Napahaava vastasyntyneellä: hoitoalgoritmi

Yksi ensimmäisistä nuorten vanhempien vaikeuksista on vastasyntyneen napanuora. Heti nousee esiin paljon kysymyksiä: Kuinka hoitaa, mitä voidella, kuinka uida jne. Tietenkin on helppo vahingoittaa vauvaa, jos et tiedä navan hoidon ja hoidon hienouksia. Mihin on kiinnitettävä huomiota, ja mihin sekä äidin että isän on tiedettävä?

Ajan ongelman tunnistamiseksi ja korjaamiseksi jokaisen vanhemman tulisi olla tietoinen sellaisista asioista, kuten napanuoran paranemista, kun napanuora haava paranee ja kuinka hoitaa tai nopeuttaa haavan paranemista.

Kudoksen kiristävät termit eivät ole samat kaikissa vauvoissa, mutta vakiotermit voidaan erottaa poikkeavuuksista, joista on sallittu 1-3 päivän kuluessa.

Välittömästi syntymän jälkeen, samoin kuin seuraavan 3-5 elämän päivän aikana, napanuoran jäännös on läsnä navan sijaan. Noin kolmannesta viidenteen päivään, jäännökset (Shrivels) ja putoaa itsestään ilman manipulointia.

Navan haava vatsapainikkeen putoamisen jälkeen paranee tavanomaisen paranemismekanismin mukaan 7–21 päivän kuluessa. Eli vauvan elämän kolmanteen tai neljänteen viikkoon mennessä napanuoran tulisi parantua kokonaan. Jos tätä ajanjaksoa pidennetään - esimerkiksi yhden kuukauden ikäisessä napanuorassa olevassa vauvassa on edelleen läsnä - on tarpeen neuvotella lastenlääkärin kanssa.

Itse asiassa syitä pitkittyneen navan paranemiseen ei ole vähän:

• Napanuoran alun perin suuri halkaisija (vastaavasti napanuora haava on suurempi ja paraneminen vie kauemmin);
• Napanuora (ei ole vain haava, vaan myös navan pullistuma, joka vaatii neuvottelua lastenlääkärin kanssa);
• Napanuoran virheellinen wc (haavan pinnan riittämätön käsittely tai päinvastoin, liian perusteellinen, vahingoittaen tuskin muodostettua ihoa);
• Lapsen kehon heikko immuunisuojaus (esimerkiksi jos äiti raskauden aikana kärsi pitkittyneistä tartuntatauteista, avitaminoosista, anemiasta);
• Parannuspatologiat (nämä voivat olla ihon ja systeemisiä sairauksia, tarttuvia prosesseja).

Joka tapauksessa, jos vatsa-painike ei kiristä 4 viikon ajan, sinun pitäisi saada neuvottelu lastenlääkärisi kanssa. [1]

Napanuoran paranemisen vaiheet

Välittömästi vauvan syntymän jälkeen synnytyslääkäri puristaa napanuoran ja tekee tiukan siteen lähellä napanuoraa. Sitten hän katkaisee sen, ja vauvan napanuoran jäännös lopulta kutistuu ja putoaa yksin paljastaen napanuhaa, jota tulisi hoitaa, kunnes se paranee.

Jos kaikki huolellisuussäännöt suorittaa pätevästi, älä sivuuta toimenpiteitä ja neuvottele lääkärin kanssa, paraneminen tapahtuu noin 2 viikossa (sen annetaan pidentää tätä ajanjaksoa 3-4 viikkoon).

Aluksi paikallinen lastenlääkäri ja sairaanhoitaja noudattaa vastasyntyneen vauvan: He pystyvät vastaamaan kaikkiin kysymyksiin, jotka koskevat navan ja sen tilaa.

Jos napa-alue on punainen, turvonnut, epämiellyttävä haju tai märkivä, vetinen, verinen purkaus, sinun on ehdottomasti kysyttävä lääkäriä: ehkä paranemismekanismi on rikki ja lisäkäsittely vaaditaan. [2]

Napanuoran sairaudet

Napanuoran tulehduksellisia prosesseja kutsutaan omphaliitiksi. Tällaiset prosessit voivat edetä erilaisilla patologisilla mekanismeilla, joten ne on jaettu moniin tyyppeihin: katarraalinen, nekroottinen ja flegmoninen omfaliitti. [3]

Keskimäärin vauvan napanuoran normaali epiteelialisaatio tapahtuu muutaman viikon kuluessa. Jos puhumme tartunnan käyttöönotosta, se voi tapahtua napanuoran jäännöksen välittömässä synnytyksen jälkeisessä hoidossa tai (useammin) seuraavan kotihoidon aikana. [4]

• Navan haavan katarrhal omphaliitti liittyy "märän" purkauksen esiintymiseen - se on seroosinen tai seroosinen purulentti neste kuivua säännöllisesti kuorien muodostumisen kanssa. Tauti johtuu viivästyneestä epiteelialisaatiosta haavan pinnan tartunnan seurauksena. Pitkäaikainen "märkä" tila aiheuttaa rakeistuksen muodostumisen - tämä on ns. "Napanuora haavan sieni": Puhumme siitä lisää alla. Oikealla hoidolla ja hoidolla napanuora paranee useiden viikkojen aikana. Terapeuttiset mitat koostuvat yleensä toistuvista hoidoista vetyperoksidilla, muiden ulkoisen vaikutuksen antibakteeristen lääkkeiden mahdollisella kytkemällä. Haavan pinnan ultraviolettien säteilytys on myös suositeltavaa.
• Navan haavan flegmoninen tai märkivä tulehdus tapahtuu siirtymällä tulehdukselliseen reaktioon ihoon ja ihonalaiseen kerrokseen periapikaalisella vyöhykkeellä. Napanuoran haavan virran eritystä, turvotusta ja punoitusta vapautuu, laskimokuvion vahvistaminen vatsan etuosan seinämässä, ominaisten punaisten raidojen esiintymisessä, joka liittyy vaskulaarisen verkon laajenemiseen. Huomiottavissa tapauksissa kärsivät napanuorat: ne muuttuvat näkyviksi ja jäljitettäviksi napanuoran ylä- ja alaosien traktioiden muodossa. Napanuoran haavan reunus, rikkoo vauvan yleistä hyvinvointia: siellä on apatia, letargia, ruokahalun menetys, usein regurgitaatio. Seurauksena on lapsen ruumiinpaino. Tässä tilanteessa lastenlääkäri määrää hoitoa. Haava useita kertoja päivässä käsitelty johdonmukaisesti vetyperoksidilla, 70%: n alkoholipitoisuudella, mangaanihappokaliumliuoksella tai timanttikivinä. Vakavan tukahduttamisen tapauksessa natriumkloridin hypertonisessa liuoksessa kastetut lautasliinat levitetään magnesiumsulfaattia. Antibakteeristen aineiden käyttöä, stafylokokkien bakteriofaagia, suositellaan. Fysioterapeuttisten toimenpiteiden harjoittamista ultraviolettien säteilytyksestä. Vauvan epätyydyttävällä yleisella hyvinvoinnilla on osoitettu yleinen terapia puolisynteettisillä penisilliiniantibiooteilla, kefalosporiini- tai aminoglykosidivalmisteilla. Hoito suoritetaan dysbakterioosin ehkäisyn taustalla.
• Nekroottinen tulehdus on onneksi diagnosoitu harvoin - pääasiassa vauvan kriittisesti heikon immuunijärjestelmän kanssa. Patologialle on ominaista nekroosin kehitys kudoksissa: iho saa tässä tapauksessa violetti-sinisen sävyn, ja sisäisten elinten todennäköisesti hylkäämisellä ja todennäköisellä euteraatiolla. Patologia vaatii kirurgin kiireellistä interventiota.

Napanuora-sieni

Sieni tunnetaan muuten nimellä granulooma ja se on rakeistuksen lisääntyminen. Haava tässä tapauksessa on helmiklusterin tai rypälemarjojen muodossa. Yleensä tämä ilmiö ei ole vaarallinen, mutta se voi aiheuttaa vauvalle paljon epämukavuutta: napa voi kastua, vuotaa ja parantaa kauan.

Joka tapauksessa lääkärin puuttumisen sieniin tulisi olla pakollisia. Tämän ongelman hoito on erilainen rakeistusprosessien vaiheesta riippuen. Lietetyissä tapauksissa lääkäri määrää havainnon navan säännöllisestä hoidosta peroksidilla ja antiseptisellä liuoksella, kauterisaatiolla 5-prosenttisella hopea-nitraatilla tai nestemäisellä typellä. Jos infektio on kiinnitetty, antibioottien käyttö voiteiden, liuosten, suihkeiden muodossa on osoitettu.

Sienien itsehoitoa vauvassa ei ole hyväksyä.

