Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Sikiön happo-emästila
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sikiön hengitys tapahtuu kaasujenvaihdolla kohdun ja istukan kautta diffuusion avulla. Äidin verestä imeytyy happea ja siihen vapautuu aineenvaihduntatuotteita. Sikiön veren puskurijärjestelmä neutraloi happamat ja emäksiset aineenvaihduntatuotteet. Hypoksian kehittyessä sikiön vereen kertyy alihapettuneita aineenvaihduntatuotteita, jotka sikiön veren puskurijärjestelmä neutraloi alkuvaiheessa, ja kun sen resurssit ehtyvät, ne aiheuttavat voimakasta metabolista asidoosia, joka ilmenee pH-arvon laskuna, emäsvajeen nousuna, puskurin ja standardibikarbonaattien määrän vähenemisenä sekä CO2:n osapaineen nousuna.
Siten sikiön hengitystoiminnan ja sen veren happo-emästasapainon (ABB) määrittäminen on tärkein ja luotettavin kriteeri sikiön patologian tunnistamiseksi.
Vuonna 1962 ehdotettua Zaling-menetelmää käytetään nykyään laajalti sikiön veren happo-emästasapainon tutkimiseen. Menetelmän ydin on tutkia sikiön esiosasta otettujen verimikronäytteiden happo-emästasapainoa esiheparinoituun kapillaariin, jossa kohdunkaulan suuaukko on riittävästi laajentunut (vähintään 4 cm). Tutkimus suoritetaan Micro-Astrup-laitteella. Jos sikiön veren pH on 7,25 tai korkeampi, hypoksiaa ei ole, mutta tuloksia voidaan pitää luotettavina vasta seuraavien 15–30 minuutin aikana. Sikiön veren pH:n nopea lasku on huono ennuste. Sikiön veren ja istukan asidoosin oireiden lisääntyessä entsyymit aktivoituvat ja RNA:n ja DNA:n pitoisuus vähenee, mikä johtaa myofibrillien aktiivisuuden vähenemiseen. Näin ollen heikon synnytyksen yhteydessä sikiön hypoksia on aina mahdollista. Aktiivinen synnytyksen ohjaus synnytyksen stimuloinnilla johtaa myös sikiön veren pH:n laskuun ja siten sen hypoksiaan.
Sikiön veren happo-emästasapainon osien määritys on luotettavin mittari sen tilalle. On kuitenkin korostettava, että Zaling-testillä on korkean diagnostisen arvon lisäksi myös useita haittoja, jotka tekevät sen käytöstä vaikeaa tai jopa mahdotonta joissakin tapauksissa. Tällaisia haittoja ovat tutkimuksen suorittamisen mahdottomuus ehjällä sikiön virtsarakolla, pienet kohdunkaulan aukot ja istukan heikko kiinnitys. Lisäksi on olemassa sikiöinfektioriski, jos näytettä otetaan usein ja happo-emästasapaino muuttuu, kun testimateriaali joutuu kosketuksiin ympäristön hapen kanssa. Haittoihin kuuluu myös monimutkaisten diagnostisten laitteiden käyttötarve.
Zaling-testin puutteiden esiintyminen kannusti etsimään menetelmiä sikiön tilan määrittämiseksi, jotka korreloivat merkittävästi ja joilla ei ole edellä mainittuja puutteita. Yhden äidin ja sikiön verenkierron olemassaolo mahdollisti sikiön tilan diagnosoinnin äidin veren happo-emästasapainon perusteella. Raskaana olevan naisen ja synnyttävän naisen veren happo-emästasapainon tutkimusta ei kuitenkaan voida pitää luotettavana kriteerinä sikiön tilan määrittämiseksi.
[