Pehmeä kohdunkaula

Kohdunkaula on ontto elin, joka yhdistää emättimen kohtuun. Sen kokoparametrit ovat keskimäärin 2,5 x 3 cm. Tässä artikkelissa yritämme selvittää, onko pehmeä kohdunkaula patologia vai luonnollinen fysiologinen prosessi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pehmeän kohdunkaulan syyt

Kuvattaessa lähteitä, jotka voivat aiheuttaa kohdunkaulan pehmenemistä, on syytä huomata, että niillä voi olla fysiologisesti perusteltuja syitä tai ne voivat johtua patologisista muutoksista naisten sukupuolielimissä.

Pehmeän kohdunkaulan tunnettuja syitä ovat:

• Ismaattinen-kohdunkaulan vajaatoiminta on lihasjänteyden heikkeneminen, kyvyttömyys vastustaa kohdunsisäistä painetta, mikä johtaa niiden toimintojen heikkenemiseen ja kyvyttömyyteen pitää sikiö kohdussa. Myöhäiset keskenmenot ovat mahdollisia. Tämä prosessi tapahtuu pääasiassa raskauden kahdennenkymmenennen ja kolmannenkymmenennen viikon välillä.
• Kohdunkaulan endoservisiitti on naisen sukupuolielinten tulehduksellinen sairaus. Yleisin naisten hedelmättömyyden lähde.
• Synnynnäinen patologia.
• Hormonaalinen epätasapaino naisen kehossa. Prostaglandiinien vaikutuksesta kohdun ja sen kohdunkaulan supistumiskyky häiriintyy.
• Raskauden ensimmäiset viikot.
• Synnytystä edeltävä aika. Kohtu ja sen kohdunkaula valmistautuvat synnytykseen ja vastasyntyneen kulkuun synnytyskanavan läpi.
• Kohdun ja kohdunkaulan limakalvon aiempi kaavinta, johon liittyy mekaaninen laajentuminen.
• Kyseisen elimen lihaskudoksen mekaaninen, fysiologinen tai muu vaurio.
• Side- ja lihasrakenteiden välisen suhteen rikkominen meitä kiinnostavalla alueella.
• Patologisten synnytysten seuraukset, joissa oli suuria ja syviä repeämiä. Tikkien laitto.
• Tiettyyn farmakologiseen ryhmään kuuluvien lääkkeiden ottaminen.

Patogeneesi

Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, pehmeän kohdunkaulan syillä voi olla mekaanisia, lääketieteellisiä ja ei-lääketieteellisiä lähteitä. Samaan aikaan tämän ilmiön patogeneesiä ei ole vielä täysin tutkittu.

Lääkärit uskovat, että tämän tekijän esiintyminen on seurausta solurakenteiden reaktion häiriöistä neurohumoraalisiin ärsykkeisiin. Tai lihasten ja sidekudoksen määrän keskinäisen eron seurauksista.

Pehmeän kohdunkaulan oireet

Jos puhumme synnytystoimintaan valmistautumisesta, niin tässä vaiheessa sikiö alkaa laskeutua valmistautuen synnytykseen, ja koko äidin keho valmistautuu tähän. Vauvan paino lisää painetta kohdunkaulassa.

Tällöin istukka ikääntyy, mikä vähentää tuotetun hormonin määrää. Kohdunkaula alkaa menettää kiinteyttään ja pehmenee. Pehmeän kohdunkaulan oireet ilmenevät elimen kyvyttömyytenä pidättää limatappia, mikä on yksi ensimmäisistä merkeistä lähestyvästä raskaudesta.

Muissa tapauksissa ei havaita erityisiä patologisia oireita, ja tämä tekijä voidaan tunnistaa vain gynekologin tapaamisen ja tutkimuksen aikana.

Ensimmäiset merkit

Kuten edellä jo todettiin, tässä artikkelissa käsitellyllä tekijällä ei ole erityistä ilmeistä oireyhtymää. Siksi ei ole mahdollista tunnistaa ja kuvata pehmenemisen ensimmäisiä merkkejä.

[ 4 ]

Pehmeä kohdunkaula ennen kuukautisia

Naisen keho on ainutlaatuinen. Se on suunniteltu suurta tehtävää varten - hedelmöitykseen valmiin munasolun vapauttamiseen, alkion kantamiseen ja vahvan ja terveen, vielä pienen, mutta jo ihmisen syntymään.

