^

Vastasyntyneiden terveysryhmät

, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 11.04.2020
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Vastasyntyneiden terveysryhmä arvioidaan äitiysosastoon päästyinä.

  • I-st -ryhmä - terveet äidit terveenä lapsia, raskauden 1-vuotiainen gestosi.
  • 2. Ryhmä:
    • "A" alaryhmä - lasten äitien kapea lantio, lasten fysiologinen kypsymättömyyttä, keskosen I -tasolla, myrkyllinen punoitus, edematous oireyhtymä I asteen jälkeinen aikavälin I asteen.
    • "B" ryhmä - monimutkaistaa somaattisten historia äiti: krooniset hengityselinsairaudet, umpieritystoiminnan, sairauksien verenkiertoelimistön, allergiset sairaudet, sairauksien virtsateiden. Mutkistaa obstetriset-gynekologiset anamneesi äiti akuuttien ja kroonisten sairauksien sukuelinten, joka on perätilasynnytys, alipaineuutossa, pihdit, keisarinleikkauksella. Hypogalaktiikka äidissä. Lievä asfyksiaan (Apgarin pisteet 6-7), lapsi monisikiöraskauden, sikiön kasvun hidastumista lapsen, vinossa II asteen, lapset painavat alle 2000 g tai 4000 g, useita pieniä anatomisia poikkeavuuksia (yli 4-5) ohimenevä kuume, ruumiinpainon patologinen menetys (yli 8%).
  • Kolmas ryhmä - asfyksiaa keskivaikea tai vaikea, syntymän trauma, Cephalohematoma, napalaskimon katetroimiseksi keskosen III aste, embriofetopatii, verenvuototautia, vastasyntyneen hemolyyttinen tauti, kohdunsisäinen infektioita.
  • Neljäs ja viides terveysryhmä on otettu käyttöön synnynnäisten epämuodostumien läsnä ollessa, joilla on merkkejä heikosta kompensoinnista.

trusted-source[1], [2], [3]

Terveiden vastasyntyneiden annosvalvonta

trusted-source[4], [5], [6]

Piirin lastenlääkärin havainto

Ensimmäinen terveysryhmä:

  • ensimmäiseltä 3 päivältä äitiyssairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen:
  • 18.-20.
  • 28- ja 30-vuotispäivänä - lapsen käynti poliklinikassa, toisessa kuukautena terveellinen lapsi käy poliklinikalla 2 kertaa, sitten kuukausittain.

Toinen terveysryhmä:

  • ensimmäiseltä 3 päivältä äitiyssairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen:
  • 14. Elämäpäivä:
  • 21. Päivän elämä;
  • 28.-30. Elämäpäivä - lapsen käynti poliklinikassa 1 kuukauden ikäisenä terve lapsi käy poliklinikalla 2 kertaa ja kuukausittain.

Kolmas terveysryhmä:

  • ensimmäisenä päivänä äitiyslääkärin vastuuvapauden myöntämisen jälkeen;
  • Laitoksen päällikkö tarkastaa vastasyntyneet;
  • Joka 5 päivää ensimmäisen kuukauden aikana lapset tutkitaan lastenlääkäri. Lisäksi havainto tapahtuu taustalla olevan taudin ja kapeiden asiantuntijoiden kanssa.
  • Neljäs ja viides ryhmä on havaittu pääasiallisessa sairaudessa sairaalassa.

Kliininen tutkimus ja kuntoutus vastasyntyneiltä eri riskiryhmistä lapsilla

Vastasyntyneiden riskiryhmät (Neuvostoliiton vuoden 1984 metodologiset suositukset)

  • 1. Ryhmä - vastasyntyneet, joilla on riski kehittää keskushermoston patologian.
  • 2. Ryhmä - vastasyntyneille, jotka ovat kohdistuneet kohdunsisäiseen infektioon.
  • Kolmas ryhmä - vastasyntyneet, joilla on riski kehityshäiriöiden ja endokrinopatioiden kehittämisestä.
  • 4. Ryhmä - vastasyntyneet, joilla on synnynnäisten elinten ja järjestelmien kehittymisen vaara.
  • 5. Ryhmä - vastasyntyneet sosiaaliriskistä.