Jos napanuora on verenvuoto

Useimmiten veri johtuu kuivattujen kuorien vääristä poistamisesta: ennen niiden poistamista ne on pehmennettävä vetyperoksidilla. Jos tätä vaihetta jätetään huomioimatta, yläkerros voi vaurioitua, paljastaen pienet alukset, mikä johtaa pieneen verenvuotoon. Lastenlääkärit sanovat, että tämä pieni verenvuoto ei ole ongelma ja että se voi tapahtua vauvan ensimmäisen viikon ajan. Ajattele mitä teit väärin. Olet ehkä poistanut kuoret liian aikaisin antamatta niiden liota, tai olet ehkä käyttänyt liian voimakkaita antiseptikkoja, joita lastenlääkäri ei suosittele. Ehkä toimenpiteet suoritettiin liian usein, tai ihon loukkaantuminen tapahtui navan jatkuvan kosketuksen vuoksi vaatteiden tai vaippojen kanssa. Joissakin tapauksissa haava alkaa vuotaa jatkuvan itkun ja vauvan työntämisen takia - tässä tilanteessa on tarpeen tarkistaa ruokavalio (vauvalla voi olla koliikkia).

Tällaisissa tapauksissa on mahdollista olla huolestunut:

• Napanta vuotaa edelleen, vaikka napanuoran pudonnut on kulunut 10 päivää;
• Verenvuoto jatkuu myös huumehoitomenettelyn jälkeen;
• Sieni tai rakeistus, muodot;
• Verenvuotoa täydentävät muut epäsuotuisat merkit.

Näissä tapauksissa vaaditaan kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

Märkä napa haava: Mitä vanhempien tulisi tehdä

Jos yhtäkkiä napanuora haava tuli jatkuvasti märkäksi, tässä tilanteessa tärkein asia ei ole hätää ja ryhtyä oikea-aikaisia toimenpiteitä tuskallisen prosessin jatkuvan kehityksen estämiseksi. Vanhempien toimien tulisi olla seuraavat:

• Pese kädet, laita vauva selkänsä;
• Pudota tippa vetyperoksidia, odota muutama sekunti, blot puuvillatyynyllä poistaen kuoriutuvat kuoret;
• Pudota, ripottele tai sumuta antiseptinen.

Klorofyllipt (nestemäinen alkoholiliuos tai ruiskutus, mutta ei öljyliuos), tuoretta furasiliiniliuosta, baneosiinia voidaan käyttää antiseptisenä aineena. Jos sinulla ei ole näitä keinoja käsillä, voit käyttää loistavaa vihreää ratkaisua tai lievää mangaaniliuosta. Hoito toistetaan kahdesti päivässä.

Jodia ei tule käyttää hoitoon. Lisäksi on olemassa muita rajoituksia:

• Älä pyyhi napa nenäliinalla, lautasliinalla tai edes sormella - nämä toimet voivat provosoida tartunnan kehitystä;
• Älä painosta haavaa, peitä se vaippalla, laita nauhan avun päälle.

Jos napanuorasta on purkautumista, vauva on vaihdettava usein haavan pinnan koskettamisen välttämiseksi saastuneilla vaatteilla. Uimalla on parempi odottaa: sinun ei pitäisi kostuta aluetta, ennen kuin se paranee. Epäilyttävien hetkien tapauksessa on parempi kuulla lääkäriä.

Navan haavankäsittelyn algoritmi

Mitä sinulla pitäisi olla käsillä napanuoran asianmukaisen hoitamiseksi:

• Puuvillatappia, puuvillatyynyjä;
• Pipetti ja tarvittaessa antiseptinen valmistus [5] (klorofyllipt, timanttivihreä liuos, klooriheksidiini biglukonaatti [6], [7], [8] jne.);
• 3% vetyperoksidia.

Hoito ei suoriteta ennen, vaan vauvan uimisen jälkeen. Itse menettely koostuu seuraavista vaiheista:

• Sinun täytyy pestä kädet huolellisesti saippualla ja vedellä;
• Pudota 1-2 tippaa vetyperoksidia pisaralta napa-alueelle, odota muutama sekunti;
• Poista puuvillaa tai levyä erotettujen kuorien ja eritteiden poistamiseen;
• Levitä tarvittaessa antiseptinen valmistus.

Vakiomenettely toistetaan päivittäin vauvan uimisen jälkeen. Mutta vastuuvapauden tai punoituksen tapauksessa hoidon tiheys nostetaan 2 tai 3 kertaa päivässä. Lisäksi napanuoran kiristämisongelmista on ilmoitettava piirin lastenlääkärille tai sairaanhoitajalle.

Napanuoran käsittely pyykkipöydällä

Menetelmät navan hoitamiseksi pyyhekkeen kanssa ja ilman niitä ovat käytännössä samat:

• Levitä muutama tippa peroksidia pyykkien alapuolelle, odota noin puoli minuuttia;
• Poista pehmennetyt kuoret puuvillatyynyllä;
• Aluetta käsitellään pyöreällä tavalla puuvillakevyllä, joka on kastettu loistavan vihreän liuokseen.