Nainen valmistautuu tähän tehtävään joka kuukausi. Joka kuukautiskierrossa naisen keho käy läpi saman polun. Ja jos se ei pääty ovulaatioon ja sitä seuraavaan raskauteen, kauniimmalla sukupuolella on kuukautiset - jo ennestään tarpeettoman tuotteen (hedelmöittymättömän munasolun) vapautuminen, sukupuolielinten limakalvon uusiutuminen ja sen valmistautuminen seuraavaan kiertoon.

Tämän kierron aikana kohdunkaulan ja itse kohdun tiheys, rakenne, sijainti ja asento muuttuvat. Pehmeä kohdunkaula ennen kuukautisia on yksi ensisijaisista merkeistä lähestyvistä kuukautisista. Tähän liittyy elimen nousu ja osittainen avautuminen.

Tämä helpottaa siittiöiden pääsyä soluun ja sitä seuraavaa hedelmöitystä. Jos raskautta ei tapahdu, kohdunkaulan kanavaan ilmestyy tahmeaa vuotoa. Tänä aikana nainen voi tuntea runsaampaa vuotoa kohdunkaulan kanavassa.

Jos munasolun hedelmöitys ei tapahdu, kohtu ja kohdunkaula alkavat laskeutua, kohdunkanava laajenee ja pehmenee. Tämä fysiologinen muutos elimen tilassa varmistaa kuukautisveren esteettömän vuotamisen.

Siten naisen keho säätelee hedelmöittymisprosessia tai sen puuttuessa kehon puhdistamista "käyttämättömästä materiaalista".

Pehmeä kohdunkaula raskauden aikana

Aika hedelmöittymisen jälkeen ja ennen normaalia synnytystä on yksi jännittävimmistä ajanjaksoista odottavan äidin elämässä. Nainen joutuu käymään läpi monia ahdistavia hetkiä, jos hänellä diagnosoidaan pehmeä kohdunkaula raskauden aikana. Ehkä tämä tilanne on normaali fysiologinen muutos, joka ei anna aihetta huoleen, mutta joissakin tapauksissa, jos se jätetään huomiotta, se voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin.

Kuten edellä mainittiin, ennen kuin naisen keho on valmis hedelmöitykseen ja ovulaatioprosessi on tapahtunut, kohdunkaula pehmenee ja nousee ylöspäin, mikä mahdollistaa miehen siittiöiden helpomman pääsyn munaan ja hedelmöittämään sen.

Kun hedelmöitys on tapahtunut, kohdunkaulan pitäisi kiristyä uudelleen ja sulkea kohdun. Tämä mahdollistaa alkiokehityksen normaalisti ilman pelkoa kohdun irtoamisesta.

Ajan myötä sikiö kehittyy, kasvaa, lihoaa ja alkaa painaa aktiivisemmin kohdun pohjaa ja siten myös kohdunkaulaa. Jos elimen lihastonus on riittämätön, kohdunkaula alkaa pehmentyä ja avautua, mikä uhkaa (jos tämä ei ole synnytystä edeltävässä vaiheessa) sikiön ennenaikaista poistumista kohdusta - keskenmenoa.

Tilastojen mukaan tämä patologinen prosessi esiintyy useimmiten raskauden kahdennenkymmenennen ja kolmannenkymmenennen viikon välisenä aikana, erityisesti kriittisesti, synnytyslääkärit ja gynekologit pitävät 24. raskausviikkoa.

Normaalin raskauden aikana fysiologisesti perusteltu pehmenemisprosessi alkaa välittömästi ennen synnytystä. Näin naisen keho valmistautuu vauvan kulkuun synnytyskanavan läpi synnytyksen yhteydessä.

Pehmeä kohdunkaula raskauden alkuvaiheessa

Hedelmöityksen jälkeen muutoksia tapahtuu paitsi kohtussa, myös tässä artikkelissa käsitellyssä elimessä. Se muuttaa sävyään ja saa sinertävän värin. Tämä johtuu laajemman rauhasten ja verisuonten verkoston muodostumisesta, jonka on nyt ruokittava paitsi naisen kehoa myös "syntynyttä uutta elämää".

Kudoksen tiheys muuttuu: ennen hedelmöitystä se pehmenee, raskauden jälkeen kohdunkaulan tulisi tiivistyä tulppaefektin aikaansaamiseksi. Tämä mahdollistaa alkion pysymisen kohdussa. "Jäykän" kohdunkaulan toinen tehtävä on toimia esteenä, joka estää patogeenisen bakteerikannan ja tarttuvien kantojen pääsyn kohtuonteloon.

