Kuinka vaihdevuosien oireet voivat lisätä sydänsairauksien riskiä

Vasomotoriset oireet, mukaan lukien kuumat aallot ja yöhikoilu, ovat yleisiä keski-ikäisillä naisilla.

Menopause-lehdessä julkaistu uusi tutkimus raportoi, että sosioekonomiset tekijät ja masennus tai migreeni varhaisessa aikuisiässä voivat lisätä vasomotoristen oireiden riskiä myöhemmin elämässä.

Lisäksi toinen tutkimus, jonka sama tutkimusryhmä julkaisi myös Menopause-lehdessä, osoittaa, että vasomotoristen oireiden ja migreenin yhdistelmä keski-iässä voi lisätä sydän- ja verisuonitautien riskiä myöhemmällä iällä. Tutkijat ilmoittivat, että tämä yhteys säilyi muiden sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden huomioon ottamisen jälkeen.

Siitä huolimatta migreeni ja vasomotoriset oireet liittyvät yksilöllisesti kardiovaskulaariseen riskiin, uusi tutkimus on yksi ensimmäisistä, joka tutkii niiden yhteisvaikutuksia sydän- ja verisuonisairauksiin.

Tohtori Cheng-Han Chen, interventiokardiologi ja rakenteellisen sydänohjelman lääketieteellinen johtaja Memorial Care Saddleback Medical Centerissä Kaliforniassa, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, sanoi:

"Tämä väestöpohjainen tutkimus viittaa siihen, että migreenin ja vasomotoristen oireiden yhdistelmä voi toimia varhaisena osoituksena väestöstä, joka voisi hyötyä intensiivisemmistä interventioista ja riskitekijöiden muuttamisesta tulevan riskin vähentämiseksi. Lisätutkimukset voisivat mahdollisesti selvittää, olisiko aggressiivisempi hallinta kardiovaskulaariset riskitekijät tässä tietyssä väestössä johtaisivat parempiin terveystuloksiin."

Miten vaihdevuodet ja migreenin oireet vaikuttavat sydämen terveyteen?

Kuumat aallot ja yöhikoilu, joita kutsutaan vasomotorisiksi oireiksi, ovat yleisiä keski-ikäisillä naisilla, ja niitä esiintyy lähes 70 prosentilla tästä ikäryhmästä. Näitä oireita esiintyy yleensä vaihdevuosien aikana.

Erityisesti nämä vasomotoriset oireet ovat yleensä vakavia tai hyvin yleisiä noin kolmanneksella sairaista naisista, mikä heikentää heidän elämänlaatuaan. Vasomotoristen oireiden suuresta esiintyvyydestä huolimatta vasomotoristen oireiden riskitekijöitä ymmärretään huonosti.

Vaikka vasomotoriset oireet ovat voimakkaita ennen vaihdevuosia ja sen aikana, vasomotoristen oireiden herkkyyteen vaikuttavia tekijöitä saattaa ilmetä varhaisemmalla iällä. Toisessa Menopause-lehdessä julkaistusta tutkimuksesta tutkijat tutkivat vasomotoristen oireiden riskitekijöitä, joita voi esiintyä varhaisessa aikuisiässä.

Sen lisäksi, että ne vaikuttavat elämänlaatuun,tutkimukset ovat osoittaneet että vasomotoriset oireet liittyvät kohonneeseen sydän- ja verisuonisairauksien riskiin. Myös tutkijat ovat havainneetyhteys migreenin ja vasomotoristen oireiden välillä.

Lisäksi,migreeni liittyy myös kohonneeseen sydän- ja verisuonisairauksien riskiin. Ei kuitenkaan tiedetä, voiko migreenin ja aiempien vasomotoristen oireiden yhdistelmä lisätä sydän- ja verisuonitautien riskiä.

Lisäksi on epäselvää, voivatko vasomotoriset oireet lisätä kardiovaskulaarista riskiä, ​​kun otetaan huomioon tunnetut riskitekijät, kuten verenpaine, veren glukoosi- ja lipiditasot sekä tupakointi. Siten toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin vasomotoristen oireiden ja migreenin vaikutusta kardiovaskulaariseen riskiin.

The KARDIA tutkimus naisten sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä

Molemmissa tutkimuksissa oli mukana yli 1 900 naista, jotka osallistuivat nuorten aikuisten sepelvaltimoriskin kehitys (CARDIA Trusted Source) -tutkimukseen. Tämä pitkäaikainen tutkimus on suunniteltu arvioimaan nuoren aikuisuuden tekijöitä, jotka voivat lisätä sydän- ja verisuonitautien riskiä myöhemmässä elämässä.

CARDIA-tutkimuksen osallistujat olivat 18-30-vuotiaita sisällyttämishetkellä. Osallistujilta arvioitiin kardiovaskulaariset riskitekijät ilmoittautumisen yhteydessä ja sen jälkeen viiden vuoden välein. Edellinen tiedonkeruu tapahtui 35 vuotta ilmoittautumisen jälkeen, jolloin osallistujat olivat noin 60-vuotiaita.

Tutkimuksessa kerättiin myös tietoja vasomotorisista oireista 15 vuoden kuluttua osallistumisesta, kun osallistujat olivat 40-vuotiaita. Tiedot vasomotorisista oireista kerättiin sitten viiden vuoden välein.

Tutkijat määrittelivät vasomotoristen oireiden esiintymisen ja vakavuuden osallistujien kuumien aaltojen tai yöhikoilun tunteiden perusteella kolmen kuukauden aikana ennen jokaista arviointia. Näiden oireiden vakavuuden muutosten perusteella tutkijat jakoivat osallistujat ryhmiin, joilla oli minimaalisia, lisääntyviä tai pysyviä vasomotorisia oireita.