Monet vanhemmat pelkäävät, että he satuttavat vauvaa tai repivät vahingossa pyykkien. Tällaiset pelot ovat turhaan: Menettely on vauvalle kivuton, ja pyykkipoliisi yhdessä muumioituneen jäännöksen kanssa putoavat yksinään ilman mitään seurauksia.

Ainoa haitta voi olla vaippa: Jos sillä ei ole erityistä reikää napalle, se voi koskettaa pyykkipelin ja estää normaalin paranemisen. Tällaisessa tilanteessa on suositeltavaa taittaa vaipan etureunaa siten, että napa ja pyykkipoliisi pysyvät auki.

Kun pyykkipoliisi putoaa, toimenpide suoritetaan saman järjestelmän mukaisesti, hoitaen itse haavan. Antiseptisen paremman tunkeutumisen saavuttamiseksi haavan pinnan reunat tulisi vetää hiukan toisistaan peukalon ja etusormen kanssa. Jos tätä ei tehdä, sisäiset kuoret voivat pysähtyä ja haava voi saada tartunnan.

Klorofyllipt

Upea luonnollinen antibakteerinen lääke, joka on valtuutettu käytettäväksi kirjaimellisesti syntymästään lähtien, on Chlorophillipt, jota tuotetaan öljy- ja alkoholiliuoksen muodossa. Napanuoran hoitamiseksi tarvitset alkoholin klorofyllipt - on erittäin kätevä käyttää suihkepulloa (myydään myös apteekissa).

Klorofyllipt-suihketen käsittelyperiaatteet ovat samat kuin käytettäessä muita valmisteita:

• Äiti pesee kätensä, pyyhki ne pois;
• Pantaa vauvan vaihtamispöydälle, laajentaa hieman napanuoraa peukalolla ja etusormilla (tämän avulla voit tutkia haavaa männän purkamisen ja muiden ongelmien varalta);
• Suihkeet klorofyllipt suoraan haavaan;
• Poista puhtaalla sideharsokankaalla kuoret ja valmistuspisarat ja suihkuta sitten uudelleen pienellä liuoksella.

Klorofyllipt-käsittely voidaan suorittaa 1-2 kertaa päivässä (välttämättä - illalla uimisen jälkeen). Navan puhdistaminen on parempi käyttää absorboivaa puuvillaa, vaan siteitä tai sideharsoja, jotta pienet kuidut eivät pääse haavaan eivätkä tartu siihen. Koska puuvillalevyjä ei saa käyttää yhtä menestystä.

Klorofyllipt taistelee täydellisesti tartuntaa ja edistää kudoksen paranemista. Mutta tällä lääkkeellä on yksi tärkeä haitta: se voi aiheuttaa allergioita, jos keholla on taipumus tällaisiin reaktioihin. Siksi ennen lääkkeen käyttöä on tarpeen testata se pienellä ihoalueella: Jos reaktiota ei ole, voit turvallisesti suorittaa napanuoran hoidon.

Baneosiini

Lääkärit suosittelevat usein baneosiinia napanuoran voitelua varten: Tämä lääke perustuu antibioottien vaikutukseen, paranee täydellisesti märkä ja härkät haavat, estää iho-infektioiden kehittymistä.

Mutta Baneocinilla on positiivisten ominaisuuksien lisäksi vaikuttava määrä sivuvaikutuksia:

• Lasten allergiset reaktiot, jotka ilmenevät punoituksen, ihottumien muodossa, kutina;
• Myrkyllinen vaikutus kuulo- ja virtsajärjestelmään (havaittu lääkkeen pitkittyneellä käytöllä);
• Kuiva iho.

Nämä haitalliset oireet voivat kehittyä, jos lääkettä käytetään yli seitsemän peräkkäistä päivää. Lyhyemmällä käyttöajalla ei havaita haitallisia oireita.

Kuinka levittää baneosiinia oikein napanuoraan:

• Käsittele haava vetyperoksidilla - hyvin pienessä määrässä, blot sitten napa kudoksella.
• Ripottele baneosiinia napalle.
• Jos napa on märkä tai purkautuminen on, toista tuotteen levitys 3-4 kertaa päivässä. Jos napanuora paranee normaalisti, se riittää levittämään tuotetta kerran päivässä.

Pääsääntöisesti lääkärit eivät suosittele käyttämään niin voimakasta lääkettä ilman erityistä tarvetta: baneosiinia on ilmoitettu, jos napanuorassa on epämiellyttävä haju tai ne näyttävät märästä tai märistältä.

