Sikiön takykardia raskauden aikana

Sikiön takykardia raskauden aikana on patologinen tila, joka on vaarallinen sekä naiselle että syntymättömälle lapselle. Tarkastellaan tämän patologisen tilan syitä, oireita, hoitomenetelmiä ja ennustetta.

Takykardia on sydämen rytmihäiriö, jolle on ominaista normaalia nopeampi sydämensyke. Tätä tilaa esiintyy eri-ikäisillä ihmisillä ja joissakin tapauksissa jopa kohdussa olevalla sikiöllä. Tälle sairaudelle on ominaista alkion sydämen supistuminen 170–220 lyönnin minuuttivauhdilla. Tauti voi ilmetä lisääntyneen naisen hermoston rasituksen, alkionkehityksen aiheuttaman elinten puristumisen tai hormonaalisten muutosten vuoksi.

Siksi on erittäin tärkeää seurata sydämen sinusrytmiä raskauden aikana. Jos levossa havaitaan tiheää sykettä, se viittaa sinusosan häiriöön, joka muodostaa johtavia impulsseja. Raskaana oleva nainen kokee tiheää sykettä, mutta ruumiinlämpö pysyy normaalirajoissa. Sikiön takykardia raskauden aikana voi olla sekä sinusperäistä että useiden takyarytmioiden aiheuttamaa.

Sikiön takykardian syyt raskauden aikana

Syyt riippuvat sekä ulkoisista että sisäisistä ärsykkeistä ja patologioista, tarkastellaan tärkeimpiä:

• Tiettyjen lääkkeiden ottaminen.
• Sikiön sisäinen infektio alkiossa.
• Kohdunsisäinen hypoksia.
• Sikiön anemia.
• Kromosomipoikkeavuudet (Pataun oireyhtymä, trisomia 13).
• Kilpirauhasen liikatoiminta ja muut hormonaaliset häiriöt.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.
• Hengityselinten patologiat.
• Toksikoosin aiheuttamat veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt.
• Raskaana olevan naisen epätasapainoinen ravitsemus, vitamiinien ja ravintoaineiden puute.

Sikiön takykardia voi johtua äidin verenhukasta tai lääkityksestä. Kohdussa kehittyvään alkioon suoraan vaikuttavia syitä ovat:

• Kohdunsisäinen infektio tai hypoksia.
• Anemia.
• Kromosomaaliset poikkeavuudet.

Sinustakykardian tärkeimmät syyt sikiöllä raskauden aikana:

• Lisääntynyt sydämen rasitus alkion verenkierron vuoksi.
• Sydän- ja verisuonitaudit ja sydämen puristus.
• Lisääntynyt aineenvaihdunta ja sikiönkehitys.

Lääketieteellisen lausunnon mukaan lievä supraventrikulaarinen takyarytmia raskauden aikana on normaalia. Sydämen sykkeen nousun kohtaukset voivat ilmetä odottamatta ja hävitä yhtä odottamatta. Naisen tehtävänä on pysyä rauhallisena eikä huolehtia sydän- ja verisuonijärjestelmän lisääntyneestä toiminnasta. Älä unohda, että naisen sydän työskentelee kahden puolesta, joten syke on voimakkaampi. Voimakasta sinustakykardiaa havaitaan raskauden viimeisellä kolmanneksella, kun alkio on melkein muodostunut. Sydämen sykkeen nousu selittyy vauvan intensiivisellä kaasujenvaihdolla.

Sikiön takyarytmian diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa sydämen kaikukuvaus, ultraääni ja röntgenkuvaus. Yleensä vauvan syke palautuu normaaliksi ensimmäisen elinvuoden aikana. Jos nopea sydämenlyönti ei mene pois, lapselle annetaan transplasenttisesti rytmihäiriölääkkeitä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Takykardian merkkejä sikiöllä raskauden aikana

Tämän patologian oireet näyttävät naisella lisääntyneeltä sydämensykkeeltä. Lisääntynyt sydämensyke tarkoittaa naisella yli 120 lyönnin minuutissa rytmiä, alkiolla syke nousee 170–220 lyöntiin. Takyarytmia voi viitata hypoksian eli elimistön hapenpuutteen alkuvaiheisiin.