Lisäksi on olemassa lisäryhmiä (M3 RF nro 108, 29.03.96 ja Ivanovo-kaupungin metodologiset suositukset vuodesta 1988 alkaen.

  • ryhmä kuuroutta ja kuuroutta;
  • anemian riskiryhmä;
  • riskiryhmä äkillisen kuoleman oireyhtymän kehittämiseksi;
  • riskiryhmä allergisten sairauksien kehittymiselle.

Varovainen vajaatoiminta tarkkaillaan eri riskiryhmien vastasyntyneillä lapsilla alueella toteutetaan eriytetysti.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

1. Ryhmä - vastasyntyneet, joilla on riski kehittää keskushermoston patologia

Riskitekijät:

  • äidin ikä on alle 16 ja yli 40 vuotta;
  • huonoja tapoja ja työperäisiä vaaroja äidiltä;
  • äidin ekstragenitaalinen patologia;
  • raskauden ja synnytyksen patologia (toksisuus, keskeytymisvaara, keskenmeno, polyhydramniot, moninkertaiset raskaudet historiassa, pitkittynyt tai nopea toimitus);
  • toksoplasmoosi ja muut tartuntataudit;
  • lapsen massa on yli 4000 g;
  • kestävyys, tuhkaus, stigma.

Tarkkailusuunnitelma

  • Piirin lastenlääkärin tarkastus vähintään 4 kertaa ensimmäisen kuukauden aikana, sitten kuukausittain.
  • Tentti, jossa osastopäällikkö osallistuu viimeistään kolme kuukautta ja joka on pakollinen jokaisen lapsen sairauden varalta.
  • Neurologin tutkimus 1 kuukaudessa, sitten joka neljäsosa; kirurgi, silmälääkäri - todistuksen mukaan.
  • Piirin lastenlääkärin tarkka valvonta, jolla pyritään havaitsemaan pään koon kasvu, neuropsykologisen kehityksen määritelmä.
  • Ennalta ehkäisevät rokotukset yksittäisen suunnitelman mukaan neuropatologin luvalla.
  • Kun vuosi päätyy, kun keskushermoston puolelta puuttuu muutoksia, lapsi poistetaan rekisteristä.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Toinen ryhmä - vastasyntyneet, jotka ovat kohdistuneet kohdunsisäiseen infektioon

Riskitekijät:

  • äidin ekstragenitaalinen patologia;
  • tulehdukselliset gynekologiset sairaudet;
  • työtapaturma (pitkä vedetön aikaväli, istukan patologia);
  • siirretty raskauden kolmanneksella raskauden aikana (rupla,
  • toksoplasmoosi, sytomegali, ARVI) ja bakteeritaudit;
  • prematuriteetti, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen (FARM).

Tarkkailusuunnitelma

  • Piirin lastenlääkäri tarkastaa vähintään neljä kertaa ensimmäisen kuukauden aikana, sitten kuukausittain; sairaanhoitaja - 2 kertaa viikossa.
  • Ensimmäinen laboratoriotutkimus 1 ja 3 kuukautta (verta, virtsa) ja kunkin taudin jälkeen.
  • Pakolliset tutkimukset osastopäällikön kanssa viimeistään kolmen kuukauden kuluttua ja kunkin taudin jälkeen.
  • Toimenpiteet ennaltaehkäisyn, varhaisen diagnoosin ja dysbioosin hoidossa.
  • Kun silmänsisäinen infektio oireet puuttuu, lapsi poistetaan klinikalta 3 kuukauden ikäisenä.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Kolmas ryhmä - vastasyntyneet, jotka kärsivät trofiahäiriöistä ja endokrinopatiasta

Riskitekijät:

  • äidin ekstragenitaalinen patologia (diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta,
  • liikalihavuus, verenpainetauti);
  • ennen aborttia;
  • raskauden patologia (vakava toksisuus);
  • neljännen tai useamman raskauden synnytystä;
  • suuri syntymäpaino, hypotrofia, kypsymättömyys, lapset kaksosista;
  • äitien hypogalaktiat, varhaiset keinotekoiset ruokinta, malabsorptiosyndrooma;
  • lapset, joilla on epävakaat uloste;
  • äidin huonoja tapoja (tupakointi).

