Kahvilla ja energiajuomilla on erilaisia yhteyksiä itsemurha-alttiuteen: mitä meta-analyysi on löytänyt

Ensimmäinen systemaattinen katsaus meta-analyysin kera kahvin ja energiajuomien yhteydestä itsemurha-ajatusten ja -yritysten riskiin julkaistiin Nutrients- lehdessä. Tulos on ristiriitainen: säännöllinen kahvinkulutus liittyy itsemurhayritysten riskin vähenemiseen (suoja on havaittavissa vain suurina annoksina, noin 2–4 kupillista päivässä), kun taas energiajuomat liittyvät sekä yritysten että itsemurha-ajatusten lisääntyneeseen riskiin, ja kasvu näyttää olevan annoksesta riippuvaa. Kirjoittajat korostavat: nämä ovat havainnointiin perustuvia yhteyksiä, syy-seuraussuhdetta ei ole todistettu, ja yleinen luottamus näyttöön on alhainen tai erittäin alhainen.

Tutkimuksen tausta

Kofeiini on planeetan eniten kulutettu psykoaktiivinen stimulantti, ja arviolta 80 % väestöstä kuluttaa sitä päivittäin. Lähteet vaihtelevat "täytteessään": kahvi (≈95 mg/8 oz), musta ja vihreä tee (≈47 ja 28 mg/8 oz) sekä energiajuomat, jotka sisältävät kofeiinin (≈80–100 mg/8 oz) lisäksi sokeria, tauriinia ja muita ainesosia. Laaja saatavuus ja aggressiivinen markkinointi ovat tehneet näistä juomista yleisen osan arkea, mikä herättää kysymyksiä niiden vaikutuksesta mielenterveyteen.

Itsemurha-alttius on vakava kansanterveysongelma, ja vuosittain kirjataan satojatuhansia itsemurhia ja moninkertaisesti enemmän itsemurha-ajatusten ja tahallisen itsensä vahingoittamisen tapahtumia. Kofeiinin ja mielenterveysvaikutusten välinen suhde on kuitenkin ollut ristiriitainen: jotkut tutkimukset ovat yhdistäneet energiajuomat suurempaan itsemurha-ajatusten ja -yritysten riskiin, toiset ovat löytäneet suojaavia yhteyksiä kahvin ja kohtuullisen tai runsaan säännöllisen käytön välillä, ja vielä toiset ovat löytäneet neutraaleja tai päinvastaisia tuloksia. Tämä signaalien "superpositio" vaatii systemaattista varmennusta.

Kirjoittajat korostavat, ettei ole olemassa katsausta, joka olisi erityisesti keskittynyt itsemurha-aiheisiin (ajatukset, yritykset, itsensä vahingoittaminen) eri kofeiinilähteiden välillä. Selvittääkseen asiat he rekisteröivät protokollan (PROSPEROn) etukäteen, seurasivat PRISMA-menetelmää, erottelivat kahvin energiajuomista ja yrittivät ottaa huomioon annoksen standardoimalla kulutuksen "kuppia kuukaudessa" metaregressiota varten. Tämä asetelma mahdollistaa paitsi erilaisten tulosten yhdistämisen myös vaikutusten mahdollisen annosriippuvuuden arvioinnin.

Käytännön motivaatio on yksinkertainen: jos erilaisiin kofeiinipitoisiin juomiin liittyy vastakkaisia riskejä, tällä on vaikutuksia ennaltaehkäisyyn, ruokavalio-ohjeista nuorten haittojen vähentämisohjelmiin. Samaan aikaan tutkijat ovat tietoisia havaintotietojen rajoituksista (sukupuoli, stressi, samanaikainen alkoholin/tupakan käyttö sekoittavat tietoja), joten he pitävät löytämiään yhteyksiä ohjeina tiukemmalle testaukselle ja hyvin harkitulle julkiselle politiikalle.

Mitä tarkalleen ottaen tutkittiin?

Singaporen tiimi rekisteröi protokollan PROSPERO-tietokantaan ja teki PRISMA-katsauksen hakemalla tietoa PubMed-, Embase-, Cochrane- ja PsycINFO-tietokannoista. Analyysi sisälsi 17 tutkimusta, joissa oli yhteensä 1 574 548 osallistujaa; yhdeksän tutkimusta käsitteli energiajuomia, kuusi kahvia ja kaksi "puhdasta" kofeiinia. Tutkimuksissa arvioitiin itsemurhayrityksiä, -ajatuksia ja itsensä vahingoittamista; vaikutukset laskettiin yhteen OR/RR-analyysinä ja testattiin metaregressioilla.

