempaan sydänterveyteen. Yksi tärkeimmistä kohdista on terveellisen painon ylläpitäminen ja terveellisten ruokailutottumusten noudattaminen", Chen lisäsi.