Tänä aikana kiinnostuksen kohteena olevalle alueelle muodostuu limainen tulppa, josta tulee toinen este tunkeutumiselle. Saattaa esiintyä kermaisia vuotoja ilman patogeenista hajua. Niiden sävy voi vaihdella: läpinäkyvistä ja vaaleanpunaisista valkoisista pieniin verisiin tai ruskehtaviin nesteisiin. Nämä oireet häviävät yleensä kolmannella tai neljännellä viikolla hedelmöittymisen jälkeen.

Jos raskauden alkuvaiheessa havaitaan pehmeä kohdunkaula, se on jo huolenaihe. Koska jos kohdunkaula ei tiivisty ajan myötä, on olemassa selvä keskenmenon uhka. Eli raskaana olevalla naisella on keskenmenon – lapsen menetyksen – riski.

Tämä kliininen kuva voi syntyä useiden patologisten muutosten taustalla. Yleisin pehmenemisen syy on ismaattinen-kohdunkaulan vajaatoiminta - kudosten lihasjänteyden heikkeneminen. Useat tekijät voivat johtaa tällaiseen patologiaan. Esimerkiksi tämä voi olla kohdun kehityksen patologia, hormonaalisen taustan toimintahäiriö sekä elimen trauma olemassa olevien synnytysten tai useiden aborttien vuoksi.

Pehmeä kohdunkaula ennen synnytystä

Kohdunkaula on yksi naisen lisääntymisjärjestelmän tärkeimmistä elimistä, joka osallistuu synnytykseen. Pehmeä kohdunkaula ennen synnytystä on normaali fysiologinen prosessi, joka edistää tervettä synnytystä.

Äidin keho aloittaa valmistautumisensa juuri ennen synnytystä. Myös kohdunkaula osallistuu tähän. Se muuttuu vähitellen taipuisammaksi, mikä johtaa siihen, että se ei enää pysty pidättelemään limatappia, joka tulee ulos. Lääkärit kutsuvat tätä prosessia tulpan poistumiseksi, mikä on ensimmäinen merkki lähestyvästä synnytyksestä.

Tämän jälkeen myös lapsivesi purkautuu ja supistukset alkavat. Mutta tässä vaiheessa kohdunkaula on rentoutunut ja avautunut noin senttimetrin verran, mikä ei riitä, jotta vauva voisi kulkea synnytyskanavan läpi ilman traumaa.

Normaalin synnytysprosessin aikana kohdunkaula pehmenee ja lisää kohdunkaulan kulkua. Tämä suojaa sekä odottavaa äitiä että lasta mahdollisilta vammoilta ja repeämiltä synnytyksen aikana.

Jos kohdunkaula ei ole riittävästi laajentunut ja synnytysprosessi on jo alkanut, synnytyslääkäri-gynekologin on määrättävä lääkkeitä, jotka vaikuttamalla kohdunkaulaan auttavat sitä pehmenemään, mikä antaa sen avautua enemmän.

Pehmenemisprosessi tapahtuu hormonitasolla. Ennen syntymää istukka ikääntyy ja lakkaa tuottamasta hormoneja, mikä välittömästi provosoi antagonististen hormonien ilmaantumista, jotka puolestaan aiheuttavat kohdunkaulan pehmenemistä ja avautumista sekä kohdun kouristuksia (supistusten alkua).

Tänä aikana äidin elimistössä on lisääntynyt estrogeenien määrä ja vähentynyt progesteronin määrä. Lääkärit huomaavat prostaglandiinien, serotoniinin, oksitosiinin ja asetyylikoliinin kertymistä. Näiden yhdisteiden kompleksi vaikuttaa merkittävästi synnytyksen luonnollisuuteen, mukaan lukien kohdunkaulan valmiuteen synnytykseen.

Tämä ei tapahdu välittömästi. Lihaskudoksen pehmeneminen ja virtausalueen lisääminen tapahtuu vähitellen ja kestää useita tunteja.

Jos synnytysprosessi on alkanut ja kohdunkaula ei ole tarpeeksi auki, gynekologin on turvauduttava tiettyihin lääkkeisiin, jotka edistävät kudosten aktiivisempaa pehmenemistä. Tähän asti kohdunkaulaa kutsutaan kehittymättömäksi, mutta jos gynekologi pystyy työntämään useamman kuin yhden sormen, lääkärit sanovat, että kohdunkaula on kypsä ja nainen on fysiologisesti valmis synnytykseen. Mutta tässä tilassa useimmat naiset voivat jatkaa vielä kaksi viikkoa.

