Narrow Pelvis

Tällä hetkellä synnytyksissä on suositeltavaa käyttää luokitusta, jossa otetaan huomioon sellainen anatomista rakennetta naisen lantion, muotona tulojen ja yleisen osan ontelon, koko lantion halkaisijat, muoto ja koko on etu-ja taka lantion segmentti, kaarevuus ja kaltevuus ristiluun, muoto ja koko häpyluun kaari ja muut.

Vuonna 1865 A. Ya. Klassovsky julkaisi "Practical Obstetricsin kurssin", jossa oli kuvaus naisen lantion poikkeavuuksista. Käsikirjan kolmanteen painokseen (1885) A. Ya. Klassovsky kirjoitti uudelleen kapeita altaita käsittelevän luvun. Tässä työssä esitetään vertaansa vailla oleva kuvaus tyypillisimmistä, samoin kuin kapeiden pesualtaiden harvinaisimmista muodoista. GG Genter huomauttaa, että "ei ole yhtä helppoa antaa täsmällistä määritelmää kapeasta lantiosta, koska se näyttää ensimmäisellä silmäyksellä." Useimmissa tapauksissa kapea lantio viittaa niihin, joissa yksi kokoluokasta pienenee 1,5-2 cm verrattuna keskimääräisiin tai normaaleihin koihin. MS Malinovsky erottaa:

1. anatomisesti kapea lantio
2. toiminnallisesti kapea lantio.

Termi "kapea lantio" on edelleen tärkein, sille annetaan tämä tai sitä hienostuneisuutta riippuen kliinisestä työvaiheesta. Epäyhtenäisyys voi riippua paitsi lantion, myös pään koosta, sen kyvystä konfiguroida ja lisätä.

XX-luvulla, useita synnytyslääkärien (Martin, Skrobansky KK) ehdotti termi "kapea lantio" koskevat ainoastaan niitä tazam joka synnytti nämä tai muita merkkejä erot pään ja lantion; Tazesilla on pienemmät koot, riippumatta siitä, antoivatko heille yhden tai muun merkin yhteensopimattomuudesta synnytyksessä vai ei. Siksi kapealle lonkan käsitteelle annettiin puhtaasti kliininen merkitys. Termiä "kliinisesti kapea lantio" käytettiin suhteessa linnuihin, joilla oli normaalit ulkoiset ulottuvuudet, joissa syntymän monimutkaisuus johti joidenkin pään ja lantion välisten erojen merkkeihin.

Järkevää hoitoa työvoiman kapean lantion on edelleen vaikeimpia osia käytäntö synnytysopin kapeana lantio on yksi syy äitien ja lasten vammat ja yleisin äidin ja perinataalikuolleisuus. Myös kapea lantio ei ole yksi luokitus. Alla olevassa luokittelussa erotetaan neljä peruslääkkeen "puhdasta" muotoa:

• ginekoidny;
• android;
• ihmisenmuotoinen;
• platipelloidny;
• "Mixed" lomakkeet.

Tämän luokittelun vuoksi on korostettava, että lantion suurimman poikittaisen halkaisijan ja iskiheilojen takareunan kautta kulkeva taso jakaa lantion etu- ja takaosaan. Lantion sekamuotoja muodostetaan yhden muodon takimmaisen segmentin yhdistelmästä toisen anteriorisen segmentin kanssa.

Lantion muotoa määritettäessä on otettava huomioon:

• merkinnän muoto;
• ontelon muoto;
• poikittaisten ja suorien halkaisijoiden arvo;
• lantion seinämän sijainti;
• lantion etu- ja posteriorisegmenttien muoto ja koko;
• suuren sciatica-syvennyksen koko ja muoto;
• ristin rungon kaarevuuden ja kaltevuuden aste sekä lannerangan muodon muoto.

Lantion onteloa voidaan verrata vinosti katkaistun sylinterin kanssa.

Edestä tämän sylinterin korkeus on 4 cm (pubis korkeus) ja takana - 10 cm (ristin korkeus). Sivut, korkeus on 8 cm.

Nainenjalan päämuotojen anatomiset ominaisuudet.

Gynecoid maz. sisäänkäynnin muoto on pyöreä tai ristikkäinen; hyvin pyöristetty etu- ja takareunat segmenttejä lantion, suurempi lonkkaloven keskisuurten lantion sivuseinät suora, leveä ja mezhostny mezhtuberozny halkaisijat, keskimääräinen kaltevuus ja kaarevuus ristiluun, leveä häpyluun kaari.

Android lantio. sisääntulon muoto lähestyy kolmiota, takakulma on kapea, koska etusegmentti on kapea; leveä litteä takasegmentti suurempi lonkkaloven on kapea, yhteensopivat lantion seinä, ja lyhyt mezhostny bituberozny halkaisijat, etu- kaltevuus ja pieni kaarevuus ristiluun, kapea häpyluun kaari.

Ihmis- MAZ muodossa panos pituussuunnassa soikea, pitkä, kapea segmentit lantio, suora halkaisijat lantio pitkänomainen poikittainen halkaisija lyhenee suoraan lantion seinään, keskimääräinen kaltevuus ja kaarevuus ristiluun, istuinluun syvennys suuri keskimääräinen koko, häpyluun kaari jonkin verran kavennettu.

Platipelloidny MAZ muodossa tulo poikittain soikea, monipuolinen retropubic kulma, leveä litteä takasegmentti suurempi lonkkaloven on kapea, lantion seinä suora, pitkä poikittainen ja lyhyt halkaisijat suoraan lantion, keskimääräinen kaltevuus ja kaarevuus ristiluun.

Sen lisäksi, että naarasjalka jakautuu lomakkeen mukaan, se jakautuu sen kokoiseksi pieniksi, keskisuuriksi ja suuriksi.

Pieni koko Taz. Poikittaiset halkaisijat: sisääntulon suurin poikittainen halkaisija on 11,5-12,5 cm, interostinen - 10 cm, bituberous - 9,5 cm.

Suorat halkaisijat: sisäänkäynti on 10,5-11 cm, leveä osa on 12-12,5 cm, kapea osa on 11 cm.

Lantio on keskikokoista. Poikittainen halkaisija: suurin poikittainen halkaisija vhoda- 12,5-14 cm mezhostny - 10-11 cm, bituberozny - 9,5-10 cm.

Suorat halkaisijat: sisäänkäynti on 11-11,5 cm, leveä osa on 12,5-13 cm, kapea osa on 11-11,5 cm.

Suuri pesuallas. Poikittaiset halkaisijat: sisääntulon suurin poikittainen halkaisija on 14 cm tai enemmän, interstitiaalinen - 11-11,5 cm, bituberous - 10 cm ja enemmän.

Suorat halkaisijat: sisäänkäynti on 11,5 cm tai enemmän, leveä osa on 13 cm tai enemmän, kapea osa on 11,5 cm tai enemmän.

Suurin kiinnostus on työvoiman hallinta niillä naisilla, joilla on pieni lantio - anatomisesti kapea. Kuitenkin kapea lantio on nyt harvoin nähty, kapea lantio poistetaan muotoja havaitaan useammin. Erityisen tärkeä on lantion arviointi riippuen sen muodoista ja koosta sekä sikiön painosta. Todettiin, että lantion muoto vaikuttaa syntymekanismiin ja lantion muodon tuntemiseen on mahdollista ennustaa enemmän tai vähemmän syntymän mekanismin ja tuloksen. Lihaksen ja sikiön pään välillä on merkkejä siitä, onko suurin osa tapauksista mahdotonta ennustaa; useimmissa tapauksissa lopullinen diagnoosi on syntynyt synnytyksessä.

