Lapsen motorinen aktiivisuus: muodostumisen säännönmukaisuudet

Lapsen motorisen sfäärin kehitys on yksi silmiinpistävimmistä ja hämmästyttävimmistä ikään liittyvien kehitysilmiöiden muutoksista rikkaudessaan – sikiön ja vastasyntyneen ilmeisistä motorisista rajoituksista ja avuttomuudesta urheiluteknologian, musiikillisen ja taiteellisen luovuuden korkeimpiin tasoihin. Juuri motoristen tekojen avulla ihminen käyttää mullistavaa vaikutustaan luontoon, teknologiaan ja kulttuuriin, mutta samalla motorinen toiminta itsessään on voimakkain ärsyke yksilön kehitykselle.

Jo kohdunsisäisellä kaudella, jolloin motorisella aktiivisuudella ei näytä olevan erityistä merkitystä, motoriset refleksit muodostuvat poikkeuksellisen nopeasti. Tällä hetkellä tiedetään, että sikiön motorinen aktiivisuus on yksi sen perustavanlaatuisista fysiologisista ominaisuuksista, joka varmistaa normaalin kohdunsisäisen kehityksen ja synnytyksen. Siten ihon proprioseptorien ja reseptorien ärsytys varmistaa tietyn kohdunsisäisen asennon oikea-aikaisen muodostumisen, joka on pienimmän tilavuuden asento ja minimoi sisäinen paine kohdun seinämiin. Tämän ansiosta raskaus jatkuu loppuun jo melko suurella sikiöllä. Sikiön labyrinttiset motoriset refleksit auttavat ylläpitämään tarkasti tulevan synnytyksen kannalta optimaalista asentoa eli pään muotoa. Kohdunsisäiset hengitys- ja nielemisliikkeet auttavat nielemään lapsivettä, joka on tärkeä osa sikiön ravitsemusta, tekijä ruoansulatuskanavan limakalvon entsyymienmuodostuskyvyn muodostumisessa ja varmistaa lapsiveden vaihdon. Lopuksi useat kohdussa muodostuvat motoriset refleksit tarjoavat suurta apua sekä sikiölle että sen äidille kriittisenä aikana - synnytyksessä. Pään ja vartalon refleksiiviset käännökset, kohdun pohjan työntäminen jaloilla irti kohdusta - kaikki tämä luonnollisesti edistää synnytyksen onnistumista. Heti synnytyksen jälkeen raajojen koukistajien hypertonisuus on erittäin tärkeää riittävän lämmöntuotannon ylläpitämiseksi, hengitys- ja vasomotoristen keskusten toiminnan aktivoimiseksi. Kaikissa seuraavissa ikäkausissa lapsen motorinen toiminta yhdessä hänen aistien, ulkoisten vaikutelmien ja tunteiden kokonaisuuden kanssa muodostaa sen yleisen stimulaatiokompleksin, jonka vaikutuksesta tapahtuu itse keskushermoston ja ennen kaikkea aivojen edelleen kehittymistä. Lopuksi motorinen toiminta on suora luuston kasvun ja kypsymisen aktivaattori, se integroi solujen aineenvaihdunnan hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien toimintaan varmistaen lapsen korkean fyysisen suorituskyvyn muodostumisen ja kaikkien hänen fysiologisten toimintojensa maksimaalisen hyödyntämisen. Tämä on johtavan venäläisen ikäfysiologian asiantuntijan, professori I. A. Arshavskin, mukaan avain ihmisen terveyteen ja pitkäikäisyyteen.

Lääkärille on erittäin tärkeää, että erilaisten motoristen refleksien ja kykyjen muodostuminen varhaisessa iässä tapahtuu tiiviissä korrelaatiossa tiettyjen hermorakenteiden ja -yhteyksien kypsymisen kanssa. Siksi lapsen liikkeiden spektri osoittaa hyvin selvästi hänen neurologisen kehityksensä asteen. Ensimmäisinä vuosina lapsen motoriset taidot voivat toimia yhtenä luotettavana kriteerinä hänen biologiselle iälleen. Motorisen ja siten neurologisen kehityksen viivästyminen ja erityisesti sen käänteinen dynamiikka viittaavat aina vakaviin ravitsemushäiriöihin, aineenvaihduntahäiriöihin tai kroonisiin sairauksiin lapsella. Siksi jokaisen lastenlääkärin terveen tai sairaan lapsen tutkimustulosten kirjauksessa tulisi olla tietoa motorisista toiminnoista.

Motorisen toiminnan merkitys terveyden ja fyysisen suorituskyvyn kehittämiselle selittää kaiken sen suuren huomion, jota terveysviranomaiset ja hallitus kiinnittävät lasten liikuntakasvatuksen ja urheilun kehittämiseen.