Tarkkailusuunnitelma

  • Piirin lastenlääkäri tarkastaa vähintään neljä kertaa ensimmäisen kuukauden aikana, sitten kuukausittain.
  • Yksikön päällikkö tutkii lapsen alle kolmen kuukauden ikäisenä.
  • Endokrinologin tarkastus vähintään 2 kertaa ensimmäisen elinvuoden aikana (ensimmäisellä vuosineljänneksellä ja 12 kuukaudella).
  • Taistelu luonnolliselle ruokinnalle 1,5-2 vuotta.
  • Kliininen tutkimus ensimmäisen elinvuoden aikana. Patologian puuttuessa lapsi poistetaan rekisteristä.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

4. Ryhmä - vastasyntyneet, joilla on vaarana kehittyä ensimmäisten elinten ja järjestelmien synnynnäiset epämuodostumat

Riskitekijät:

  • aviopuolisojen tai heidän sukulaistensa synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen;
  • synnynnäisten epämuodostumien lasten aiempi synnytys;
  • verenvuodotettu avioliitto;
  • äidin ikä yli 35 vuotta;
  • vanhempien ammatillinen haitallisuus;
  • vanhempien huonoja tapoja;
  • lääkkeiden käyttö raskauden ensimmäisellä puoliskolla;
  • raskauden patologia (raskauden ensimmäisen puoliskon myrkyllisyys moninkertaisen keskeytysvaaran, ARVI: n raskauden kolmanneksella;
  • diabetes mellitus raskaana oleville naisille;
  • siirretty rupla tai yhteys potilaaseen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana;
  • spontaani abortit anamneesissa;
  • stigmojen lukumäärä on yli viisi;
  • akuutisti kehittyvät polyhydramniot.

Tarkkailusuunnitelma

  • Piirin lastenlääkäri tutkii 4 kertaa ensimmäisen kuukauden aikana, sitten kuukausittain.
  • Virtsan analysointi 1 kuukauden, sitten neljännesvuosittain ja kunkin taudin jälkeen.
  • Kapeiden asiantuntijoiden (oculosis, cardiologist, geneticist) kuuleminen varhaisessa vaiheessa pienimmällä epäilyllä lapsen patologian mahdollisuudesta.
  • Peruutus lääkärin rekisteröinnistä 1 vuoden ikäisenä ilman taudin kliinisiä oireita.

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

5. Ryhmä - vastasyntyneet sosiaaliryhmästä

Riskitekijät:

  • epätyydyttävät sosiaaliset ja elinolot;
  • puutteelliset ja suuret perheet;
  • perheet, joilla on huono psykologinen ilmapiiri;
  • oppilasperheille.

Tarkkailusuunnitelma

  • Piirin lastenlääkäri tarkastaa 4 kertaa ensimmäisen kuukauden aikana, sitten kuukausittain 1-2 kertaa.
  • Piirinhoitajan valvonta lapsen todellisen asuinpaikan osalta.
  • Osaston johtaja osallistuu lapsen ennaltaehkäisevään valvontaan.
  • Pakollinen sairaalahoito sairauden sattuessa.
  • Aiempi rekisteröinti DDU: ssa (ensimmäisessä elämässä), mieluiten ympäri vuorokauden oleskelua.
  • Tarvittaessa - vanhempien oikeuksien äidin poistaminen.

trusted-source[56], [57], [58], [59]

Kuulo - ja kuurousriski

Riskitekijät:

