Raskaana olevien naisten taktiikka alkutaipaleissa

Tähän saakka ei ole olemassa yhtä ainoaa taktiikkaa raskaana olevien naisten hoitamiseksi alkutaipaleilla. Monet kotoperäiset synnytyslääkärit uskovat, että alustavan kauden aikana on osoitettu rauhoittavia, kipulääkkeitä, antispasmodisia, estrogeeneja. F. Arias (1989) osoittivat, että naisilla, joilla säännöllisesti supistuksia, mutta ilman rakenteellisia muutoksia kohdunkaula labors lopettaa nimittämisestä 0015 grammaa morfiinia tai 0,2 g sekobarbitaali ja tässä tapauksessa voidaan puhua väärän työvoimaa. Todennäköisesti, kuten nykyaikaiset kokeelliset ja kliiniset tiedot osoittavat, oksitosiinin vapautuminen opioidilla on raskauden ja synnytyksen aikana.

Viime vuosina on kehitetty fyysisen vaikutuksen menetelmiä - akupunktio.

Menetelmä pitkittyneiden alkutapojen hoitamiseksi elektroanalgeesilla on kehitetty. Elektroanalgeesi johtaa siihen, että osa raskaista supistuksista loppuu kokonaan ja 3-7 vuorokauden kuluttua syntyy säännöllinen työ, mikä johtaa spontaaniin synnytykseen. Kirjoittajat uskovat, että tämä johtuu keskushermoston itsesääntelyprosessien normalisoinnista ja kasvavasta tasapainosta. Johtava elektroanalgezii supistukset läsnä ollessa ja ilman rakenteellisia muutoksia kohdunkaulassa verrattuna mahdollistaa diagnoosin alustavan vaiheen aikana ja ensisijainen kohdun inertia, määrittää edun keskushermoston poikkeavuuksien ulkonäkö työvoimaa. Näissä havainnoissa alustavien taistelujen lopettaminen, latenttisen vaiheen siirtyminen aktiiviseen vaiheeseen osoittaa optimaalisten olosuhteiden luomista spontaaniin antoon.

Raskaana olevien naisten järkevän hoidon valitsemiseksi tutkittiin neljä raskaana olevan naisen ryhmää,

1. valvontaryhmä - puuttuminen;
2. luodaan hormoni-vitamiini-glukoosi-kalsium tausta;
3. eksitatorinen oksitosiini;
4. keskushermoston säätely matkan kohdalla diatsepaamin (seduxen, sibazon) kanssa.

Vertaileva analyysi työn pituudesta edellä mainittujen ryhmien aloitusvaiheiden keston suhteen osoitti seuraavaa. Synnytyksen kesto kasvoi kaikissa ryhmissä lukuun ottamatta viimeistä. Ryhmässä 2, 34% raskaana olevista naisista, induktio oli tehotonta, eli ei johtanut säännöllisen työvoiman aloittamiseen. Samanaikaisesti työvoiman heikkouden kehittyminen oli tässä suurin - 38,5%. Samassa ryhmässä, kuten raskaana olevien naisten ryhmässä, jossa käytettiin lääkkeeseen perustuvaa lepoaikaa, havaittiin ennenaikaisen veden uudelleenkäsittelyn korkein taajuus.

Edullisimpia olivat raskaana olevien naisten ryhmät, joita hoidettiin diatsepaamilla, beeta-adrenomimetiksellä, bradykiniini-inhibiittori-parmidiinillä, prostaglandiinisynteesin inhibiittoreilla.

Diazepamin keskitetyn säätämisen tila. Sovellettaessa diatsepaami (seduksena) annoksina 10-40 mg lihakseen tai laskimoon ei ole merkitty kielteinen vaikutus organismin raskaana oleva nainen, sikiön ja vastasyntyneen, ja kohdussa-istukan verenkiertoon. On tärkeää, että lääkkeellä on selkeä rentouttava vaikutus myometrium.

Menetelmä diatsepaamin antamiseksi. Diatsepaami (seduksen) suositeltavaa käyttää 10-20 mg standardiliuosta (1 injektiopullo sisältää 2 ml: n tai 10 mg diatsepaamia). Edullisesti laskimonsisäisesti isotonista natriumkloridiliuosta määränä 20 ml, ilman apuaineita muiden lääkkeiden hidastaa 1 ml (5 mg) 1 minuutin ajan, jotta vältetään mahdollinen ulkonäkö kahtena näkeminen huimausta tai syntyvän valon nopeasti käyttöön diatsepaamia. Lääkkeen kokonaisannos raskaana oleville naisille päivän aikana ei saisi ylittää 40 mg: aa. Vaikutuksen puuttuessa toistuva antaminen on määrätty aikaisintaan 3 tuntia ensimmäisen injektion jälkeen.

Tällä tekniikalla havaittiin työajan lyhintä kestoa verrattuna muihin ryhmiin verrattuna - 12,8 tuntia ensimmäisten ja 7,5 tuntia uudelleen syntymien osalta vastaavasti 15,7 ja 10,3 tuntiin.

Työn heikkous oli havaittavissa raskaana oleville naisille 31 prosentissa tapauksista kontrolliryhmässä 3,4%: lla ryhmässä diatsepaamilla.

On tärkeää huomata, että tässä ryhmässä 63% tapauksista siirtyi alkutaipaleiden siirtymiseen säännölliseen työhön 6 tunnin kuluessa lääkkeen antamisesta. 8%: lla raskaana olevista naisista alustavat supistukset lopetettiin ja sittemmin tapahtui 1-2 päivää myöhemmin normaalin annon jälkeen. Histografian mukaan keskimäärin kahdeksan tunnin kuluttua lääkeaineen käyttöön ottamisesta syntyi spontaani työ, joka päättyi spontaaniin työhön, jonka syntymäaika oli yhteensä 10 tuntia.

Kaikki lapset syntyivät Apgar-pisteellä 8-10 pistettä, ja sitten ennen sairaalan vastuuvapauden myöntämistä he kehittivät ilman erityispiirteitä.

Mukainen monikanavainen ulompi hysterography havaittu, että antamisen jälkeen diatsepaamia jälkeen 20-30 min kohdun supistukset 3 tunnin aikana hankittu harvinaisia merkki - 1-2 alentaminen 10 minuutin ajan; havaittiin koordinoituja yleisiä toimintoja; kohdun alareunassa ja rungossa oli supistuksia ja kohtuun alemman segmentin alueella ei havaittu poikkeavuuksia. Kohdun supistumisen voimakkuus kasvoi selvästi huolimatta siitä, että niiden välisten tauon kesto kasvoi. Kohtun lisääntyneessä perusäänessä oli 3-6 mm: n lasku.

Mahdollinen vaikutusmekanismi diatsepaamia, ilmeisesti vähentää henkistä stressiä ja pelkoa normalisoimalla keskirakenteisiin limbiselle alueelle, jonka tiedetään toimivan diatsepaamia säännellä kohdun aktiivisuutta. Patologisissa aikana alustavan vaiheen aikana tulee diffuusi häiriöt biosähköisten toimintaa aivokuori, t. E. Häiriöitä esiintyy toistuvia aivorungon aivoverkosto. Tärkein indikaatio diatsepaamin käytöstä alkutaipaleissa on neuropsykologisen tilan rikkomus raskaana olevalle naiselle.

Myometrian häiriönsiirron muutokset havaittiin ennen ja 30 minuutin kuluttua diatsepaamin antamisesta (oksitosiinitestin tiedot). Myometriumin excitability lisääntyi tuloksena oksitosiinitestin perusteella, positiivisesti positiivisena 1 minuutin aikana lääkkeen antamisen jälkeen - 3-4. Minuutilta. Raskaana olevilla raskaana oleville naisille, joilla oli suuri verenvuodotus, myometrium diaepam ei muuttanut myometrian toiminnallisia ominaisuuksia. Nämä tiedot viittasivat siihen, että diatsepaamin toiminnalle on olemassa toinen mekanismi - johtuen limbisen alueen oksitosiinivyöhykkeiden lisääntyneestä herkkyydestä ja puolestaan muuttavat myometrian reaktiivisuutta.

Monimutkainen kliinisiä ja fysiologisia tutkimuksia yhdessä määrittämistä estrogeenisiä organismin kylläisyyttä fluoresenssimikroskopialla annettiin kehittyä seuraavalla menetelmällä patologisen alustavan vaiheen aikana diatsepaami raskaana poikkeamia psykosomaattisia tila.

Kun vahvistamisesta raskaana olevilla naisilla epänormaali yli alustavan poissaolon estrogeenin saatavuutta ja epäkypsä tai kypsyttämällä kohdunkaulan antaa: folliculin 10000 IU lihaksensisäisesti eetterillä, 2 kertaa päivässä välein 12 tuntia; spasmolyytit - gangleroidiliuos 1,5 - 2 ml intramuskulaarisesti tai laskimoon 40 ml: ssa 40-prosenttista glukoosiliuosta; diatsepaami 10-20 mg: n annoksella edellä kuvatun menetelmän mukaista standardiliuosta ottaen huomioon raskaana olevan naisen painon. Vaikutuksen puuttuessa lääkkeen toistuva antaminen 10-20 mg: n annoksella on määrätty aikaisintaan 3 tuntia lääkkeen ensimmäisen injektion jälkeen.

Tärkeää huomata, että tämä hoito on myös tärkeää kannalta ante ja synnytyksen suojelu sikiön ja vastasyntyneen lapsen, koska kasvaessa keston alustavien aikana (erityisesti 13 tuntia tai enemmän) erillinen lisäys määrän hypoksiaolosuhteita sikiön seurauksena epänormaali kohdun supistelua, mikä rikkoo utero-istukan verenkierto. Tuhoutumisen ilmaantuvuus kasvaa 18 prosenttiin. Se perustettiin erillinen lisäys lasten määrä on alhainen Apgar tulokset yhä kesto alustavan kauden.

Inhibiittorin bradykiniini - parmidiinin käyttö alkutaipaleiden hoidossa.

Kallikreiini-kinin-järjestelmä (CCS) sisältyy kehon lisääntymisjärjestelmän toiminnan säätelyyn. Kiniinin suurin arvo on bradykiniini. Bradykiniini voi olla tärkeä synnytysprosessissa. Jotkut tekijät viittaavat kininogeenin pitoisuuteen jyrkästi pudotessa työvoimaa, saavuttaen enimmäismäärän II-työjaksolla. Jotkut lääkärit uskovat, että kinaattien vaikutus koiran kohdussa ja raskauden kohdun lihaksissa on pieni ja nämä tiedot ovat ristiriitaisia. Uskotaan, että kineiinien synteesi lisääntyy raskauden aikana ja erityisesti lisääntyy voimakkaasti työn aikana (normaalilla työllä). Siksi voimme olettaa kinaalien aktiivisen osallistumisen fysiologisten syntymien dynamiikkaan. Kiniini-järjestelmän aktiivisuus heikkeni, kun työvoiman heikkous oli heikentynyt (kykenemättömän lihasten aktiivisuuden puuttuminen).

CCS: n toiminta on yksi tärkeimmistä tekijöistä kohdun limakalvon aktiivisuuden alkamisesta synnytyksen aikana. Joillakin raskauden komplikaatioilla havaitaan kininogeneesin suuri aktiivisuus. Tämä seikka johti etsimään farmakologista ainetta, jolla oli antihypoksisia ja anti-kinetiikkatiivisia ominaisuuksia.

Parmidiini kuuluu kina- antagonistien ryhmään, ja se on nyt käytännössä ainoa anti-bradykiniinivastainen lääke, joka vähentää tai eliminoi kokonaan endogeenisten tai eksogeenisten kineiinien päävaikutukset. Parmedin hypoksiaan vaikuttaa selektiivisesti solun mitokondrioihin, stabiloimalla membraani, suojaamalla peroksidireaktioiden haitalliselta vaikutukselta ja siten vahvistamalla energian muodostuksen prosesseja. Nämä tiedot antavat meille mahdollisuuden arvioida sen suojaavan roolin solujen hypoksidisessa hypoksissa.

Saatavuus antibradikininovogo ja hypoksian toimia tämän valmisteen tarjoaa mahdollisuuden häiritä veren virtausta aivojen aineenvaihduntaa sääntelyä ja aivojen mikro- suonten läpäisevyyttä, ja lisääntynyt sietokyky hypoksia. Parmidiinin luetellut ominaisuudet voivat saada aikaan aivojen hemodynamiikan ja metabolisten prosessien elpymisen ja hypoksiaan häiriintyvien neurosyyttien stabiilin anabolian.