Tämän seurauksena tällainen nainen voi synnyttää lasketun ajan yli viikkoa myöhemmin.

Limakalvon irtoaminen ja lapsiveden vuotaminen ovat merkki siitä, että raskaana oleva nainen tarvitsee sairaalahoitoa, jos hän ei halua synnyttää kotona.

Seuraukset

Edellä esitetystä voidaan päätellä, että tarkasteltavan prosessin seuraukset riippuvat suurelta osin samanaikaisesta patologiasta tai, jos puhumme raskaudesta, vauvan kantamisajasta, jonka aikana pehmeneminen diagnosoidaan.

Joissakin tapauksissa tämä on täysin selitettävissä oleva fysiologinen prosessi, joka on luonnostaan naiselle ominainen. Tämän tekijän patologisessa ilmentymässä elimen rakenteen muutosten seuraukset voivat olla lapsen menetys (keskenmeno) tai patologisten muutosten kehittyminen edelleen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikaatiot

Mikä tahansa patologia aiheuttaa häiriöitä potilaan kehon toiminnassa. Pehmeän kohdunkaulan aiheuttamat komplikaatiot voivat olla seuraavat.

• Kuten edellä on useammin kuin kerran todettu, tämä on uhka siitä, ettei sikiö synny täysiaikaiseksi, eli keskenmenosta.
• Samasta syystä lääkärit voivat diagnosoida lapsettomuutta.

Ehkä tämäkin riittää lapsesta haaveilevalle naiselle miettimään asiaa ja hakemaan apua synnytyslääkäriltä-gynekologilta.

[ 8 ], [ 9 ]

Pehmeän kohdunkaulan diagnoosi

Kyseinen seikka voidaan havaita suoraan gynekologin toimesta ennaltaehkäisevän tutkimuksen, raskauteen ilmoittautumisen tutkimuksen tai raskauden seurannan aikana. Siksi pehmeän kohdunkaulan diagnosointi on synnytyslääkäri-gynekologin tekemä tutkimus, jossa se todetaan.

Myöhemmin hän voi määrätä lisätutkimuksia, jos hän epäilee jonkin sairauden olemassaoloa, jonka oireeksi tämä tosiasia on tullut.

Tutkimuksen vaiheet voivat olla seuraavat:

• Anamneesin selventäminen.
• Potilaan valitusten analyysi (jos sellaisia on).
• Gynekologisella tuolilla tehtävä erikoistutkimus, joka suoritetaan kuukautisten päättymisen jälkeen. Jos epäillään raskautta, tällainen tutkimus suoritetaan vain vakavista lääketieteellisistä syistä, jotta alkionkehitysprosessi ei häiriinny.
• Juuri ennen kuukautisia (jos munasolu ei hedelmöity) nainen voi itse tarkistaa kohdunkaulan kunnon. Tämä on kuitenkin tehtävä kaikkia hygieniasääntöjä noudattaen. Nainen tuskin pystyy itse arvioimaan tilannetta riittävästi. Siksi on parempi jättää tämä tutkimus asiantuntijoiden tehtäväksi.
• Laboratoriotestit:
  • Virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi.
  • Yleinen ja biokemiallinen verikoe.
  • Eritteiden tutkimukset.
  • Tarvittaessa histologinen tutkimus.
• Tutkimus nykyaikaisilla lääketieteellisillä laitteilla.
• Differentiaalidiagnostiikka.

[ 10 ]

Testit

Ensimmäinen asia, joka määrätään jokaiselle potilaalle, jolla on yksi tai toinen ongelma, ovat seuraavat laboratoriokokeet:

• Yleiset ja biokemialliset verikokeet.
• Yleinen ja biokemiallinen virtsan analyysi.

Lisätutkimuksia voidaan myös tarvita:

• Verinäytteestä määritetään veriryhmä ja Rh-tekijä.
• Emätinvuotonäytteen bakteriologinen ja bakterioskooppinen analyysi, joka vastaa kysymykseen infektion esiintymisestä.
• Aivolisäkkeen ja gonadotrooppisen järjestelmän hormonien tason analyysi.
• PAP-testi - Papa-koe. Emättimestä otetun irtosolunäytteen sytologinen analyysi. Näyte tutkitaan laboratoriossa mikroskoopilla. Jos näytteestä havaitaan epätyypillisiä soluja, potilas lähetetään lisätutkimuksiin.
• Tarvittaessa voidaan ottaa koepala. Ihmisen papilloomaviruksen (HPV) testaus. Otettu näyte (sivelynäyte) lähetetään polymeraasiketjureaktioon (PCR). Jos HPV tunnistetaan, sen tyyppi määritetään.
• Immunohistokemia kasvainmarkkereilla - tämä tutkimus suoritetaan vain niille potilaille, joilla epäillään pahanlaatuista patologiaa.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Nykyään on melko vaikea kuvitella lääkäriä, jolla ei olisi käytössään nykyaikaisia diagnostisia menetelmiä, jotka on tuotettu innovatiivisten lääketieteellisten laitteiden avulla. Tässä tapauksessa käytettyjä instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä ovat:

1. Hysterosalpingografia (HSG). Röntgendiagnostiikkamenetelmä, jossa käytetään varjoainetta. Menetelmällä voidaan arvioida naisen sukupuolielinten tilaa.
2. Lantion elinten magneettikuvaus on erittäin informatiivinen tutkimusmenetelmä, jossa säteilyaltistus on minimaalinen.
3. Lantion elinten ultraäänitutkimus (ultraääni). Kaikukuvaus.
4. Endometriumin aspiraatiobiopsia on kudosnäytteiden mikroskooppinen tutkimus.
5. Punktioimalla kohdunjälkeinen tila takimmaisen emättimen fornixin läpi.
6. Kohdunkaulan kanavan ja kohdun ontelon kaapiminen.
7. Endoskopia, hysteroskopia tai kolposkopia ovat tutkimusmenetelmiä, joissa käytetään valaisimella varustettua optista instrumenttia.

Differentiaalidiagnostiikka

Saatuaan kaikkien tutkimusten tulokset asiantuntijalta, hän suorittaa erotusdiagnostiikan eli tutkimustulosten analyysin. Se sisältää täydellisen kliinisen kuvan laatimisen potilaan terveydentilasta ja sen jälkeen tietyn sairauden erottamisen. Tämän tiedon perusteella suljetaan pois oireiltaan samankaltaiset, mutta tutkimuksissa vahvistamattomat sairaudet.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pehmeän kohdunkaulan hoito

Tässä artikkelissa käsitelty fysiologinen ilmiö voi olla joko oire useille sairauksille, jolloin hoito on suoritettava tiettyyn sairauteen, tai normaalin normaalin prosessin oire. Siksi pehmeän kohdunkaulan hoito on epäselvä kysymys.

Jos puhumme synnytyksestä, kohdunkaulan kypsyys tänä aikana määritetään asiantuntijoiden toimesta käyttämällä erityistä Bishopin asteikkoa. Synnytyslääkäri-gynekologi saa tämän indikaattorin synnyttävän naisen tutkimuksen aikana.

Jotta synnytys sujuisi ilman merkittäviä repeämiä ja muita vammoja sekä äidille että lapselle, kanavan läpikulun halkaisijan synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa tulisi olla noin kymmenen senttimetriä.

Mutta jos synnytyksen aika ei ole vielä koittanut ja naisella diagnosoidaan pehmeä kohdunkaula, tämä ei tarkoita lainkaan, etteikö hän pystyisi kantamaan ja synnyttämään tervettä vauvaa. Tällaiselle potilaalle määrätään vuodelepoon, ja hänen on maattava sängyssä lähes syntymään asti. Tällaisen ortopedisen sängyn jalat on nostettu 30 asteen kulmaan.

Tällaisten synnyttävien naisten tulisi välttää voimakasta ylikuormitusta. Tämä koskee sekä elämän fyysisiä että emotionaalisia puolia.

Jos pehmeän kohdunkaulan taustalla havaitaan myös kohdun hypertonisuutta, tämä on raskaana olevan naisen selvä sairaalahoito - hänet asetetaan "säilytykseen".

Tällaisessa tilanteessa potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka rentouttavat kohdun lihaksia; joissakin tapauksissa ne myös stimuloivat kohdunkaulan sävyä ja vahvistavat sitä.

Joissakin tapauksissa kyseisen elimen pehmenemiseen liittyy sen pienen koon havaitseminen. Lääkärit nimeävät tällaisen kliinisen kuvan kohdunkaulan vajaatoiminnaksi, joka voi johtaa sikiön menetykseen jo raskauden loppuvaiheessa (20–30 raskausviikkoa). Tässä tapauksessa synnytyslääkäri-gynekologi voi turvautua pessaarin apuun. Tämä on erityinen renkaan muotoinen lääkinnällinen laite. Se kiinnitetään kohdunkaulaan estäen sen ennenaikaisen irtoamisen. Se myös suojaa kyseistä elintä kasvavan sikiön aiheuttamalta liialliselta paineelta.

