Kokeellinen lääke alentaa "pahojen" rasvojen pitoisuutta veressä

Kahdessa äskettäin New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tutkittiin uutta olesarseeni-nimistä lääkettä, joka on suunniteltu alentamaan veren "pahojen" rasvojen tasoja, joita kutsutaan triglyserideiksi.

Molemmat tutkimukset osoittivat, että olesarseeni vähensi merkittävästi triglyseridit.

Ionis Pharmaceuticalsin valmistama Olesarsen alentaa myös muiden tautiriskiin liittyvien rasvojen pitoisuutta veressä.

Lääke voidaan pian hyväksyä ihmisille, joilla on harvinainen sairaus, nimeltään familiaalinen kylomikronemia, jotka todennäköisesti hyötyvät eniten lääkkeestä.

Ovatko kaikki veren rasvat haitallisia?

Noin 95 % syömistämme rasvoista on triglyseridejä, tärkeitä energianlähteitä. Syömisen jälkeen triglyseridit pääsevät lopulta verenkiertoon.

Siellä ne kulkeutuvat lihaksiin, joissa niitä käytetään energiana, tai maksaan ja rasvasoluihin varastointia varten.

Vaikka triglyseridit ovat elintärkeitä terveydelle, korkeat tasot liittyvät lisääntyneeseen sydän- ja verisuonisairauksien riskiin aivohalvaus.

Kun triglyseriditasot ovat erityisen korkeat, lääkärit kutsuvat sitä hypertriglyseridemiaksi. Vakavissa tapauksissa tämä voi johtaaakuutti haimatulehdus - akuutti haimatulehdus, joka voi olla kuolemaan johtava vaikeissa tapauksissa.

Familiaalinen kylomikronemia-oireyhtymä on harvinainen sairaus, joka johtaa kohonneisiin triglyseriditasoihin. Ihmisillä, joilla on tämä sairaus, on vielä suurempi riski saada akuutti haimatulehdus.

"Huonojen" rasvojen vähentäminen verenkierrossa

On arvioitu, että joka neljännellä ihmisellä Yhdysvalloissa on korkea triglyseridipitoisuus.

Jotkut näistä ihmisistä reagoivat hyvin lääkkeisiin, kuten statiiniin. Hoidot, joilla on suora vaikutus triglyserideihin, ovat kuitenkin rajallisia.

Tietyt elämäntapamuutokset, kuten terveellinen ruokavalio, säännöllinen harjoittelu ja tupakoinnin lopettaminen, voivat myös auttaa alentamaan triglyseriditasoja.

Kuitenkin Kenneth Feingold, M.D., lääketieteen emeritusprofessori Kalifornian yliopistosta San Franciscosta, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, sanoi, että ihmisten, joilla on familiaalinen kylomikronemian oireyhtymä, "on äärimmäisen vaikea saavuttaa elämäntapamuutoksia. Heidän on noudatettava erittäin vähärasvainen ruokavalio."

"Siksi on erittäin vaikeaa saavuttaa tyydyttävä triglyseriditason aleneminen elämäntapamuutoksilla." Jotkut ihmiset hyötyvät, mutta "muilla potilailla kohonneet triglyseridit johtuvat ensisijaisesti geneettisistä tekijöistä, ja elämäntapamuutoksilla on vain kohtalainen vaikutus", hän sanoi.

Olezarsenin tutkimus ja sydän- ja verisuonitautien riski

Ensimmäiseen tutkimukseen otettiin mukaan 154 osallistujaa, joilla oli joko vaikea hypertriglyseridemia tai kohtalainen hypertriglyseridemia sekä lisääntynyt kardiovaskulaarinen riski.

He saivat kuukausittain ruiskeena olesarseenia tai lumelääkettä. Olesarseenia saaneet potilaat jaettiin kahteen ryhmään: ensimmäinen ryhmä sai 50 milligramman (mg) annoksen ja toinen ryhmä 80 mg:n annoksen.

Verrattuna lumelääkkeeseen olesarseenia saaneiden triglyseridipitoisuudet laskivat 49,3 % (50 g ryhmä) ja 53,1 % (80 mg ryhmä).

He havaitsivat myös muiden sydän- ja verisuoniriskiin liittyvien veren rasvojen, nimittäin APOC3:n, apolipoproteiini B:n ja ei-HDL-kolesterolin, alenemisen merkittävästi.

