Staphylococcus aureus vauvalla.

Stafylokokit ovat laajalle levinneitä ympäristössä, ja niitä voivat edustaa sekä opportunistiset että patogeeniset mikro-organismit. Patogeenisin on Staphylococcus aureus, joka voi aiheuttaa märkivien tulehdusprosessien kehittymistä eri elimissä ja kudoksissa. Staphylococcus aureus on erityisen vaarallinen imeväisille - pääasiassa lapsen riittämättömän immuunipuolustuksen vuoksi. Mitä sinun on tiedettävä tästä bakteerista, ja mitä toimenpiteitä on tehtävä, jos vauvalla on positiivinen testitulos?

Epidemiologia

Tilastojen mukaan joka kolmannella lapsella on Staphylococcus aureusta ihollaan tai limakalvoillaan. Yleensä tämä on infektion kantaja, joka voi kuitenkin myöhemmin päästä elimistöön ja aiheuttaa erilaisten sairauksien kehittymistä – paisetulehduksesta keuhkokuumeeseen ja jopa sepsikseen. [ 1 ]

Bakteeri esiintyy useimmiten lapsilla ensimmäisen elinvuoden aikana. Sitten iän myötä bakteerin leviämisaste vähitellen vähenee. Taudinaiheuttaja leviää pääasiassa nenäontelon ja nielurisojen limakalvoilta, mutta myös muita paikkoja esiintyy. [ 2 ]

Staphylococcus aureus aiheuttaa yli 60 % olemassa olevista stafylokokki-infektioista. Saprofyyttisiä ja epidermaalisia stafylokokkeja esiintyy jonkin verran harvemmin. [ 3 ]

Syyt staphylococcus aureus -tartunta vastasyntyneellä.

Staphylococcus aureus voi helposti elää minkä tahansa ihmisen elimistössä – mutta vain pieninä määrinä. Bakteerien aktiivinen lisääntyminen alkaa immuunipuolustuksen jyrkän heikkenemisen tai muiden stressitekijöiden taustalla. [ 4 ]

Imeväiset ovat alttiimpia aktiiviselle kasvulle ja infektioiden kehittymiselle. Pienillä lapsilla ei ole vielä tarvittavia vasta-aineita, ja heidän immuniteettinsa on heikko ja riittämätön.

Staphylococcus aureus voi ilmetä imeväisillä:

• kun oma äiti on saanut tartunnan - esimerkiksi synnytyksen tai imetyksen aikana;
• äitiyssairaalan, sairaalan, klinikan lääkintätyöntekijöiltä;
• suorassa kosketuksessa sairaan henkilön (kantaja) kanssa;
• kosketuksissa Staphylococcus aureuksella saastuneiden esineiden (lelut, astiat jne.) kanssa

Riskitekijät

Riskiryhmään kuuluvat tyypillisesti:

• ennenaikaisesti syntyneet lapset;
• vauvat, jotka ovat olleet keinotekoisella ruokinnalla syntymästään lähtien;
• heikot, alipainoiset imeväiset;
• lapset, joilla on synnynnäisiä vikoja ja sairauksia;
• imeväiset, joita on hoidettu antibiooteilla, hormonaalisilla lääkkeillä tai lapsilla, joilla on diagnosoitu suoliston dysbakterioosi;
• lapset, jotka elävät epäsuotuisissa hygieniaolosuhteissa, riittämättömien hygieniastandardien ja huonon ravitsemuksen vuoksi.

Synnyssä

Staphylococcus aureus on yksi patogeenisimmista bakteereista. Tämän mikrobin esiintymistä terveen ihmisen mikrofloorassa ei kuitenkaan voida sulkea pois.

Staphylococcus aureus sai näin epätavallisen nimen kyvystään muodostaa spesifistä pigmenttiainetta, jolla mikroskooppisesti tutkittuna on tyypillinen oranssinkeltainen sävy. Tämä bakteeri on vastustuskykyinen lääkkeille, voi "selvitä" keittämistä, altistumista ultraviolettivalolle ja pitkäaikaista kuivumista. Vahvat suolaliuokset ja vetyperoksidi eivät vaikuta siihen, joten bakteeri elää ja lisääntyy hyvin lähes kaikissa olosuhteissa. [ 5 ]

Staphylococcus aureuksella on voimakas entsymaattinen aktiivisuus ja se erittää:

• lipaasi, joka hajottaa rasvoja, jolloin bakteerit voivat helposti läpäistä ihoesteen ja päästä verenkiertoon;
• koagulaasi, joka auttaa luomaan suojaa bakteereille immuunisoluilta;
• penisillinaasi, joka tekee bakteereista vastustuskykyisiä penisilliinilääkkeille.