Asennus on melko nopea eikä aiheuta erityistä epämukavuutta raskaana olevalle naiselle. Se poistetaan välittömästi lasketun ajan lähestyessä: 37–38 viikon kuluttua. Tämä asennus- ja poistotoimenpide suoritetaan vain erikoissairaalassa (äitiyssairaalassa). Tämä johtuu siitä, että synnytys voi alkaa heti laitteen poistamisen jälkeen.

Tämä innovaatio mahdollistaa äidin saavuttaa lasketun ajan ja synnyttää vahvan ja terveen vauvan.

Toinen tapa ratkaista ongelma, jota lääkärit kutsuvat kirurgisten ompeleiden kiinnittämiseksi kohdunkaulaan, on kiristää tässä artikkelissa käsiteltyä elintä erityisillä kirurgisilla ompeleilla käyttäen katguttia.

Tämä kanavan sulkemismenetelmä suoritetaan vain sairaalassa nukutuksessa. Sopivin ajankohta toimenpiteelle on 14.–20. raskausviikko. Ennen toimenpidettä raskaana olevan naisen on käytävä läpi tarvittavat tutkimukset. Tällainen potilas on hoitavan lääkärin jatkuvassa seurannassa lähes synnytykseen asti. Kuten mikä tahansa leikkaus, tämä menetelmä voi johtaa useisiin komplikaatioihin tai ei antaa odotettua tulosta. Mutta useimmissa tapauksissa tällaiset toimenpiteet mahdollistavat naisen kantaa sikiön onnistuneesti täysiaikaiseksi ja synnyttää terveen vauvan.

Kohdunkaulan toiminnallisen vajaatoiminnan yhteydessä potilas saa kehon lääketukea. Nämä ovat pääasiassa progesteronipohjaisia lääkkeitä. Ne estävät kohdunkaulan kanavan lihaskudosten ennenaikaista heikkenemistä.

Jos raskautta ei ole vielä tapahtunut, voidaan kysyä kohdunkaulan plastiikkakirurgiasta. Tässä tapauksessa naisen sairaushistoria otetaan välttämättä huomioon: syntymien lukumäärä, raskaudenkeskeytykset, gynekologisten sairauksien esiintyminen jne. Vaikka tällainen korjaus ei sulje pois raskauden esiintymistä.

Lääkkeet

Ehkä lähes mitään sairauksista ei voida parantaa ilman lääketieteellisiä menetelmiä potilaan kehoon vaikuttamiseksi. Tässä tapauksessa käytetyt lääkkeet luokitellaan progesteronia sisältäviksi lääkkeiksi. Voimme mainita esimerkiksi seuraavat: progesteroni, progestogeeli, utrogestani.

Progesteronilääke voidaan antaa potilaalle injektioina joko ihon alle tai lihakseen.

Lääkkeen annostuksen määrää tässä tapauksessa hoitava lääkäri yksilöllisesti 5–25 mg:n välillä. Injektiot voidaan antaa päivittäin tai joka toinen päivä. Lääkkeen kesto on, kunnes uhkaavan keskenmenon merkit ovat kokonaan hävinneet. Lääkkeen määräämisen vasta-aiheita voivat olla kohtalainen tai vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta, rintasyövän historia, hepatiitti, lisääntynyt trombimuodostus, taipumus hermostohäiriöihin ja imetysaika. Perinteinen lääketiede

On heti alkuun huomattava, että kaikki hoidot, olivatpa ne perinteisiä tai ei-perinteisiä hoitomenetelmiä, tulisi suorittaa vain hoitavan lääkärin valvonnassa ja suostumuksella. Kuten käytäntö osoittaa, pehmennetyn kohdunkaulan kansanhoito ei tuo positiivisia tuloksia.

Tämä epätavanomainen menetelmä voi olla apumenetelmä ongelman ratkaisemiseksi: naisen kehon immuunivoimien lisääminen, kehon tulehdusprosessien pysäyttäminen jne. Useimmat näistä resepteistä perustuvat mineraalien, yrttien ja muiden kasvien käyttöön.

Yrttihoito

Nykyaikaiset parantajat tarjoavat laajan valikoiman perinteisen lääketieteen reseptejä, jotka tukevat kehoa ja auttavat ratkaisemaan terveysongelmasi nopeammin. Mutta niiden käyttö ainoana hoitomuotona on ehdottomasti kielletty.