Olesarsenin toinen tutkimus ja akuutti haimatulehdus

Toiseen tutkimukseen tutkijat rekrytoivat 66 henkilöä, joilla oli familiaalinen kylomikronemia. Kolmeen ryhmään jaettuna osallistujat saivat lumelääkettä, 50 mg olesarseenia joka 4. viikko tai 80 mg olesarseenia joka 4. viikko. Tutkimus kesti 53 viikkoa.

Kuuden kuukauden kuluttua tutkijat havaitsivat, että 80 mg:n annos alensi merkittävästi triglyseriditasoja, kun taas 50 mg:n annos ei.

Tärkeää on, että myös akuutin haimatulehduksen ilmaantuvuus väheni.

Ionis Pharmaceuticalsin tutkijat selittivät, että "vain yhdellä potilaalla 80 mg:aa saaneessa ryhmässä oli akuutti haimatulehdus, verrattuna lumelääkettä saaneeseen ryhmään 11:een. Tämä tärkeä havainto tukee mahdollisuutta, että olesarseenista tulee [perheen kylomikronemiaa sairastavien potilaiden hoitostandardi. oireyhtymä]."

Merkittäviä etuja sydämelle ja haimaksi

Cheng-Han Chen, M.D., hallituksen sertifioitu interventiokardiologi ja lääketieteen johtaja MemorialCare Saddleback Medical Centerissä Laguna Hillsissä, Kaliforniassa, sanoi, että olesarseeni "näyttää olevan paljon tehokkaampi kuin nykyiset hoidot triglyseriditasojen alentamisessa. potilailla, joiden taso on vakavasti kohonnut."

Gerald Watts, Winthrop-sisälääketieteen professori Länsi-Australian yliopistosta, kirjoitti pääkirjoituksen kahdesta uudesta tutkimuksesta.

Hyväksytäänkö lääke? Watts sanoi, että hän odottaa olesarsenin hyväksyvän pian familiaalisen kylomikronemian hoitoon, mutta tarvitsemme lisää tutkimuksia ihmisille, joilla on kohtalainen tai korkea triglyseriditaso.

Vaikka olesarseeni voi olla hyödyllinen ihmisille, joilla on kohonnut triglyseridipitoisuus, useimmat asiantuntijat uskovat, että sitä käyttävät ensisijaisesti ihmiset, joilla on familiaalinen kylomikronemia.

"Näille henkilöille", Feingold selitti, "Yhdysvalloissa ei tällä hetkellä ole lääkkeitä, jotka alentavat tehokkaasti triglyseridipitoisuuksia ja vähentäisivät haimatulehduksen riskiä. Tarvitaan kiireesti lääkettä tämän harvinaisen sairauden hoitoon, joka aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta. "

Hän kutsui lääkettä "merkittäväksi edistykseksi tätä sairautta sairastavien potilaiden hoidossa".

Voidaanko tätä lääkettä käyttää sydän- ja verisuonitautien hoitoon?

Vaikka nämä tulokset ovat vaikuttavia varsinkin ihmisille, joilla on familiaalinen kylomikronemian oireyhtymä, yleiset hyödyt ihmisille, joilla on kohtalaisen korkea triglyseridipitoisuus, eivät ole yhtä selkeitä.

"Potilailla, joilla oli kohtalainen hypertriglyseridemia, triglyseridien väheneminen oli vaikuttavaa ja parempi kuin muut lääkkeet. On huomattava, että olesarseeni ei vain alentunut triglyseridejä, vaan myös alensi ei-HDL-kolesteroli- ja apolipoproteiini B -tasoja", Feingold sanoi.

Hän kuitenkin lisäsi varoituksen: "Aiemmat tutkimukset muilla triglyseridejä alentavilla lääkkeillä statiinihoitoa saavilla potilailla eivät ole osoittaneet, että triglyseridien alentaminen vähentäisi sydän- ja verisuonitautien riskiä."

Joten ennen kuin suosittelemme olesarsenia näille ihmisille, Feingold sanoi: "Tarvitsemme tutkimuksia, jotka osoittavat, että hoito tällä lääkkeellä vähentää ateroskleroosin kehittymistä ja sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä."

Cheng tuki tätä näkemystä: "Pitkäaikaisia ​​tutkimuksia, joissa tutkitaan turvallisuutta ja tehoa, tarvitaan ennen kuin tämä hoito tulee yleisesti hyväksytyksi."

Feingold vaati myös pidempiä ja laajempia tutkimuksia selvittääkseen, ovatko lääkkeet turvallisia. Hän selitti, että jotkut todisteet viittaavat siihen, että olesarseeni "voi vaikuttaa verihiutaleisiin joillakin potilailla".

Tutkimus on julkaistu v New England Journal of Medicine.