Napahaava vastasyntyneellä: hoitoalgoritmi

Yksi ensimmäisistä nuorten vanhempien kohtaamista vaikeuksista on vastasyntyneen napahaava. Välittömästi herää paljon kysymyksiä: kuinka hoitaa, miten voidella, miten kylpeä jne. Tietysti on helppoa vahingoittaa vauvaa, jos et tunne napan hoidon ja käsittelyn monimutkaisuutta. Mihin sinun tulee kiinnittää huomiota, ja mitä sekä äidin että isän tulee tietää?

Ongelman oikea-aikaista tunnistamista ja poistamista varten jokaisen vanhemman tulee olla tietoinen sellaisista seikoista kuin napahaavan paraneminen, milloin napahaava paranee ja kuinka haavaa hoidetaan tai nopeuttaa haavan paranemista.

Kudoskiristysehdot eivät ole samat kaikille vauvoille, mutta standardiehtoja voidaan erottaa, joista poikkeamat ovat sallittuja 1-3 päivää.

Välittömästi syntymän jälkeen ja myös seuraavien 3-5 elinpäivän aikana vauvan napakohdassa on kyhmy ja jäljellä oleva napanuora. Noin kolmannesta viidenteen päivään jäännös muumioituu (kuivuu) ja putoaa itsestään, ilman mitään käsittelyä.

Napahaava kiristetään navan putoamisen jälkeen tavanomaisen paranemismekanismin mukaisesti 7-21 päivän kuluessa. Eli vauvan kolmanteen tai neljänteen viikkoon mennessä navan pitäisi parantua kokonaan. Jos tämä aika pitenee - esimerkiksi kuukauden ikäisellä vauvalla on vielä napahaava - kannattaa ehdottomasti kääntyä lastenlääkärin puoleen.

Itse asiassa syyt navan pitkittyneeseen paranemiseen eivät ole niin vähän:

• alun perin suuri napanuoran halkaisija (vastaavasti napahaava on suurempi ja kestää kauemmin parantua);
• napatyrä (se ei ole vain haava, vaan navan ulkonema, joka vaatii kuulemista lastenlääkärin kanssa);
• napahaavan epäasianmukainen käymälä (haavan pinnan riittämätön käsittely tai päinvastoin liian perusteellinen, tuskin muodostuneen ihon vahingoittaminen);
• lapsen kehon heikko immuunipuolustus (esimerkiksi jos äiti kärsi pitkittyneistä tartuntataudeista, beriberistä, anemiasta raskauden aikana);
• paranemispatologiat (nämä voivat olla iho- ja systeemiset sairaudet, infektioprosessit).

Joka tapauksessa, jos napa ei kiristy 4 viikkoon, on tarpeen kääntyä lastenlääkärin puoleen. [1]

Napahaavan paranemisvaiheet

Heti vauvan syntymän jälkeen synnytyslääkäri kiinnittää napanuoran puristimilla ja tekee tiukan siteen napaalueen lähelle. Sen jälkeen hän katkaisee, ja lapsen napanuorajäämät kuivuvat ajan myötä ja putoavat itsestään paljastaen napahaavan, jota tulee hoitaa, kunnes se on täysin parantunut.

Jos kaikkia hoitosääntöjä noudatetaan oikein, älä jätä huomiotta toimenpiteitä ja ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, niin paraneminen tapahtuu noin 2 viikossa (tätä ajanjaksoa voidaan pidentää 3-4 viikkoon).

Aluksi piirin lastenlääkäri ja sairaanhoitaja tarkkailevat vastasyntynyttä vauvaa: he voivat vastata kaikkiin navan hoitoon ja sen kuntoon liittyviin kysymyksiisi.

Jos navan alue muuttuu punaiseksi, turpoaa, havaitaan epämiellyttävää hajua tai märkivää, vetistä, veristä vuotoa, on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin: ehkä paranemismekanismi on häiriintynyt ja lisähoitoa tarvitaan. [2]

Napahaavan sairaudet

Napahaavan tulehdusprosesseja kutsutaan omfaliitiksi. Tällaiset prosessit voivat edetä erilaisten patologisten mekanismien mukaan, joten ne jaetaan useisiin tyyppeihin: se on katarraalinen, nekroottinen ja flegmoninen omfaliitti. [3]

Vauvan normaali navan epitelisaatio tapahtuu keskimäärin parissa viikossa. Jos puhumme infektion leviämisestä, se voi tapahtua napanuoran jäännösten välittömän synnytyksen jälkeisen hoidon aikana tai (useimmiten) myöhemmän kotihoidon aikana. [4]