Pehmeän kohdunkaulan hoitoon ei käytetä yrttihoitoa. Voimme tarjota vain useita reseptejä, jotka lisäävät kehon puolustuskykyä sekä suorittavat antibakteerista ja tulehdusta estävää hoitoa.

Homeopatia

Valitettavasti nykyaikainen homeopatia ei pysty auttamaan odottavia äitejä pehmeän kohdunkaulan ongelmassa.

Kirurginen hoito

Nykyaikainen klassinen lääketiede on varustettu useilla tekniikoilla, jotka mahdollistavat pehmennetyn kohdunkaulan (isthmisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan) kirurgisen hoidon.

Jos tämän tekijän syynä on kohdunkaulan repeämät ja traumat - aiempien synnytysten seurauksena, kirurgisena hoitona voidaan suorittaa kyseisen elimen plastiikkakirurgia. Leikkaus suoritetaan ennen suunniteltua raskautta. Tämä menetelmä antaa naiselle mahdollisuuden tulla uudelleen äidiksi tulevaisuudessa.

Jos nainen odottaa jo lasta, ainoa kirurgisen hoidon indikaatio voi olla raskauden spontaanin päättymisen uhka tai ennenaikaisen synnytyksen historia raskaana olevalla naisella.

Toinen syy, joka voi herättää kirurgisen hoidon kysymyksen, on kyseessä olevan elimen lihaskudosten isthminen-kohdunkaulan vajaatoiminta.

Tämän patologian kirurgista hoitoa ei suoriteta, jos naisen sairaushistoria sisältää sairauksia, jotka tulevat vasta-aiheeksi vauvan synnyttämiselle, kantamiselle ja synnyttämiselle: sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisjärjestelmän, maksan ja useiden muiden sairauksien vakava patologia.

Pehmeässä kohdussa lukituskyky on heikentynyt, mikä poistaa esteen, joka estää patogeenisen kasviston ja infektion tunkeutumisen kehon sukupuolielimiin.

Toinen kirurginen hoitomenetelmä on katguttiompeleiden käyttö. Ne kiristävät kohdunkaulaa estäen sen avautumisen kasvavan sikiön kuormituksen kasvaessa.

Optimaalisin aika tälle leikkaukselle on raskauden kolmastoista-seitsemäntoista viikko. Vaikka hoitava lääkäri määrää tällaisen toimenpiteen ajankohdan yksilöllisesti patologian ilmenemisajankohdan perusteella.

Samaan aikaan raskauden edetessä kohdunkaulan paine kasvaa, mikä johtaa sen avautumiseen lisäämällä keskenmenon riskiä. Edellä esitetystä voidaan päätellä, että kirurginen hoito raskauden myöhemmissä vaiheissa on vähemmän tehokasta.

Tämä toimenpide suoritetaan vain sairaalassa erikoistuneessa klinikassa.

Kahden ensimmäisen päivän aikana ompeleiden kiinnittämisen jälkeen toimenpidekohta desinfioidaan erityisesti määrätyillä antiseptisillä aineilla. Sairaalahoidon kesto on yleensä viisi–seitsemän päivää. Kaikki riippuu komplikaatioiden olemassa olevasta uhasta.

Tulevaisuudessa tällainen potilas käy läpi lääketieteellisen seurannan kahden viikon välein avohoidossa synnytyslääkäri-gynekologinsa kanssa.

Hänen on säännöllisesti toimitettava valkovuodon näyte analysoitavaksi. Tämä tutkimus suoritetaan vähintään kerran kahdessa tai kolmessa kuukaudessa.

Tikit poistetaan sairaalassa ilman nukutusta 37–38 raskausviikon jälkeen. Tämän jälkeen naisen on oltava lääkärin valvonnassa vähintään 24 tuntia. Tämä tehdään, koska supistukset ja synnytys voivat alkaa ensimmäisten 24 tunnin aikana katgutin poiston jälkeen.

Jos synnyttävä nainen alkaa tuntea supistuksia ja tikkejä ei ole vielä poistettu, hänen on soitettava ambulanssi tai taksi ja mentävä lähimpään synnytyssairaalaan.

Ensiavussa lääkintähenkilökunnalle on kerrottava välittömästi, että kohdunkaula on ommeltu. Tällaisessa tilanteessa katgutti on poistettava ehdottomasti raskausviikosta riippumatta, koska supistusten aikana kirurginen lanka voi vahingoittaa kyseistä elintä leikkaamalla sitä.

