Lääkärin asento vaikuttaa potilaskokemukseen ja tuloksiin

Lääkärit ja muut sairaalahoidossa olevia potilaita hoitavat terveydenhuollon työntekijät saattavat haluta istua alas kuulemaan tämän uutisen.

Uusi tutkimus viittaa siihen, että potilaan kanssa silmien tasolla puhuminen voi todella tehdä eron. Uuden näyttöä koskevan katsauksen mukaan potilaan vuoteen vieressä istuminen tai kyykistyminen liittyy suurempaan luottamukseen, tyytyväisyyteen ja jopa parempiin kliinisiin tuloksiin kuin seisominen.

Tutkimuksen tekijät Michiganin yliopistosta ja VA Ann Arbor Healthcare Systemistä huomauttavat, että useimmat aihetta käsittelevät tutkimukset vaihtelivat interventioidensa ja tulostensa suhteen ja niissä oli suuri harhan riski. Heidän havaintonsa on julkaistu systemaattisessa katsauksessa Journal of General Internal Medicine -lehdessä.

Niinpä tutkijat päättivät selvittää tätä kysymystä osana laajempaa tutkimustaan, joka käsittelee erilaisten ei-verbaalisten tekijöiden vaikutusta hoitoon, havaitsemiseen ja tuloksiin.

He uskovat, että uuden tutkimuksen valmistumiseen asti systemaattinen katsauksensa kannustaa lääkäreitä ja sairaalan hallintoa kannustamaan potilaita useammin potilaiden sängyllä istumista.

Jopa niin yksinkertainen asia kuin kokoontaitettavien tuolien ja jakkaroiden tarjoaminen potilashuoneisiin tai niiden läheisyyteen voi auttaa – ja itse asiassa Ann Arborin VA on asentanut kokoontaitettavia tuoleja moniin everstiluutnantti Charles S. Kettles Medical Centerin sairaalahuoneisiin.

Nathan Houchens, MD, UM:n lääketieteellisen tiedekunnan tiedekunnan jäsen ja VA:n lääkäri, joka työskenteli UM:n lääketieteen opiskelijoiden kanssa tarkastellakseen aiheeseen liittyvää näyttöä, sanoo, että he keskittyivät lääkärin asentoon sairaalahoidon valtadynamiikan ja hierarkian vuoksi.

Valvova lääkäri tai erikoistuva lääkäri voi muuttaa tätä suhdetta potilaaseen menemällä hänen silmiensä tasolle sen sijaan, että seisoisi hänen yläpuolellaan, hän huomauttaa.

Hän antaa tutkimuksen idean kahdelle entiselle lääketieteen opiskelijalle, jotka ovat nyt suorittaneet ja jatkavat lääketieteellistä koulutustaan muualla: lääketieteen tohtori Rita Palanjianille ja lääketieteen tohtori Mariam Nasrallahille.

"Kävi ilmi, että vain 14 tutkimusta täytti arviointikriteerit systemaattisessa silmän tason muutoksen vaikutusten tarkastelussamme, ja vain kaksi näistä oli tiukkoja kokeita", Houchens sanoi.

Tutkimuksissa mitattiin myös monia asioita, potilaskontaktin pituudesta ja potilaiden empatia- ja myötätuntokokemuksista potilaiden sairaaloiden kokonaisarvioihin, joita mitattiin standardoiduilla kyselyillä, kuten liittovaltion HCAHPS-kyselyllä.

Hän sanoi, että kaiken kaikkiaan tiedot osoittivat, että potilaat suosivat istuvia tai silmien tasolla olevia lääkäreitä, vaikka näin ei aina ollutkaan. Ja monissa tutkimuksissa todettiin, että vaikka lääkäreitä ohjeistettiin istumaan potilaiden kanssa, he eivät aina tehneet niin – varsinkin jos ei ollut nimettyjä istumapaikkoja.

Houchens tietää kokemuksestaan lääketieteen opiskelijoiden ja erikoistuvien opiskelijoiden ohjaamisesta VA:ssa, että lääkärit saattavat olla huolissaan istumisen pitkittävän vuorovaikutusta, kun heillä on muita potilaita ja vastuita. Mutta tiimin tarkastelemat tiedot viittaavat siihen, ettei näin ole.

Hän huomauttaa, että muut tekijät, kuten huoli tartuntojen leviämisestä, voivat myös vaikeuttaa jatkuvaa silmien tasolla pysymistä.

"Toivomme, että työmme kiinnittää enemmän huomiota istumisen tärkeyteen ja siihen yleiseen havaintoon, että potilaat arvostavat sitä", Houchens sanoo. Istuinpaikkojen tarjoaminen, lääkäreiden kannustaminen istumaan silmien tasolla ja kokeneiden lääkäreiden esimerkkien antaminen tästä opiskelijoilleen ja erikoistuville lääkäreille voivat myös auttaa.

Äskettäin käynnistetty VA/UM-tutkimus, jota rahoittaa Agency for Healthcare Research and Quality ja jota kutsutaan nimellä M-Wellness Laboratory -tutkimus, sisältää lääkärin asennon osana interventiosarjaa, jonka tarkoituksena on luoda sairaalaympäristöjä, jotka edistävät paranemista ja potilaan ja lääkärin välistä sidettä.

Sen lisäksi, että lääkäreitä kannustetaan istumaan potilaiden vuoteiden äärellä, interventioon kuuluu myös lämpimien tervehdysten toivottaminen potilashuoneisiin tullessa ja potilaille kysymysten esittäminen heidän prioriteeteistaan ja taustoistaan keskustelujen aikana.

Tutkijat etsivät eroja sairaalahoidon pituudessa, uudelleenottoissa, potilastyytyväisyyspisteissä ja muissa mittareissa niiden yksiköiden välillä, joissa interventiopakettia toteutetaan, ja niiden, joissa sitä ei ole vielä toteutettu.