Lisäksi Staphylococcus aureus erittää endo- ja eksotoksisia aineita, jotka aiheuttavat vakavaa myrkytystä. Tällä mikrobilla on voimakas vastustuskyky lääkkeille ja se on altis usein tapahtuvalle mutaatiolle, joten siitä on melko vaikea päästä eroon.

Yksi mikrobin epäsuotuisimmista mutaatioista on metisilliiniresistentti stafylokokki: se esiintyy pääasiassa sairaalainfektiona.

Miten Staphylococcus aureus tarttuu imeväisiin?

Lapsi voi saada Staphylococcus aureus -tartunnan missä tahansa – kotona, kadulla, omalta äidiltään ja myös tietyistä ruoista tai vedestä.

Koska bakteeri on erittäin vastustuskykyinen, sitä tavataan usein sairaaloissa ja klinikoilla: jos kaikkia olemassa olevia hygieniastandardeja noudatetaan, mikrobi pystyy mutatoitumaan siinä määrin, että siitä tulee vastustuskykyinen lähes mille tahansa käsittelyliuokselle. [ 6 ]

Staphylococcus aureus voi päästä vauvan elimistöön useilla tunnetuilla tavoilla:

• kosketuskotimenetelmä – sisältää tartunnan leviämisen bakteereilla saastuneiden esineiden (lelut, liinavaatteet, pyyhkeet, astiat jne.) kautta;
• ilmateitse tapahtuva tartunta – bakteerien leviäminen ilmateitse tapahtuu yskimisen, aivastelun jne. yhteydessä;
• uloste-oraalinen reitti – sisältää bakteerien leviämisen pesemättömien käsien, äidin rintojen (imetyksen aikana) kautta;
• vertikaalinen menetelmä – sisältää tartunnan siirtymisen vauvalle äidiltä raskauden tai synnytyksen aikana (synnytyskanavan läpi kulkemisen aikana).

Toinen mahdollinen tartuntatapa on äidinmaidon nauttiminen vauvan toimesta, jos äidillä on tarttuva utaretulehdus.

Oireet staphylococcus aureus -tartunta vastasyntyneellä.

Aktiivisessa vaiheessa oleva Staphylococcus aureus ilmenee yleensä seuraavilla oireilla:

• vauvan lämpötila nousee jyrkästi;
• selkeät nuhan oireet ilmenevät;
• lapsi on unelias, oikukas, kieltäytyy syömästä, itkee;
• pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset ovat mahdollisia;
• yskä ilmestyy;
• silmät turpoavat ja punoittavat, mahdollisesti kyynelvuoto;
• ulosteesta tulee epävakaa (ummetus- ja ripulijaksot vuorottelevat);
• vauva laihtuu (pääasiassa ruokahaluttomuudesta johtuen);
• suoliston mikroflooran tasapaino on häiriintynyt);
• iho peittyy ihottumalla ja muilla patologisilla elementeillä – nämä voivat olla finnejä, märkärakkulia, kutiavia kyhmyjä, kuorinta-alueita.

Staphylococcus aureuksen aktivoitumisen itämisaika voi vaihdella 3 tunnista 4-5 päivään. Tässä tapauksessa taudinaiheuttaja voidaan tunnistaa tarkasti vasta kylvön jälkeen.

Kultaisen stafylokokin normi imeväisillä

Staphylococcus aureusta voi esiintyä vauvan iholla ja limakalvoilla sekä suolistossa, nenäontelossa ja nielurisoissa. Jos epäillään infektiota, vauvalle tehdään analyysi, joka osoittaa tarkasti, onko patologiaa vai ei.

