Peruslämpötilan mittausmenetelmän arvo

Naisen keho on suhteellisen vakaa järjestelmä, vaikka siinä tapahtuu joka sekunti monia erilaisia fysiologisia prosesseja, jotka aiheuttavat vaihteluita veressä, virtsassa, ruumiinlämmössä jne. Tällaiset muutokset ovat merkityksettömiä, joten pieniä poikkeamia keskiarvosta pidetään normaaleina, ja kohtalaisia ja suuria poikkeamia patologiana. Esimerkiksi 36,6–36,8 asteen ruumiinlämpöä pidetään normaalina normaalissa tilassa, 36,9 on raja-arvo ja 37 useimmissa tapauksissa viittaa kehittyvään patologiseen prosessiin. Mutta näin ei aina ole, koska ruumiinlämpöön vaikuttavat monet tekijät: stressi, fyysinen aktiivisuus, yöunen laatu, kroonisten patologioiden esiintyminen, raskaus jne. Peruslämpötila raskauden aikana on yli 37 astetta, eikä sitä pidetä patologiana. Päinvastoin, tällainen lämpötilaindikaattoreiden muutos on iloinen tapahtuma, joka joillekin osoittaa uuden elämän syntymän ja toisille oikean hetken hedelmöitymiselle. [ 1 ]

Mikä on peruslämpötila?

Venäjän kielessä sana "base" ymmärretään jonkin perustana, indikaattorina, josta muutosten, ajan, prosessien lähtölaskenta alkaa. Kun kyse on jostakin tietystä, esimerkiksi lämpötilasta, perus- tai pohjalämpötilaa voidaan pitää sellaisena, joka tarkimmin heijastaa kehon tilaa tällä hetkellä.

Tämä on lämpötila täydellisessä lepotilassa, kun siihen eivät vielä vaikuta havaittavasti tekijät, jotka voivat aiheuttaa muutoksia. Tällaisia tekijöitä ovat:

• fyysinen aktiivisuus (kun henkilö alkaa liikkua aktiivisesti, aineenvaihduntaprosessit kiihtyvät, ruumiinlämpö nousee hieman),
• innostunut psyko-emotionaalinen tila (vakavassa stressissä ja ylikuormituksessa havaitaan lämpötilan nousua, joissakin tapauksissa jopa 37,5-38 astetta).
• unenpuute (kerta-aikaisen unenpuutteen yhteydessä voi esiintyä heikkoutta ja lievää lämpötilan laskua, ja kroonisen unenpuutteen yhteydessä lämpötilan nousua ja vilunväristyksiä, jotka johtuvat kehon yleisestä väsymyksestä, sen puolustuskyvyn heikkenemisestä, infektioiden vastustuskyvystä) jne.

Jos mittaat ruumiinlämpösi heti heräämisen jälkeen, nousematta sängystä, se on useita kymmenesosia astetta alhaisempi kuin mitä näemme, kun ihminen on aktiivisesti mukana kiireisessä elämänrytmissä. Lämpötilalukemien muutokset määräytyvät pitkälti fyysisen aktiivisuuden tason, psyyken ja vastustuskyvyn tilan sekä väsymyksen asteen mukaan, joten lukemat voivat vaihdella päivän aikana. Ja tämä ei anna sinulle mahdollisuutta arvioida kehon todellista tilaa.

Peruslämpötila mitataan herätessään, jopa ennen aktiivisuuden alkua. Se mitataan sängyssä nousematta ylös ottamalla lämpömittari yöpöydältä. Tärkeä etiologinen tekijä on normaali lepo päivää ennen lämpötilan mittausta (vähintään 6-7 tuntia).

Tasaisista mittausolosuhteista huolimatta jopa peruslämpötilan indikaattorit voivat muuttua eri ajanjaksoina. Siten ovulaation ja raskauden aikana peruslämpötila on jonkin verran korkeampi kuin naisen muina elämänvaiheina. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että kohonneet ruumiinlämpötilan indikaattorit voivat johtua myös tulehdussairauksista, joiden aktiiviseen vaiheeseen liittyy aina vaihtelevan asteinen hypertermia. [ 2 ]

Peruslämpötilan mittaus

Koska peruslämpötila heijastaa tarkimmin kehossa tapahtuvia prosesseja, on selvää, että tällainen ominaisuus ei voinut jäädä lääkäreiden huomaamatta. Sen mittausmenetelmä osoittautui hyödylliseksi sekä kehon yleisen tilan arvioinnissa että sen eri rakenteiden ja järjestelmien (immuuni-, hormonitoiminta-, lisääntymis- jne.) patologioiden diagnosoinnissa.

Se, että peruslämpötila voi muuttua jopa ilman taudin oireita, on kiinnostanut endokrinologeja ja gynekologeja. Tosiasia on, että ruumiinlämpö voi muuttua tiettyjen hormonien vaikutuksesta. Tämä selittää sen nousun ovulaation aattona ja hedelmöityksen aikana.

Progesteronin on havaittu omaavan hypertermisen vaikutuksen. Juuri tämä hormonin ominaisuus muodostaa perustan raskauden aikaisen peruslämmön mittausmenetelmälle ja sen suunnittelulle, jonka kehitti viime vuosisadan puolivälissä englantilainen tiedemies Marshall, vaikka naissukupuolihormonien vaikutus ruumiinlämpöön (estrogeeni alentaa sitä hieman ja progesteroni nostaa sitä) on tunnettu 1800-luvun lopusta lähtien.

Progesteroni on biologisesti aktiivinen aine, jota tuotetaan sekä naisten että miesten elimistössä. Jälkimmäisessä sitä tuotetaan kuitenkin pieniä määriä ja sen aktiivisuus on vähäisempää (sen ja estrogeenien vaikutuksen sammuttaa mieshormoni testosteroni), mikä riittää ylläpitämään miehen elimistön normaalia toimintakykyä.