Keskeiset luvut (meta-analyysi)

• Energiajuomat → itsemurhayritykset. Vähintään kerran kuukaudessa tapahtuva nauttiminen liittyy lisääntyneeseen riskiin: OR 1,81 (95 %:n luottamusväli 1,43–2,29). Annosriippuvuus: 1–10 kupillista/kuukausi – OR 1,34; 11–20 – OR 1,61; 21–30 – OR 2,88. Mitä enemmän – sitä suurempi riski.
• Energiajuomat → itsemurha-ajatukset. Mikä tahansa kulutus - OR 1,96 (1,33–2,90); alaryhmät: 1–10/kk - OR 1,37; 11–20/kk - OR 2,06; 21–30/kk - OR 2,78. Myös annoksesta riippuva.
• Kahvi → itsemurhayritykset. Kahvinjuojilla oli kokonaisuudessaan pienempi riski: RR 0,72 (0,53–0,98). Suojaava vaikutus oli tilastollisesti merkitsevä 61–90 kupillisen/kuukausi (≈2–3/päivä; RR 0,51) ja 91–120 kupillisen/kuukausi (≈3–4/päivä; RR 0,57) juontimäärillä; pienemmillä määrillä ei ollut merkitsevyyttä.

Tärkeitä selvennyksiä

Kirjoittajat käsittelevät kofeiinin neurobiologiaa (adenosiinireseptorien antagonismi, dopamiinin ja glutamaatin modulointi) ja käyttäytymiseen liittyviä tekijöitä. Heidän tietojensa mukaan miehet kuluttavat yleensä enemmän kofeiinipitoisia tuotteita, ja alkoholin/tupakan/muiden päihteiden käyttö liittyy korkeaan kofeiinin kulutukseen – nämä ovat mahdollisia sekoittavia tekijöitä. Lisäksi energiajuomat sisältävät usein sokeria ja muita stimulantteja, jotka voivat lisätä ahdistusta ja emotionaalista epävakautta.

Miten tätä voi lukea ilman sensaatiohakuisuutta

Nämä ovat yhteyksiä, eivät todistettua syy-seuraussuhdetta. Tutkimusaineisto sisältää monia havaintoasetelmia ja on huomattavaa heterogeenisyyttä; annokset ilmoitettiin usein "kuppina kuukaudessa" ilman tarkkaa standardointia kofeiinimilligrammoina. GRADE-tutkimuksen mukaan näytön varmuus on arvioitu alhaiseksi (kahvi/energiajuomat ↔ yritykset) ja erittäin alhaiseksi (energiajuomat ↔ ajatukset). Siitä huolimatta tilanne on johdonmukainen: kahvi (≥≈2-3 kupillista päivässä) on yleensä "suojaavaa", energiajuomat "riskialtista" ja annos vaihtelee.

Mitä tämä tarkoittaa käytännössä (varovaisia johtopäätöksiä)

• Energiajuomat. Niiden käyttöön teini-ikäisten ja nuorten aikuisten kannattaa kiinnittää enemmän huomiota, erityisesti stressin, ahdistuksen ja samanaikaisen päihteiden käytön yhteydessä. Riskisignaalit kasvavat jo pienillä määrillä (1–10 annosta kuukaudessa).
• Kahvi. Kahvinjuojille kohtuullinen tai runsas säännöllinen kulutus korreloi pienempään kokeiluriskiin, mutta tämä ei ole suositus lisätä annostusta tietoisesti "ennaltaehkäisyn" vuoksi. Yksilöllinen sietokyky, uni, ahdistuneisuus ja ruoansulatuskanava - kaikki nämä ovat tärkeitä.
• Yleinen ennaltaehkäisy. Riskiryhmien kanssa työskenneltäessä ahdistuneisuuden/masennuksen seulonta, energiajuomien rajoittaminen, terveellinen uni ja liikuntarutiinit ovat kaikki hyödyllisiä – kaikki nämä ovat luultavasti tärkeämpiä kuin yksittäinen kuppi.

Katselurajoitukset (miksi varovaisuus on tarpeen)

• Tutkimuksen puute itsetuhoisuudesta ja muista kofeiinin lähteistä (tee, tabletit).
• Suuria eroja annosten laskennassa ("kuppien" mukaan, ilman standardointia kofeiinimäärän milligrammoina) ja tulosasteikoissa.
• Tutkimusten välinen heterogeenisuus ja jäännössekoittavien tekijöiden riski (sukupuoli, sosioekonominen tilanne, samanaikaisesti esiintyvät tavat).

Johtopäätös

Kokonaiskuva on yksinkertainen: kahvi on mahdollinen ”suojaava merkki”, mutta vain säännöllisen ja melko intensiivisen kulutuksen tasolla; energiajuomat ovat vakaa ”riskimerkki”, ja mitä enemmän niitä kulutetaan, sitä hälyttävämpi signaali on. Jotta nämä havainnot voidaan muuttaa käytännön suosituksiksi, tarvitaan satunnaistettuja ja paremmin standardoituja tutkimuksia, joissa otetaan huomioon kofeiiniannokset milligrammoina ja kontekstit (ikä, liitännäissairaudet, samanaikaisesti käytetyt aineet).

Lähde: Low CE ym. Kahvin ja energiajuomien nauttimisen yhteys itsemurhayrityksiin ja itsemurha-ajatuksiin: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911