Staphylococcus aureuksen esiintymisen ja määrän määrittäminen voi olla tarpeen hoidon tarpeen arvioimiseksi: jos bakteerien määrä on hyväksyttävien rajojen sisällä eikä kliinisiä oireita ole, hoitoa ei suoriteta. Esimerkiksi Staphylococcus aureusta voidaan havaita suolistossa lähes kaikissa tapauksissa, eikä tämä ole syy hoitoon. Jos bakteerien määrä kuitenkin ylittyy, on ryhdyttävä toimenpiteisiin, muuten seurauksena on epämiellyttäviä patologisia oireita tarttuvan koliitin, koliikkien ja muiden ruoansulatuskanavan häiriöiden muodossa.

Staphylococcus aureuksen esiintyminen ei aina viittaa infektioleesioon, koska se voi olla oireeton kantaja. Nenäontelosta ja nielun limakalvolta otettua näytettä, jossa mikrobien määräksi on määritetty enintään 103, ^pidetään normaalina ei-patologisena kantajana. Tämän indikaattorin ylittäminen voi aiheuttaa tartunta- ja tulehdussairauksien kehittymistä. Yli 1-vuotiailla lapsilla normi on hieman korkeampi - jopa ¹⁰⁴.

Pelkkä Staphylococcus aureuksen esiintyminen ei voi olla syy lääkehoidon määräämiseen.

Stafylokokkien määrä tulee määrittää ennen hoidon aloittamista ja sen päättymisen jälkeen. Myöhemmin bakteerien määrää on tarpeen seurata parin kuukauden ajan hoitojakson jälkeen. [ 7 ]

Staphylococcus aureus pikkulasten ulosteissa

Vauvalle voidaan määrätä ulostetutkimus jo synnytyssairaalassa, jos epäillään Staphylococcus aureusta. Ulostetta tutkitaan vähintään kaksi kertaa – esimerkiksi yhden tai kahden päivän välein. Analyysimateriaali toimitetaan laboratorioon mahdollisimman pian – mieluiten heti ulostamisen jälkeen, mutta viimeistään 3 tunnin kuluessa. Tällaiset aikataulut vaikuttavat suoraan tulosten tarkkuuteen.

^{Staphylococcus aureuksen suurin sallittu} pitoisuus ulosteessa voi olla ¹⁰³¹⁰⁴.

Vaikka bakteerien määrä olisi normaalin rajoissa, lääkäri neuvoo seuraamaan sen dynamiikkaa, koska infektion nopea lisääntyminen on mahdollista, mikä vaatii kiireellistä hoitoa. Jos stafylokokkien määrä muuttuu merkityksettömästi, voimme puhua vauvan normaalista terveydentilasta.

Staphylococcus aureuksen ilmentyminen vastasyntyneiden iholla

Staphylococcus aureus pystyy ilmentymään missä tahansa elimessä ja missä tahansa ihmiskehon kudoksessa. Ja juuri tämä tekee bakteerista erityisen vaarallisen.

Lasten iho-oireet voivat vaihdella stafylokokki-infektion muodon mukaan:

• Stafylokokkifollikuliitti ilmenee tulehdusprosessina karvatuppien kärjissä: karvatupen ympärillä oleva iho punoittaa, muodostuu märkärakkula tai paise, joka avautuessaan paljastaa kuoren tai haavauman. Melko laajoilla alueilla voi olla tulehdus - pääasiassa kasvojen tai pään alueella.
• Stafylokokki-hidradeniitti on hikirauhasten tulehdus, jota voi esiintyä lähes missä tahansa kehon osassa. Havaitaan märkärakkulia (finnejä) ja turvotusta.
• Furunkulit ovat yleensä kivuliaita ja voivat vaikuttaa kasvoihin, selkään ja kaulaan. Karbunkkelit ovat monimutkaisempia: vaurioituneet ihoalueet muuttuvat sinertäviksi, muodostuu märkäisiä suppiloita ja lämpötila voi nousta.

Vaikka edellä mainitut patologiset merkit havaitaan, vauvaa ei hoideta ennen kuin testitulokset on saatu: on välttämätöntä varmistaa, että iho-ongelmaa ei aiheuta muut epäsuotuisat tekijät.