Progesteroni on erittäin arvokas naisille, koska juuri sen ansiosta raskaus voi jatkua ja väestörakenne kokonaisuudessaan pysyä hyvänä. Siksi sitä kutsutaan raskaushormoniksi. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että progesteronia tuotettaisiin vain raskaana olevilla naisilla.

Naaraspuolinen organismi on suunniteltu siten, että hän on vastuussa lisääntymisestä. Naisen lisääntymisjärjestelmän toiminta perustuu tähän ja on alisteinen tälle tehtävälle.

Ihannetapauksessa naisten kuukautiskierto voidaan jakaa kahteen vaiheeseen. Ensimmäisessä kypsyy yksi (harvoin kaksi tai useampi) follikkelia, toisessa tapahtuu ovulaatio ja munasolun kehittyminen ovulaation jälkeen. Follikkelin kypsymisen jälkeen aivoihin lähetetään tästä signaali, ja aivolisäke vapauttaa luteinisoivaa hormonia vereen, mikä helpottaa hedelmöitykseen valmiin munasolun irtoamista ympäröivästä follikkelista. Siksi ensimmäistä vaihetta kutsutaan yleensä follikulaariseksi ja toista luteaaliseksi vaiheeksi.

Kuukautiskierron aikana (toisen vaiheen alussa) munasolu irtoaa follikkelista ja muodostaa tilalleen keltarauhasen (luteiinin, erityisen aineen, ansiosta, joka määrittää muodostuneen rauhasen värin). Keltarauhanen on pohjimmiltaan sisäisen erityksen elin, joka on olemassa rajoitetun ajan ja jonka tarkoituksena on ylläpitää raskautta ovulaation jälkeen.

Keltarauhanen on vastuussa progesteronin synteesistä ovulaation jälkeisenä aikana riippumatta siitä, tapahtuiko hedelmöitys tänä aikana vai ei. Ensimmäisen viikon aikana ovulaation jälkeen progesteronia erittyy merkittäviä määriä sekä raskaana olevilla että ei-raskaana olevilla naisilla. Hedelmöityksen jälkeen sitä kuitenkin erittyy edelleen, koska se on tärkeä edellytys raskauden jatkumiselle. [ 3 ]

Missä mitataan peruslämpötila?

Progesteroni on erityinen naishormoni, jolla on erityinen ominaisuus kirjaimellisesti "lämmittää tilannetta". Emme puhu hermoromahduksista, vaan kehon kudosten lämpenemisestä, kun hormoni pääsee emättimeen ja vereen. Biologisesti aktiivisena aineena progesteronilla on stimuloiva vaikutus aivojen lämmönsäätelykeskukseen, joka säätää lämpötilaa hedelmöittymisen ja raskauden vaatimusten mukaisesti.

Jotkut naiset uskovat, että raskautta suunniteltaessa peruslämpötila tulisi mitata yksinomaan emättimestä ovulaation ajankohdan määrittämiseksi, koska progesteroni syntetisoituu siellä. Tällainen mittaus on ehkä erittäin arvokas, mutta ei raskauden diagnosoinnin kannalta, vaan sellaisten gynekologisten sairauksien tunnistamiseksi, jotka aiheuttavat paikallista sukupuolielinten lämpötilan nousua. Peruslämpötila, joka muuttuu ovulaation ja raskauden alkamisen aikana, on itse asiassa koko kehon yleinen lämpötila levossa, koska veremme kiertää koko kehossa.

Ei voida sanoa, että hormonin vapautumispaikassa, eli naisen sisäelimissä, kudoslämpötila muuttuisi paljon voimakkaammin, joten se tulisi mitata vain emättimestä. Koska progesteronilla, kuten muillakin hormoneilla, on epäsuora vaikutus eli veren välityksellä, veri kuljettaa tätä biologisesti aktiivista ainetta koko kehoon ja saavuttaa aivojen lämmönsäätelykeskuksen. Ihmiskehon verenkiertoelimistö on sama kaikissa elimissä. Näin ollen myös muut kehon osat altistuvat lämmölle, joten suuontelossa tai peräsuolessa, ovulaation aikana ja lyhyen ajan kuluttua hedelmöittymisen jälkeen mitattu lämpötila on myös korkeampi.

Toinen asia on, että sukupuolihormoni aiheuttaa ensisijaisesti lämpötilan nousua eritysalueellaan (paikallisesti), mikä viestii lämmönsäätelykeskukselle, että juuri täällä on luotava tarvittavat olosuhteet. Myöhemmin tämä kuitenkin aiheuttaa lämpötilan muutoksia lähikudoksissa, ja prosessi leviää pidemmälle, joten peruslämpötilan vaihteluita voidaan havaita jopa suuontelossa.

Toisin sanoen, iloisen tapahtuman tai sen maksimaalisen mahdollisuuden indikaattori on kohonnut lämpötila emättimessä, peräsuolessa tai suussa, joissa on tapana mitata peruslämpötila. Kainaloiden alla olevaa lämpötilaa ei pidetä niin suuntaa antavana, eikä se anna tarkkaa tietoa lisääntymisjärjestelmän tilasta munasolun irtoamisen jälkeen follikkelista. Loppujen lopuksi emme puhu sairaudesta, ja lämpötila muuttuu merkityksettömästi. Lisäksi ulkoinen ympäristö vaikuttaa ihoon, joten kainaloiden alla oleva lämpötila on yleensä alhaisempi kuin limakalvoilla mitattu lämpötila paikoissa, joissa se on tapana mitata: suussa, peräsuolessa, emättimessä.

Sisäelinten ja limakalvojen lämpötila on aina korkeampi kuin kehon pinnalla (iholla) mitattu lämpötila, vaikka ero normaalissa pysyy pienenä (vain puoli astetta). Ja samalla se on vakaampi, koska tässä tapauksessa ulkoiset vaikutukset minimoituvat. Käy selväksi, miksi säännöllisiä peruslämpötilan mittauksia suuontelossa, emättimessä tai peräsuolessa pidetään informatiivisempina.