Streptokidi

Jos napa paranee pitkään tai on märkä, niin aikataulutettu lääkkeen streptokidi voidaan sisällyttää haavan hoitoon. Tämä on tunnettu sulfonamidilääke, jolla on bakteriostaattinen vaikutus streptokokkien, meningokokkien, pneumokokkien, gonokokkien ja Escherichia colien kanssa.

Kuinka käyttää tätä lääkettä? Sitä käytetään vain ulkoisesti:

• Tabletti tulee murskata jauheeksi;
• Kaada pieni määrä jauhetta napanuoraan.

Streptokidi kaadetaan haavaan kahdesti päivässä (voidaan käyttää mono-medikaationa tai vaihtoehtona muiden ulkoisten lääkkeiden kanssa).

Pääsääntöisesti sellaisella hoidolla napa paranee jo 2–3 päivän kuluessa.

Alkoholi napanuoran hoitamiseksi

On parempi hoitaa napanuora haava tehokkailla, mutta ei aggressiivisilla ulkoisilla lääkkeillä. Jos aiot käyttää lääketieteellistä alkoholia toimenpiteessä, sinun ei pitäisi ottaa 96%: n versiota. 70% alkoholiliuos riittää. Konsentroitumpi valmistus voi kuivua liian suuresti vauvan ihon, mikä voi myöhemmin aiheuttaa verenvuodon ja haavan prosessin paranemisen.

On muistettava, että antiseptisen ja desinfiointiaineen vaikutuksen lisäksi lääketieteellisellä alkoholilla on myös paikallinen ärsyttävä ja tanniininen vaikutus. Asiantuntijat eivät suosittele 96%: n alkoholin käyttöä alle 14-vuotiailla lasten ihonhoitoon.

Se on sallittu käyttää alkoholin tinktuureja (jälleen pitoisuus enintään 70%). Nämä voivat olla kalenterin, kamomilla, propolis-tinktuureja - tietysti hoito suoritetaan ehdolla, että vauvalla ei ole allergista reaktiota.

Napanuoranhoito

Napanuhaavan parantuessa on toteutettava toimenpiteitä, jotta se ei saa tartunnan. [9] mitä nämä toimenpiteet ovat:

• Jos kylpität vauvaasi, sinun tulee käyttää keitettyä vettä kylvyssä tai lisätä vähän kaliumpermanganaattia (kunnes vesi on vaaleanpunainen);
• On hyödyllistä uida vauva kylvyssä lisäämällä salvia, kamomilla, peräkkäin;
• Vauvavaatteet, jotka ovat suorassa kosketuksessa napanuoraan, tulisi muuttaa usein useita kertoja päivässä;
• Napa haavaa ei voida peittää vaippalla (se on kiinnitettävä sisään tai käytettävä erityisiä lajikkeita, joiden reikä napa-alueella) ei voida teipata tai sitoa;
• Vauvan vaatteet, jotka ovat kosketuksissa navan kanssa, pesun jälkeen on silittävä perusteellisesti kuumalla raudalla;
• Napakäsittelymenettely suoritetaan kaikissa hygienisissä olosuhteissa - puhtaassa, tuuletetussa huoneessa puhtaalla pyyhkeellä, arkilla tai vaippalla.

Uima napanuhaalla

On olemassa useita lääkäreiden mielipiteitä vauvan uimisesta, jolla on parannettu napanuora. Jotkut asiantuntijat suosittelevat välttämään vesimenettelyjä, kunnes haava kiristyy, harjoittaen vain vauvan ihon säännöllistä pyyhkiä märällä vaipalla. Muut lääkärit suosittelevat vauvan uimista vaaleanpunaisella kaliumpermanganaatin liuoksella tai keitettyä vettä, ja napa-alue ei ole toivottavaa.

Useimmat vanhemmat löytävät "kultaisen keskiarvon" vuorotellen uimisen välillä mangaaniliuoksessa ja pyyhkimällä märällä vaipalla. Ehkä he ovat oikeassa: on parempi olla kärsivällinen 5-7 päivää kuin yrittää eliminoida paranemisen komplikaatiot myöhemmin.

Minkä tahansa vesimenettelyn jälkeen - olipa se uimista tai pyyhkeistä - sinun on varma, että hoitaa napa.

Heti kun napanuora haava vastasyntyneessä paranee, jos komplikaatioita ei ole, voit uida vauvan helposti tavallisessa vesijohtovedessä. Haluttaessa on sallittu lisätä anti-inflammatorisia yrttien keittämiä kylvyn tai pienen mangaanin jauheen.