  • äidin tarttuvien virusvaurioiden aikana raskauden aikana (rupla, influenssi, sytomegalovirus tai herpesvirusinfektio, toksoplasmoosi); raskauden toksisuus;
  • asfiksija;
  • kohdunsisäinen synnynnävaurio;
  • Hyperbilirubinemia (yli 200 μmol / l);
  • vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus;
  • syntymäpaino alle 1500 g;
  • keskosen;
  • äidin ototoksiset lääkkeet raskauden aikana;
  • yli 40 viikon raskausikä;
  • perinnölliset sairaudet äidissä, johon liittyy audion analysaattorin vaurio.

Tarkkailusuunnitelma

  • Tämän riskiryhmän vastasyntyneitä katselee pediatri yhdessä otolääketieteen ammattilaisen kanssa, joka tutkii sen 1, 4, 6 ja 12 kuukauden aikana ja suorittaa äänieristyskokeen.
  • Otorhinolaryngologin - akustisen heijastusimpedanssimäärän suosituksesta audiologin kuuleminen.
  • Kuulonsuojaimen kehityksen huolellinen valvonta.
  • Vältä aminoglykosidien, ototoksisten lääkkeiden (furosemidi, kiniini, korvatulpat, sfradex, anuraani, garaksoni) nimittäminen.
  • Valvonta enintään 18 vuoteen.

Riskiryhmä anemian kehittymiselle

Riskitekijät:

  • kohdun limakalvon verenkierron, istukan vajaatoiminta (toksisuus, keskeytysvaara, raskauden säilyttäminen, hypoksia, somaattisten ja tarttuvien sairauksien paheneminen):
  • fetomaterinsky ja fetoplacental verenvuodot;
  • moninkertaiset raskaudet;
  • kohdunsisäinen melena;
  • keskosen;
  • monilukuinen hedelmällisyys;
  • syvä ja pitkittynyt raudanpuute raskaana olevan naisen ruumiissa;
  • napanuoran ennenaikainen tai myöhäinen ligaatio;
  • sisäelinten verenvuodot;
  • keskosen;
  • suuret lapset;
  • lapset, joilla on perustuslain poikkeavuuksia;
  • imeytymishäiriöosuus, krooniset suoliston sairaudet.

Tarkkailusuunnitelma

  • Pediatria enintään 3 kuukautta 2 kertaa kuukaudessa.
  • Veren yleinen tai yhteinen analyysi 3, 6, 12 kuukautta. Aiemmin sanojen mukaan.
  • Tutkimus seerumin raudasta, seerumin kokonaisvasin sitomiskyky (OZHSS).
  • EKG (sähkökardiografia).
  • Kapeiden erikoislääkäreiden (kardiologin, gastroenterologin) neuvot indikaatioiden mukaan.
  • Elintarvikelisäaineiden (mehu, hedelmäsose, jauheliha) varhainen käyttöönotto.
  • Keinotekoista ruokintaan suositellaan raudasta sisältäviä mukautettuja seoksia.
  • Ferroterapian tarkoitus raudanpuutteen vahvistamisen jälkeen.
  • Valvonta enintään 1 vuosi.
  • Riskiryhmä äkillisen kuoleman oireyhtymälle.

Riskitekijät:

  • äidin ja lapsen kielteinen asenne;
  • haitalliset asuntoolot;
  • yksinhuoltajaperhe;
  • rekisteröimättömät avioliitot;
  • alkoholismi, vanhempien tupakointi:
  • perheen heikko koulutustaso;
  • nuori äiti;
  • synnytykset, joiden paino on alle 2000 g;
  • SISARUKSET;
  • jotka kärsivät akuutista sairaudesta kärsivien kolmen ensimmäisen kuukauden ajalta;
  • kohdunsisäiset infektiot;
  • lapset, joilla on elintärkeiden elinten synnynnäiset epämuodostumat.

Tarkkailusuunnitelma

  • Kun vastasyntyneen äitiys- tai ensisijainen holhotus on, selvitä kaikki lapsen asuinpaikan mahdolliset osoitteet.
  • Pediatrian tarkkailu vähintään kerran viikossa ensimmäisen kuukauden aikana, 1 kerran 2 viikkoa ennen vuotta.
  • Alle 1-vuotiaita lapsia havaitaan päivittäin elpymisen jälkeen.
  • Ilmoita pediatrisen osaston johtajalle tämän riskiryhmän lapsista.
  • Lääketieteellisen akatemian avustajien kuuleminen.
  • Terveys- ja kasvatustyö perheen kanssa.
  • Älä levitä vauvaa nukkumaan vatsasi.
  • Älä käytä tiukkaa käämitystä, älä ylikuumenta vauvaa.
  • Älä tupakoi huoneessa, jossa lapsi on.
  • Pinnasängyn tulisi olla samassa huoneessa kuin vanhempien.
  • Luontaisen ruokinnan säilyttäminen ensimmäisten neljän kuukauden aikana.
  • Lasten 1-vuotiaan lapsen dynaaminen havainnointi epikriisin muodossa 3, 6, 9 ja 12 kuukauden ajan ja antaa tutkimukselle historian pediatrisen osaston johtajalle.

Riskiryhmät allergisten sairauksien kehittymiselle

Riskitekijät:

  • loppuunmyyty allerginen sukututkimus;
  • akuutit tartuntataudit ja kroonisten sairauksien paheneminen raskauden aikana;
  • äidin vastaanotto raskauden aikana antibiooteilla, sulfonamideilla, verensiirrolla;
  • raskauden keskeyttäminen;
  • raskauden komplikaatiot (toksisuus, keskeytysvaara);
  • raskaana olevien allergeenien väärinkäyttö;
  • työperäiset vaarat raskauden aikana;
  • suolen ja emättimen dyspiosis raskaana oleville naisille;
  • lapsen aliravitsemus, varhaista siirtymistä keinotekoiseen ruokintaan;
  • antibioottihoidon usein ja irrationaalisesti.

Tarkkailusuunnitelma

  • Tarkastuslääkäri vähintään 4 kertaa ensimmäisen kuukauden elämässä, sitten säädöksessä.
  • Tarkastukset kapeiden asiantuntijoiden (mukaan lukien allergologi, immunologi, gastroenterologi) mukaan.
  • Laboratoriset testit asetetuista päivämääristä, mukaan lukien dysbioosin ulosteet.
  • Äidin ja lapsen hypoallergeeninen ruokavalio.
  • Infektioiden kärsimysten ajankohtainen säätäminen.
  • Taistelu luonnolliselle ruokinnalle.
  • Kotitalouksien allergeenien poistaminen.
  • Antibakteeristen lääkkeiden käyttö on tiukasti ohjeiden mukaan
  • Tarkkailun kesto 2-3 vuotta.

Lääkärin ennaltaehkäisevä havainto lapsella ensimmäisen elämänvuoden aikana

Pediatrian tehtävät hoitotyössä:

  • Sukututkimuksen historian keruu ja arviointi.
  • Biologisten historiatietojen keruu ja arviointi.
  • Sosiaalisen historian tietojen kokoaminen ja arviointi.
  • Riskiryhmien tunnistaminen.
  • Arvioi lapsen terveydentilaa ja kehitystä.
  • Riskiaseman määrittely.

Suositusten laatiminen, mukaan lukien seuraavat osat:

  • hygienia- ja hygieniaolosuhteet;
  • -tilassa;
  • ruokinta ja ravitsemus.

Piirin lastenlääkärin tehtävät vastasyntyneen ensisijaisen suojeluksessa:

  • Sukututkimuksen historian keruu ja arviointi.
  • Biologisten historiatietojen keruu ja arviointi.
  • Sosiaalisen historian tietojen kokoaminen ja arviointi.
  • Riskiryhmien tunnistaminen.
  • Lapsen terveydentilan ja kehityksen ennuste.
  • Riskiaseman määrittely.
  • Tietojen arviointi tarkastusta edeltävältä ajalta.
  • Fyysisen kehityksen arviointi. 