Aktiivisena antioksidanttina lääke vähentää kehon hapen tarvetta, inhiboi lipidiperoksidaatiota, vähentää vapaiden radikaalien määrää ja elinten ja kudosten iskeemiaa.

Toimii angioprotector, parmidin vähentää verisuonten läpäisevyyttä, parantaa mikroverenkiertoa alusten, mukaan lukien aivot, keuhkot, elastisuus ja edistää normalisoitumista aivojen verisuonten sävy, vähentää trombogeneesi prosesseja, estää verenvuoto. Vaikuttavat prosessit oksidatiivisen fosforylaation, parmidin stabiloi alveolaarisen seinämän, vähentää tuotannon kiniinien.

Edellä oleva on perustana terapeuttisten toimenpiteiden kompleksille sisällyttämään tämän järjestelmän aktiivisuuden farmakologinen korjaus käyttäen kininonegatiivisia keinoja.

Kuitenkin, kysymyksiä kokeellinen todentaminen huumeiden käyttöä, jotka estävät kallikreiini-kiniinijärjestelmä, synnytykseen käytännössä kehitetty erittäin riittämätön.

Menetelmä prostaglandiinisynteesi-inhibiittoreilla.

Prostaglandiinisynteesin inhibiittoreiden käytön perustelut. Prostaglandiinit rooli esiintyminen ja puhkeaminen työvoiman ja prostaglandiinisynteesin estäjät voivat suoraan muuttaa taajuus ja amplitudi kohdun supistusten eston vuoksi prostaglandiinisynteesin.

Suosittelemme käytettäväksi yksi tehokkaimmista ja laajalti käytetty synnytyksen indometasiini, joka on esitetty parhaiten kohonneisiin endogeenisen prostaglandiinien, joka kliinisesti osoittaa usein itsensä suuri amplitudi ja taajuus kohdun supistelua. Indometasiini kokonaan estää kohdun supistuksia 1-8 tunnin kuluessa.

Menetelmä indometasiinin käytöstä. Koska biologinen valmius sukujen aiemmin annettiin suonensisäisesti Sygethin liuoksena 200 mg yli 2-2,5 tuntia, minkä jälkeen alkaa antamisen indometasiinia annoksena 125 mg, jolloin ensimmäinen nautittuina 1 kapseli (25 mg), ja toinen annos esitetään rektaalisesti peräpuikon 1 peräpuikon muodossa (50-100 mg). Vaikutuksen puuttuessa suositellaan 2 tunnin kuluttua nimittämistä 100 mg: aan indometasiinia. Kokonaisannos päivän aikana tulisi olla 200-250 mg.

Indometasiini on tehokas hoito patologiset alkutaipaleille, joita raskaana olevat naiset sietävät hyvin. Huumeiden negatiivista vaikutusta seuraavaan työvaiheeseen, sikiön ja vastasyntyneen tilaan ei havaittu. Hoidon kesto on 3-5 päivää.

Toinen tehokas lääke on ibuprofeeni. Lääke imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta. Täydellinen ja nopea imeytyminen on ohutsuolessa. Yhden 200 mg: n annoksen ottamisen jälkeen lääkkeen maksimipitoisuus ihmisen veriplasmassa on 15-30 μg / ml 1%: n h: n jälkeen. Ibuprofeeni sitoutuu voimakkaasti (jopa 99%) plasman proteiineihin. Ibuprofeenin eliminoituminen tapahtuu nopeasti: 24 tuntia sen antamisen jälkeen lääkettä eikä sen metaboliitteja ei havaita veressä. Ibuprofeenia annetaan oraalisesti tablettien muodossa 0,2 g 3-4 kertaa päivässä riippuen isteristeristä. Hoidon kesto enintään 3 päivää.

Tunnetuimmat haittavaikutukset maha-suolikanavasta. Ruoansulatuskanavan kehittymiseen voi liittyä verenvuoto ja haavojen ulkonäkö. Muita haittavaikutuksia havaitaan myös: munuaisten, maksan, keskushermoston, hematopoieettisten häiriöiden, ihosyndrooman, allergisten reaktioiden kehittymisen muutokset.