Staphylococcus aureus vauvan nenässä

Staphylococcus aureus eristetään usein nenäontelosta, mutta sen esiintyminen ei aina osoita taudin läsnäoloa. Vasta kun sallitut indikaattorit ylittyvät, ensimmäiset infektion merkit ilmenevät:

• valkeahko tai vihertävänkeltainen vuoto;
• kohonnut lämpötila, kuume;
• yleisen myrkytyksen merkkejä;
• yleinen huonovointisuus, päänsärky, pahoinvointi, ruokahaluttomuus.

Tulevaisuudessa Staphylococcus aureus voi olla sysäys tällaisten patologioiden, kuten poskiontelotulehduksen ja otsatulehduksen, kehittymiselle. Patologista tilaa pahentaa nenän vasokonstriktoreiden usein ja hallitsematon käyttö, itsehoito antibakteerisilla aineilla sekä epätäydellinen tai väärin suoritettu antibioottihoito.

Komplikaatiot ja seuraukset

Staphylococcus aureus voi imeväisillä laukaista yleistyneen patologisen prosessin, koska mikrobi voi levitä esteettä ja vaikuttaa moniin kudoksiin ja elimiin. Samalla on olemassa vaara jo taudin alkuvaiheessa, vaikka se ilmenisi vain vähän iholla: hoitamattomana imeväisikäisille kehittyy lyhyessä ajassa flegmoni, märkä-tulehduksellinen reaktio rasvakudoksessa, ja edelleen muodostuu nekroottinen prosessi. [ 8 ]

Tapauksissa, joissa tartunnan kantaja on lapsen äiti, Staphylococcus aureus voi helposti tunkeutua lapsen suoliston onteloon (tämä tapahtuu imetyksen aikana). Tällainen mekanismi aiheuttaa vakavia häiriöitä ruoansulatuskanavassa. Tämän seurauksena vauvan kasvu ja kehitys häiriintyvät.

Lisäksi Staphylococcus aureus voi tunkeutua kudoksista verenkiertoon, mikä johtaa laajaan patologiseen prosessiin: puhumme septisistä komplikaatioista, jotka uhkaavat lapsen henkeä. [ 9 ]

Diagnostiikka staphylococcus aureus -tartunta vastasyntyneellä.

Staphylococcus aureuksen havaitsemiseen tarkoitetut diagnostiset toimenpiteet sisältävät ensisijaisesti serologisten testien käytön, nimittäin:

• Yleisesti hyväksytty koagulaasitesti koeputkella, testin kesto on neljästä 24 tuntiin;
• lateksiagglutinaatioreaktio, jossa käytetään lateksihiukkasia, joihin on kytketty stafylokokkien vasta-aineita (eli A-proteiinia, adheesiotekijää ja useita pinta-antigeenejä).

Lisäksi seuraavat testit voivat olla hyödyllisiä diagnostiikassa:

• veren ja virtsan yleiset kliiniset tutkimukset (stafylokokki-infektion tapauksessa veressä on lisääntynyt leukosyyttien ja neutrofiilien pitoisuus, kiihtynyt ESR ja virtsassa on proteiinia, leukosyyttejä ja stafylokokkeja);
• biologinen kylvö sopivalle ravinnealustalle.

Kylvö on välttämätöntä tartuntataudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibioottihoidolle. Ulosteen kylvö on mahdollista viimeistään 3 tunnin kuluttua ulostamisesta. Suuontelosta ja nenänielusta otetaan näyte ennen ruokailua ja lääkkeiden ottamista.

Ihovaurioiden sattuessa on tärkeää ottaa näyte vaurioituneilta alueilta mekaanisen puhdistuksen ja haavan pinnan käsittelyn jälkeen antiseptisillä valmisteilla.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää seuraavien menetelmien käytön:

• Agglutinaatioreaktio suoritetaan patologian dynamiikan määrittämiseksi ja valitun hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Tutkimus toistetaan vähintään kaksi kertaa 1-1,5 viikon välein. Jos veren vasta-ainetiitterit nousevat ja ylittävät 1:100, tämä osoittaa infektion etenemistä.
• Plasman koaguloivan Staphylococcus aureuksen faagityypitys auttaa määrittämään mikro-organismien herkkyysasteen virusfaageille terapeuttisten toimenpiteiden valinnan helpottamiseksi.

Laboratoriossa suoritetaan differentiaalinen diagnostiikka streptokokki-infektiolla.

