Kohtuullinen viinin kulutus liittyy suurempaan luuntiheyteen

Nutrients- lehdessä julkaistu integroiva katsaus yhteenveti kliinisiä ja kokeellisia tutkimuksia siitä, vaikuttaako viinin kulutus luuntiheyteen (BMD). Kirjoittajat etsivät PubMedistä, Scopusista ja Embasesta artikkeleita huhtikuuhun 2025 asti ja arvioivat viiniä erikseen (eikä "yleistä alkoholia" tai puhtaita polyfenoleja). 108 tunnistetusta tutkimuksesta mukaan otettiin seitsemän. Johtopäätös on varovainen: kevyt/kohtalainen viinin kulutus voi liittyä korkeampaan BMD:hen – erityisesti selkärangassa ja reisiluun kaulassa – mutta näyttö on edelleen rajallista ja vaihtelevaa.

Tutkimuksen tausta

Osteoporoosi ja siihen liittyvät murtumat ovat merkittävä vammautumisen syy ikääntyneillä; siksi ruokavalion ja elämäntapojen vaikutuksia luuntiheyteen (BMD) on tutkittu jo pitkään. Havainnointitiedot antavat alkoholista epäselvän kuvan: suurina annoksina murtumien riski ja luuntiheyden lasku kasvavat, kun taas kevyellä tai kohtalaisella käytöllä joillakin ryhmillä (miehet, postmenopausaaliset naiset) on kuvattu olevan korkeampi luuntiheys – niin sanottu J-muotoinen suhde. Useimmissa tutkimuksissa kuitenkin "alkoholia yleensä" ei niinkään käsitelty viiniä erillisenä juomana, mikä vaikeutti viinin eri komponenttien erityistä osuutta.

Biologisesti viinillä on kaksi ”kasvoa”. Liiallinen etanoli vahingoittaa luukudosta (hormonaalisten muutosten, oksidatiivisen stressin ja heikentyneen uudelleenmuodostuksen kautta), kun taas alkoholittomat komponentit, polyfenolit, mahdollisesti ylläpitävät osteoblastien ja osteoklastien välistä tasapainoa. Resveratroli ja muut fenolit aktivoivat SIRT1:tä kokeellisissa malleissa, parantavat osteoblastogeneesiä ja estävät luun resorptiota; tämä luo uskottavan mekanismin, jonka avulla viini (erityisesti punaviini) voi olla erilainen kuin ”alkoholi yleensä”.

Ala oli kuitenkin viime aikoihin asti pirstaloitunut: tutkimusasetelmat olivat erilaisia, luuntiheyden arvioinnissa käytettiin heterogeenisiä annoksia ja menetelmiä, elämäntapa- ja ruokavaliovaikutusten sekoittaminen oli tärkeää, ja ennen kaikkea viinin vaikutusta eriyttävien satunnaistettujen tutkimusten puute. Tätä taustaa vasten Nutrients -lehdessä julkaistiin katsaus, jossa kysyttiin erityisesti: "Vaikuttaako viinin kulutus luuntiheyteen?", ja valittiin systemaattisesti tutkimuksia, joissa viiniä tarkasteltiin erikseen muista juomista.

Lisäkontekstia on viinin paikka ruokavaliotottumuksissa. Välimeren ruokavaliossa viiniä nautitaan usein kohtuudella hedelmien, vihannesten, kalan ja oliiviöljyn kanssa; itse ruokavalioon liittyy korkeampi luuntiheys ja pienempi murtumariski. Mutta tämä on "pakettivaikutus", ja lasin osuutta on vaikea eristää – jälleen yksi argumentti sille, miksi katsaus keskittyisi erityisesti viiniin.

Miten he etsivät ja mitä he sisällyttivät

Katsaukset, in vitro -tutkimukset ja tutkimukset, joissa viiniä ei erotettu muista juomista, suljettiin pois. Arviointiin osallistuivat sekä ihmiset (prospektiiviset kohortit, kaksosten tapaus-verrokkitutkimukset, poikkileikkaukset, pitkittäistutkimukset) että eläimet. 108 tietueesta 44 jäi seulontaan deduplikaation jälkeen, 9 kokotekstiarviointiin ja 7 loppuanalyysiin. Pääasiallinen mittausmenetelmä oli DXA; arviointipisteet olivat: reisiluun kaula, selkäranka, koko reisiluu, sarvennoinen jne.