Beta-adrenomimeettihoidon menetelmä. Kirjallisuudessa on raportoitu vähän soveltamisesta patologisen alustavan ajan beta-agonistien partusistena muodossa peräpuikot. Uskotaan, että inhibitio kohdun supistusten raskaana olevilla naisilla tapahtuu beeta-adrenoseptorin estävä mekanismi, eli. E. Koska vuorovaikutus endogeenisen beeta-adrenergisen agonistin kanssa beeta-adrenoseptorit myometrium, joten on tarvetta diagnoosin tilansa. Me tarjottiin partusistenovy testi, mikä inhibitioasteeseen kohdun aktiivisuuden eksogeenisten beeta-agonistit, ja obzidanovy testi, joka voitaisiin todennäköisesti havaitsemiseksi käyttää ylimääräisen endogeenisen beeta-agonistit sekä diagnosoida liiallinen vaste äidin endogeeninen beeta-adrenerginen agonisti.

Olemme kehittäneet menetelmän, jolla hoidetaan patologista alustavan vaiheen aikana beeta-agonistit: partusistenom, brikanilom (terbutaliini) ja alupenta (orsiprenaliini sulfaatti).

Menetelmä partusisten käyttöön. 10 ml valmistetta, joka sisältää 0,5 mg partusisteenia liuotetaan 500 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta tai isotonista natriumkloridiliuosta. Partusisten injektoidaan suonensisäisesti nopeudella 15-20-30 tippaa minuutissa. Lääkkeen antamisen kesto on keskimäärin 4-5 tuntia. Myöhemmin välittömästi lääkkeen laskimonsisäisen infuusion lopettamisen jälkeen jälkimmäinen määrätään tableteissa 5 mg kerran päivässä. Takykardian vähentämiseksi raskaana olevat naiset saivat fructikolia 40 mg 2-3 kertaa päivässä.

Samanlainen menetelmä valmistettiin 180 raskaana olevalle naiselle, joiden alustava aika oli. Näistä 129 oli primiparaa (71,7%) ja 51 oli koirotteja (28,3%).

Brikanil ja alupenttiä käytettiin 208 raskaana olevalle raskaana olevalle naiselle, jotka olivat iältään 18-39 -vuotiaita raskausviivoilla 39-41 viikkoa. Brikanil levittää 5 mg suun kautta ja alupenttiä - 0,5 mg: n annoksella lihakseen. Brikanil vähentää kohdun supistuksia ja vähentää supistumisen amplitudiota 30-40 minuutin kuluttua ja 2-3 tunnin jälkeen supistukset lakkaavat kokonaan. Muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä ovat merkityksettömiä. Pulssi kasvaa 15-20 iskua minuutissa, mutta enintään 20 minuuttia. Systolinen verenpaine ei muutu, ja diastolinen verenpaine laskee 10 mmHg: lla. Art.

Säännöllinen työvoima on 17,8 ± 1,58 tuntia, ja keskimääräinen työaika primiparassa on 11,24 ± 0,8 h verrattuna kontrolliryhmään ilman lääkitystä 13,9 ± 0,8 h. Ero on tilastollisesti luotettava. Keskosairauksien tapauksessa työaika on 6,1 ± 0,6 h verrattuna kontrolliryhmään 9,08 ± 0,93. Työvoimaa monimutkaistiin työvoiman heikkous 12,8 ± 4,9 prosentilla ja kontrolliryhmässä 33,0 ± 4,7 prosentissa.

Kun tutkittiin sikiön ja vastasyntyneen tilannetta, havaittiin, että briikaniilin käyttö vähensi asfiksiassa syntyneiden lasten määrää (10,6%), kun taas kontrolliryhmässä tämä määrä oli merkittävä (36%). Vastasyntyneiden keskimääräinen arviointi Angar-asteikolla oli 8,51 ± 0,095.

Alupentia käytettiin 0,5 mg: n annoksella intramuskulaarisesti. Lääkkeen antamisen jälkeen kohdun supistukset loppuivat 40-60 minuutissa, mutta 2-3 tunnin jälkeen useimmat raskaana olevista naisista olivat taas heikkoja, lyhyitä, epäsäännöllisiä supistuksia. Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutokset olivat samoja kuin bricanil.

