Perioperatiivinen immuunihoito parantaa eloonjäämistä syöpäpotilaiden keuhkoissa
Viimeksi tarkistettu: 14.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Verrattuna pelkkään preoperatiiviseen (neoadjuvantti) kemoterapiaan, perioperatiivisen immuunihoidon lisääminen ennen leikkausta ja sen jälkeen paransi merkittävästi tapahtumatonta eloonjäämistä (EFS) potilailla, joilla oli leikkauskelpoinen varhainen ei-pienisolu ">keuhkosyöpä (NSCLC), Texasin yliopiston MD Anderson Cancer Centerin tutkijoiden mukaan.
Tulokset vaiheen III CheckMate 77T -tutkimuksesta julkaistiin New England Journal of Medicine -lehdessä. Mediaaniseuranta-ajan ollessa 25,4 kuukautta, mediaani EFS oli pelkällä kemoterapialla 18,4 kuukautta, kun taas mediaania ei saavutettu perioperatiivista nivolumabia saaneilla potilailla, mikä merkitsee merkittävää EFS-ajan pidentymistä kontrolliryhmään verrattuna. Nämä tulokset vastaavat 42 %:n pienenemistä sairauden etenemisen, uusiutumisen tai kuoleman riskissä periperatiivista yhdistelmää saaneilla.
Nämä tiedot esiteltiin ensimmäisen kerran 2023 European Society for Medical Oncology (ESMO) -kongressissa.
Tärkeimmät havainnot
Nivolumabipohjaista periperatiivista hoitoa saaneilla potilailla oli myös merkittävästi korkeampi patologinen täydellinen vaste (pCR), joka määritellään kasvaimen puuttumiseksi leikkauksessa, verrattuna pelkkää kemoterapiaa saaneisiin potilaisiin (25,3 % vs. 4,7 %).
Suurpatologinen vaste (MPR), joka määritellään ≤10 % elävistä kasvainsoluista leikkauksessa, oli myös korkeampi periperatiivista immuunihoitoa saavilla potilailla (35,4 % vs 3,5 %). 12,1 %).
Johtavien tutkijoiden kommentit
"Tämä tutkimus vahvistaa neoadjuvanttikemoimmunoterapian hoidon tasoa ja tukee perioperatiivista nivolumabia tehokkaana tapana vähentää keuhkosyövän uusiutumisen riskiä", sanoo johtava tutkija, tohtori Tina Cascone, lääketieteellisen onkologian, rintakehän/pään ja kaula.
"Nämä tulokset lisäävät todisteita siitä, että perioperatiivinen immuunihoitopolku antaa resekoitavissa olevaa keuhkosyöpää sairastaville potilaille mahdollisuuden elää pidempään ilman, että syöpä palaa."
Noin 30 %:lla potilaista, joilla on diagnosoitu NSCLC, on resekoitavissa oleva sairaus, mikä tarkoittaa, että heidän kasvaimensa voidaan poistaa leikkauksella. Vaikka monet näistä potilaista voidaan mahdollisesti parantaa leikkauksella, yli puolella heistä syöpä uusiutuu ilman lisähoitoa. Ennen leikkausta tai sen jälkeen annettu kemoterapia tarjoaa vain minimaalisen eloonjäämisen.
CheckMate 77T -tutkimus
Vuonna 2019 alkanut CheckMate 77T -tutkimus, satunnaistettu kaksoissokkotutkimus, sisälsi yli 450 yli 18-vuotiasta NSCLC-potilasta eri puolilta maailmaa. Osallistujat satunnaistettiin saamaan hoitoa joko neoadjuvantilla nivolumabilla ja kemoterapialla, jota seurasi leikkaus ja adjuvantti nivolumabi, tai neoadjuvanttikemoterapiaa ja lumelääkettä, jota seurasi leikkaus ja adjuvantti lumelääke.
Turvallisuus ja sivuvaikutukset
Tiedot eivät osoittaneet uusia turvallisuussignaaleja perioperatiivisella nivolumabilla, ja ne ovat yhdenmukaisia yksittäisten aineiden tunnettujen turvallisuusprofiilien kanssa. Hoitoon liittyviä asteen 3–4 haittavaikutuksia havaittiin 32 %:lla potilaista, jotka saivat periperatiivista yhdistelmähoitoa tai 25 %:lla kontrollihoitoa. Leikkaukseen liittyviä haittavaikutuksia esiintyi 12 %:lla potilaista molemmissa hoitoryhmissä.
Nämä tulokset täydentävät neoadjuvanttinivolumabin ja kemoterapian viimeaikaista menestystä NSCLC:ssä. Maaliskuussa 2022 vaiheen III CheckMate 816 -tutkimus johti FDA:n hyväksyntään nivolumabille yhdessä platinapohjaisen kemoterapian kanssa.
"Olen innoissani tutkimuksen ensimmäisistä tuloksista", Cascone sanoi. "Tulevaisuudessa on tärkeää tunnistaa potilaan ja sairauden ominaisuudet, jotka kertovat meille, ketkä voitaisiin mahdollisesti parantaa pelkällä neoadjuvanttikemoimmunoterapialla ja ketkä hyötyisivät intensiivisemmistä hoitostrategioista."