• Napahaavan katarraaliseen omfaliittiin liittyy "märkien" eritteiden ilmaantuminen - tämä on seeroinen tai seroosi-märkivä neste, joka kuivuu ajoittain ja muodostuu kuoria. Taudin aiheuttaa epitelisoitumisen hidastuminen haavan pinnan infektion seurauksena. Pitkittynyt "märkä" tila aiheuttaa rakeiden muodostumisen - tämä on niin kutsuttu "napahaavasieni": puhumme siitä yksityiskohtaisemmin alla. Asianmukaisella jatkohoidolla napa paranee useita viikkoja. Terapeuttiset toimenpiteet koostuvat tavallisesti säännöllisistä vetyperoksidihoidoista, joihin voidaan liittää muita ulkoisia antibakteerisia lääkkeitä. Myös haavan pinnan ultraviolettisäteilytys on suositeltavaa.
• Napahaavan flegmoninen tai märkivä tulehdus etenee tulehdusreaktion siirtyessä ihoon ja ihonalaiseen kerrokseen navan vyöhykkeellä. On olemassa märkivän erityksen vapautumista, napahaavan turvotusta ja punoitusta, lisääntynyttä laskimokuviota vatsan etureunassa, tyypillisten punaisten raitojen ilmaantumista, mikä liittyy verisuoniverkoston laajentumiseen. Pitkälle edenneissä tapauksissa paraumbikaaliset verisuonet vaikuttavat: niistä tulee havaittavia ja ne voidaan jäljittää säikeiden muodossa napavyöhykkeen ylä- ja alaosissa. Napahaava märkii, vauvan yleinen hyvinvointi on häiriintynyt: havaitaan apatiaa, letargiaa, ruokahaluttomuutta, usein regurgitaatiota. Tämän seurauksena myös lapsen paino kärsii. Tällaisessa tilanteessa lastenlääkäri määrää hoidon. Haava käsitellään peräkkäin useita kertoja päivässä vetyperoksidilla, alkoholilla, jonka pitoisuus on 70%, kaliumpermanganaattiliuoksella tai briljanttivihreällä. Voimakkaalla märkimisellä levitä lautasliinat, jotka on kastettu natriumkloridin ja magnesiumsulfaatin hypertoniseen liuokseen. Antibakteeristen aineiden, stafylokokkibakteriofagin, käyttöä suositellaan. Fysioterapeuttisista toimenpiteistä harjoitetaan ultraviolettisäteilytystä. Jos vauvan yleinen terveys ei ole tyydyttävä, yleinen hoito puolisynteettisillä penisilliiniantibiooteilla, kefalosporiinilla tai aminoglykosidilääkkeillä on tarkoitettu. Hoito suoritetaan dysbakterioosin ehkäisyn taustalla.
• Nekroottista tulehdusta diagnosoidaan onneksi harvoin - pääasiassa vauvan kriittisesti heikon immuniteetin vuoksi. Patologialle on ominaista nekroosiprosessien kehittyminen kudoksissa: iho saa violetin-sinertävän sävyn, jolloin sisäelimet hylkäävät ja tapahtuvat edelleen. Patologia vaatii kirurgin kiireellistä puuttumista.

Sieni navan haava

Sientä kutsutaan muuten granuloomaksi ja se on rakeiden kasvuprosessi. Haava on samalla muodoltaan helmirypäle tai rypäleen marjoja. Yleensä tällainen ilmiö ei ole vaarallinen, mutta se voi aiheuttaa paljon epämukavuutta vauvalle: napa voi kastua, vuotaa verta ja parantua pitkään.

Joka tapauksessa lääkärin puuttumisesta sieneen pitäisi tulla pakollinen. Tämän ongelman hoito on erilaista riippuen rakeistusprosessin vaiheesta. Lievissä tapauksissa lääkäri määrää tarkkailun säännöllisellä navan käsittelyllä peroksidilla ja antiseptisellä liuoksella, kauterisoinnilla 5-prosenttisella hopeanitraatilla tai nestemäisellä typellä. Kun infektio on kiinnitetty, antibioottien käyttö voiteiden, liuosten, suihkeiden muodossa on indikoitu.

Itsehoitoa sienellä vauvassa ei voida hyväksyä.

