Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Veren virtaus napavaltimossa synnytyksen aikana
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Nykytutkimukset osoittavat, että kardiotokografialla ei ole merkittäviä etuja verrattuna perinteiseen sikiön auskultaatioon synnytyksen stetoskoopilla. Niinpä vuonna 1988 American Association of Obstetricians and Gynecologists totesi, että säännöllinen sikiön auskultaatio synnytyksen aikana "on yhtä tehokasta kuin elektroninen sikiön monitorointi riskiryhmään kuuluvien potilaiden seurannassa synnytyksen aikana". Tästä huolimatta monet synnytyskeskukset suorittavat synnytyksen aikaista monitorointia. Patologisen KIT:n ja sikiön asidoosin välillä on heikko suhde, mutta sikiön asidoosin todennäköisyys on suurempi patologisella KTG:llä.
Alhainen vaihtelu korreloi myös huonosti sikiön asidoosin kanssa, ja sitä voidaan ennustaa enintään 5 %:lla sikiöistä. Kun synnytyksen aikana havaitaan takykardiaa tai hidastumisia, ennustettu pH-arvo 7,20 nousee 30 prosenttiin. Myöhäiset hidastumiset ennustavat sikiön asidoosia 30–40 prosentin välillä. Myöhäiset hidastumiset ja Apgar-pistemäärän 7 tai sitä alhaisemman ennuste liittyvät enemmän hidastuvuuden suuruuteen kuin ajalliseen suhteeseen kohdun supistuksiin.
Lisäksi synnytyksen aikainen KTG:n käyttö ei ole vähentänyt perinataalikuolleisuutta, vaan ainoastaan vastasyntyneiden vammoja. Siksi KTG ja sikiön happo-emästasapainon seuranta ovat välttämättömiä riskiryhmään kuuluvilla naisilla synnytyksen optimaalisen hallinnan varmistamiseksi. Esimerkiksi Englannissa alle puolet synnytyskeskuksista käyttää KTG:tä ja sikiön happo-emästasapainon seurantaa. Vain matalat napavaltimon pH-arvot korreloivat matalien Apgar-pisteiden kanssa, mutta pH tai Apgar eivät kumpikaan ennusta vastasyntyneen neurologista sairastuvuutta. Siksi ajoittainen synnytyksen aikainen hypoksia ei korreloi merkittävästi vastasyntyneen myöhemmän neurologisen tuloksen kanssa. Jatkuva seuranta parantaa yhden 1 000:sta synnytyksen aikana seuratusta vauvasta, mutta keisarinleikkausten ja synnytyspihtien käyttö on lisääntynyt merkittävästi tämän käytännön seurauksena.
Napavaltimon verenkierron mittaaminen on jopa CTG:tä edullisempi sikiön ahdingon havaitsemisessa synnytyksen aikana, koska sikiön ahdinko lisää keisarinleikkausten määrää 12-kertaisesti. Pulsaatioindeksi ei muutu merkittävästi synnytyksen aikana. Supistusten aikana se muuttuu vain, jos sikiöllä on sydämen sykkeen hidastumisia. Muuttunut indeksi havaittiin useimmiten sikiön hypotrofiassa, ja siksi napavaltimon verenkierron tarkka määrittäminen on välttämätöntä sikiön hypotrofian ennustamisessa. Loppudiastolisen verenkierron puuttuminen aiheuttaa 80 %:ssa hypoksiaa ja 46 %:ssa asidoosin kehittymisen riskin.
Myöhäisessä synnytyksessä sisäisen kaulavaltimossa esiintyvän pulsatiliteetti-indeksin 20 %:n nousu äidin hyperoxygenaation (60 % O2- inhalaatio ) aikana on merkki myöhäisen synnytyksen epäsuotuisasta lopputuloksesta sikiölle.
[