• Yksi ensisijaisista muodoista on eteisperäinen kohdunulkoinen takykardia. Patologiset pesäkkeet ilmestyvät eteisiin tai keuhkolaskimoihin. Yleensä pääoire on pahoinvointikohtaukset ja sydän- ja verisuonitaudit.
• Patologiaan voi liittyä pitkiä kohtauksia ja se voi olla säännöllistä. Siksi raskaana olevan naisen tehtävänä on minimoida fyysinen rasitus ja stressi. Ensimmäisten merkkien ilmaantuessa on tarpeen rentoutua, mutta silti hakeutua lääkärin hoitoon.
• Sikiön sinustakykardiaa raskauden aikana pidetään erillisenä patologiana. Eli kliinisenä oireena, joka viittaa kehon, pääasiassa sydämen, ongelmiin. Lisääntyneen sykkeen huomiotta jättäminen voi aiheuttaa lapselle sydänvian.

Sydämen toiminnan häiriöiden aiheuttamissa sairauksissa raskaana olevalle naiselle määrätään rauhoittavia lääkkeitä ja lääkkeitä, jotka kyllästävät elimistön fosforin, kaliumin tai kalsiumin katalyyttisillä ioneilla. Ilman asianmukaista hoitoa sairaus johtaa ahdistukseen, unihäiriöihin ja immuunijärjestelmän ja kehon suojaavien ominaisuuksien heikkenemiseen. Toinen merkki takykardiasta raskauden aikana on naisen eri kehon osien tunnottomuus, rintakipu ja ahdistuneisuus. Joissakin tapauksissa voiman jyrkkä lasku ja yleinen heikkous ovat myös takyarytmian oire.

Takykardian diagnosointi sikiöllä raskauden aikana

Sikiön takykardian diagnosointi raskauden aikana suoritetaan taudin oireiden läsnä ollessa. Vauvan sydämen rytmin poikkeavuuksien tunnistamiseksi käytetään ultraääntä, alkion sydämen kaikukuvausta ja röntgenkuvausta. Ultraääni on tarpeen sikiön kehityksen vikojen ja komplikaatioiden, esimerkiksi vesikiven, tunnistamiseksi.

Takykardian havaitsemiseksi lääkärit suorittavat Doppler-tutkimuksen, koska tämä on paras menetelmä alkion tilan analysointiin. Tutkimuksen avulla voit arvioida eteisten ja kammioiden supistumista ja tunnistaa veren liikkeitä sydämessä. Differentiaalidiagnostiikka on pakollinen, joka perustuu useisiin sikiöllä esiintyviin takyarytmiatyyppeihin.

• Eteisvärinä

Tässä patologian muodossa on noin 400 lyöntiä minuutissa. Tällainen sydämenlyönti on säännöllinen ja liittyy eteis-kammiokatkokseen. Muissa tautityypeissä alkion eteisrytmi on epäsäännöllinen ja syke voi olla 180–250 lyöntiä minuutissa.

• Supraventrikulaarinen reentrantti takykardia

Esiintyy sikiön eteislyöntien seurauksena. Useimmiten tämä tila diagnosoidaan raskausviikolla 24–33. Jos supraventrikulaarinen resiprookkinen takykardia ei siirry sinusrytmiin, sikiön sydämenlyönti palautuu normaaliksi. Jos tämä muoto ilmenee samanaikaisesti bradykardian kanssa, alkiolla on pitkä QT-oireyhtymä, ja joissakin tapauksissa havaitaan tulehduspesäkkeitä.

• Kohdunulkoinen takykardia

Se muodostuu eteisten eri osiin, useimmiten esiintyy eteisen sivuseinämässä, oikealla puolella tai sen lisäkkeessä. Patologiaan liittyy liipaisutakykardiaaktiivisuuden keskittyminen, joka sijaitsee solmun ulkopuolella. Eteis-kammiosolmuke on passiivinen. Samanlainen tila havaitaan eteisten kaoottisen takyarytmian tai kammiotakykardian yhteydessä.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Takykardian hoito sikiöllä raskauden aikana

Sikiön takykardian hoito raskauden aikana riippuu patologisen tilan muodosta, raskausajasta ja muista äidin ja syntymättömän lapsen ominaisuuksista. Useimmat patologian tapaukset eivät ole pysyviä, joten ne eivät vaadi erityishoitoa. Jos patologia ei ole pysyvä, lääkäri määrää naisen ja alkion tilan seurannan. Tätä varten mittaa syke sairaalassa tai kotona kädessä pidettävällä Doppler-monitorilla. Mittaukset on tehtävä kahdesti päivässä.

