Sairaalapotilaat kuolevat todennäköisimmin viikonloppuisin

Kahdeksan vuotta sitten brittiläiset tutkijat alkoivat tutkia sairaalakuolemien dynamiikkaa viikonloppuisin. Auktoritatiivisen korkeakoulun – Imperial College Londonin – tutkijat havaitsivat, että kahden vuoden aikana, vuosina 2005–2006, englantilaisissa sairaaloissa kuoli noin 3 500 kliinisesti parannettavissa olevaa potilasta, jotka asianmukaisella ammattihoidolla olisi voitu pelastaa.

Tiedemiehet eivät riko lääkärikunnan sanattomia sääntöjä syyttämällä lääkäreitä huolimattomuudesta, päinvastoin, tutkijoiden mukaan syynä on se, että lauantaisin ja sunnuntaisin potilaat ovat keskitason henkilöstön valvonnassa, jotka eivät yksinkertaisesti pysty antamaan kiireellistä apua kriittisissä tilanteissa, esimerkiksi leikkauksen suorittamiseksi. Hyväksyttyjen valtion määräysten mukaan suurin osa kirurgeista, kardiologeista ja muista korkeasti koulutetuista asiantuntijoista on lomalla, mikä on aivan normaalia, mutta nykyinen päivystysjärjestelmä ei salli tarvittavaa määrää lääkäreitä. Siksi sairaanhoitajien ja nuorempaan henkilöstöön kuuluvien työntekijöiden tulisi seurata kaikkia potilaita, myös "vakavia".

Tutkimusta johtaa Paul Eileen, ja hänen tiimiinsä kuuluu yliopistojen luennoitsijoita, opiskelijoita, lääkäreitä ja analyytikoita useista Yhdistyneen kuningaskunnan terveydenhuollon laitoksista.

Tunnetussa erikoisjulkaisussa British Medical Journalissa tiedemiesten julkaisemat tilastotiedot toteavat:

1. Opiskeli:
   • 2005-2006 - yli 4 000 000 kliinistä tapausta, jotka eivät vaatineet leikkausta.
   • 2008-2011 - yli 4 100 000 kirurgista toimenpidettä.
2. Tutkimukset tehtiin 163 klinikalla, sairaalassa ja valtion ylläpitämässä laitoshoidossa.
3. Sairaalahoidon kuolleisuus:
   • 2005–2006 – noin 3500 tapausta vuosittain. Näistä 2150 tapausta vahvistettiin patologien johtopäätöksillä, mikä viittaa ennenaikaiseen kuolemaan.
   • 2008–2011 – 27 500 kuolemaa kuukauden sisällä leikkauksesta, yli 4,5 % kokonaismäärästä viikonloppuna.
4. Kuolleisuus elektiivisen leikkauksen aikana kasvaa 44 %, jos leikkaus suoritetaan perjantaina tai viikonloppuna (maanantaihin verrattuna).
5. Perjantaina tai viikonloppuna tehtyjen päivystysleikkausten kuolleisuus on 82 % korkeampi kuin maanantaina tehtyjen leikkausten.

Tutkijat ovat tutkineet kirurgisia toimenpiteitä vaativia sairauksia viimeiset kolme vuotta. Tilastotiedot osoittavat selvästi järkyttävän eron kuolemien määrässä verrattuna vuoteen 2005 ja yleisten sairauksien kuolleisuustutkimuksessa. Vuosina 2008–2011 tehdyn tutkimuksen aineistona oli viisi vakavimman ja vaikeimman leikkauksen tyyppiä:

• Sepelvaltimon ohitusleikkaus.
• Ruokatorven kirurginen resektio.
• Vatsan aortan aneurysma.
• Peräsuolen segmentin poisto.
• Keuhkon osittainen tai kokonainen poisto.

Analyytikot esittivät vaikuttavia tilastoja:

• 3,5 % (suurin kuolemien prosenttiosuus) on ruokatorven leikkauksia. Tuhannesta leikkauksesta 35 kuolemantapausta tapahtuu perjantaisin ja viikonloppuisin.
• 3,4 % - vatsa-aortan aneurysman vuoksi tehdyt kiireelliset leikkaukset. Leikkauksen jälkeisiä kuolemia oli 34 tapausta 1000 leikkausta kohden.
• 2,4 % - leikkaukset peräsuolen segmentin poistamiseksi.
• Kaksi prosenttia viikonloppukuolemista johtuu keuhkoleikkauksista.

Kaiken kaikkiaan yli 3 000 britin vuosittainen tarpeeton menetys on 5 prosenttia enemmän kuin liikenneonnettomuuksissa kuolleiden määrä teillä ja moottoriteillä.

Kokeneet kirurgit tietävät, että vakavia, hengenvaarallisia komplikaatioita esiintyy useimmiten kahden ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen (48 tuntia), ja juuri tänä aikana potilas tarvitsee erityistä valvontaa leikkaavalta lääkäriltä. On loogista olettaa, että perjantaina brittiläisessä klinikassa suoritettu kirurginen toimenpide voi johtaa potilaan kuolemaan, joka on viikonloppuna vain keski- ja nuorempien lääkintähenkilöiden hoidossa.

Sen lisäksi, että maan on kiireellisesti tarkistettava työvuorojaan ja työvuorojaan pyhäpäivinä ja viikonloppuisin, on olemassa toinenkin ongelma – pula korkeasti koulutetusta henkilöstöstä. Brittiläisten tutkijoiden seuraan ovat liittyneet espanjalaiset tutkijat, jotka ovat kiinnittäneet huomiota viikonloppuisin tapahtuvien COPD-kuolemien masentavaan dynamiikkaan, sekä kanadalaiset lääkärit, jotka valmistelevat jo raporttia aivohalvauspotilaiden korkeasta kuolleisuusprosentista viikonloppuna.

Yhteenvetona hälyttävistä tilastoista BMA:n (British Medical Association) erityiskomitean puheenjohtaja Paul Flynn vaati tietojen tarkempaa tarkastelua ottaen huomioon kaikki sosioekonomiset tekijät ja keskittymistä sellaisen ohjelman kehittämiseen, joka tarjoaa helposti saatavilla olevaa, kiireellistä, ammattimaista, laadukasta ja ympärivuorokautista hoitoa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]