Raskaana olevien naisten myöhäisen toksisuuden tehohoito

Viivästyneen toksisuuden intensiivisessä hoidossa on erotettava kaksi näkökohtaa: ennaltaehkäisevä ja parantava.

Hiljattaisen tutkimuksen mukaan 57%: lla on mahdollista estää myöhäinen toksisuus, jos se alkaa raskauden 20 viikon jälkeen, eli se havaitsee käytännössä havaitut oireet, joskus vaikea havaita ja vaikeiden muotoilujen estäminen.

Pohjalta kirjallisuuden tietojen ja omien tutkimus katso aiheelliseksi kehittymisen estämiseksi myöhään raskausmyrkytys riskiryhmien soveltaa seuraavia farmakologinen suojaus: Magnesiumsulfaatti yhdessä beeta-agonistit, kalsiumsalpaajia, ja kalsium valmisteet. Useimmat osoittivat näitä lääkkeitä raskaana oleville naisille:

• epäedullisella (raskaalla) synnytystutkimuksella;
• ja kohdunkaulan ennenaikainen kypsyminen, joka olisi määritettävä 28 ja 32 viikon raskauden aikana;
• raskauden toisen raskauskolmanneksen raskausverenvuodoilla;
• positiivisia testejä myrkyllisyydelle;
• epäillyn sikiön hypotrofian suhteen.

Magnesiumsulfaatti. Lääke annetaan intramuskulaarisesti annoksena 10 tai 25 ml 20%: ista liuosta ja 7 päivä, yhdessä pienen annoksilla beeta-agonistit (brikanil, partusisten) mukaan 1/2 tabletti kahdesti päivässä välein 6-8 tunnin ajan. Yhteydessä synteesi klenbuteroli (Saksa) ", joka ei anna haitallisia vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään ja imeytyy hitaasti maha-suolikanavassa, tämä voidaan antaa kahdesti päivittäin välein 12 tuntia.

Edullisemmin ja helposti, varsinkin avohoidossa, käyttö on järjestelmällisesti pieninä annoksina (1-2 g puoli lasilliseen vettä paasto) magnesiumsulfaatilla yhdessä beeta-adrenergisen agonistin 2-3 viikkoa. Tämän perusteella suosituksen tiedot olivat kokeellisia ja kliinisiä tutkimuksia, jotka osoittavat, että yhdistelmä magnesiumsulfaatilla ja beeta-adrenoseptorin agonistien voimistaa toisiaan ja niillä on ennalta ehkäisevä ja terapeuttinen vaikutus myöhään toxicosis tai uhkaa abortin tässä kohortissa raskaana oleville naisille. Nämä tiedot vahvistettiin ulkomaisessa kirjallisuudessa.

Kalsiumglukonaatti ja kalsiumlaktaatti. Valmisteet nimittävät ennen aterioita 0,5 g 4 kertaa päivässä (päivittäinen annos 2,0 g). Kalsiumlaktaatti sietää paremmin, koska se ei ärsytä mahalaukun limakalvoa. Lisäksi, verrattuna kalsiumkatalyyliglukonaattiin, laktaatti on tehokkaampi annettaessa suun kautta, koska se sisältää suuremman kalsium-prosenttiosuuden. On tärkeää huomata, että magnesiumkationi on toiseksi runsain solu, aivan kuten kalsium on sen ulkopuolella. Nisäkkäissä verenkierrossa olevan kalsiumin taso säätelee kilpirauhasen ja lisäkilpirauhashormonien määrä.

Kalsiumantagonistit. Näitä ovat dihydropyridiinien (nifedipiini, jne.), Papaveriini johdannaiset (verapamiili et ai.), Bentsotiatsepiinit (diltiatseemi), johdannaiset piperatsiinia (sinnaritsiini et ai.) Ja joissakin muissa yhdisteissä. Merkintöjen käyttöä kalsiumin antagonistien synnytykseen käytännössä erityisesti hoidettaessa myöhäisen toksisuuden ja estää sen vaikeat muodot. Edullisin, uskomme nifedipiinin käyttö (corinfar). On suositeltavaa käyttää kahta menetelmää corinfarin käyttöön:

• 30 mg Corinfarin antoa (suun kautta);
• laskimonsisäinen anto corinpharin kanssa mikroperfuusio.

1. Corinpharin oraalinen antaminen. Raskaana olevilla suuririskisillä ryhmillä myöhäisen toksisuuden (20 viikon raskauden jälkeen) kehittämiseksi suositellaan coronfarin käyttöä 10 mg: n annoksella 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto enintään 7-10 vrk. 60-90 minuutin kuluttua Corinfarin oton jälkeen havaittiin valtimopaineen laskua 5-10 mm Hg: lla. Art. Nifedipiinin laskimonsisäisellä annostuksella myös valtimopaineen vähäinen väheneminen on 8-10 mm Hg. Art. Kuitenkin, kun käytetään muita kalsiumantagonisteja (verapamiilia), pitkäaikainen hypotensio ja bradykardia ovat joskus mahdollisia. Kun näistä vakavimmista haittavaikutuksista ilmenee, seurauksena on atropiinin, isoproterenolin tai kalsiumvalmisteiden (10-20 ml 10-prosenttista kalsiumglukonaattiliuosta laskimoon, hitaasti 2-3 min). Nifedipiinin sivuvaikutusten esiintyvyys on 2%.
2. Verapamiilin laskimonsisäinen käyttö. On suositeltavaa käyttää mikroperfuuria - sähkömekaanista laitetta, joka mahdollistaa annettavan lääkkeen tarkan kvantitatiivisen annostuksen. Lisäksi se mahdollistaa lääkkeen antamisen tarkan nopeuden ja säädön.

Verapamil suositellaan myöhään toxicosis tarkoituksen kanssa hoidon, kun se on yhdistetty patologisen alustavia kauden ja poikkeamia työvoiman toiminnan (liian nopea toimitus, korkeasta verenpaineesta muoto heikkouden työvoiman koordinoi työnsä). Lääkkeellä on ennalta ehkäisevää ja terapeuttista vaikutusta myöhään toxicosis, parantaa sikiön kun hypoksian jätetty CTG parantaa kohdun ja istukan verenkiertoa, vähentää kohdun aktiivisuutta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]