Jos takyarytmiaan liittyy läpän tai sydänlihaksen toimintahäiriö, naiselle määrätään useita lääkkeitä sikiön sydämen rytmin tasaamiseksi. Huomaa, että tällaisten lääkkeiden ottaminen itse on kiellettyä, koska ne voivat aiheuttaa liiallista rasitusta lapsen sydämelle ja aiheuttaa sen kuoleman. Hoito riippuu täysin patologian muodosta; tarkastellaanpa takykardian päätyyppejä ja hoitomenetelmiä.

• Kammioperäisen polymorfisen takykardian hoitoon käytetään magnesiumia, propranololia ja lidokaiinia sisältäviä valmisteita. Lääkkeet annetaan laskimoon tai otetaan suun kautta.
• Pitkän QT-ajan oireyhtymästä johtuvan kammiotakykardian hoito suoritetaan vain sairaalassa ja erityistä varovaisuutta noudattaen. Tämä johtuu siitä, että jotkut lääkkeet pidentävät intervallia, mikä aiheuttaa rytmihäiriöitä.
• Jos sikiön takykardiaan liittyy yli 220 lyönnin syke, naiselle määrätään sotalolia tai amiodaronia. Flekainidia käytetään erityisen varoen, koska kammioperäisen toimintahäiriön yhteydessä se voi aiheuttaa sydänpysähdyksen ja alkion kuoleman.
• Jos epäillään sydänlihastulehdusta, lääkäri määrää deksametasonikuurin nopean sydämenlyönnin hoitoon. Hoito kestää 7–14 päivää.

Lääkehoito on tehokas supraventrikulaarisessa patologiassa. Oikein laaditulla hoito-ohjelmalla positiivinen terapeuttinen vaikutus havaitaan 90 %:ssa tapauksista. Toinen tapa hoitaa lisääntynyttä sykettä on beetasalpaajien käyttö. Näitä lääkkeitä käytettäessä on kuitenkin otettava huomioon se, että vaikuttavat aineet tunkeutuvat huonosti istukan läpi, mikä vaikuttaa negatiivisesti hoidon tehokkuuteen.

Koska takykardiakohtaukset voivat ilmestyä ja kadota yhtäkkiä raskauden aikana, jokaisen odottavan äidin tulisi tietää, miten selviytyä tästä patologiasta. Pääasiallinen hoito suoritetaan lääkkeillä lääkärin määräämällä tavalla, mutta pari yksinkertaista suositusta auttaa selviytymään takyarytmiakohtauksesta itsenäisesti.

• Ensimmäisten sykkeen nousun oireiden ilmaantuessa sinun on istuttava tai asetuttava makuulle. Tämä antaa keholle mahdollisuuden rentoutua ja syke laskee.
• Jos et voi asettua makuulle, yritä rentoutua, hengitä syvään sisään ja hengitä hitaasti ulos. Tämä auttaa myös poistamaan takykardiakohtauksen.
• Vältä stressaavia tilanteita, paniikkia ja ahdistusta. Pysy rauhallisena äläkä hermostu. Jos takyarytmiakohtaukset pitkittyvät, on suositeltavaa tehdä EKG.

Sikiön takykardian ehkäisy raskauden aikana

Sikiön takykardian ehkäisy raskauden aikana tulisi aloittaa jo lapsen suunnitteluvaiheessa. Odottavan äidin tehtävänä on seurata huolellisesti terveyttään, luopua huonoista tavoista (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö), hoitaa olemassa olevia sairauksia ja ehkäistä kroonisia kehon vaurioita. Tulevan lapsen terveys riippuu täysin äidin terveydestä. Tärkeä seikka on aktiivinen elämäntapa ja positiivinen emotionaalinen tila.