• 5 kliinistä tutkimusta, 2 eläinkoetta.
• Useissa tutkimuksissa on eroteltu puna- ja valkoviini; annosta on usein pidetty "standardilasillisena päivässä" (≈150 ml, 12 tilavuusprosenttia, ~16,6 g puhdasta alkoholia lasillista kohden).

Tärkeimmät tulokset

Kliinisissä tutkimuksissa yhteydet ovat positiivisia, mutta eivät aina eivätkä kaikilla.

• Selkäranka ja reisiluun kaula: Useat tutkimukset ovat osoittaneet korkeampaa luuntiheyttä kohtuullisella viininkulutuksella näillä alueilla. Suuressa kohortissa postmenopausaalisilla naisilla havaittiin positiivisia tuloksia useilla luuston alueilla.
• Punainen vs. valkoinen: Joissakin tutkimuksissa havaittiin positiivinen yhteys useammin punaviinin kohdalla (luultavasti polyfenolien suuremman osuuden vuoksi), vaikkakaan yhtenäisyyttä ei ollut.
• Annosriippuvuus ja sukupuoli: miehillä havaittiin voimakkaampia vaikutuksia (hormonaaliprofiilihypoteesi), postmenopausaalisilla naisilla tulokset olivat heterogeenisempiä.
• Eläinkokeet: Pienet punaviiniannokset paransivat naarasrottien lonkan luuntiheyttä; toksisen suuret alkoholiannokset urosrotilla sitä vastoin pienensivät luuntiheyttä. Ihmisten osalta johtopäätös on, että liiallinen alkoholi on haitallista.

Mahdolliset mekanismit (miksi näin voi tapahtua)

Viinin polyfenolit - kversetiini, katekiinit, antosyaanit, resveratroli - solu- ja eläinmalleissa:

• stimuloivat osteoblasteja (ER:n, ERK1/2:n, p38 MAPK:n, Wnt:n kautta), ↑BMP-2;
• tukahduttavat osteoklastien toimintaa (↓RANKL:n indusoima erilaistuminen, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Rajoitukset

Katsauksessa korostetaan, että nämä ovat yhteyksiä, eivät syy-seuraussuhteita:

• Suurin osa kliinisistä tiedoista on havainnointiin perustuvia (sekoittavien tekijöiden riski: elämäntavat, ruokavalio, terveydentila);
• ei ole olemassa satunnaistettuja tutkimuksia, jotka olisivat eristäneet viinin vaikutusta luuntiheyteen;
• protokollien voimakas heterogeenisuus: viinityyppi, vahvuus (ABV), tilavuudet, tiheys, mittausmenetelmät;
• Polyfenolien hyödyt voivat olla suurempia kuin alkoholin haitat, kun niitä nautitaan suurina annoksina.

Mitä tämä tarkoittaa käytännössä?

Jos hyötyä on, se näkyy kevyessä tai kohtalaisessa käytössä, ei suurina annoksina. Kirjoittajat suosittelevat nimenomaisesti harkitsemaan alkoholittomia vaihtoehtoja, joiden polyfenolipitoisuudet ovat vertailukelpoisia (rypälemehu, vähäalkoholiset vaihtoehdot, yksittäiset ravintolisät), vaikka yhdessä rottatutkimuksessa puhdas resveratroli ja punaviini näyttivät olevan mehuja parempia, mahdollisesti biologisen hyötyosuuden vuoksi. Satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia tarvitaan asian oikaisemiseksi.

Konteksti: Viini osana ruokavaliota

Useissa ruokavalioissa (esim. Välimeren ruokavaliossa) kohtuullinen tavallinen viini esiintyy vihannesten, kalan ja oliiviöljyn rinnalla – ja tällaiset ruokavaliot liittyvät pienempään murtumariskiin ja korkeampaan luuntiheyteen. Mutta tämä on koko ruokavalion vaikutus, ei "lasin taian" vaikutus.

Johtopäätös

Tänään "päivän kuva" on tämä: kohtuullinen lasillinen viiniä on tilastollisesti usein "lähellä" hieman tiheämpää luustoa selkärangassa ja lonkassa, mutta emme vielä näe syy-seuraus-nuolta. Ilman satunnaistettuja tutkimuksia ja standardoituja annoksia keskustelu pysyy varovaisena – ja pakollisena varauksena itse alkoholin riskeistä.

Lähde: Duarte ND ym. Viinin vaikutus luuntiheyteen. Nutrients. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.