Pitäisikö synnytyksen aikana käyttää epiduraalipuudutusta?

Selviytyäksesi synnytyskivusta sinun on hallittava sitä henkisesti ja fyysisesti. Valmistaudu etukäteen: pyydä jotakuta tukemaan sinua synnytyksen aikana, opi kipua lievittävät hengitystekniikat ja opi kaikki synnytyksessä käytettävistä kipulääkkeistä ja anestesiasta.

Synnytyksen aikainen kipu on arvaamatonta: usein nainen selviää helposti omin avuin, mutta joskus kipu muuttuu voimakkaaksi ja sietämättömäksi. Vaikeasti hallittava kipu johtaa lihasjänteytykseen ja pitkittää synnytystä. Vaikka kivunlievitys voi nopeuttaa synnytystä, täydellinen tunnottomuus hidastaa sitä. On tärkeää löytää kompromissi, jotta nainen voi liikkua ja vaihtaa asentoa synnytyksen aikana sekä ponnistaa tarvittaessa. Vaikka haluaisit synnyttää ilman kipulääkkeitä, sinun kannattaa silti miettiä niiden mahdollista käyttöä.

• Epiduraalipuudutusta pidetään tehokkaimpana ja helpoimmin annettavana kivunlievitysmenetelmänä synnytyksen aikana.
• Pieni annos epiduraalipuudutusta ei puuduta vyötärön alapuolista aluetta kokonaan ja antaa sinulle mahdollisuuden liikkua ja ponnistaa supistusten aikana.
• Pieni epiduraalipuudutusannos vähentää synnytyksen keskeytymisen riskiä, kun tarvitaan pihtejä, alipainepuudutusta tai keisarileikkausta.
• Epiduraalipuudutuksen aikana annettavat lääkkeet eivät vahingoita vauvaa. Anestesian rinnalla kuitenkin seurataan sikiön sydämen sykettä vauvan voinnin seuraamiseksi synnytyksen aikana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mikä on epiduraalipuudutus?

Epiduraalipuudutus on tehokkain ja helpoimmin hallittavissa oleva kivunlievitysmenetelmä synnytyksen aikana.

Sitä käytetään joko alavartalon osittaiseen puuduttamiseen, jolloin nainen voi tuntea supistuksia voidakseen ponnistaa, tai kaikkien tuntemusten täydelliseen estämiseen keisarileikkauksen aikana. Pienellä annoksella nainen pystyy liikkumaan, mikä saa hänet tuntemaan olonsa mukavammaksi. Epiduraalipuudutus annetaan selkäytimeen asetetun erityisen epiduraalikatetrin kautta, josta lääke jakautuu kaikkiin alavartalon selkäydinhermopäätteisiin. Nainen on kuitenkin tajuissaan, koska lääke ei vaikuta aivoihin eikä keskushermostoon.

Epiduraalipuudutus ei mene verenkiertoon, joten se ei vahingoita vauvaa. Vertailun vuoksi suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti annettavat lääkkeet pääsevät sikiön verenkiertoon istukan läpi tunnin kuluessa. Jos vauva syntyy ennen lääkkeen vaikutuksen loppumista, voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten hengitysvaikeuksia ja päihtymystä. Spinaal- ja epiduraalipuudutuksen yhdistelmä sopii paremmin synnytykseen. Erityinen katetri työnnetään selkäytimen kovakalvon ja nikamien väliseen tilaan (epiduraalitilaan) punktiossa käytettävän neulan kautta, ja paikallispuudutusta ruiskutetaan sen läpi.

Epiduraalisen kivunlievityksen hyödyt

• Epiduraali voidaan antaa nopeasti ja jatkuvasti synnytyksen aikana.
• Joissakin synnytyssairaaloissa äiti voi itse säätää kipulääkkeen määrää yksinkertaisesti painamalla pumpun nappia.
• Epiduraalipuudutus ei vaikuta keskushermostoon, joten sekä nainen että vauva ovat tajuissaan.
• Jos tarvitaan kiireellinen keisarileikkaus, epiduraalipuudutuksen vaikutus on välitön ja nainen menettää välittömästi tunnon rintakehän alapuolella olevassa kehon osassa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epiduraalipuudutuksen riskitekijät ja haitat

Epiduraalipuudutusta käytettäessä nainen ei pysty liikkumaan tai suihkussa käymään, joten ennen sen käyttöä on keskusteltava lääkärin kanssa seuraavista asioista:

• pyydä käyttämään pientä annosta lääkettä kävelyyn tai ainakin seisomiseen, ja tämä on tärkeää naisen mukavuuden kannalta.
• Kysy, pystytkö kävelemään sikiön seurannan aikana.

Epiduraalipuudutus säännöllisellä kipulääkkeellä lisää seuraavien riskiä:

• pitkittynyt synnytys (yleensä epiduraalipuudutusta käytettäessä nainen synnyttää tunnin pidempään);
• verenpaineen lasku (hypotensio), joka voi johtaa sikiön sydämen sykkeen hidastumiseen (siksi naiselle annetaan etukäteen laskimonsisäisiä nesteitä ja häntä kehotetaan makaamaan kyljellään, mikä edistää verenkiertoa);
• alavartalon tunnon menetys ja kyvyttömyys työntää supistusten aikana (silloin tarvitaan tyhjiöuuttoa, pihdeitä sikiön poistamiseksi tai keisarileikkaus);
• sikiön liikkuminen epänormaaliin asentoon (kohdun ja vatsalihasten heikkouden vuoksi), mikä lisää alipaineuuton tai pihtien käytön riskiä sikiön poistamiseksi; jotkut asiantuntijat uskovat, että sikiön epänormaali asento aiheuttaa kipua, ja nainen joutuu pyytämään epiduraalipuudutuksen käyttöä;
• kohtaukset reaktiona lääkkeeseen (tapahtuu hyvin harvoin).

Epiduraalipuudutuksen seuraukset

• Toipumisjakson aikana katetrin asettamisalueella voi esiintyä jonkin verran kipua selässä, mutta tämä on harvinaista. Jotkut naiset ovat huolissaan siitä, että epiduraalit aiheuttavat kroonista selkäkipua, mutta tätä ei ole todistettu.
• Vaikea, pitkittynyt päänsärky synnytyksen jälkeen, kun selkäydin vaurioituu vahingossa toimenpiteen aikana (tämä tapahtuu 3 %:ssa tapauksista). 70 % naisista kokee päänsärkyä synnytyksen jälkeen.

Selkäydinpuudutukseen liittyy sama riski kuin epiduraalipuudutukseen.

Ennen synnytystä opettele kaikki mahdolliset kivunlievityskeinot. Synnytyskipu on arvaamatonta, joten on tärkeää pitää varalla useita vaihtoehtoisia menetelmiä.

• Lääketieteellisten kipulääkkeiden lisäksi voit käyttää erityisiä hengitysharjoituksia, vaihtaa asentoa, tehdä hierontoja ja häiritä itseäsi miellyttävämmillä aiheilla.
• Perinteinen kevyt epiduraalipuudutus voidaan yhdistää selkäydinpuudutukseen.
• Oopiumin injektio tarjoaa lyhytaikaista helpotusta ja vähentää supistusten kipua.

Pudendal-puudutus lievittää kipua tunnin tai hieman pidempään ja sitä pidetään turvallisimpana anestesiana synnytyksen aikana.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]