Viime vuosina nykyaikainen lääketiede on yhä enemmän alkanut käyttää toista, vähemmän traumaattista menetelmää elimen pehmenemisen poistamiseksi - erityisen kiinnittimen sijoittamista kohdunkaulaan - Meyer-rengas, jolla on myös toinen nimi - pessaari.

Synnytyslääkäri-gynekologi asettaa kyseiseen elimeen erityisen renkaan, joka estää kohdunkaulan avautumisen tiettyyn aikaan asti, mikä poistaa keskenmenon uhan.

Kaikkia edellä mainittuja menetelmiä tulisi soveltaa patologisten oireiden alkuvaiheessa. Tämä suojaa odottavaa äitiä ja sikiötä infektiolta, joka voi vain pahentaa ongelmia.

Ennaltaehkäisy

Jotta voidaan antaa erityisiä tehokkaita suosituksia, on tarpeen tutkia hyvin patologian syitä ja kehitysmekanismia. Siksi pehmeän kohdunkaulan ehkäisy voidaan ilmaista useilla suosituksilla:

• Jos naisella on jo aiemmin ollut kohdunkaulan vajaatoimintaa, hänellä on diagnosoitu kohdunkaulan lantionpohjan vajaatoiminta, keskenmenoja tai se on havaittu aiemmin, ennen seuraavan raskauden suunnittelua on ensin hakeuduttava lääkärin hoitoon ja tehtävä perusteellinen tutkimus. Jos diagnoosi vahvistetaan, useimmissa tapauksissa asiantuntija tarjoaa kohdunkaulan rekonstruktiota, jonka jälkeen nainen voi pelottomasti tulla raskaaksi, synnyttää ja synnyttää terveen lapsen. Synnytyslääkäri-gynekologi määrää tarvittaessa terapeuttista hoitoa.
• Jos naisella on jo lapsi, kannattaa odottaa vähintään kaksi vuotta ennen seuraavaa syntymää. Tänä aikana äidin keholla on aikaa toipua täysin.
• Raskauden aloittamista ei kannata viivyttää, vaan tehdä se mahdollisimman pian.
• On välttämätöntä noudattaa kaikkia lääkäreiden vaatimuksia ja suosituksia.
• On välttämätöntä johtaa terveellisiä elämäntapoja, mukaan lukien seksuaalinen: välttää satunnaista seksiä, mitä enemmän seksikumppaneita sinulla on, sitä suurempi on riski saada sukupuolitauti.
• Älä unohda rokotuksia ja säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tarkastuksia.

Ennuste

Jos nainen on hakeutunut ajoissa asiantuntijan hoitoon ja oikea diagnoosi on tehty, pehmeän kohdunkaulan ennuste on melko optimistinen. Hoitojakson jälkeen hän pystyy raskaaksi, kantamaan ja synnyttämään vahvan ja terveen lapsen.

Kun tarvittavat toimenpiteet toteutetaan, keskenmenon todennäköisyys tällaisilla potilailla pienenee kaksin-kolminkertaisesti. Siksi on tarpeen ilmoittautua raskaudesta mahdollisimman pian hedelmöityksen jälkeen. Synnytyslääkärin-gynekologin tulisi kiinnittää tarkempaa huomiota tällaisiin naisiin synnytyksen aikana.

Raskauden aika tekee odottavasta äidistä erityisen alttiita sanoille ja teoille. Siksi, jos hänellä diagnosoidaan pehmeä kohdunkaula ja synnytys on vielä kaukana, hänen ei pitäisi vaipua epätoivoon. Nykyaikainen lääketiede on valmis auttamaan tässä asiassa. Sinun tarvitsee vain antaa asiantuntijoiden tehdä tämä mahdollisimman varhain, kun kohdunkaula, kohtu itse ja sikiö eivät ole vielä saaneet tartuntaa. Tärkeintä on olla menettämättä uskoasi ja ottaa vastaan lääkäreiden apua. Silloin on suuri todennäköisyys, että halu tulla äidiksi toteutuu ja synnyttää terve vauva.

[ 20 ]

ICD-10-koodi

Maailman lääketieteessä on niin sanottu tautien rekisteri - "Kansainvälinen tautiluokituksen kymmenes versio" (ICD-koodi 10). Siinä meitä kiinnostavilla kohdun fysiologian muutoksilla on oma koodaus, ja ne voidaan nimetä yksilöllisellä koodilla - D26 - muut kohdun hyvänlaatuiset kasvaimet, D26.0, jota kutsutaan kohdunkaulaksi.

Tässä artikkelissa: