Perhesuunnittelu

WHO: n asiantuntijoiden määritelmän (1970) mukaan termi "perhesuunnittelu" viittaa sellaisiin toimintoihin, joiden tarkoituksena on auttaa yksittäisiä henkilöitä tai pariskuntia saavuttamaan tiettyjä tuloksia: välttää ei-toivotut raskaudet, tuottaa halukkaita lapsia; säännellä raskauksien välistä aikaa; hallita aikuistumisajankohtaa vanhempien iän mukaan ja määrittää lapsen määrän perheessä.

Toimet entistä perhesuunnittelua on suunnata tietty persoonallisuus, ja koko perheen, koska lisääntymiskäyttäytymisestään modernin perheen määräytyy suurelta osin sen sosiaaliset ja hygieeniset ominaisuudet, jotka ovat välttämättömiä lääketieteellisiä ja sosiaaliset tekijät ja elämäntapa.

Perhesuunnittelu on perusterveydenhuollon olennainen osa, joka on välttämätön terveyden ylläpitämiseksi ja hedelmällisyyden säätelemiseksi vain halukkaiden lasten syntymiselle.

Määritelmästä lähtien lisääntymisterveyden, kuten puute lisääntymis- sairaus, ja (tai) lisääntymishäiriöitä klo mahdollisuutta lisääntymiseen prosessien täydellistä fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia, vaikuttavista tekijöistä voidaan jakaa kahteen pääryhmään: lääketieteellinen ja sosiaalinen. Alueen tai sosiaaliryhmän väestön lisääntymisterveyden tärkeimmät lääketieteelliset tekijät ovat:

• gynekologisen esiintyvyyden taso;
• äidin ja vauvan kuolleisuuden taso;
• lääketieteellisen abortin esiintyvyys perheen suunnittelun keinona;
• ehkäisyä koskevat indikaattorit;
• hedelmättömien avioliittojen taajuus.

Lisääntymisterveyden sosiaaliset tekijät määritellään seuraavasti:

• olemassa oleva lainsäädäntö ja perinneperinteen perinteet;
• väestön koulutustaso perheen suunnittelussa ja ehkäisyssä;
• (taloudellinen ja todellinen) neuvonantajana edellä mainituissa asioissa ja itse ehkäisyvälineissä.

Perheen suunnittelun lääketieteellisen ja biologisen näkökulman mukaan jälkimmäinen "auttaa vähentämään kuolleisuutta lapsilla, vahvistamaan äidin ja lapsen terveyttä ja vähentämään lapsettomuutta".

Oikeus perheen suunnitteluun tai vapaaseen ja vastuulliseen vanhemmuuteen (YK, 1968) on jokaisen ihmisen luovuttamaton oikeus.

Terveydenhuollon eri tasojen asiantuntijoiden kohtaamat keskeiset tehtävät lisääntymisterveyden ja perhesuunnittelun säilymiselle ja vahvistamiselle ovat tällä hetkellä:

• perussuunnittelua koskevien ideoiden propaganda;
• seksuaalikasvatus;
• neuvonta ehkäisystä, seksuaali- ja lisääntymisterveydestä;
• seksuaali- ja lisääntymisterveyshäiriöiden korjaaminen. Niiden ratkaisulla on perimmäinen tavoite vähentää yleiskorvausta ja aborttien määrää.

Perheen suunnittelun ideoiden ja mahdollisuuden nykyaikaisten ehkäisymenetelmien hyödyntämisen tärkeimpänä tehtävänä on tason 1 lääkärit. Nainen kuulemisen aikana saamiensa tietojen täydellisyydestä, saavutettavuudesta ja valittua perhesuunnittelumenetelmän käytöstä

Puuttuessa tiedot, lääkäri, mutta ovat kiinnostuneita naisten asioita, hänen pitäisi lähettää CE kuulemisesta gynekologin korkeamman tason erikoissairaanhoidon näillä tasoilla synnytyslääkäri-gynekologit eivät ole vain velvollisia suorittamaan täydellisen kuulemisen, mutta myös suositella tarvittaessa järjestelmä lääketieteellisten parantamiseen tähtäävät hyväksyttävyyden käytetty naisen ehkäisymenetelmä.

[1], [2], [3]

Raskauden seuranta

1. Äidin ja sikiön elintärkeiden toimintojen perustoimintojen seuranta.
2. Epänormaalin kehityksen ja muodostumisen seulonta ultraäänitutkimuksen menetelmillä.
3. Sikiön kasvun ja istukan kunnon seuranta.
4. Raskauden ja sikiöiden seulonta Rh-tekijällä; rhesus-immunoglobuliinin käyttöönotto indikaatioiden mukaan.
5. Raskaana olevan naisen säännöllisen ruokavalion korjauksen ruokavalion, ravitsemuksellisen tuen ja painon dynamiikan seuranta.
6. Raskaana olevan naisen hypoallergeeninen ravitsemus (indikaatioiden mukaan).
7. Tutkimus raskauden veren seerumin fetoproteiinista.
8. Verenpaineen valvonta, virtsan sedimentti, ääreisverenkierto.
9. Glukokortikoidien nimittäminen hengityselinten riskiin.
10. Urogenitaalisen infektion hallinta.
11. DNA-analyysi perittyjen tautien tai yleistyneiden infektioiden poissulkemiseksi (indikaatioiden mukaan).
12. Amniocentesis tai chorion biopsia (indikaatioiden mukaan).
13. Alkoholin, lääkeaineiden, kototiinin seulonta (indikaatioiden mukaan).
14. "Koulu" on raskaana kaikissa elämäntilanteissa, fyysisessä, psykologisessa ja hygieenisessä valmistamisessa synnytykseen.
15. "Koulu" imetykselle ja nännin koulutukselle.

Työn turvallisuus, imetys ja sidonta

1. Lempeä tekniikka, aviomiehen tai muiden perheenjäsenten läsnäolo, vapaa asento, vähäinen anestesiakäytön käyttö.
2. Välitön käyttö rintaan jakeluhuoneessa, jossa on pitkäaikainen ihokosketus, yhteinen äiti ja lapsi, vapaa juokseminen, vapaa ruokinta.
3. Altistumisen enimmäismäärä allergeeneille.
4. Väkevöidyn hapen käytön rajoittaminen, hengitysteiden ja silmien suojaaminen antioksidanttien annon kautta.
5. Siirtymä- ja patologisten tilojen diagnoosi ja seuranta.
6. Immunisaatio.
7. Seurataan imettävän äidin ruokinta ja vastasyntyneen kehon painon dynamiikka.
8. Biotan muodostumisen hallinta.
9. Tuki kevyttilan säännönmukaisuudelle.

Vastasyntyneiden sairauksien seulonta

1. Fenidketonurii.
2. Galactosemia.
3. Ketoatsidurii.
4. Gipotireoza.
5. Lisäkilpirauhasen hyperplasia.
6. Kystinen fibroosi.
7. Biotinidaasin vajaatoiminta.
8. Homokystinuriapotilaiden.
9. Gistidinemii.
10. Tyrosinemian.

Uroksen jälkeinen kompleksi

1. Seurataan imettävän äidin ravitsemusta, kehon painon dynamiikkaa ja vastasyntyneitä, imetyksen kehittymistä.
2. Tarkkailla reflekseiden kehittymistä, psyyken ja motoristen tekojen kehittymistä.
3. Suhteiden seuranta järjestelmissä "äiti-lapsi", "isä-lapsi", "lapsi ja perhe kokonaisuutena".
4. Seulontadiagnoosi ensimmäisillä elämän viikkoilla:
   • acidaminuria;
   • metyylimalonihappomyrkky;
   • hyperkolesterolemia;
   • a-1-antitrypsiinin riittämättömyys;
   • tuberkuloosi-infektio ja HIV;
   • äkkikuoleman oireyhtymä;
   • perheen huonon kohtelun riski;
   • kuulon ja näköhäiriön vaara;
   • keskushermoston progressiivisten vaurioiden riski.
5. "School" vanhempien hygieniaa, ruokintaa, luoda rich media kehittämistä, hierontaa ja voimistelua lasten ensimmäisten viikkojen ja kuukausien elämän yhteinen lapsi turvatoimia, ehkäisy äkkikuoleman läsnäollessa sen korkean riskin.
6. Lasten päiväkirjojen alkaminen ravitsemuksesta, käyttäytymisestä, unihäiriöistä, motorisista ja emotionaalisista reaktioista jne.

Ohjelmat myöhemmille elämänkausille

1. Säännöllinen hoitotyö ja lääkärintarkastukset. Optimaalinen tekniikka kokeiden suorittamiseen - AKDO-järjestelmän eri ohjelmat (nuorille lapsille nuorille suunnatuista ohjelmista). Kaikille ikäryhmille - "AKDO - Nutrition" -ohjelma.
2. Virtsatesti bakteriuriaa, hematuriaa ja proteinuriaa vähintään kerran 2-3 vuodessa, hemoglobiinin määritys veressä vähintään kerran vuodessa, EKG - 1, 5, 10, 15 vuotta.
3. Seulontatutkimus lyijyn pitoisuudesta 1, 3, 5 vuotta.
4. Monimutkainen koulutusohjelma lapsille ja heidän vanhemmilleen muodostaakseen ja suojelemaan omaa terveyttään.
5. "Fyysinen täydellisyys" -ohjelma kaiken ikäisille lapsille. Fyysisen toiminnan ja kulttuurin automatisoidut testausjärjestelmät, koulutusjärjestelmän yksilöllinen valinta.
6. "Gigant" -ohjelma - pedometristen kaappien luominen automatisoiduilla järjestelmillä, joilla poistetaan ja analysoidaan fyysisen kehityksen, biologisen iän, murrosikä, kehityksen tahti.
7. Ohjelma "Optima" - automaattinen ruokavalion ja sen korjaamisen arviointi.
8. Ohjelma "Clever" - neuropsykologisen kehityksen seurannasta, sen tukemisesta ja stimulaatiosta, varhaisten poikkeamien korjaamisesta, korkean älykkyyden omaavien lasten tunnistamisesta.
9. "Rainbow" -ohjelma - silmävammon seulontaan ja varhaiseen diagnosointiin, myopian, strabismuksen ja näkökyvyn ehkäisyyn.
10. Ohjelma "Symphony" - kuulovammaisten seulontaan ja varhaiseen diagnosointiin lapsilla tarkoituksena estää kuulon heikkeneminen.
11. Ohjelma "Kusaka" (tai "Hymy") - hampaiden rappeutumisen estämisestä ja pikkuiskudosta.
12. "Allergoschit" -ohjelma - korkean riskin omaavien perheiden allergisten sairauksien varhaiseen diagnosointiin ja ennaltaehkäisyyn sekä allergisten sairauksien hoitoon, kuntoutukseen ja kasvatukseen.
13. Ohjelma "Ascent" on vammaisten lasten yleinen rekisteri, jossa seurataan kuntoutustaan erikoistuneissa keskuksissa.
14. Sphinx-ohjelma - lasten immunisoinnin suunnitteluun ja seurantaan.
15. Ohjelma "Like everything" - lapsille, joilla on neuroottisia sairauksia, enuresis ja encopresis.
16. Cicero-ohjelma - lapsille, joilla on puhehäiriöitä.
17. Ohjelma "Elää erilainen" - ennenaikaisen valtimon pahenemisen, ateroskleroosin, akuuttien, hengenvaarallisten sydänperäisten sairauksien ennaltaehkäisyyn lapset, joilla on perinnöllinen alttius.
18. "Future" -ohjelma - syövän varhainen ennaltaehkäisy.
19. Ohjelma "Will" - lapsille, jotka ovat tottuneet tupakointiin, alkoholiin ja huumeisiin.
20. "Teltta" -ohjelma on tarkoitettu sosiaalisesti epäedullisessa asemassa oleville perheille, väkivallan uhreille, lapsille ja nuorille, joilla on itsemurhayrityksiä, nuorille äideille ja perheille kriittisissä tilanteissa.
21. Zerkalo-ohjelma - kuolevuuden jatkuva seuranta, akuuttien sairauksien, kroonisten sairauksien esiintyminen, tiettyjen patologisten ryhmien ryhmittely selektiivisellä kasvulla.
22. SHIELD-ECO-ohjelma on ympäristön turvallisuuden valvonta, erityisesti raskaana oleville naisille ja lapsille.
23. "SOC DET" -ohjelma - lapsiperheiden taloudesta ja köyhien tukemisen järjestäminen.

Lääketieteelliset hoito- ja toipumisohjelmat lapsille tavallisimpiin kroonisiin sairauksiin

Tämä on jo tertiäärinen ennaltaehkäisy, joka mahdollistaa kroonisten sairauksien lasten tehokkaan hoidon ja kuntoutuksen, joka on havaittu varhaisessa vaiheessa primaarisen ja sekundaarisen ehkäisyn seulonnan diagnostisten järjestelmien avulla. Epänormaalien oireiden havaitseminen mahdollistaa paljon tehokkaamman intervention taudin aikana. Lääketieteellisen teknologian komplekseja muodostetaan paljastettujen poikkeamien profiilin yhteydessä. Lääketieteellisten tutkimusten, hoidon ja kuntoutuksen järjestäminen voi tapahtua neuvontahuoneissa ja keskuksissa, jotka on luotu useiden yksiköiden yhteenlaskettuun käyttöön. Taudin kulun ja toimintahäiriön seuraamiseksi on suositeltavaa jakaa seuraavat alaryhmät:

1. kasvun, moottorin, puheen, henkisen kehityksen viivästyminen;
2. jotka kärsivät allergisista sairauksista;
3. kuulovikoja;
4. näkövammaiset;
5. tuska tuki- ja liikuntaelimistöön;
6. reumaattisten sairauksien kanssa;
7. diabetes mellituksella;
8. maha-suolikanavan kroonisiin sairauksiin ja imeytymishäiriöön;
9. sidekudoksen dysplasia ja nivelten hypermobility;
10. usein ja pitkäaikaisesti sairaana;
11. jotka kärsivät kraniocerebral traumasta, aivokalvontulehduksesta, enkefaliitista;
12. hepatiitin ja HIV: n kantajat;
13. yöunen häiriöillä ja äkillisen kuoleman oireyhtymän vaaroilla;
14. joilla on synnynnäiset sydänvika ja rytmihäiriöt;
15. joilla on krooninen munuaissairaus;
16. endokriinisiin sairauksiin (diabetes lukuun ottamatta);
17. joilla on krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet;
18. tuberkuloosin mykoobjekteilla.

Erikoistunut tuki yksittäisen terveyden edistämisstrategian osana

On erittäin tärkeää, että suurimmassa osassa kliinisiä tilanteita terveydenhuollon strategioiden toteuttamisen etusija säilyy. Lapsen on säilytettävä mahdollisimman suuret mahdollisuudet tavanomaiselle kasvulle ja kehitykselle tarjotakseen kaikki keskeiset stimulaatiot sekä rajojen terveydellisissä häiriöissä että kroonisissa sairauksissa. Näin ollen vastaamme WHO: n pääjohtajan Lee Jong-wookin (2005) kehotukseen muuttaa lääketieteellisen palvelun strategioita. Hän vaati:

1. vertikaalisten ohjelmien ensisijaisuudesta;
2. yhdistämällä laaja valikoima terveyden edistämistoimia;
3. lasten etuuskohteluun eikä pelkästään tauteihin;
4. erilaisten lastensuojelupalvelujen yhdentämisestä.

Perhesuunnittelukompleksi 

1. Sosiaalipsykologinen neuvonta.
2. Pre-conceation ja kuntoutuksen kompleksi
   • toimenpiteet sikiön ja syntymättömän lapsen riskin vähentämiseksi:
   • geneettinen neuvonta;
   • tunnistaminen kroonisten infektiotautien, erityisesti urogenitaalisten ja yleistynyt infektioita, piilevä infektiopesäkkeitä, kantajia hepatiittivirukset, sytomegalovirus, herpes simplex -virus, Epstein-Barrin virus ja parvovirus B-19;
   • maha-suolikanavan kroonisten sairauksien diagnosointi ja niiden vaikutus olennaisten ravintoaineiden imeytymiseen ja tasapainoon;
   • sydän- ja verisuonijärjestelmän kroonisten sairauksien tunnistaminen ja hoito, niihin liittyvän riskin arviointi raskauden aikana;
   • avoimen tai peitellyn anomisoinnin määritelmä; anemian luonteen selvittäminen, sen hoito ja uusiutumisen ehkäisy seuraavina raskauskausina;
   • hemokromatoosin seulonta;
   • ilmeisen tai peitellyn osteopenian havaitseminen, etenemisen hoito ja ennaltaehkäisy;
   • naisten ravitsemuksen analyysi, monikomponenttinen laskenta ja velan perintää ja talteenottoa koskeva turvallisuus;
   • immunologisen tilan määrittäminen natiivin DNA: n ja antinukleaaristen vasta-aineiden vasta-aineiden mukaan;
   • verisolujen immuniteetin testaus, päättäessään immunisoinnin tarkoituksenmukaisuudesta;
   • antifosfolipidi-oireyhtymän seulonta ja diagnoosi raskauden aikana aseptista ehkäisevää ehkäisyä varten;
   • homokysteiinin seulonta veriplasman ja metyylitetrahydrofolaattireduktaasiaktiivisuuden suhteen;
   • hampaiden taudin tunnistaminen ja amalgaamia sisältävien hylkeiden esiintyminen (mahdollinen täyttö);
   • virtsaan erittyneen jodin pitoisuuden määrittäminen, kilpirauhasen tutkimus (ultraääni, hormonaalinen toiminta);
   • hiusten ja kynsien raskasmetallien seulonta; lyijyn, elohopean, fluorin, kadmiumin, berylliumin pitoisuuden lisääntyminen - analyysi niiden pitoisuuksista veressä, toksikologin kuuleminen, eliminointiin liittyvät toimenpiteet;
   • merkinnöistä - alkoholin ja huumeiden seulonta.

Kun tunnistat merkittävät riskitekijät tulevalle sikiölle, anna neuvoja hoito - ja elvytystoimenpiteiden toteuttamisesta ja väliaikaisesta pidättymisestä konseptista.

[4]