Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Lepotyypin ja sikiön pään kudoksen pH-metrijärjestelmän diagnostinen arvo
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Erityistä huomiota kiinnitetään lymenootti-nesteen tutkimukseen sikiön arvioimiseksi. Neste siirtyy äidin-sikiö-veden suuntaan - äiti, kun taas noin yksi kolmasosa amnioottisen nesteen tilavuudesta korvataan joka tunti. Sikiön homeostaasin muutokset aiheuttavat lapsivesi nopean reaktion (7-9 min).
Amblerous vedet ovat monimutkaisia biokemiallisia koostumus ja monipuolinen tarkoitus. Lepotyypin kemiallinen koostumus riippuu pitkälti sikiön aineenvaihdunnasta, ja kun sikiö ilmenee aineenvaihdunnasta, se kompensoi sen omasta puskurikapasiteetistaan. Ionien vaihto sikiöveren ja lapsiveden välillä tapahtuu nopeasti, 7 päivää sen jälkeen, kun äiti hengittää 10% CO 2 : a amyotrooppisessa nesteessä, asidoosi lisääntyy.
Lepotyypin happopohjaisen tilan tutkimus paljasti suuren riippuvuuden sikiön verisuonista, joka oli pohjan tutkimiselle vedessä sikiön tilan diagnosoimiseksi.
On ehdotettu erilaisia menetelmiä lantionesteen hankkimiseksi tutkimusta varten. Näitä ovat vatsan lapsivesitutkimus, kerätä vapaasti virtaava lapsivesi puhkaista alempaa napa kalvojen, toimielin katetrin esittämiseen osa sikiön määräajoin vedellä aita osia.
Kaikki kirjoittajat, jotka tutkivat happi-emäksistä tilavuutta lapsivesi havaittiin korkea korrelaatio näiden parametrien välillä ja sikiön verisuonia, ja näin ollen veden tutkimuksessa on mahdollista arvioida sikiön tila.
Useat kirjoittajat, jotka suorittivat transkorrelaaatioanalyysin äidin, sikiön, lapsiveden ja Apgar-asteikon välillä olevien arvojen välillä, osoittivat korkean korrelaation näiden indeksien välillä. Äidin CBS: n korrelaatiota näiden parametrien kanssa ei joko havaittu lainkaan tai heikosti ilmaistu.
On havaittu, että puskurin kapasiteetti lapsivesi on puoli puskurin kapasiteetti veren sikiö, ja näin ollen sammumiseen sen resurssit on nopeampi ja sikiön hypoksia, asidoosi ilmaistaan paljon suuremmassa määrin. Sikiön hypoksiaasteen riippuvuus nestemäisen nesteen pH: sta vahvistetaan. Synnytyksen aikana siinä määrin, että paljastaminen kohdun kurkun on asteittainen väheneminen puskuriastiaan, jossa asteittainen väheneminen happamuus lapsivesi. Samalla J. Gaal, L. Lampe (1979) tutkivat pH: n muutosten amnialnoy nesteen koko toimitusaika, jopa normaaleissa olosuhteissa (synnytyksen ilman komplikaatioita) suuria vaihteluja nämä parametrit on mahdotonta arvioida hälyttävän sikiön. Kirjoittajat suosittelevat yleiskäyttöön tarkoitetun transcervaalisen katetrin käyttöä etenkin niissä äitiyssairaaloissa, joilla on huonosti varustettu voimaperäistä synnytysvalvontaa. Sitä voidaan käyttää jatkuvasti seurata muutoksia CBS lapsivesi, mekonium ulkonäkö vedet (erityisesti ns "taka-", kun sitä painetaan vasten vesipatsas) toimitusten aikana.
[Äidin, sikiön ja amnioottisen nesteen aineenvaihdunnan indikaattoreiden välinen suhde
Äiti - istukka - sikiö - lapsivesi - ainoa nesteenvaihto-järjestelmä. On todettu, että äidin ja sikiön aineenvaihdunnan välinen yhteys on olemassa. Metabolisen asidoosin esiintyminen äidissä johtaa sikiön asidoosiin, jälkimmäistä ei voida pitää intrauterin hypoksiaan. Toisaalta, kun sikiö kehittää hypoksisia asidoosia, äidin veren happopohjaisen tilan komponentit ovat fysiologisissa rajoissa. Yritettiin kompensoida sikiön metabolinen asidoosi määräämällä äitiä emäksiselle hoidolle. Tähän saakka on keskusteltu siitä, pitäisikö natriumbikarbonaattia antaa edelleen maitohappoasidoosissa. Natriumbikarbonaatin käyttöönotto maitohappoasidoosissa näyttää loogiselta, jos pidämme mielessä sydänlihaksen toiminnan vähenemisen, joka liittyy solunsisäisen pH: n vähenemiseen. Akuutti verenkiertohäiriö osoitti kasvua ABP CO 2. Bikarbonaatin osittainen muuntaminen hiilidioksidiksi on täynnä tämän ilmiön lisääntymistä ja sen jälkeen solunsisäisen pH: n laskua. Vaihtoehtoisia bikarbonaattivalmisteita - karbi-karb, THAM ja diklooriasetaattia käsitellään kirjallisuudessa.
Kysymys positiivisesta korrelaatiosta sikiön veren ja amniootin nesteen välillä tulisi nyt pitää ratkaistuna. Epäilemättä sikiön asidoosin kehittyminen johtaa asidoosiin kehittymiseen amnioottifluidissa. Näin ollen, pH--määritys lapsivesi, mikä astetta sikiön asidoosi, voi toimia diagnoosimenetelmässä tilansa, ja tutkimuksen monitori voi havaita ensimmäisiä merkkejä sikiön hypoksian, määrätä hoidon tehokkuus ja perustelut joukkueen suvuista ja valita optimaalinen menetelmä toimitus.
Lapsivesitutkimus kantoi seuratakseen - kotimainen anturin toimielimen laite "Express" esittämiseksi osan sikiön laskennassa indeksit 5 minuutin välein tutkimuksia, ja määrittää kunkin tunnin tutkimuksessa ehdotetaan indikaattori intrahour indikaattorit pH lapsiveden siinä määrin, kohdun suuaukko .
Sikiön pään kudoksen pH: n määrityksen diagnostinen arvo
Todennäköisesti rinnakkaisuuden veren ja kudosten pH pH toimi teoreettinen lähtökohtana uusien mukainen diagnostinen menetelmä näytön pH--määritys kudoksen sikiön esitteleminen osa. Ensimmäiset yritykset käyttää elektrodin kangas otettiin vuonna 1974, kun tämä menetelmä tutkimus ennusti loistava tulevaisuus synnytykseen käytännössä, mutta teknisiä vaikeuksia käyttää kudoksen pH-elektrodi ei ratkaista vasta nyt, vaikka huomattava määrä tutkimusta tällä alalla.
Kudoksen pH-metrian tärkeimmät ratkaisemattomat ongelmat koskevat menetelmän teknisen suorituskyvyn luotettavuutta ja sen parametrien korrelaatiota sikiön veren pH: n kanssa. Kudos-pH-arvojen ja sikiön veren pH-arvon korrelaation kysymyksiä ei ole tähän mennessä ratkaistu. Lisäksi ei ole näyttöä luotettavasta tekniikasta sikiön tilan diagnosoimiseksi sikiön pään kudoksen seurannan pH-mittauksen mukaan.