Jos napahaava vuotaa verta

Useimmiten verta ilmaantuu kuivattujen kuorien virheellisen poistamisen vuoksi: ennen poistamista ne on pehmennettävä vetyperoksidilla. Jos tämä vaihe jätetään huomiotta, yläkerros voi vaurioitua ja paljastaa pienet verisuonet, mikä johtaa lievään verenvuotoon. Lastenlääkärit sanovat, että tällainen vähäinen verenvuoto ei ole ongelma, ja sitä voi esiintyä vauvan ensimmäisen elinviikon aikana. Mieti mitä teit väärin. Ehkä kuoret poistettiin liian aikaisin, mikä esti niitä kastumasta, tai käsittelyyn käytettiin liian voimakkaita antiseptisiä aineita, joita lastenlääkäri ei suosittele. Ehkä toimenpiteet suoritettiin liian usein tai ihovaurioita esiintyi navan jatkuvasta kosketuksesta vaatteisiin tai vaippaan. Joissakin tapauksissa haava alkaa vuotaa vauvan jatkuvan itkun ja rasituksen vuoksi - tällaisessa tilanteessa on tarpeen harkita ruokavaliota uudelleen (lapsella voi olla koliikkia).

Voit olla huolissasi tällaisissa tapauksissa:

• napa jatkaa verenvuotoa, vaikka napanuoran putoamisesta on kulunut 10 päivää;
• verenvuoto jatkuu myös lääkehoidon jälkeen;
• muodostuu sientä tai rakeita;
• verenvuotoa täydentävät muut haitalliset merkit.

Näissä tapauksissa sinun on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin.

Napahaava kastuu: vanhempien tekoja

Jos yhtäkkiä napahaava alkoi kastua jatkuvasti, niin tällaisessa tilanteessa tärkeintä ei ole hämmentää ja ryhtyä ajoissa toimenpiteisiin kivuliaan prosessin kehittymisen estämiseksi. Vanhempien tulee toimia seuraavasti:

• pese kätesi, aseta vauva selälleen;
• pudota pisara vetyperoksidia, odota muutama sekunti, pyyhi vanutyynyllä samalla kun poistat kuoriutuneita kuoria;
• tippa, ripottele tai suihkuta antiseptistä.

Antiseptisena aineena voidaan käyttää Chlorophylliptiä (nestemäinen alkoholiliuos tai suihke, mutta ei öljyinen liuos), tuore furatsiliiniliuos, Baneocin. Jos sinulla ei ole näitä työkaluja käsillä, voit käyttää briljanttivihreän liuosta tai heikkoa kaliumpermanganaattiliuosta. Hoito toistetaan kahdesti päivässä.

Älä käytä jodia käsittelyyn. Lisäksi on muita rajoituksia:

• et voi pyyhkiä napaa nenäliinalla, lautasliinalla tai vielä enemmän sormella - nämä toimet voivat aiheuttaa tarttuvan prosessin kehittymisen;
• et voi painostaa haavaa, peitä se vaipalla, liimaa side päälle.

Jos napahaavasta tulee vuotoa, vauva on vaihdettava usein, jotta haavan pinta ei joutuisi kosketuksiin saastuneiden vaatteiden kanssa. Kylpemisen kanssa on parempi odottaa: älä kostuta sairastunutta aluetta, ennen kuin se paranee. Kaikissa epäilyttävissä hetkissä on parempi kääntyä lääkärin puoleen.

Napahaavan hoitoalgoritmi

Mitä pitäisi olla käsillä napahaavan asianmukaiseen hoitoon:

• vanupuikkoja, vanulappuja;
• pipetti ja tarvittaessa antiseptinen valmiste  [5](Chlorophyllipt, briljanttivihreä liuos, klooriheksidiinibiglukonaatti  jne  [6].   );[7][8]
• vetyperoksidi, jonka pitoisuus on 3%.

Käsittelyä ei suoriteta ennen vauvan uimisen jälkeen, vaan sen jälkeen. Itse menettely koostuu seuraavista vaiheista:

• pese kätesi huolellisesti saippualla;
• tiputa 1-2 tippaa vetyperoksidia pipetistä navan alueelle, odota muutama sekunti;
• poista erottuneet kuoret ja poista vanupuikolla tai -levyllä;
• levitä tarvittaessa antiseptistä valmistetta.

Normaalisti toimenpide toistetaan päivittäin vauvan kylpemisen jälkeen. Mutta vuodon tai punoituksen tapauksessa hoidon tiheys kasvaa 2 tai 3 kertaa päivässä. Lisäksi alueen lastenlääkärille tai sairaanhoitajalle tulee tiedottaa napahaavan kiristysongelmista.

Napahaavan hoito pyykkipoikalla

Menetelmät navan käsittelemiseksi pyykkipoikalla ja ilman sitä ovat käytännössä samat:

• levitä muutama tippa peroksidia pyykinpukin alapuolelle, odota noin puoli minuuttia;
• poista pehmenneet kuoret vanulapulla;
• vyöhyke käsitellään pyöreällä vanupuikolla, joka on kastettu briljanttivihreän liuokseen.