Neuropsykologisen kehityksen diagnoosi ja arviointi, mukaan lukien:

  • neuropsykoottisen kehityksen diagnosointi;
  • neuropsykologisen kehityksen arviointi kehitysryhmän variantin määritelmän avulla;
  • riskiryhmien tunnistaminen.

Vastuksen arviointi, mukaan lukien:

  • analyysi akuuttien tautien esiintymistiheydestä, kestosta ja vakavuudesta.

Kehon toiminnallisen tilan diagnoosi ja arviointi, mukaan lukien:

  • kanteluiden tunnistaminen;
  • elinten ja järjestelmien tarkastus:
  • sykkeen (HR), hengitysliikkeen taajuuden (BHD) ja verenpaineen (BP) arviointi;
  • kerätä tietoa ja arvioida lapsen käyttäytymistä;
  • riskiryhmien kohdentaminen käyttäytymishäiriöihin.

Terveydentilaa koskevat päätelmät, mukaan lukien:

  • riskiasema, riskiryhmä;
  • fyysisen kehityksen arviointi:
  • neuropsykologisen kehityksen arviointi;
  • vastustuksen arviointi;
  • toiminnallisen tilan ja käyttäytymisen arviointi;
  • sopeutumisennuste;
  • diagnoosi, terveysryhmä.

Suositukset, mukaan lukien seuraavat osat:

  • hygienia- ja hygieniaolosuhteet;
  • -tilassa;
  • ruokinta ja ravitsemus;
  • liikuntakasvatus ja karkaisu;
  • koulutusvaikutukset;
  • suositukset tartuntatautien immunoprofylaksiasta;
  • suositukset rajatilanteiden ehkäisemiseksi ja niiden etenemiselle;
  • laboratoriotutkimus ja muut tutkimusmenetelmät, mukaan lukien audiologinen seulonta, ultraääni (mukaan lukien lonkan nivelten ultraäänitutkimus).

Tarkastukset lääketieteen asiantuntijoilta

1 kuukausi

  • Neurologi.
  • Lasten kirurgi.
  • Traumatologist.
  • Silmälääkäri.
  • ENT asiantuntija.

2 kuukautta

  • Neurologi.

3-4 kuukautta

  • ENT asiantuntija.

5-6 kuukautta

  • ENT asiantuntija.

7-9 kuukautta

  • Lastenhammaslääkäri.
  • Lasten kirurgi.

12 kuukauden kuluttua

  • Neurologi.
  • Lasten kirurgi.
  • Traumatologist.
  • Silmälääkäri.
  • ENT asiantuntija.
  • Lastenhammaslääkäri.

Laboratoriomenetelmät

1 kuukausi

  • Audiologinen seulonta.
  • Aivojen ultraäänitutkimus.
  • Lonkan nivelten ultraäänitutkimus.

3 kuukautta

  • Yleinen verikoke, yleinen virtsa-testi.

12 kuukautta

  • Veren yleinen analyysi, virtsan yleinen analyysi, EKG.

Vuoden 2. Elinvuoden piirin lastenlääkäri tutkii lapsen neljännesvuosittain, lopussa vuoden havainto terveen lapsen määrätään täydellinen verenkuva, virtsa ja tarkastus ulostetta on loismatojen munia.

3 vuoden käyttöiän piirin lastenlääkäri tutkii lapsen 1 puolivuosittain lopussa vuosien havainto terveen lapsen määrätään täydellinen verenkuva, virtsa ja tarkastus ulostetta on loismatojen munia.

Tarkastus lapsi asiantuntijat tarvitaan ennen saapumistaan esikoululaiset (ortopedi, silmälääkäri, neurologi, hammaslääkäri, puhe, Korva-, psykologi).

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.