Spontaani säännöllinen työvoiman aktiivisuus tapahtui 10,16 ± 1,12 tuntia alupentin antamisen jälkeen. Työpaikan kesto primiparassa oli 11,3 ± 0,77 h verrattuna kontrolliryhmään 13,9 ± 0,8 h. Työn heikkous havaittiin 18 ± 4,9%: lla kontrolliryhmässä - 33 ± 4,7%.

Soveltamisessa beeta-agonistit hoitoon alustavan vaiheen aikana oli tilastollisesti merkittävä väheneminen myöhään toxicosis synnytykseen. Alupentin käyttöönoton myötä myöhäinen toksisuus havaittiin 16,4 ± 4,7%. Tämä voidaan todennäköisesti selittää toisaalta, muutos hemodynamiikasta, erityisesti laskevan diastolinen verenpaine, joka korreloi veren virtauksen intervillous tilaa, parantaa hapetus-pelkistys- prosessien kohtulihaksessa ja istukan. Istukan vajaatoiminnan ja esi-isien poikkeavuuksien välinen suhde on paljastunut. Toisaalta, on olemassa läheinen suhde adrenergisen järjestelmän ja endogeenisen prostaglandiinien, jotka voivat vaikuttaa beeta-agonistit parantavat prostaglandiinisynteesiä istukan (erityisesti tyypin prostasykliini) ja siten edistää esiintymisen ennaltaehkäisyyn myöhään toksisuutta synnytyksen.

Vasta-aiheet beta-adrenomimeettien käyttöön: raskaana olevien naisten verenpainetauti, verenpainetauti ja verenpaine 150/90 mm Hg. Art. Ja edellä, sydämen vajaatoiminta, insuliinista riippuva diabetes mellitus, kilpirauhasen hyperfunktion, sikiön epämuodostumat, kuolleet sikiöt, chorionamnionitis.

Lääkitys unta-lepo alustavan kauden aikana. Yöllä, jos lääkkeen antamisen jälkeen edellä mainitut (tsiazepam, beeta-agonistit, parmidin et ai.) Supistukset ei ole pysähtynyt, on mahdollista uudelleen 20 mg diatsepaamia yhdessä 50 mg: n ja 40 mg: Pipolphenum promedola liuos. Jos vielä tunti unta ei raskaana, hän on liitetty steroidilääkeainetta - viadril "G" muodossa 2,5% liuos laskimoon nopeasti määränä 1000 mg 20 ml: ssa 40% glukoosiliuoksella. Estämiseksi mahdollisen ärsytyksen punktiruemoy laskimoon ennen injektiota viadril annettiin 5 ml 0,5%: novokaiini liuos.

Levittämisen jälkeen osoitetulla annoksella viadril nainen nopeasti kirjaimellisesti ensimmäisen 3-5 minuutin ja ilman virityksen vaihe tapahtuu unen ulottuu keskellä ennen antoa diatsepaamia ja Pipolphenum promedola.

Viadril (predion injektiota) rentouttaa lihaksia hyvin, ei merkittävää vaikutusta hengitystä ja verenkiertoa yhteydessä vain havaittavissa vaikutus hiilihydraattien aineenvaihduntaan voidaan käyttää diabeteksen.

Viadriilin sijasta natriumoksibutyraattia voidaan käyttää suonensisäisesti annoksella 10 - 20 ml 20-prosenttista liuosta. Lääke on yleensä hyvin siedetty; ei vaikuta merkittävästi sydän- ja verisuonijärjestelmään, hengitykseen, maksaan, munuaisiin. Nopealla suonensisäisellä ruiskutuksella moottorin viritys, raajojen ja kielen kouristuskohtaus ovat mahdollisia.

Kalsiumantagonistit. Kalsiumionien merkityksen merkitys myometrian vähentämisessä on antanut heille mahdollisuuden hakea raskaana olevien naisten valmistamista ja patologisten alkutapahtumien hoitoa.

Käytimme nifedipiinia seuraavalla tavalla: 3 tablettia nifedipiiniä 10 mg annettiin vuorotellen 15 minuutin välein (kokonaisannos 30 mg). 160 raskaana olevaa naista tutkittiin. Alkutapahtumien kesto oli yli 12 tuntia.