Monet vanhemmat pelkäävät vahingoittavansa vauvaa tai rikkoutuvansa vahingossa pyykkipoikalla. Tällaiset pelot ovat turhia: toimenpide vauvalle on kivuton, ja pyykkipoika yhdessä muumioituneen jäännöksen kanssa putoaa itsestään ilman seurauksia.

Ainoa haitan voi aiheuttaa vaippa: jos siinä ei ole erityistä reikää navalle, se voi koskettaa pyykkipuikkoa ja häiritä normaalia paranemista. Tällaisessa tilanteessa on suositeltavaa taivuttaa sen etureunaa niin, että napa yhdessä pyykkipuikon kanssa pysyy auki.

Sen jälkeen, kun pyykkipoika putoaa, toimenpiteet suoritetaan edellisen järjestelmän mukaisesti, itse haavan hoidossa. Antiseptisen aineen tunkeutumisen parantamiseksi haavan pinnan reunoja tulee siirtää hieman erilleen peukalolla ja etusormella. Jos tätä ei tehdä, sisäiset kuoret voivat pysähtyä ja haava voi tulehtua.

Klorofyllipti

Erinomainen luonnollinen antibakteerinen aine, joka on hyväksytty käytettäväksi kirjaimellisesti syntymästä lähtien, on Chlorophyllipt, jota valmistetaan öljy- ja alkoholiliuoksena. Napahaavan hoitoon tarvitset Chlorophylliptiä alkoholilla - on erittäin kätevää käyttää suihkepulloa (myös apteekissa).

Chlorophyllipt-suihkeen hoidon periaatteet ovat samat kuin käytettäessä muita lääkkeitä:

• äiti pesee kätensä, pyyhkii ne;
• laittaa lapsen hoitopöydälle, laajentaa naparengasta hieman peukalolla ja etusormella (tämän avulla voit tutkia haavan mätä ja muita ongelmia);
• roiskuu Chlorophylliptiä suoraan haavaan;
• Poistaa lääkkeen kuoret ja pisarat puhtaalla sideharsokankaalla ja ripottelee sitten taas melkoisen osan liuoksesta.

Hoito Chlorophylliptillä voidaan suorittaa 1-2 kertaa päivässä (välttämättä - illalla kylvyn jälkeen). Navan puhdistamiseen on parempi käyttää ei puuvillaa, vaan sidettä tai sideharsoa, jotta pienet kuidut eivät putoa haavaan ja tartu siihen. Ei vähemmällä menestyksellä on sallittua käyttää vanulappuja.

Chlorophyllipt taistelee täydellisesti infektioita vastaan ja edistää kudosten paranemista. Mutta tällä lääkkeellä on yksi tärkeä haittapuoli: se voi aiheuttaa allergioita, jos elimistö on altis sellaisille reaktioille. Siksi ennen lääkkeen levittämistä sinun on ensin testattava se pienelle ihoalueelle: jos reaktiota ei ole, voit turvallisesti hoitaa napahaavan.

Baneosiini

Lääkärit suosittelevat usein Baneocinia napahaavan voitelemiseen: tämä lääke perustuu antibioottien vaikutukseen, se parantaa täydellisesti itkevät ja mätänevät haavat ja estää ihoinfektioiden kehittymisen.

Mutta Baneocinilla on positiivisten ominaisuuksien lisäksi myös vaikuttava määrä sivuvaikutuksia:

• lasten allergiset reaktiot, jotka ilmenevät punoituksena, ihottumana, kutinana;
• myrkyllinen vaikutus kuuloon ja virtsajärjestelmään (löytyy lääkkeen pitkäaikaisesta käytöstä);
• kuiva iho.

Näitä haittavaikutuksia voi kehittyä, jos lääkettä käytetään yli seitsemän päivää peräkkäin. Lyhyemmällä käyttöajalla negatiivisia merkkejä ei havaita.

Kuinka levittää Baneocinia napahaavaan:

• Haava käsitellään vetyperoksidilla - hyvin pienellä määrällä, minkä jälkeen napa pyyhitään lautasliinalla.
• Ripottele napa Baneocinilla.
• Jos napa kastuu tai siitä tulee vuotoa, toista tuotteen käyttö 3-4 kertaa päivässä. Kun napahaava paranee normaalisti, riittää, että lääkettä käytetään kerran päivässä.

Yleensä lääkärit eivät suosittele käyttämään niin vahvaa lääkettä ilman erityistä tarvetta: Baneocin on tarkoitettu, jos napahaavasta tuntuu epämiellyttävä haju tai on ilmaantunut itku tai märkivä vuoto.