On olemassa perusteltu käsitys, että sopivin tapa mitata peruslämpötila on peräsuolesta. Miksi lämpötila tulisi mitata peräsuolesta, jos kaikki munasolun kehitykseen ja ovulaatioon liittyvät prosessit tapahtuvat naisen munasarjoissa ja emättimessä? Kirjoittajat selittävät kantaansa sillä, että peruslämpötila on pohjimmiltaan lepotilassa olevan organismin veren lämmityslämpötila, jonka sykliset muutokset ovat havaittavissa eniten peräsuolessa, naisen sisäisten lisääntymiselinten vieressä.

Sukupuolihormoni progesteronin vaikutuksesta, riippuen umpieritysrauhasten erittämän määrän tasosta, munasarjojen ja kohdun verenkierto, joilla on yhteisiä verisuonia, lisääntyy. Lämpötilan vaihtelut välittyvät välittömästi peräsuoleen, joka on suorassa kosketuksessa kohdun seinämien kanssa. Suolisto lämpenee, kun kohdun lämpötila nousee, joten se on yksi ensimmäisistä, jotka tuntevat peruslämmön muutokset.

Näyttäisi siltä, että myös emätin on yhteydessä kohtuun ja munasarjoihin yhteisten valtimoiden kautta, mutta lämpötilan vaihtelut ovat havaittavissa parhaiten tämän rakenteen syvyyksissä, kun se on kosketuksissa sen seinämien kanssa, kun taas peruslämpötila mitataan yleensä työntämättä lämpömittaria liian syvälle emättimeen. Näin ollen käy ilmi, että peräsuoli on ensimmäinen, joka tietää lämpömittarin ulottumattomissa olevien lisääntymiselinten lämpötilan muutoksista ja reagoi niihin.

Ja silti, riippumatta lämpötilalukemien mittauspaikan valinnasta, raskautta suunnittelevan naisen on noudatettava tiettyjä vaatimuksia:

• Lämpötila tulisi mitata säännöllisesti koko kuukautiskierron ajan. Tämä on ainoa tapa havaita pienet muutokset ovulaation ja hedelmöittymisen aikana. Jos mittauksia tehdään satunnaisesti, sopiva hetki yhdynnälle, jolla on suurimmat mahdollisuudet saada uusi elämä, voi yksinkertaisesti jäädä käyttämättä. Tosiasia on, että suurin todennäköisyys tulla äidiksi on ovulaatiopäivä. Ovulaatio tapahtuu kuukautiskierron keskellä, ja tämä keskikohta lasketaan kierron päivien lukumäärän perusteella, ja se voi vaihdella eri naisilla, erityisesti niillä, joiden kierto ei ole erityisen säännöllinen. Peruslämpötila, tai pikemminkin sen mittaus, auttaa määrittämään ovulaatiopäivän tarkimmin.

Mutta on tärkeää ymmärtää, että hedelmöitys voi tapahtua myös muina päivinä, lähellä ovulaatiota, jos naisella ei ole yhtä, vaan kaksi munasolua (molemmissa munasarjoissa), jotka pysyvät elinkelpoisina 1-2 päivää ja ovat suotuisimpia siittiöille ensimmäisten 12 tunnin aikana. Munasolut voivat kypsyä samanaikaisesti tai jopa 7 päivän välein, eli ovulaatioita ei tapahdu yksi, vaan kaksi.

Yksi syy myöhäisempään (harvemmin aikaisempaan) hedelmöittymisjaksoon voidaan pitää myös siittiöiden elinkelpoisuutta (naisen kehossa ne voivat ylläpitää aktiivisuuttaan viikon ajan, jolloin raskaaksi tulemisen todennäköisyys säilyy, vaikka näinä päivinä ei olisikaan rakkaudenosoitusta). Tämä viittaa virheisiin, jotka ovat mahdollisia, jos parhaan hedelmöittymispäivän ja raskauden diagnosoinnin määrittämiseen ei käytetä lämpötilaa, vaan kalenterimenetelmää.

• Raskautta suunniteltaessa on parempi varmistaa peruslämpötilan mittaus vastaavilla tiedoilla. Päivittäisten mittausten tulosten avulla voit helposti luoda taulukon, jonka mukaan säännöllisen kuukautiskiertoa omaavat naiset voivat laskea optimaaliset päivät hedelmöitymiselle tulevaisuudessa, jopa ilman lämpötilan mittaamista. Tällainen taulukko on hyödyllinen myös naisen kehossa tapahtuvien prosessien diagnosoinnissa: jos peruslämpötila ovulaation jälkeen ei laske vähitellen kahden tai useamman viikon ajan, on aika käydä naistentautien konsultaatiossa. On täysin mahdollista, että raskaus on tapahtunut.

Munasolun irtoamisen jälkeen muodostuva keltarauhanen toimii useita kuukausia hedelmöittymisen jälkeen (se on erityisen aktiivinen 6–7 raskausviikkoon asti, mutta istukan ilmestyessä se alkaa menettää rooliaan). Koko tämän ajan se erittää progesteronia (keltarauhasen maksimaalinen aktiivisuus havaitaan 6–7 päivää ovulaation jälkeen) ja ylläpitää siten paitsi raskautta myös kohonnutta ruumiinlämpöä odottavalla äidillä.

Jos hedelmöitystä ei tapahdu, keltarauhasen aktiivisuus vähenee viikon kuluessa ja progesteronin tuotanto hiipuu nopeasti (yleensä syklin 21. päivän jälkeen), johon liittyy lämpötilan lasku normaalille tasolle ei-raskaana olevilla naisilla.

• Mittausten riittävyyden ja arvon tärkeä edellytys ei ole ainoastaan niiden säännöllisyys, vaan myös niiden johdonmukaisuus: sama lämpömittari, suunnilleen sama mittausaika (mieluiten aamulla), sama paikka (suuontelo, emätin tai peräsuoli), koska lämpötila vaihtelee kehon eri osissa.
• Sinun on mitattava peruslämpötilasi kuukautiskierron ensimmäisestä päivästä (ensimmäinen kuukautispäivä) alkaen, jopa ennen sängystä nousemista, joten on suositeltavaa pitää lämpömittari käsillä aamulla heräämisen jälkeen. WC-käynnit, hygieniatoimenpiteet ja syöminen kannattaa lykätä myöhempään ajankohtaan, koska kaikki kehon toiminta vaikuttaa lämpötilalukemiin (veri kiertää aktiivisemmin ja lämmönvaihtoa tapahtuu kehon kudosten välillä).

Tämä tulisi tehdä päivittäin, pyrkien välttämään merkittäviä aikaeroja (plus tai miinus puoli tuntia). Jos nainen jostain syystä nukkui aamumittauksen aikaan, se tulisi merkitä muistilistaan tai päiväkirjaan, koska tämä tulos ei ole riittävän tarkka dynaamiseen analyysiin. Uskotaan, että yhden aamuunen tunnin aikana peruslämpötila voi nousta 0,1 astetta, eli parin ylimääräisen tunnin nukkumisen jälkeen peruslämpötilan lukema voi nousta 0,2 astetta.

• Vain ne tulokset ovat suuntaa antavia, kun keho on aiemmin saanut normaalia lepoa vähintään 6 tuntia. On toivottavaa, että viimeisten 3 unitunnin aikana lepoa ei keskeytetä keittiössä tai vessassa käynneillä.

Jos naisen on työskenneltävä yöllä, lämpötila tulisi mitata vasta 3–4 tunnin levon jälkeen (lämpötilan mittaamisessa aamulla ei ole mitään järkeä). Mutta on sanottava heti, että vuorotyöaikataulut vaikuttavat negatiivisesti hormonitasapainoon ja kykyyn saada lapsi.

Murrosiässä ja nuoruudessa yövuorot ja normaalin yöunen puute voivat johtaa lantion kehityksen häiriöihin ja hedelmöittymisongelmiin tulevaisuudessa. Lantion luiden kasvua ja siten lantion ja sen elinten normaalia kehitystä edistää aivolisäkkeen somatotropiini - yöllä tuotettu kasvuhormoni.

Murrosiässä tämän hormonin tuotanto on aktiivisinta ja vähenee myöhemmin merkittävästi. Lantion alikehittyneisyyttä murrosiässä on lähes mahdotonta kompensoida tulevaisuudessa, ja sen seurauksena voi esiintyä ongelmia hedelmöittymisessä, kantamisessa ja lapsen syntymässä.

• Mittauksen tarkkuuden kannalta lämpömittarin syvyys ja lämpötilan mittausaika ovat tärkeitä. Laite tulee työntää suuonteloon, peräsuoleen ja emättimeen vähintään 4 cm syvyyteen, mutta sen upottaminen "pään kanssa" ei myöskään ole järkevää. Mittausajan tulisi olla vähintään 5–7 minuuttia, minkä jälkeen laitteen lukemat vakiintuvat eivätkä enää muutu.
• Kuukautisten aikana on epämukavaa mitata peruslämpötilaa emättimestä, mutta vain ne tulokset, jotka vastaavat tiettyä mittauskohtaa koko kierron aikana, ovat arvokkaita. Eli jos mittaat lämpötilaa suusta kuukautisten aikana ja emättimestä niiden jälkeen, on olemassa tietty virheriski.

Näiden näkökohtien perusteella voidaan olettaa, että raskautta suunniteltaessa on parempi mitata peruslämpötila peräsuolesta, joka sijaitsee lähellä naisen sisäisiä lisääntymiselimiä (jos tällaisille mittauksille on vasta-aiheita tai muita subjektiivisia syitä, lämpötila voidaan mitata pitämällä lämpömittaria suussa).

Raskauden ja kuukautisten puuttuessa on parasta mitata peruslämpö emättimestä. Tämä on melko tehokas ja turvallinen menetelmä raskauden seuraamiseen, ja se voi viitata raskauden epäonnistumisen riskiin, paikallisiin tulehdusprosesseihin, jotka yleensä liittyvät bakteeri-infektioon (suun ja peräsuolen lämpötila voi pysyä muuttumattomana), tai hälytyksen puuttumiseen. Tällaiset mittaukset eivät vahingoita sikiötä, koska lämpömittaria ei tarvitse työntää syvälle (tärkeintä on varmistaa mittauslaitteen steriiliys, jotta infektio ei pääse sukupuolielimiin), mutta ne antavat äidille mahdollisuuden epäillä häiriöitä ajoissa ja ehkäistä niitä ottamalla yhteyttä lääkäriin ajoissa. [ 4 ]

Kenen on mitattava peruslämpötila ja miksi?

Säännöllinen lepotilan lämpötilan mittaus antaa selkeän kuvan sekä ihmisen yleisestä terveydentilasta että yksittäisten elinten ja järjestelmien tilasta, erityisesti lisääntymisjärjestelmästä. Gynekologisesta näkökulmasta sillä on suuri arvo munasarjojen tilan ja toiminnan seurannassa. Munasarjojen työ määrää ensisijaisesti naisen kyvyn jatkaa sukulinjaa, koska niihin muodostuu follikkeleita, joissa on kypsyviä munasoluja - naisen lisääntymissoluja, jotka yhdessä jonkin siittiön (miehen lisääntymissolun) kanssa synnyttävät uuden organismin.

Usein naiset, joiden terveydentila ei näytä aiheuttavan huolta, mutta jotka eivät silti pysty saamaan lasta (hedelmöitys ei tapahdu lainkaan tai naissukupuolihormonien alhainen taso aiheuttaa keskenmenoja raskauden alkuvaiheessa), hakeutuvat gynekologin puoleen. Yleensä 1-2 vuoden epäonnistuneiden yritysten jälkeen tällaiset naiset hakeutuvat lääkärin hoitoon, joka ei pysty tekemään diagnoosia ja määräämään hoitoa tietämättä häiriöiden syytä. Usein tällaiset syyt ovat luonteeltaan hormonaalisia, mikä käy ilmi peruslämpötilan mittaustuloksista.