Primiparaksen ryhmässä somaattisten sairauksien kokonaismäärä oli 27%, vaikea raskauden aikana 65,5% raskaana olevista naisista. Toistuvien somaattisten tautien ryhmässä 34,2% havaittiin, monimutkaistui raskauden aikana 31,5%: lla.

63,7%: lla naisista nifedipiinin käytön jälkeen saatiin voimakasta tokoitista vaikutusta. Työpaikan keskimääräinen kesto primiparassa oli 15,4 ± 0,8 h, syntymässä uudelleen - 11,3 ± 0,77 h. Työvoiman monimutkaisuus heikensi työtä 10,6 prosentissa tapauksista. Nopeita ja nopeita syntymiä havaittiin 4,3 ± 0,85%: lla. Nifedipiinin haittavaikutus äidille, sikiölle, vastasyntyneelle lapselle ei ollut.

Tärkeimmät kliiniset tiedot kalsiumantagonistien käytöstä raskaana olevien naisten hoidossa alkutaipaleissa ovat:

• usein kohdun limakalvojen esiintyminen ilmiöinä epämukavuuden, uni- ja lepohäiriöiden ilmetessä;
• yhdistelmä kohdun supistumisesta, johon liittyy oireita sikiön vajaatoiminnasta, pitkäaikainen ennakkoaika;
• leviämisen lisääntynyt kohdun kohtalo ja sikiön heikkenemisen oireet;
• vasta-aiheet muiden lääkkeiden (beeta-adrenomimeettien, prostaglandiinisynteesin inhibiittoreiden jne.) käyttöön;
• kardiovaskulaarisen patologian esiintyminen raskaana oleville naisille.

Samanaikainen hoito kalsiumantagonistit, beeta-adrenommmetmkamn ja glukokortikoidit. Raskaana olevilla naisilla on suuri riski sairastua kohdun inertia, jossa on heikko sietokyky beta-agonistien, järjestelmän yhdistetyn käytön kalsiumantagonistin - nifedipiini, beeta-agonistit - partusistena ja glukokortikoidien - että puoli-annos deksametasonia.

Yhdistetty tocolysis kalsiumantagonisteilla ja beeta-adrenomimetiksellä mahdollistaa näiden lääkkeiden huomattavasti pienemmät annokset; vähemmän EKG: n muutoksia äidissä ja sykkeessä sikiössä; ilmoitettujen haittavaikutusten esiintymistiheys on korkeampi käytettäessä vain osittaista.

Glukokortikoidit (tseksametazon annoksella 12 mg / päivä) 2 päivä estää prostasykliinisynteesin, vähentää astetta synnytyksen jälkeinen hypoksia vuoksi lisätä keuhkojen pinta parantaa siirtymistä happea keuhkorakkuloiden kalvon, parantaa synteesin munuaisten PG: n ja arakidonihapon, ja kliinisissä olosuhteissa johtaa lyhenemiseen työn kesto ja työvoiman vapauttaminen.

Siten kehittämällä taktiikkaan raskaana patologinen aikana alustavan vaiheen aikana, on perustuttava useisiin näkökohtiin. Ensinnäkin patogeneesin tämän komplikaation suurta merkitystä on eri psychogenic tekijöitä, varsinkin naisilla, joilla oireita jälkeenjääneisyyden sukuelinten laitteiston ja riittämättömästi ilmaisi valmiutensa lähteä. Toiseksi on selvää, että raskaana oleva nainen kokee epätavallisen kivuliaat kohdun supistukset sekä jatkuva vatsakipu ja ristiluu, tarvitsee kunnon lepoa ja lopettaminen heikentävä kipua. Näin ollen, hoidettaessa patologisia alustavan vaiheen aikana laajempi sovelluksen täytyy vastaanottaa antispasmodisten, spazmoanalgetiki ja adrenergiset aineet (brikanil, yutopar, ritodriini, partusisten, ginepral, alupent, brikanil et ai.). Nämä aineet sallivat korkea hyötysuhde vähentää tuottamattomia kohdun supistelua, luoda täysi rauha, estää loukkaukset hedelmää elämän, aiheuttaa kohdun rentoutumista ja parantaa kohdusta istukan verenkiertoa, mikä johtaa vähentää perimmäinen indikaattorit perinataalisen sairastuvuutta ja kuolleisuutta.