Sytomegalovirusinfektio, jolla on tavanomaiset keskenmenon

Kohdunsisäinen infektio sytomegalovirusinfektiosta on yleisin muiden infektiotautien ja esiintyy 0,4-2,3% (keskimäärin 1%) kaikista syntymistä, vaikka tämä luku vaihtelee suuresti eri populaatioissa.

Monet naiset hankkivat tai aktivoivat sytomegalovirusinfektiot raskauden aikana, mutta vain osa heistä siirtää viruksen sikiöihinsä akuutin tai pitkäaikaisen tartunnan kehittymisen myötä. Sikiöissä yleistynyt sytomegalovirusinfektio esiintyy lähes aina primäärisen infektion seurauksena äidissä, joka tavallisesti etenee oireettomasti.

Tällä hetkellä on mahdotonta erottaa viruksen pysyvyyden ja / tai sen kantoaineen vahingollista vaikutusta sikiöön piilevän infektion pahenemiseksi. Viruksen erittyminen ei voi olla luotettava indikaattori, koska viruksen ja syljen vapautuminen kestää viikkoja ja kuukausia ensisijaisen infektion jälkeen ja virtsassa ja kohdunkaulan kanavassa se voidaan määrittää kuukausina ja jopa vuosina.

Vastasyntyneen synnynnäinen sytomegalovirusinfektio voi johtaa kuurouteen, henkiseen hidastumiseen ja muihin neurologisiin häiriöihin.

Ei ole yllättävää, että monissa maissa ohjataan ohjelmia, joilla seulotaan tämä infektio raskaana oleville naisille sikiön seurausten vähentämiseksi. Sytomegalovirusvasta-aineiden vasta-aineiden määrä vaihtelee 55: stä 85%: iin. Sytomegalovirusluokkien IgM, IgG vasta-aineet eivät estä virusten uudelleenaktivointia, mutta niiden läsnäolo raskauden aikana on äärimmäisen tärkeä synnytystyössä. Vasta-aineiden läsnäolo merkitsee sitä, että infektio on toissijaista ja siksi ei ole erittäin vaarallista sikiölle.

"Primaarisen sytomegalovirusinfektion" diagnosointi on erittäin vaikeata. Tätä varten sinun on rekisteröidyttävä kaikki naiset, joilla ei ole vasta-aineita sytomegalovirukselle, ja suorittavat säännöllisiä tutkimuksia vähintään kerran kuukaudessa, jotta saataisiin hetki, jolloin vasta-aineet tulevat näkyviin. Niiden esiintyminen ja merkitsevät infektiota ja potilas seronegatiivisesta tuli seropositiiviseksi sytomegalovirukselle.

Primaarisessa sytomegalovirusinfektiossa 30-40% vastasyntyneistä sattuu.

Näistä 10-15% syntyy sairauden oireilla, 20-30% kuolee. Eläimistä 90% on vammaisia ja vain 10% elpyy.

Toissijaisessa infektiossa tai infektion uudelleenaktivoinnissa syntyy 0,2-1% vastasyntyneistä. Toissijaisilla infektioilla lapset eivät kuole, mutta 5-10 prosentissa tapauksista saattaa olla neurologisia seurauksia, terveitä 90-95%. Jos syntymähetkellä lapsella ei ole infektion oireita, 99% lapsista on terveitä.

Perinataalinen infektio voidaan saada transplacentalista äidistä sikiöön tai nousta tartunnan saaneesta kohdunkaulusta ehjiin kalvoihin. Ensisijainen infektio on vaarallisin raskauden ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana, mutta kohdunsisäinen infektio voi olla uudelleenaktivoinnin aikana, mutta se esiintyy paljon vähemmän komplikaatioita sikiölle.

[1], [2], [3]