Sikiöön vaikuttavat infektiot synnytyksen aikana

Monet infektiot, pääasiassa virusinfektiot, voivat vaikuttaa sikiöön. Vuonna Englanti yhdistivät tieteellistä terminologiaa lyhenteellä «soihtu infektio: T - toksoplasmoosi, O - muut (esim AIDS, kuppa), R vihurirokko, C - cytomegaly, herpes H (ja hepatiitti). Sikiön infektio ensimmäisillä viidellä sairaudella tapahtuu ennen syntymää, herpes ja hepatiitti - yleensä postnataalinen. Ennenaikainen infektio tuhkarokko.

Vihurirokko. Huonosta koskemattomuudesta on 70% raskaana olevista naisista. Kun rutiini rokotusta lapsia, ei raskaus ei alttiita vihurirokkoa. Rutiini sikiöseulonta tunnistaa ne, jotka pitäisi rokottaa synnytyksen jälkeen (tämän jälkeen raskauden välttämiseksi 3 kuukautta, koska rokote elävä). Rubella-oireet puuttuvat 50% äideistä. Sikiö on haavoittuvin raskauden ensimmäisten 16 viikon aikana. Lähes 33%: lla sikiöistä vuotiaista alle 4 viikkoa supistuu vihurirokko, jos se on saanut tartunnan äiti; 25% - 5-8 viikossa; 9% - 9-12 viikon ikäisenä. Kaihi kehittyy sikiö siinä tapauksessa, että hän ottaa vihurirokko klo 8-9 viikkoa, kuurous - ajaksi 5-7 viikkoa, vaurion sydämen - kaudella 5-10 viikkoa. Muun merkkejä vihurirokko - ihottuma, keltaisuus, hepatosplenomegalia, trombosytopenia, CP-vamma, pienipäisyys, kehitysvammaisuus, CP kalkkeutumista, mikroftalmia, retiniitti, kaihi, heikentynyt kasvu. Mahdollinen keskenmenon tai kuolleen sikiön synnytys. Epäiltyjen vihurirokko välttämätöntä verrata raskaana dynamiikka vasta otetussa veressä 10 päivän välein, määrittää IgM-vasta-aineiden 4-5 viikkoa alusta itämisaika. Sinun tulisi myös kuulla tartuntatautilääkäriä.

Kuppa. Kuolleiden osien seulonta tehdään osana rutiinitutkimusta; kun havaitaan aktiivisen prosessin äiti käsiteltiin bentsyylipenisilliini prokaiinisuola, esim. Intramuskulaarisesti '/ ampulli, joka sisälsi 1,8 g bitsillina päivittäin 10 päivä. Oireita syfilis pikkulapsilla: nuha, nenän hengitysvaikeuksia (koska syphilitic nuha), ihottuma, hepatosplenomegalia, lymfadenopatia, anemia, keltaisuus, askites, turvotus, nefroottinen oireyhtymä, aivokalvontulehdus. Nenän eritteiden tutkittiin spirokeettojen läsnäolon: röntgentutkimuksen voidaan havaita perikondriumia; veressä monosyyttien ja proteiinien pitoisuus kasvaa, serologiset reaktiot ovat positiivisia. Tällaisissa tapauksissa antaa prokaiinipenisilliini suolaa annoksena 37 mg / kg per päivä, lihakseen, kolme viikkoa.

AIDS (ihmisen immuunikatovirus, HIV). 86%: lla AIDS-lapsista äiti on tämän sairauden riskialtis ryhmä. Siksi tällaisten naisten tulisi antaa suosituksia etukäteen ja kouluttaa heitä HIV-infektion seurauksista itselleen ja lapsilleen ja tarjota heille myös HIV-diagnostisia testejä. Jopa 15% lapsista syntyi seropositiivisia äidit ovat sairastuneet kohdussa, mutta diagnoosi ja synnytyksen jälkeen voi olla vaikeaa, koska suurin osa alle 18 kuukauden iässä tekee äidin vasta-aineita HIV. Kliinisesti aids voi ilmetä 6 kuukauden ikäisenä kehitysviiveen, toistuvan kuumeen ja jatkuvan ripulin suhteen. Lisäksi yleinen lymfadenopatia, keuhkojen ja ylähengitysteiden patologia, yleinen kandidiaasi, opportunistiset infektiot ja dermatiitti ovat mahdollisia. Kuolema voi tulla tarpeeksi nopeasti.