Hoito staphylococcus aureus -tartunta vastasyntyneellä.

Jos Staphylococcus aureuksen määrä vauvan kehossa ylittää sallitut tasot, patologiaa tulee hoitaa lääkärin valvonnassa noudattaen kaikkia hänen ohjeitaan. Lisäksi vanhemmat voivat ryhtyä seuraaviin toimenpiteisiin:

• kylvetä lapsi yrttikeitteissä (sopivia ovat kamomillan, salvian ja kehäkukan keittämät ja infuusiot);
• anna vauvallesi monimutkaisia valmisteita, kuten Baby Calm tai Plantex, jotka helpottavat ruoansulatusprosesseja, parantavat suoliston toimintaa ja stimuloivat entsyymien eritystä;
• leikki lapsesi kanssa useammin, stimuloi hänen fyysistä aktiivisuuttaan;
• tee kevyttä voimistelua ja vatsahierontaa.

Imettävän äidin tulisi seurata omaa hygieniaansa ja tarkistaa myös ruokavaliotaan. On suositeltavaa jättää pois riisi, herneet ja pavut, kaali, viinirypäleet ja mustikat ruokalistalta. Tällaiset suositukset ovat erityisen tärkeitä, jos vauvan ulosteessa on Staphylococcus aureusta.

Vauvan hoidon perusohjeina tulisi olla kehon puolustusvasteen vahvistaminen ja aineenvaihduntaprosessien vakauttaminen. On erittäin tärkeää, että imetystä ei keskeytetä, koska rintamaito on tärkein tekijä terveen lapsen immuniteetissa.

Jos vauvalla on tulehdusprosessin oireita, muutoksia ulosteessa tai kohonnutta lämpötilaa, lääkäri määrää useimmissa tapauksissa antibioottihoidon.

Lääkkeet

Vain muutama vuosikymmen sitten Staphylococcus aureukseen määrättiin pääasiassa penisilliinityyppisiä antibiootteja. Ne paransivat märkiviä prosesseja ja estivät septisten komplikaatioiden kehittymisen. Mutta Staphylococcus aureus kehitti lopulta vastustuskyvyn penisilliineille ja "oppi" tuhoamaan ja neutraloimaan antibiootin nopeasti.

Tästä huolimatta joitakin penisilliinilääkkeitä – pääasiassa uusimpien sukupolvien lääkkeitä – käytetään edelleen stafylokokki-infektioiden tukahduttamiseen. Tällaisia lääkkeitä ovat esimerkiksi oksasilliini, amoksisilliini jne. Yhtä tehokkaita ovat kefalosporiiniryhmän antibiootit – esimerkiksi puhumme kefatsoliinista ja kefuroksiimista.

Jos patologian kulku on monimutkaisempi, määrätään seuraavaa:

• Vankomysiiniä määrätään vastasyntyneille 15 mg/kg painoa päivässä ja imeväisille yhden kuukauden iästä alkaen 10 mg/kg painoa kaksi kertaa päivässä. Hoidon aikana on välttämätöntä seurata lääkeaineen pitoisuutta veressä. Vankomysiinin lihaksensisäiset injektiot ovat erittäin kivuliaita, joten lääkkeen antaminen tiputuksena laskimoon on suositeltavaa.
• Klindamysiiniä ei suositella käytettäväksi alle kuusivuotiaille lapsille, mutta sitä voidaan määrätä käyttöaiheiden mukaan, jos lääkäri pitää tällaista määräämistä tarpeellisena. Annostus lasketaan yksilöllisesti. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat ruoansulatuskanavan häiriöt ja heikentynyt vastustuskyky.
• Ko-trimoksatsonia käytetään lasten hoitoon 3 kuukauden iästä alkaen. Alle kuuden kuukauden ikäisille imeväisille annos on ¼ tablettia kaksi kertaa päivässä. Kuuden kuukauden iän jälkeen lapselle voidaan antaa puoli tablettia kaksi kertaa päivässä samaan aikaan. Hoidon kesto on enintään yksi viikko. Sivuvaikutukset: allergia, ruoansulatushäiriöt.
• Doksisykliiniä ja minosykliiniä ei suositella käytettäväksi pienille lapsille, mutta lääkärin harkinnan mukaan annoksia voidaan säätää.

Lääkäri päättää, minkä lääkkeen valitaan. Hän tekee myös tarvittaessa muutoksia tavanomaiseen hoito-ohjelmaan.

Välittömästi ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa tehdä testi bakteerien herkkyyden määrittämiseksi antibioottihoidolle.

Enterofuril Staphylococcus aureuksen hoitoon imeväisillä

Enterofuril on tehokas ja suhteellisen turvallinen antibakteerinen lääke, joten sitä käytetään aktiivisesti Staphylococcus aureukseen imeväisillä ja vanhemmilla lapsilla. Lääkkeellä on tarvittava terapeuttinen vaikutus vaikuttavan aineen nifuroksidaasin ansiosta - bakterisidinen aine, jolla on laaja kirjo aktiivisuutta, joka häiritsee entsyymidehydrogenaasin tuotantoa ja estää bakteerien lisääntymistä.

Enterofuriili vaikuttaa erittäin selektiivisesti, joten valtaosa hyödyllisestä mikrofloorasta ei vaikuta. Lisäksi lääkkeelle ei käytännössä kehity resistenssiä, eikä systeemistä vaikutusta ole. [ 10 ]

Lääke on tarkoitettu stafylokokki-infektion hoitoon lapsilla alkaen yhden kuukauden iästä. Enterofuril on yleensä hyvin siedetty, ja sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia ja ilmenevät vain allergisena reaktiona lääkkeen antamiseen.

Staphylococcus aureuksen hoito imeväisillä bakteriofagilla

Stafylokokki-sepsis ja enterokoliitti imeväisillä ja vastasyntyneillä vaativat usein bakteriofagin antamista korkeina peräruiskeina (katetrin tai kaasuputken kautta) kaksi tai kolme kertaa päivässä 5-10 ml:n määränä. Jos oksentelua ja regurgitaatiota ei esiinny, bakteriofagi voidaan antaa suun kautta sekoittamalla se rintamaitoon. Joskus käytetään yhdistelmähoitoa, jossa lääkettä annetaan vuorotellen suun kautta ja peräruiskeella. Hoitojakson keskimääräinen kesto on viidestä viiteentoista päivään.

Jos infektion uusiutumista havaitaan, bakteriofagikurssi toistetaan.

Jos on tarpeen hoitaa omphaliittia, märkäisiä ihovaurioita, bakteriofagia levitetään applikaattorilla joka päivä aamulla ja illalla: sideharsoa käsitellään bakteriofagilla ja levitetään hoidettavalle alueelle.

Ennaltaehkäisy

Staphylococcus aureusta vastaan tehdyt ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat yksinkertaisia, niitä ei ole paljon, mutta ne kaikki ovat erittäin tärkeitä pienen lapsen terveyden varmistamiseksi. Ja ne ovat seuraavat:

• sekä äidin että vauvan hygienian ylläpitäminen;
• vauvan immuunipuolustuksen tukeminen ja vahvistaminen;
• rajoittaa vieraiden ja pienen lapsen välistä viestintää, välttää julkisten paikkojen vierailua;
• äidin täydellisen ja asianmukaisen ravitsemuksen varmistaminen, vauvan imetyksen aloittaminen;
• vauvan hoitaminen, jossa huolehditaan paitsi käsien myös äidin rintojen, vaatteiden, vuodevaatteiden, lelujen, astioiden ja kaikkien talossa olevien esineiden hygieniasta.

Staphylococcus aureusta pidetään melko epäsuotuisana mikro-organismina, joten bakteerien poistamista ei missään tapauksessa pidä yrittää tehdä omin avuin. Tartuntataudin ensimmäisten oireiden ilmetessä on hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Ennuste

Ennuste riippuu tartuntaleesion monimutkaisuudesta sekä määrätyn hoidon ajantasaisuudesta ja tehokkuudesta. Staphylococcus aureus on erityisen vaarallinen imeväisillä, koska se voi aiheuttaa septisiä komplikaatioita, infektio-toksisen sokin, kooman ja jopa potilaan kuoleman. Komplisoitumattomassa infektiossa ennustetta voidaan pitää suotuisana, mutta yleistynyt vaurio - esimerkiksi sepsiksen kehittyessä - päättyy kohtalokkaasti noin puolessa tapauksista.