Streptosidi

Jos napa paranee pitkään tai kastuu, niin aika testattu Streptocid-lääke voidaan liittää haavan hoitoon. Tämä on hyvin tunnettu sulfanilamidivalmiste, jolla on bakteriostaattinen vaikutus streptokokkeja, meningokokkeja, pneumokokkeja, gonokokkeja ja Escherichia colia vastaan.

Kuinka käyttää tätä lääkettä? Sitä käytetään yksinomaan ulkoisesti:

• tabletti on murskattava jauheeksi;
• kaada pieni määrä jauhetta navan aukkoon.

Streptosidia kaadetaan haavaan kahdesti päivässä (voidaan käyttää yksittäisenä aineena tai vuorotellen muiden ulkoisten lääkkeiden kanssa).

Yleensä tällaisella hoidolla napa paranee 2-3 päivässä.

Alkoholi napahaavan hoitoon

Napahaava hoidetaan parhaiten tehokkailla, mutta ei aggressiivisilla ulkoisilla aineilla. Jos aiot käyttää lääketieteellistä alkoholia toimenpiteessä, sinun ei pitäisi valita 96 % vaihtoehto. 70-prosenttinen alkoholiliuos riittää. Väkevämpi lääke voi tarpeettomasti kuivata vauvan ihoa, mikä voi myöhemmin aiheuttaa verenvuotoa ja haavaprosessin pitkittyneen paranemisen.

Emme saa unohtaa, että lääketieteellisellä alkoholilla on antiseptisen ja desinfioivan vaikutuksen lisäksi myös paikallinen ärsyttävä ja tanniininen vaikutus. Asiantuntijat eivät suosittele 96-prosenttisen alkoholin käyttöä alle 14-vuotiaiden lasten ihonhoitoon.

Alkoholin tinktuuroiden käyttö on sallittua (jälleen pitoisuudella enintään 70%). Se voi olla kehäkukka-, kamomilla-, propolis-tinktuureja - luonnollisesti hoito suoritetaan edellyttäen, että vauvalla ei ole allergista reaktiota.

Napahaavan hoito

Kun napahaava paranee, on ryhdyttävä toimenpiteisiin sen tartunnan estämiseksi. [9]Mitä nämä toimenpiteet ovat:

• jos peset vauvaa, kylvyyn tulee käyttää keitettyä vettä tai lisätä siihen vähän kaliumpermanganaattia (kunnes vesi muuttuu vaaleanpunaiseksi);
• on hyödyllistä uida vauva kylvyssä lisäämällä salviaa, kamomillaa, narua;
• lasten vaatteet, jotka joutuvat suoraan kosketukseen napahaavan kanssa, tulee vaihtaa usein, useita kertoja päivässä;
• napahaavaa ei saa peittää vaipalla (se on kiinnitettävä ylös tai tulee käyttää erityisiä lajikkeita, joissa on reikä navan alueella), sitä ei saa sulkea kipsillä tai sidosta;
• napaan kosketuksissa olevat lapsen vaatteet tulee silittää huolellisesti kuumalla silitysraudalla pesun jälkeen;
• navan käsittely suoritetaan kaikkia hygieniaehtoja noudattaen - puhtaassa, ilmastoidussa huoneessa, puhtaalla pyyhkeellä, lakanalla tai vaipalla.

Uiminen napahaavan kanssa

Lääkäreillä on useita mielipiteitä vauvan kylpemisestä, jolla on parantumaton napahaava. Jotkut asiantuntijat suosittelevat välttämään vesihoitoja, kunnes haava on parantunut, harjoittelemalla vain säännöllistä vauvan ihon hankausta märällä vaipalla. Muut lääkärit neuvovat lapsen kylpemistä vaaleanpunaisella kaliumpermanganaattiliuoksella tai keitetyllä vedellä, eikä napan alueen kasteleminen ole toivottavaa.

Useimmat vanhemmat löytävät "kultaisen keskikohdan" uimalla vuorotellen permanganaattiliuoksessa ja pyyhkimällä märällä vaipalla. Ehkä he ovat oikeassa: on parempi odottaa 5-7 päivää kuin yrittää poistaa paranevia komplikaatioita myöhemmin.

Minkä tahansa vesitoimenpiteen jälkeen - olipa kyseessä uiminen tai hankaus - on tarpeen käsitellä napa.

Heti kun vastasyntyneen napahaava paranee, komplikaatioiden puuttuessa voit helposti uida vauvan tavallisessa vesijohtovedessä. Haluttaessa kylpyyn saa lisätä tulehdusta ehkäiseviä yrttikeitteitä tai vähän mangaanijauhetta.