A. Ya. Klassovskyin luokittelu (1885)

A. Laaja Pelletti.

B. Kapeat altaat.

1. Yhdensuuntaisesti puristettu lantio:
   1. yhtenäisesti puristettu lantio;
   2. kääpiöiden tikari;
   3. lasten lantio.
2. Epätasaisesti keskittynyt lantio:
   1. Litteät altaat:
      1. yksinkertainen litteä lantio;
      2. rakkitinen litteä lantio;
      3. litteä luxational lantion kahdenvälisen lonkan dislocation;
      4. yleinen litteä lantio.
   2. Skew altaat:
      1. ankylotinen lantion muotoinen lantio;
      2. koksalginen, koaguloitu lantio;
      3. skolioosiin liittyvä koaguloitu lantio;
      4. kyphoscoliosorrhagic coagulated lantio;
      5. altaat, joissa on yksipuolinen lonkan leviäminen.
   3. Suoritetut lantiot:
      1. ankylotinen lantion kaareva lantio;
      2. kypotinen poikittainen lantio;
      3. spondylolystinen poikittainen lantio;
      4. suppilomainen lantio.
   4. Spawshyessya tachy:
      1. osteomalasaalinen niveltynyt lantio;
      2. makaamaton makuupussi.
   5. Jaa tai avaa lantion etuosa.
   6. Oyster kudokset.
   7. Tazes neoplasmalla.
   8. Tazes on suljettu.

Tässä luokassa A. Ya. Klassovsky sisälsi sekä kapeiden altaiden usein esiintyvät että harvinaiset muodot.

Nainen on tutkittava perusteellisesti kapealle lonkan diagnoosiksi. Esimerkiksi muodossa anthropoid lantion pitkänomainen suora ja lyhyempi poikittainen halkaisija pään lisäys tapahtuu sagittaalinen suturan eteenpäin tai yksi vino halkaisijat lantion, t. E. Suurin halkaisija pää on asetettu suurin halkaisija lantion. Bipa- rietaalimitan pään kuin sen kapein koko kulkee kapein halkaisija lantion tahansa tasossa. Lantion arvo vaikuttaa vähemmän jakelujärjestelmään kuin sen muotoon. Naiset, joilla on pieni lantion mitat spontaani työvoiman havaitaan silloin, kun arvon välinen sikiön pään ja lantion epäsuhta mitään arvoa. Ja suuri koko ja suuri lantion hedelmä spontaani toimitus ei ehkä ole mahdollista, koska epätasapaino koko lantion äidin ja sikiön pään koko. Tutkimuksen mukaan tutkimalla suoraan ja sivusuunnassa röntgenkuvia lantion paljasti seuraavissa muodoissa: ginekoidnaya - 49,9% naisista, humanoidi-ginekoidnaya - 18,9%, ploskorahiticheskaya - 11,7%, 10,6% ihmisapina, platipelloidnaya - 0,6%. Lisäksi nämä muodot, kirjoittajat 8,3%: lla naisista on varattu uusi muoto lantion, joka on tunnettu siitä, että lyhentämällä halkaisija eteenpäin leveän osan ontelon vuoksi kaarevuus ristiluun suoristus ja litistyminen. Koska litistyminen ristiluun, joissakin tapauksissa suoraan syöttää halkaisija voi olla suurempi kuin halkaisija eteenpäin leveän osan ontelon. Tällä rakenteella lantion panos kapasiteetti on enemmän kapasiteettia leveimmästä ontelon ja edistää pään kautta synnytyskanavassa voi tavata esteen leveimmästä lantion pesillä. Lisäksi, pieni koko lantion havaittiin 39,6%: lla naisista, keskimäärin - on 53,62% ja altaan suuri - on 6,78%.

Kun gynecoidimuoto vallitsee, lantion keskimääräinen koko on 81,4% ja pieni lantio, jolla on tämä muoto, havaitaan 13,92%: lla. Lantion muotoinen ontelon leveän osan suoran halkaisijan lyhentämisellä pieni lantio täyttyi 80,4%: lla ja tasainen lantio - kaikissa 100%: ssa tapauksista. Litteiden brachial- ja android-gynecoid -muotojen tapauksessa puolet tapauksista havaittiin pieni lantio.

[1], [2], [3], [4]