Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Uhkaavan abortin hoito
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Uhkaavan keskenmenon yhteydessä alavatsassa ja ristiluun alueella esiintyy painon tunnetta tai lievää kalvavaa kipua; myöhäisessä keskenmenossa voi esiintyä kouristelevaa kipua. Verivuotoa on vain vähän tai ei lainkaan. Kohdunkaula ei ole lyhentynyt, sisempi suonensisäinen on sulkeutunut ja kohdun sävy on lisääntynyt. Kohdun koko vastaa raskausikää, koska munasolun irtoaminen tapahtuu pieneltä alueelta.
Uhkaavan keskenmenon erotusdiagnoosi:
- Kohdunkaulan tai emättimen pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset sairaudet. Raskauden aikana ektropionista voi tulla veristä vuotoa. Kohdunkaulan sairauksien poissulkemiseksi tehdään huolellinen peilitutkimus ja tarvittaessa kolposkopia tai koepala.
- Anovulatorisen kierron veristä vuotoa havaitaan usein kuukautisten viivästymisen jälkeen. Raskausoireita ei ole, beeta-koriongonadotropiinitesti on negatiivinen. Bimanuaalinen tutkimus osoittaa, että kohtu on normaalin kokoinen, ei pehmennyt, ja kohdunkaula on tiivis, ei sinertävä. Anamneesissa voi olla samankaltaisia kuukautiskierron häiriöitä.
- Hydatidiforminen luomi. Voi esiintyä tyypillistä rakkuloiden muodossa olevaa vuotoa. 50 %:lla potilaista kohtu on odotettua raskausaikaa suurempi. Tyypillinen kuva ultraäänessä, ei sikiön sydämenlyöntejä.
- Kohdunulkoinen raskaus. Potilaat voivat valittaa veristä vuotoa, molemminpuolista tai yleistynyttä kipua, pyörtyminen (hypovolemia) ei ole harvinaista, paineen tunne peräsuolessa tai virtsarakossa. Beeta-koriongonadotropiinitesti on positiivinen. Kahden käden tutkimuksessa havaitaan kipua kohdunkaulan liikuttelussa, kohtu on pienempi kuin odotettu raskausaika, paksuuntunut munanjohtimen voi palpoida ja kohdunholvien pullistuma on yleistä.
Diagnoosin selventämiseksi ja raskauden kulun seuraamiseksi on yleisten kliinisten tutkimusmenetelmien lisäksi suositeltavaa käyttää seuraavia testejä:
- peräsuolen lämpötila yli 37 °C ilman lääkitystä on suotuisa merkki (usein jatkuu pitkään kehittymättömän raskauden aikana);
- ihmisen istukkahormonin (hCG) taso;
- Ultraääni.
Uhkaisen keskenmenon hoidon tulee olla kokonaisvaltaista: vuodelepoa, rauhoittavia lääkkeitä, kouristuksia estäviä lääkkeitä. Jos keskenmenon alkuperä on epäselvä, spesifinen hoito (hormonihoito, immunosytoterapia) ei ole sopiva. Voidaan käyttää lääkkeettömiä ja fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä (akupunktio, sähköanalgeesia, kipua lievittävä transkutaaninen stimulaatio, endonasaalinen galvanointi jne.), kouristuksia estäviä lääkkeitä, Magne-B6-vitamiinia. Myöhäisessä uhkaavassa keskenmenossa hoitoon käytetään beeta-mimeettejä ja indometasiinia.