Raskauden aikana on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärissä, käydä rutiinitutkimuksissa ja noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä. Odottavan äidin tulisi muistaa, että hänen vastuunsa kaksinkertaistuu, sillä nyt hän on terveytensä ja henkensä lisäksi vastuussa myös syntymättömän lapsen hengestä. Raskauden vaara on se, että juuri tänä aikana voi ilmetä sairauksia, joiden olemassaolosta nainen ei aiemmin tiennyt. Tällaisia sairauksia ovat takyarytmia ja sydänviat. Siksi on erittäin tärkeää ennaltaehkäistä mahdollisia patologioita.

Raskauden aikaisten sydämentykytyskohtausten ehkäisemiseksi naiselle voidaan määrätä sydämen rytmiä normalisoivia rohdoslääkkeitä. Mittainen ja rauhallinen elämäntapa ei ole vähäinen merkitys. Odottavan äidin on vasta-aiheista olla hermostunut, huolehtia ja ylikuormittua. Sen sijaan on tarpeen kävellä useammin raittiissa ilmassa, tehdä erityistä voimistelua ja syödä oikein.

Ravinnolla on ratkaiseva rooli tämän patologisen tilan ehkäisyssä. Sydämen sykkeen nousun uusiutumisen estämiseksi naisen suositellaan:

• Vältä paljon rasvaisten ja makeiden ruokien syömistä. Huono ravitsemus johtaa nopeaan painonnousuun, mikä vaikuttaa negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään.
• Joka päivä raskauden aikana ruokavalioon tulisi kuulua vihreitä, vihanneksia, hedelmiä ja vähäkalorisia maitotuotteita.
• Raskauden aikana on välttämätöntä luopua kahvista, alkoholijuomista ja nikotiinista. Koska tällä on kielteinen vaikutus paitsi äidin kehoon myös syntymättömän lapsen terveyteen.
• Älä unohda vitamiini- ja kivennäisainekomplekseja, jotka ovat korvaamattomia raskauden aikana. Vitamiineja tulee ottaa vain lääkärin luvalla. Jos vasta-aiheita ei ole, odottavan äidin on suositeltavaa harrastaa kevyttä liikuntaa ja käydä uima-altaassa.

Sikiön takykardian ennuste raskauden aikana

Sikiön takykardian ennuste raskauden aikana riippuu monista tekijöistä. Patologian lopputulos riippuu sen muodosta, ajankohdasta, jolloin se alkoi, raskauden yleisestä kulusta sekä äidin ja lapsen ominaisuuksista. Useimmissa tapauksissa takyarytmialla on positiivinen ennuste. Hyvä lopputulos ennustetaan myös alkion sinustakyarytmialle, jossa vauvan syke normalisoituu ensimmäisen elinvuoden aikana.

• Jos nopea sydämenlyönti vaatii hoitoa, rytmihäiriölääkkeiden transplasentaarista antoa käytetään sikiön takykardian poistamiseksi.
• Lapsen, jolla on epänormaali sydämenlyönti, selviytymismahdollisuudet riippuvat äidin elimistön tilasta ja napanuoran lääkeaineiden pitoisuuden seurannasta. Sydämenlyönnin lääkehoito on tehokasta myös takyarytmian aiheuttaman hydropsian hoidossa alkiolle.
• Ennuste riippuu myös hoidossa käytetyistä lääkkeistä eli niiden vaikutuksesta elimistöön. Jos hoito-ohjelma on laadittu oikein ja lääkkeiden annostus valittu oikein, sivuvaikutuksia ei ole. Jotkut lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa sikiön kuoleman. Tällaisia lääkkeitä ovat: sotaloli ja flekainidi.

Sikiön takykardia raskauden aikana riippuu pitkälti varhaisesta diagnoosista, koska se on tae positiiviselle ennusteelle. Siksi jokaisen raskaana olevan naisen tehtävänä ei ole laiminlyödä rutiinitutkimuksia, seurata terveyttään, välttää stressaavia tilanteita ja johtaa terveellisiä elämäntapoja.