Olisiko epiduraalinen anestesia käytettävä työaikana?

Jotta voimme selviytyä kipua synnytyksen aikana, sinun on hallittava henkisesti ja fyysisesti. Valmista etukäteen: pyydä joku tukemaan sinua työn aikana, hallitse hengitystekniikan kipuohjausta, selvitä kaikesta sormenjälkien ja anestesiasta, joita käytetään synnytyksen aikana.

Kipua toimitushetkellä ei voida ennustaa: usein nainen voi selviytyä helposti omasta, ja joskus kipu tulee vahva ja sietämätön. Vaikeasti hallinnassa oleva kipu johtaa lihasäänelle ja pidentää työvoimaa. Vaikka anestesia voi nopeuttaa synnytystä, vielä puutuneisuus hidastaa tätä prosessia. On tärkeää löytää keskellä oleva nainen, jotta nainen voi liikkua ja vaihtaa asemaa työtehtävissä sekä työntää tarvittaessa. Vaikka haluatkin synnyttää lapsen ilman kipulääkitystä, sinun on vielä harkittava niiden mahdollista käyttöä.

• Epiduraalipuudutusta pidetään tehokkaimpana ja helposti hallittavana anestesian menetelmänä synnytyksen aikana.
• Pieni annos epiduraalipuudutuksessa ei johda vyötärön alapuolisen alueen täydelliseen tunnottomuuteen ja mahdollistaa liikkumisen ja jäykistymisen taistelujen aikana.
• Pieni annos epiduraalipuudutuksessa pienentää työn lopettamisriskiä, kun sikiönpoistoa, pihdit, tyhjöuutto tai keisarileikkaus on tarpeen.
• Huumeet, joita ruiskutetaan epiduraalianestesiassa, eivät vahingoita vauvaa. Mutta samanaikaisesti tämän anestesian kanssa seurataan sikiön sydämen rytmiä, jotta voidaan määrittää lapsen kunto synnytyksen aikana.

[1], [2], [3]

Mikä on epiduraalinen anestesia?

Epiduraalinen anestesia on tehokkain ja helposti ohjattu anestesiakäsittelymenetelmä.

Sitä käytetään sekä kehon alaosan osittaiseen tunnottomuuteen, jolloin nainen voi tuntua supistuksilta työntääkseen tai kokonaan estääkseen kaikki aistit keisarileikkauksen aikana. Pienellä annoksella lääke, nainen voi liikkua, mikä tekee hänestä mukavamman. Epiduraalinen anestesia tuodaan erityisellä epiduraalikatoel- la selkäydinalueella, josta lääke leviää kaikkiin alavartalon selkäydinten hermopääteisiin. Kuitenkin nainen on tietoinen, koska lääke ei vaikuta aivoihin eikä keskushermostoon.

Epiduraalinen anestesia ei pääse verenkiertoon, joten se ei vahingoita vauvaa. Vertailun vuoksi laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti annettavat lääkkeet ovat jo tunnin sisällä istukan kautta sikiön veressä. Jos lapsi syntyy ennen kuin lääke lakkaa, sivuvaikutuksia voi esiintyä, esimerkiksi hengitysvaikeuksia ja päihtymystä. Spinaalisen epiduraalianestesian yhdistelmä on sopivampi toimitettavaksi. Väliseen tilaan kovan kuoren selkäytimen ja nikamien (epiduraalitilaan) läpi neulan piston suoritetaan erityinen katetri ja suorittaa siihen lisätään paikallisesti anestesia aine.

Epiduraalisen analgesian edut

• Epiduraalinen aine voidaan injektoida nopeasti ja jatkuvasti työn ja toimituksen aikana.
• Joissakin äitiyskodeissa äiti voi kontrolloida itse anestesia-aineen määrää yksinkertaisesti painamalla pumppupainiketta.
• Epiduraalinen anestesia ei vaikuta keskushermostoon, joten nainen ja hänen lapsensa ovat tietoisia.
• Jos tarvitaan hätätapausosastoa, epiduraalipuudutuksen vaikutus on hetkellinen, ja nainen välittömästi menettää kehon osan herkkyyden rinnan alle.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epiduraalipuudutuksen riskitekijät ja haitat

Epiduraalipuudutusta käytettäessä nainen ei voi liikkua ja suihkuttaa, joten ennen käyttöä hänen on keskusteltava lääkärin kanssa:

• pyydä pieniä annoksia lääkkeestä kävelemään tai ainakin seisomaan, mikä on tärkeää naisten mukavuuden kannalta.
• Kysy, voitko kävellä sikiön seurannassa.

Epiduraalinen anestesia ja tavanomainen anestesia lisää riskiä:

• pitkäaikainen hoito (yleensä epiduraalipuudutuksen ansiosta nainen saa aikaan tunti pidempään);
• verenpainetta alentava (hypotensio), joka voi hidastaa sikiön syke (minkä takia naiset etukäteen ruiskutettu neste ja suositella makaamaan puolella, joka osaltaan verenkiertoa);
• kehon alemman osan herkkyyden menetys ja kyvyttömyys painaa taisteluissa (silloin tarvitaan tyhjöuuttamista, pihdit levittämistä sikiön uutolle tai keisarileikkaukselle);
• sikiön siirtäminen väärään asentoon (kohdun ja vatsalihaksen heikkenemisen vuoksi), mikä lisää imusuodatuksen tai pihdeiden levittämisen vaaraa sikiön poistamiseksi; jotkut asiantuntijat uskovat, että se on sikiön väärä asema, joka aiheuttaa kipua, ja nainen on pakko pyytää epiduraalisen anestesian käyttöä;
• kohtaukset lääketieteelliseen tuotteeseen (se tapahtuu hyvin harvoin).

Epiduraalipuudutuksen seuraukset

• Kunnostusaikana voidaan havaita selkärangan arkuus, jossa katetri on sijoitettu, mutta tämä ei tapahdu usein. Jotkut naiset pelkäävät, että epiduraalinen anestesia aiheuttaa kroonista selkäkipua, mutta tätä ei ole osoitettu.
• Voimakas pitkittynyt päänsärky synnytyksen jälkeen, kun selkäydin vahingoittaa vahingossa menettelyn aikana (tämä tapahtuu 3 prosentissa tapauksista). 70% naisista on päänsärkyä synnytyksen jälkeen.

Spinaalisen aivoverenkiertoon liittyy sama riski kuin epiduraalipuudutuksessa.

Ennen syntymää, tutki kaikki mahdolliset kipuohjauksen menetelmät. Kipu työaikana on ennalta arvaamatonta, joten varastossasi on oltava useita vaihtoehtoisia menetelmiä.

• Lääketieteellisten särkylääkkeiden lisäksi voit käyttää erityisiä hengitysharjoituksia, muuttaa asentoasi, hieronnata ja miellyttävämpiä aiheita häiritä.
• Tavallinen lievä epiduraalinen anestesia voidaan yhdistää selkäydin- anestesiaan.
• Oppiumvalmisteen injektio antaa lyhytaikaisen helpotuksen ja vähentää kivuliaita supistuksia.

Pandemian estäminen tunniksi tai hieman lievittää kipua ja sitä pidetään turvallisimpana anestesia-aineena työaikana.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]