Sylkirauhasten tauti. Yhdistyneessä kuningaskunnassa sytomegalia on yleisempi syy synnynnäiseen sikiön kasvun hidastumiseen kuin vihurirokko. Äidin infektiokurssi poistetaan tai oireeton. Sikiö on haavoittuva raskauden alkuvaiheessa. 5: 1000 live vastasyntyneillä ovat sairastuneet, ja noin 5% heistä kehittyy varhain lukuisia fyysisiä puutteita ja uusia tauteja aiheuttamia sytomegalovirus (ei-spesifisiä oireita, jotka muistuttavat vihurirokko-oireyhtymä sekä horioidoretinit). 5%: lla näistä tai muista fyysisistä vikoista kehittyy myöhemmässä vaiheessa. Tehokkaita menetelmiä niiden estämiseksi ei ole olemassa.

Toksoplasmoosi. Toxoplasma-infektio äidissä ja sikiössä muistuttaa sytomegalovirusta, mutta se on harvinaisempaa. Raskaana olevien naisten serologinen testaus ja spiramysiinihoito ovat mahdollisia, mutta ei ole yksimielisyyttä hoidon hyväksyttävästä intensiteetistä. Ehkäisy voi olla tehokkaampaa: käsineitä ja hygieniatuotteita tulisi käyttää puutarhanhoitoon ja kissanhoitoon sekä myöhempään ruoanlaittoon ja syömiseen. Tartunnan saaneiden lasten (diagnosoitu serologisten) on oltava 21 päivä vastaanottamisesta 0,25 mg / kg 6 tunnin välein hloridin sisäänpäin, 50 mg / kg 12 tunnin välein Sulfazin sisäänpäin ja foolihappoa (antagonistina hloridin folaattia).

Listerioosi. Äiti on sairaana, yleensä miedossa, ilman erityisiä ilmentymiä. Taudin siirtokalvon tarttuminen 5 prosenttiin raskaana olevista naisista aiheuttaa keskenmenoja tai ennenaikaista syntymää ja aiheuttaa monivälin patologian vastasyntyneissä ihon ja nielun granulomien muodostumisella. Hoito: ampisilliini ja gentamysiini suonensisäisesti. Listeria voidaan eristää verestä tai lapsivedestä (tämä on grampositiivinen koksibakteeri). Listeria on yleistä kaikkialla. Infektioiden ehkäisy on yksinkertaista: älä käytä pehmennettyä juustoa, pastaa ja elintarvikkeita, jotka ovat riittämättömiä uudelleenlämmitykseen; sekä kylmä ruokaa.

B-hepatiittia Vaikka pääasiassa kroonisia kantajia hepatiitti B -viruksen Britanniassa ovat harvinaisia, kasvun kanssa huumausaineiden käyttö ja laajeneminen väestöstä emshrantov egon ongelma tuli akuutti, ja jotkut asiantuntijat jopa tarjoavat suorittamaan asianmukaisen Virologista tutkimusta äideistä. Jos äiti kehittää akuutti hepatiitti B raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella, perinataalisen infektion riski on suuri. Infektio on todennäköisimmin tapahtuu toimituksen, niin syntyvien lasten äitien, jotka on jo vahvistettu, että infektio tai hepatiitti B-viruksen kantajia, antiviraalinen immunoglobuliini annetaan (0,5 ml lihakseen 12 tunnin kuluessa syntymästä) ja hepatiitti B -rokote (0,5 ml 7 päivän ajan syntymän jälkeen ja myös 1 ja 6 kuukauden iässä).

Henkilön herpes. Noin 80% tartuntojen tai kuljetusten tapauksista johtuu tyypin II viruksesta. Lähes 50% lapsista tartunnan syntyessään, jos äiti olisi näkyviä vaurioita (muutokset) kohdunkaula. Kohdunkaula raskaana olevien naisten, joilla on ollut herpes-infektio, viikoittain (alkaen 36. Viikko) kestää puhdistuskärkiä virusviljely. Kun virus herättää kysymyksen keisarinleikkauksella toimituksen. Spontaaniin kalvojen puhkeamisesta yleensä suorittaa keisarinleikkauksella seuraavan 4 tunnin ajan. Kehittäminen vastasyntyneiden infektion esiintyy tavallisesti ensimmäinen 5-21 päivää kanssa rakkulan syntymisen pustulosan elementtejä, usein on esittää kehon osaan tai asettaa pieni traumaattinen (esim., Elektrodi pään päälle sijoitettavaksi tila ). Voi olla periocular vaurioita, jotka liittyvät sidekalvon. On yleistynyt muodossa voi kehittyä enkefaliitti (mukaan lukien yksittäiset paroxysms ja neurologiset oireet), keltaisuus, hepatosplenomegalia, romahtaa ja DIC. Infektoidut vastasyntyneet on eristettävä ja hoidettava asykloviirilla. Ne tarvitsevat tarvittaessa asiantuntijoita.

Konjuktuaaliset vastasyntyneet. Tämä vaurio, jolle on tunnusomaista 21 päivän ikäisten vastasyntyneiden silmien märkä purkautuminen. Ensinnäkin meidän pitäisi poistaa infektio Neisseria gonorrhoe, mutta monissa tapauksissa ovat taudin aiheuttaja Chlamydiae, herpesvirus Staphylococcus, Streptococcus ja pneumokokki, E.coli ja muita gram-negatiivisia organismeja. Ikäisillä tartuntapinta kanssa pyyhkäisynäytteenä otetaan määrittämiseksi virus- ja bakteeri-kasvien mikroskopia (määritettiin, kun läsnä solunsisäisen gonokokkeja) ja tunnistaminen Chlamydia (esim., Immunofluoresenssin).

Gonokokin sidekalvotulehdus. Infektio yleensä kehittyy ensimmäisten 4 päivän aikana syntymän jälkeen. Märkivän purkauksen yhteydessä liittyy tavallisesti silmäluomien turvotus. Siellä voidaan samentuminen sarveiskalvon, on syöpymisvaara sarveiskalvon ja kehitystä panoftalmita. Syntyvien lasten äideille tippuri asennettu 1 tunnin sisällä syntymän jälkeen olisi intramuskulaarisesti G-penisilliiniä, alkuannos 30 mg / kg, ja tiputtaa silmätipan, joka sisälsi 0,5% Liuosta, jossa oli kloramfenikolia (kloramfenikoli). Jos on näyttöä aktiivisen infektion kuluessa 7 päivä penisilliini G annetaan lihaksensisäisesti annoksella 15 mg / kg 12 tunnin välein, ja 3 tunnin välein ja tiputettiin silmiin 0,5% liuos, jossa oli kloramfenikolia. Vauva on eristetty.

Chlamydia (Chlamydia trachomatis). Noin 30-40% tartunnan saaneista äideistä on sairastuneita lapsia. Sidekalvotulehdus kehittyy 5-14 päivää synnytyksen jälkeen ja voi ilmetä mahdollisimman vähäisenä tulehduksena tai märkivästi. Sarveiskalvo ei yleensä vaikuta. Klamydiapotilaana voidaan myös kiinnittää. Diagnoosi suoritetaan immunofluoresenssilla tai viljelmällä. Hoito suoritetaan 1%: lla tetrasykliinistä silmän voiteella tai pisaroilla - 6 tunnin välein 3 viikon ajan. Lisäksi erytromysiiniä tulisi antaa 10 mg / kg 8 tunnin välein sisälle, jotta taudinaiheuttaja voitaisiin poistaa hengitysteistä. Molempia vanhempia tulisi hoitaa tetrasykliinillä tai erytromysiinillä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]