Lääkärin konsultointi ja lämpötilamenetelmän käyttö hedelmättömyyden diagnosoinnissa on hyödyllistä pitkäaikaisten epäonnistuneiden raskausyritysten yhteydessä (se auttaa tunnistamaan, mikä mies tai nainen ei pysty tulemaan raskaaksi, sekä selvittämään syyn tähän naisilla), säännöllisissä keskenmenoissa ja epäillyissä hormonaalisissa epätasapainoissa naisilla.

Näissä tilanteissa lääkäri itse voi tarjota tällaisen yksinkertaisen ja tehokkaan diagnostisen menetelmän, joka auttaa myös tunnistamaan sukupuolielinten sairaudet (emättimen lämpötilaa mitattaessa tulehdusprosessit havaitaan helposti) ja hormonaaliset järjestelmät (koska aivolisäke ja lisämunuaiset stimuloivat itse sukurauhasia kilpirauhasen osallistuessa). Jälkimmäisessä tapauksessa on tarpeen käydä konsultaatio paitsi gynekologin myös endokrinologin kanssa, koska missä tahansa hormonaalisen ketjun lenkissä voi esiintyä toimintahäiriö, joka vaikuttaa sukupuolihormonien ja erityisesti progesteronin synteesiin.

On selvää, että häiriöiden ammattimainen diagnosointi ei rajoitu pelkästään peruslämmön mittaamiseen, taulukon laatimiseen ja sen tulkintaan. Lääkärillä ei ole oikeutta tehdä lopullista diagnoosia ilman laboratoriokokeita ja naisen täydellistä tutkimusta, mukaan lukien hormonitutkimus. Loppujen lopuksi lämpötilan vaihtelut eivät aina johdu ovulaatiosta ja hedelmöityksestä, vaan ne voivat olla myös oire sairaudesta, joka ei ole vielä ilmaantunut.

Vaikka peruslämpötilan mittausmenetelmä liittyy lääketieteellisen diagnostiikan menetelmiin, sen käyttö ei vaadi erityislaitteita tai lääkärin valvontaa. Kuka tahansa nainen voi mitata lämpötilaindikaattoreita ja tehdä yksinkertaisen kuvaajan yhdistämällä digitaalisia lämpötilaindikaattoreita vastaavat pisteet. Gynekologit itse usein suosittelevat menetelmän käyttöä raskautta suunniteltaessa, jotta voidaan määrittää naisen sukupuolisyklin optimaalinen päivä hedelmöitymiselle.

Vaikka lapsen saaminen ei olisikaan tärkein tavoite tänä aikana, peruslämpötila auttaa tunnistamaan munasarjojen toiminnan poikkeavuuksia, jotka voivat tulevaisuudessa olla este raskaudelle. Esimerkiksi munasolun kypsymättömyys tai ovulaation puute munasolun normaalin kehityksen aikana, kun se ei irtoa munasarjasta eikä progesteronia tuottavaa keltarauhasta ole muodostunut. Tällaisissa olosuhteissa lapsen saaminen on mahdotonta, ja naisen tulisi neuvotella lääkärin kanssa etukäteen munasolun kypsymättömyyden syiden selvittämiseksi ja asianmukaisen hoidon määräämiseksi.

Jos kaikki on normaalia ja ovulaatio tapahtuu, mittaukset auttavat:

• välttää ei-toivottua raskautta, sillä he määrittävät päivät, jolloin ehkäisyyn tai yhdynnästä pidättäytymiseen kannattaa kiinnittää erityistä huomiota,
• antaa tiettyjä tietoja umpieritysjärjestelmän ja erityisesti sukupuolirauhasten toiminnasta,
• auttaa tunnistamaan piileviä patologioita,
• auttaa sinua määrittämään seuraavien kuukautisten ajankohdan,
• mahdollistaa kuukautisten viivästymisen mahdollisten syiden, epätavallisen vuodon esiintymisen (näitä esiintyy munasolun kiinnittymisen aikana 3.-7. päivänä hedelmöittymisen jälkeen, eikä vain gynekologisten sairauksien yhteydessä).

Tulevat äidit, jotka seuraavat tarkasti terveyttään ja raskauttaan, eivät lopeta mittauksia edes hedelmöittymisen jälkeen. Erityisen tärkeää on seurata peruslämmön muutoksia raskauden ensimmäisten neljän viikon aikana, jolloin keskenmenon riski on erityisen suuri. Äidin kehon uudelleenjärjestely tekee siitä alttiimman kaikille siihen vaikuttaville ulkoisille tai sisäisille negatiivisille tekijöille. Peruslämmön vaihtelut normaalista toiseen voivat viitata lisääntyneeseen keskenmenon riskiin.

Näin ollen peruslämmön mittaamisen aloittamiseksi raskautta suunniteltaessa tai ennaltaehkäisevästi ei ole lainkaan välttämätöntä mennä gynekologille tällaiseen tarkastukseen. On paljon tärkeämpää kääntyä lääkärin puoleen, jos käyntikerrassa näkyy poikkeamia normaalista, jotka voivat olla osoitus sekä fysiologisista (raskaus) että patologisista prosesseista. [ 5 ]

Pohjalämpötilan miellyttävät ja kauheat salaisuudet

Kun nainen mittaa peruslämpötilansa mielenkiinnon ja ehkäisyn vuoksi, hän ei ole huolissaan raskauden pitkäaikaisesta puuttumisesta ja muista lisääntymiseen liittyvistä ongelmista, mittaustulokset eivät todennäköisesti aiheuta hänessä voimakkaita tunteita. Raskautta suunniteltaessa, sitä seurattaessa tai lapsettomuutta diagnosoitaessa naiset ovat tarkempia menetelmän suhteen ja reagoivat jyrkästi kaikkiin poikkeamiin yleisesti hyväksytystä normista.

Jos peruslämpötila mitataan raskauden aikana lapsen saamista ja säilyttämistä varten, jo se, että se vaihtelee, voi aiheuttaa huolta. Joskus tämä on perusteetonta, koska olemme jo sanoneet, että normaalisti lämpötilan tulisi vaihdella kuukautiskierron aikana, erityisesti vaiheiden rajalla ovulaation jälkeen (suuri lämpötilan nousu 0,4 asteen sisällä, vaikka yleensä ero ei ylitä 0,1–0,2 astetta). On pahempaa, jos käyrä pysyy monotonisena kaikkina kierron päivinä eikä siinä esiinny havaittavia vaihteluita. Vaikka preovulatorista lämpötilan laskua ei havaita noin 20 %:lla terveistä naisista käyrässä, on selvää, että lämpötilan nousu ovulaation jälkeen ei ole niin havaittava.

Mutta joissakin tapauksissa peruslämpötilan hyppäykset yhdessä vaiheesta voivat olla osoitus tietyistä patologioista. Esimerkiksi tietäen, että syklin ensimmäisessä vaiheessa lämpötila on yleensä alle 37 astetta, sen hyppy tämän indikaattorin yläpuolella 2-3 päivän ajan tai pitkäaikainen oleskelu lähellä normaalia rajaa voi viitata lisäkkeiden tulehdukseen.

Kierron toisessa vaiheessa lämpötilaindikaattorit ovat normaalisti yli 37,1 astetta. Ovulaation jälkeisten kolmen ensimmäisen päivän aikana ne kasvavat erityisen nopeasti, minkä jälkeen lämpötilan nousuvauhti hidastuu. Hedelmöityksen 6.–7. päivänä lämpötila laskee 0,2–0,3 astetta (kiinnittymisen lamautuminen), minkä jälkeen lämpötila nousee jälleen vähitellen keltarauhasen ollessa aktiivinen, eli lähes toisen vaiheen loppuun asti. Jos lämpötila nousee edelleen jyrkästi 3 päivää ovulaation jälkeen, voidaan epäillä sukupuolielinten tulehdusprosessia, munasolun patologiaa tai estrogeenin puutetta, jonka vaikutus lämpötilaan on päinvastainen kuin progesteronilla.

Raskauden aikana ovulaation jälkeisen peruslämpötilan tulisi pysyä yli 37,1 asteessa ainakin ensimmäisen raskauskuukauden ajan, mutta yleensä toisella ja kolmannella raskauskuukaudella havaitaan jonkin verran poikkeamaa normista nousun suuntaan. Lämpötilan pysyminen 37,1–37,3 asteessa 14 päivän ajan tai kauemmin ovulaation jälkeen ilman muita kuukautisia osoittaa todennäköisesti iloisen tapahtuman naisen ja hänen perheensä elämässä. Kahden viikon raskaus on jo hyvin määritelty testeillä, jotka auttavat varmistamaan halutun tapahtuman totuuden.

Vaikka kuukautiset olisivatkin alkaneet, se ei tarkoita, että raskaus tulisi sulkea pois (joillakin naisilla kuukautiset kestävät useita kuukausia raskauden aikana). Kuukautisten alkamisajankohdan muutos, epätavallinen vuoto tai kuukautisvuodon lyheneminen voivat viitata hedelmöittymiseen, mutta tällaisissa tapauksissa raskautta pidetään yleensä ongelmallisena keskenmenon uhan vuoksi jo alkuvaiheessa.

Raskautta suunniteltaessa syklin ensimmäisessä vaiheessa esiintyvä 36,9–37 asteen peruslämpötila viittaa estrogeenin puutteeseen elimistössä. Vaikka munasolu kypsyisikin tällaisissa olosuhteissa ja ovuloituisi, se todennäköisesti on heikko. Mutta yleensä naishormonien puutteessa munasolut eivät kypsy eikä lämpötila nouse jyrkästi syklin toisessa vaiheessa.

Sama lämpötila syklin toisessa vaiheessa viittaa rajatapaukseen ja vahvistaa progesteronin puutteen (ja joskus sukupuolihormonien puutteen yleensä) riippumatta siitä, onko hedelmöitys tapahtunut vai ei. Tässä tapauksessa tarvitaan hormonien lisäämistä ulkopuolelta ja hormonaalisen toiminnan stimulointia, muuten hedelmöittymisen ja normaalin raskauden mahdollisuudet ovat pienet.

Raskautta suunniteltaessa 36 asteen peruslämpötila voi olla kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa, erityisesti kehon yleisen heikkenemisen taustalla. Syklin toisessa vaiheessa tällainen alhainen lämpötila on todennäköisemmin hölynpölyä ja on mahdollinen vain akuutin progesteronipuutoksen yhteydessä. Todennäköisesti puhumme ovulaation puuttumisesta, jota ilman hedelmöitys on mahdotonta.

Merkittävä peruslämmön lasku raskaana olevalla naisella voi ilmetä jäätyneen raskauden yhteydessä, mikä vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä. Tällaisen keskenmenon syynä voivat olla hormonaaliset häiriöt, esimerkiksi progesteronin puutos (kuten alhainen lämpötila osoittaa), sen epätasapaino estrogeenien kanssa, munasarjojen lisäksi myös muiden hormonitasojen ylläpitämisestä vastaavien umpierityselinten (erityisesti kilpirauhasen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisten) toimintahäiriöt. Yleensä lämpötila ei laske alle 36,5 asteen, mutta nämä indikaattorit ovat täysin yksilöllisiä. Peruslämmön laskua raskauden aikana alle 37 asteen tulisi pitää hälyttävänä tekijänä. 36,8 asteen lämpötilassa lääkärikäyntiä ei voi enää lykätä.

Kohdunulkoisen raskauden yhteydessä peruslämpötila on yleensä normaalirajoissa, jos hormonaalisia häiriöitä ei ole. Lämpötilan muutokset johtuvat progesteronin tuotannosta, jota vapautuu ovulaation jälkeen – välttämätön edellytys hedelmöitymiselle. Jos puhumme raskaudesta, ovulaatio tapahtui joka tapauksessa sen sijainnista riippumatta, mikä tarkoittaa, että vereen on vapautunut suuri määrä progesteronia. Näin ollen peruslämpötilan mittaamisella kohdunulkoisen raskauden yhteydessä ei ole diagnostista arvoa.

Puhutaanpa nyt korkeista lämpötiloista. 37,1–37,3 astetta ovat normaaleja lukemia kierron toisessa vaiheessa. Raja-arvot ovat 37,4–37,6 astetta. Nämä ovat yleisesti hyväksyttyjä normeja, jotka voivat vaihdella kierron ensimmäisen vaiheen alkulämpötilan mukaan.

Jos syklin toisessa vaiheessa lämpötila ylittää 37,6 astetta, on erittäin todennäköistä, että kyseessä on tulehdusprosessi, vaikka samanlaisia tuloksia voi esiintyä myös estrogeenin puutteessa. 38 asteen peruslämpötilaa raskauden aikana (tai syklin toisessa vaiheessa ilman hedelmöitystä) havaitaan naisen sisäisten sukupuolielinten infektio- ja tulehdusprosesseissa.

Näin ollen peruslämpötilan nousulla tai laskulla raskauden aikana voi olla useita syitä. Lämpötilaindikaattoreiden liiallinen kasvu liittyy yleensä lisääntymisjärjestelmän tulehdusprosesseihin, ja kierron ensimmäisessä vaiheessa se voi olla myös merkki estrogeenin puutteesta. Lämpötilaindikaattoreiden laskua pidetään epäsuotuisampana hedelmöittymisen ja raskauden kannalta, erityisesti kierron toisessa vaiheessa, johon liittyy progesteronin puutos, sikiön heikkeneminen ja lisääntynyt keskenmenon riski raskauden alkuvaiheessa. [ 6 ]

Peruslämpötila IVF-raskauden aikana

Naiset eivät aina pysty saamaan lasta luonnollisesti. Esimerkiksi anatomisten vikojen ja munanjohtimien tukkeuman tapauksessa koeputkihedelmöitys (IVF) on usein ainoa tapa tulla lapsen äidiksi.

Tämä menetelmä on houkutteleva, koska tuleva lapsi saa perinnöllistä tietoa molemmilta vanhemmilta. Äidin munasolun ja isän siittiöiden kohtaaminen tapahtuu yksinkertaisesti äidin kehon ulkopuolella. Munasolu palautetaan äidin kehoon (kiinnittyy kohtuun) hedelmöityksen jälkeen, eli 2–5 päivää hedelmöittymisen jälkeen. Hedelmöittymisen jälkeen sitä pidetään alkiona.

Ongelmana on, että kypsät follikkelit uutetaan ennen niiden repeämistä eli ennen progesteronia tuottavan keltarauhasen muodostumista. Sijoittamalla alkion kohtuun raskauden ylläpitämistä ei voida ratkaista ilman ulkoisen, sitä tukevan hormonin (progesteronin) lisäämistä. Loppujen lopuksi kukaan ei tuota progesteronia riittävästi ennen istukan muodostumista, eivätkä lisämunuaisten hormonit (sukupuolirauhasten erittämien hormonien analogit) ole riittävän aktiivisia raskauden ylläpitämiseksi.

IVF-raskauden kulun seuraamiseksi peruslämpötilakaavion avulla sinun on aloitettava sen mittaaminen 2-3 kuukautta ennen implantaatiota, lukuun ottamatta jaksoja, jolloin follikkelien kypsymistä stimuloidaan hormonaalisesti ennen niiden uuttamista. Tämä auttaa lääkäreitä määrittämään naisen normaalin lämpötilan ja hormonaalisen taustan, mikä mahdollistaa sitten tarvittavan progesteroniannoksen laskemisen.

Luonnollisen hedelmöityksen aikana lämpötila nousee 37,3 asteeseen ovulaation jälkeisinä päivinä. Koeputkihedelmöityksen aikana lämpötila voi nousta 37,5 asteeseen ensimmäisinä päivinä kiinnittymisen jälkeen (kehon reaktio vierasesineen sisääntuloon lisätään progesteronin vaikutukseen). Ihannetapauksessa progesteroni hillitsee aggressiivista immuunivastetta ja lämpötila pysyy myöhemmin 37,2–37,4 asteessa, kuten luonnollisessa hedelmöityksessä. Kun alkio kiinnittyy kohdun seinämään, pieni lyhytaikainen lämpötilan nousu on mahdollinen, mutta sen jälkeen kaikki palautuu normaaliksi.

Jos lämpötila nousee edelleen ja laskee sitten alle 37 asteen, tämä on todennäköisin osoitus alkion hylkimisestä immuunijärjestelmän lisääntyneen aktiivisuuden seurauksena. Vaikka syitä voi olla muitakin:

• lämpötila nousee tai hyppää joskus molempiin suuntiin kohdunulkoisen raskauden aikana,
• paikallinen lämpötilan nousu aiheuttaa myös paikallisia tulehdusprosesseja,
• hypertermia on tyypillistä yleisille tartuntataudeille,
• Tarttuvia komplikaatioita ei myöskään voida sulkea pois (ne ovat mahdollisia munasolujen keräämisen tai niiden kiinnittymisen yhteydessä kohtuun).

Kaikkia peruslämmön muutoksia raskauden aikana koeputkihedelmöityksen jälkeen tulee seurata ja analysoida tarkasti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Alkion istukan kiinnittymisen jälkeen istukka ottaa vastuun raskauden ylläpidosta, eikä peruslämmön seuraaminen ole enää järkevää, vaikka asiantuntijoiden suorittamaa raskauden seurantaa tulisi jatkaa säännöllisenä.

Hieman menetelmän tarkkuudesta ja sopivuudesta

Monet asiantuntijat suhtautuvat skeptisesti peruslämmön mittausmenetelmään väittäen, että sen kuvaaja itsessään ei ole luotettava diagnostinen kriteeri. Lämpömittarin lukemiin voivat vaikuttaa erilaiset sisäiset ja ulkoiset tekijät, jotka heikentävät graafisen menetelmän arvoa. Tällaisia tekijöitä ovat: somaattiset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa lämpötilan nousua, yö- ja erityisesti aamuyhdyntä, lääkkeiden käyttö ja ehkäisyvälineiden käyttö (jopa kertaluonteiset), jotka vaikuttavat hormonaalisten tasojen muutoksiin, stressitekijät, jotka aiheuttavat epäsäännöllistä ovulaation puuttumista jne.

Raskauden suunnittelua ja raskauden alkuvaihetta varten tarkoitettu peruslämpötilan mittauskaavio on informatiivisempi, jos piirustukseen liitetään muistiinpanoja naisen hyvinvoinnista ja tilanteista, jotka voivat korjata todellisia indikaattoreita. Jos peräkkäisten lämpötilamittausten välillä ei ollut unihäiriöitä, epätavallista vuotoa, kuukautisiin liittymätöntä kipua, hermostuneisuutta, yhdyntää tai ulostehäiriöitä, muistiinpanoja ei tarvitse tehdä. Mutta on mainittava käytetyt lääkkeet, erityisesti jos puhumme steroideista, hormoneja sisältävistä lääkkeistä ja seksuaalista toimintaa stimuloivista aineista.

Muuten, hormonaalisista ehkäisyvälineistä kannattaa luopua kokonaan kuukautiskierron aikana, jolloin mitataan peruslämpö. Loppujen lopuksi lämpömittari näyttää tällöin ehkäisyvälineiden vaikutusta vastaavia lämpötilan muutoksia eli ulkoista vaikutusta, joka muuttaa prosessien kulkua naisen kehossa.

Erillisessä sarakkeessa kannattaa mainita sellaisia tapahtumia kuin suolistohäiriöt (ummetus ja ripuli), kivuliaat tuntemukset (niiden sijainnista riippumatta), taudin oireiden esiintyminen, kuukautispäivät ja niiden kulun luonne, alkoholin käyttö, yhdyntä, unihäiriöt (usein heräämiset, riittämätön kesto, väsymys heräämisen jälkeen, unilääkkeiden ottaminen).

Kuukautiskierron aikaiseen vuotoon on kiinnitettävä erityistä huomiota, sillä aikuisilla naisilla vuotoa esiintyy normaalisti muulloinkin kuin kuukautisten aikana. Tiedot vuodon luonteesta kierron eri päivinä ovat erittäin arvokkaita asiantuntijalle. Ovulaation aikana vuoto on yleensä runsaampaa, läpinäkyvämpää, liman kaltaista, joskus verijuovilla. Ovulaation alkamiseen voivat viitata myös "täynnä" olevat ja hieman kivuliaat rinnat, lisääntynyt seksuaalinen halu, epätavallinen turvotus ja lievä särkevä kipu alavatsassa, joskus ilmavaivat. Kaikki tämä tulee myös mainita muistiinpanoissasi.

Peruslämpötila on tärkeä indikaattori naisen lisääntymisjärjestelmän tilasta raskautta suunniteltaessa ja seurattaessa. Sitä ei kuitenkaan voida käyttää yksinään diagnoosin tekemisessä. Normaali kaksivaiheinen kierto tarkoittaa yleensä kaksivaiheista lämpötilan muutosta. Tilastot kuitenkin osoittavat, että viidenneksellä terveistä naisista, joilla on kaksivaiheinen kuukautiskierto, diagnosoidaan monivaiheinen peruslämpötilan muutos eli havaittavia lämpötilan vaihteluita kierron yhden vaiheen aikana, eikä vain silloin, kun ne muuttuvat. Ultraääni- ja laboratoriokokeet eivät vahvista mitään patologioita tai hedelmöittymisen esteitä, vaikka kaavio näyttää epätavalliselta.

Toinen huomio. Ovuloimattoman follikkelin luteinisaatio-oireyhtymässä ovulaatiota ei tapahdu, mutta samanaikaisesti havaitaan jälleen kaksivaiheinen lämpötilan muutos. Tässä tapauksessa lämpötilan nousunopeus syklin toisessa vaiheessa on kuitenkin epätavallisen alhainen. Lääkärit tunnustavat tämän diagnostisena kriteerinä.

Monet tekijät vaikuttavat peruslämmön muutoksiin. Mikä tahansa aktiivinen liike, kuten nouseminen ylös lämpömittarin ottamiseksi, voi heikentää tuloksen arvoa, puhumattakaan seksuaalisesta toiminnasta, lääkkeiden ottamisesta, unenpuutteesta, stressistä, alkoholin juomisesta jne., joita pidetään tavallisina arkipäivän tilanteina elämässämme. Lisäksi luotettavan tuloksen saamiseksi erilaisista häiriöistä on välttämätöntä käyttää peruslämmön mittaus- ja vertailumenetelmää useamman kuukautiskierron sijaan. Ja joka tapauksessa näiden tietojen tulisi olla tuettuja ultraäänitutkimuksen ja hormonitutkimusten tuloksilla.

Raskauden aikaista ja sen suunnitteluvaiheessa mitattua peruslämpötilaa ei voida pitää ensisijaisena diagnostisena kriteerinä hedelmättömyydelle, keskenmenolle ja monille muille sairauksille, jotka estävät naista tulemasta äidiksi. Mittaustulokset auttavat vain naista ja lääkäriä arvioimaan lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöiden mahdollisia hormonaalisia syitä. Tätä menetelmää pidetään kuitenkin varteenotettavana vaihtoehtona ovulaatiopäivän määrittämiseen, vaarallisiin ajanjaksoihin, jolloin ehkäisyyn on kiinnitettävä erityistä huomiota, sekä raskauden kulun päivittäiseen seurantaan alkuvaiheessa, jotta tarvittaessa voidaan hakea ajoissa apua (eräänlainen vakuutus).