Näille kahdelle tutkimukselle oli ominaista, että toisin kuin aikaisemmissa tutkimuksissa, niihin osallistui gynekologisia toimenpiteitä tai hormonihoitoa saavia naisia.

Miten vasomotoriset oireet vaikuttavat kardiovaskulaariseen riskiin

Yhdessä tutkimuksessa tutkijat tutkivat yhteyttä aiempien vasomotoristen oireiden ja migreenin, joko yksin tai yhdessä, välistä yhteyttä kardiovaskulaaristen tapahtumien esiintymiseen 15 vuoden kuluttua seurannan alkamisesta.

Tutkimuksessa huomioituihin sydän- ja verisuonitapahtumiin kuuluivat ei-kuolemaan johtaneet ja kuolemaan johtaneet sydäntapahtumat, mukaan lukien sydäninfarktit, sydämen vajaatoiminta ja aivohalvaukset. Muiden kardiovaskulaaristen riskitekijöiden huomioon ottamiseksi tutkijat mittasivat verenpainetta, veren kolesteroli- ja glukoositasoja, painoindeksiä ja tupakan käyttöä 15 vuoden kuluttua tutkimukseen osallistumisesta.

Analyysi mukautettiin tekijöiden, kuten iän, rodun ja lisääntymistekijöiden mukaan, mukaan lukien gynekologinen leikkaus, oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö tai sukupuolihormonihoito.

Vain naisilla, joilla on ollut sekä migreeniä että pysyviä vasomotorisia oireita, oli kaksinkertainen kardiovaskulaaristen tapahtumien riski verrattuna muihin osallistujiin, joilla ei ollut aiemmin ollut kumpaakaan sairautta. Toisin kuin aikaisemmissa tutkimuksissa, joko jatkuvat vasomotoriset oireet tai migreeni eivät lisänneet itsenäisesti kardiovaskulaaristen tapahtumien todennäköisyyttä.

Lisäanalyysit osoittivat, että kardiovaskulaaristen riskitekijöiden, kuten tupakoinnin sekä verensokeri- ja kolesterolitasojen, sisällyttäminen heikensi yhteyttä pysyvien vasomotoristen oireiden ja migreenin yhdistelmän ja kardiovaskulaaristen tapahtumien riskin välillä. Toisin sanoen molempien pysyvien vasomotoristen oireiden esiintyminen yhdessä muiden riskitekijöiden kanssa on saattanut lisätä kardiovaskulaaristen tapahtumien riskiä.

Siten elämäntapamuutokset, kuten tupakoinnin lopettaminen, voivat vähentää vasomotorisiin oireisiin ja migreeniin liittyvien sydäntapahtumien yleistä riskiä.

Vasomotoristen oireiden riskitekijät

Ottaen huomioon vasomotoristen oireiden vaikutuksen naisten elämänlaatuun tutkijat tutkivat toisessa tutkimuksessa tekijöitä, jotka altistavat naiset pysyville vasomotorisille oireille. Erityisesti he analysoivat tekijöitä, jotka saattavat altistaa naiset pysyville oireille verrattuna harvinaisiin oireisiin.

Tutkijat havaitsivat, että mustaihoisilla aikuisilla, samoin kuin ihmisillä, jotka tupakoivat, joilla oli alle lukion koulutus tai joilla oli migreenin tai masennuksen oireita lähtötilanteessa tai joille tehtiin kohdunpoisto 15 vuotta maahantulon jälkeen, oli lisääntynyt pysyvien vasomotoristen oireiden riski. Myös mustaihoisilla aikuisilla ja niillä, joiden BMI oli lähtötilanteessa alhainen, havaittiin yhteys vasomotoristen oireiden lisääntymiseen iän myötä.

Tämän jälkeen tutkijat suorittivat lisäanalyysin ja luokittelivat naiset sen perusteella, olivatko heillä pysyviä häiritseviä vasomotorisia vai häiritsemättömiä oireita. Naiset, joilla oli häiritseviä oireita, jakoivat samanlaisia ​​riskitekijöitä kuin ne, joilla oli jatkuvia oireita.

Lisäksi tutkijat löysivät yhteyden häiritsevien oireiden ja kilpirauhasen sairauden välillä. Vaikka lisätutkimusta tarvitaan, nämä tulokset viittaavat siihen, että kilpirauhasen sairauden seulonta ja hoito voivat mahdollisesti vähentää vasomotoristen oireiden riskiä myöhemmässä elämässä.

Tutkimuksen vahvuudet ja heikkoudet

Kahden tutkimuksen vahvuuksia olivat niiden tuleva suunnittelu, joka sisälsi osallistujien seurannan pitkän ajanjakson ajan. Lisäksi molemmissa tutkimuksissa otettiin huomioon useita muuttujia, mukaan lukien hormonihoidon käyttö ja gynekologiset leikkaukset, jotka saattoivat vaikuttaa analyysiin.

Molemmat tutkimukset olivat kuitenkin korrelaatioita, eivätkä siksi osoittaneet syy-yhteyttä. Myös menetelmät, joilla osallistujat luokiteltiin vasomotoristen oireidensa vakavuuden mukaan, poikkesivat muissa tutkimuksissa käytetyistä. Siten erilaisen luokitusjärjestelmän käyttäminen vasomotorisille oireille olisi voinut johtaa erilaisiin tuloksiin.

Lopuksi molemmissa tutkimuksissa käytettiin itse ilmoittamia migreeni- ja vasomotorisia oireita, mikä teki näistä tiedoista väärien tietojen antamisen.