Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Työn kulku erityyppisissä esivalmisteluissa
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Käytännön synnytyslääketieteessä synnytyksen myöhemmän kulun ominaisuudet, riippuen sitä edeltäneen alustavan ajanjakson kestosta, ovat erittäin tärkeitä.
Ensisynnyttäjillä ja monisynnyttäjillä havaittiin luotettava ero synnytyksen alustavan ajanjakson keston ja synnytyksen keston välillä. Samanaikaisesti alustavien supistusten keston pidentyessä, erityisesti yli 12 tunnin aikana, synnytyksen kesto pitenee. Ensisynnyttäjillä havaitaan asteittaista, mutta asteittain kasvavaa synnytyksen pidentymistä alustavien supistusten keston vuoksi (alustava ajanjakso - jopa 6 tuntia, 7-12, 13-18, 19-24, yli 24 tuntia), vähemmän havaittavaa monisynnyttäjillä.
Pitkittyneiden alustavien supistusten (yli 24 tuntia) aikana synnytyksen kesto sekä ensisynnyttäjillä että monisynnyttäjillä kasvaa lähes kaksinkertaiseksi. Jos siis synnytyksen keskimääräinen kesto alustavalla jaksolla, joka on enintään 6 tuntia, on ensisynnyttäjillä 11,6 tuntia ja monisynnyttäjillä 7,2 tuntia, niin yli 24 tunnin alustavalla jaksolla ensisynnyttäjien keskimääräinen synnytyksen kesto oli 19,6 tuntia ja monisynnyttäjillä 14,2 tuntia.
Tutkimus synnytysheikon esiintyvyydestä esikoisilla naisilla synnytystä edeltävän alustavan ajanjakson keston mukaan osoitti seuraavaa. Jos alustavan ajanjakson kesto oli enintään 12 tuntia, synnytysheikkoutta havaittiin esikoisilla 5,08 %:lla, ja kun se pidentyi yli 24 tuntia, synnytysheikon esiintyvyys nousi 12,3 %:iin. Synnytysheikon kokonaisesiintyvyys esikoisilla oli 23,07 %. Useammin synnyttäneillä naisilla saatujen tietojen analyysi osoitti, että 120 tutkitusta naisesta vain 16:lla oli synnytysheikkoutta (13,3 %). Lisäksi synnytysheikkoutta useita kertoja synnyttäneillä naisilla havaitaan useimmiten, kun alustava ajanjakso kestää yli 24 tuntia.
Suuren sikiön läsnäololla tiedetään olevan merkitystä patologisen esivaiheen kehityksessä. Niinpä tutkituista 435 sikiöstä 75:llä havaittiin suuria sikiöitä, jotka painoivat yli 4000,0 g (17,2 %).
Kalvojen ennenaikaista repeämistä havaittiin 11,1 ± 1,6 %:lla tapauksista, kontrolliryhmässä 2,4 ± 1,5 %:lla. Kalvojen ennenaikainen repeäminen lisääntyi yli 7 tunnin alustavan keston aikana (32,9 ± 5,01 %) ja pysyi korkeana kaikissa seuraavissa aikaryhmissä (kontrolliryhmässä 4,7 ± 2,12 %). Kalvojen ennenaikaisen repeämisen kokonaisprosenttiosuus synnytyksessä, jota edeltänyt alustava kuukautis, oli 36,8 ± 2,3 % ja kontrolliryhmässä 7,1 ± 2,6 %.
Kirurgiset toimenpiteet perustuivat alustavan ajanjakson kestoon 14,2 %:lla tapauksista. Ne tehtiin useimmiten synnyttäville naisille, joiden alustava ajanjakso oli yli 24 tuntia. Keisarileikkaus tehtiin 56,2 %:lle synnyttävistä naisista, pihtien käyttö 45,4 %:lle ja sikiön alipainepoisto 41,6 %:lle. Keisarileikkauksella synnytti yhteensä 16 naista (3,6 %). Kohdun manuaalinen tutkimus ja istukan manuaalinen erottelu ja poisto tehtiin 13 tapauksessa (3,2 %). Keskimääräinen verenhukka oli 187 ± 19 ml. Lisäksi synnyttävistä naisista, joiden verenhukka oli yli 400 ml, 52,2 % oli naisia, joiden alustava ajanjakso oli yli 24 tuntia. Patologisen verenvuodon kokonaisprosenttiosuus oli 11,1 %. Kontrolliryhmässä patologisen verenvuodon esiintyvyys oli 3 %.
Synnytyksen jälkeisen ajan monimutkaista kulkua havaittiin 23:lla (5,28%) - kohdun infektoitunut subinvoluutio, metroendometriitti, metrotromboflebiitti, sekundaarinen anemia, uhkaava mastiitti jne.