Motorisen vasteen alkeellisin muoto on lihasten supistuminen mekaanisen ärsykkeen vaikutuksesta. Sikiöllä tällainen supistuminen voi alkaa kohdunsisäisen kehityksen 5.-6. viikosta. Hyvin pian, 7. viikosta alkaen, alkaa selkäytimen refleksikaarien muodostuminen. Tällöin lihassupistuksia voi jo saada vasteena ihoärsytykseen. Perioraalialueen ihosta tulee varhaisin tällainen refleksogeeninen alue, ja kohdunsisäisen kehityksen 11.-12. viikkoon mennessä motorisia refleksejä herää lähes koko ihon pinnalta. Motorisen aktiivisuuden säätelyn lisämonimutkaisuuteen kuuluu selkäytimen yläpuolella sijaitsevien elementtien, eli erilaisten subkortikaalisten muodostumien ja aivokuoren, muodostuminen. N. A. Bernstein kutsui selkärangan tasoa seuraavaa liikeorganisaation tasoa rubrospinaalitasoksi. Punaisen tumakkeen kehittyminen ja toiminnan sisällyttäminen varmistaa vartalon lihasjänteyden ja motoristen taitojen säätelyn. Jo raskauden jälkipuoliskolla muodostuu useita motorisen analysaattorin subkortikaalisia rakenteita, jotka integroivat ekstrapyramidaalisen järjestelmän toiminnan. N.A. Bernsteinin mukaan tätä tasoa kutsutaan talamopallidaaliseksi. Sikiön ja lapsen koko motorinen arsenaali ensimmäisten 3–5 elinkuukauden aikana voidaan katsoa johtuvan tämän tason motorisista taidoista. Se sisältää kaikki alkeelliset refleksit, kehittyvät ryhtirefleksit ja vastasyntyneen kaoottiset tai spontaanit liikkeet.

Seuraava kehitysvaihe on striatumin ja sen eri yhteyksien, mukaan lukien aivokuoren, sisällyttäminen säätelyyn. Tässä vaiheessa alkaa pyramidaalisen järjestelmän muodostuminen. Tätä liikeorganisaation tasoa kutsutaan pyramidaaliseksi striataaliksi. Tämän tason liikkeisiin kuuluvat kaikki tärkeimmät suuret tahdonalaiset liikkeet, jotka muodostuvat 1.–2. elinvuoden aikana. Näihin kuuluvat tarttuminen, kääntyminen, ryömiminen ja juokseminen. Näiden liikkeiden kehittyminen jatkuu useiden vuosien ajan.

Liikkeen organisoitumisen korkeinta tasoa, joka on lisäksi lähes yksinomaan ihmisille ominaista, N. A. Bernstein kutsui objektitoiminnan tasoksi – tämä on puhtaasti kortikaalinen taso. Sijainnin perusteella aivokuoressa sitä voidaan kutsua parietaalipremotoriseksi. Tämän liikkeen organisoitumisen tason kehitystä lapsella voidaan jäljittää tarkkailemalla sormien liikkeiden kehittymistä ensimmäisestä sormen tarttumisesta 10–11 kuukauden iässä lapsen ja sitten aikuisen kehittymiseen kirjoittamisessa, piirtämisessä, neulomisessa, viulunsoinnossa, kirurgisessa tekniikassa ja muissa suurissa ihmiskunnan taiteissa.

Motorisen toiminnan paraneminen ei liity ainoastaan vastaavien säätelyyhteyksien muodostumiseen, vaan se riippuu myös pitkälti toimintojen toistumisesta eli motorisesta koulutuksesta tai harjoittelusta. Lapsen itseopiskelu liikkeessä on myös voimakas ärsyke hermostollisen liikkeiden säätelyn kehittymiselle. Mistä lapsen liikkuvuuden taso riippuu? Syitä on useita.

Vastasyntyneelle ja ensimmäisten elinviikkojen lapselle liikkeet ovat luonnollinen osa emotionaalista kiihottumista. Yleensä tämä heijastaa negatiivista mielialaa ja viestittää vanhemmille tarpeesta tyydyttää lapsen tahto poistamalla nälkä, jano, märät tai huonosti asetetut vaipat ja mahdollisesti kipu. Motorisen aktiivisuuden jakautuminen edelleen heijastaa pitkälti unen ja valveillaolon muodostumista. Jos vastasyntyneellä on suhteellisen vähän motorista aktiivisuutta, sen jakautuminen päivän aikana ja valveillaolon ja unen yhteydessä on käytännössä tasainen. 2–3 elinkuukaudesta alkaen motorinen aktiivisuus lisääntyy yleisesti ja jakautuu paljon ristiriitaisemmin, ja sen keskittyminen on suurimmillaan aktiivisen valveillaolon tunteina. Jotkut fysiologit jopa uskovat, että motoriselle aktiivisuudelle on olemassa jonkinlainen päivittäinen minimi, ja jos lapsi ei pysty saavuttamaan sitä valveillaolon aikana, hänen unensa on levotonta ja liikerikas. Jos lapsen liikkuvuuden suhdetta valveillaolon ja nukahtamisen aikana karakterisoidaan kvantitatiivisesti, niin ensimmäisten neljän kuukauden aikana suhde on 1:1, ensimmäisen vuoden toisten neljän kuukauden aikana se on jo 1,7:1 ja ensimmäisen vuoden viimeisinä kuukausina - 3,3:1. Samalla motorinen kokonaisaktiivisuus kasvaa merkittävästi.

Ensimmäisen elinvuoden aikana havaitaan useita motorisen aktiivisuuden huippuja. Ne esiintyvät ensimmäisen vuoden 3.–4., 7.–8. ja 11.–12. kuukaudella. Näiden huippujen syntyminen selittyy sensorisen tai motorisen sfäärin uusien kykyjen muodostumisella. Ensimmäinen huippu on jännityksen ja ilon kokonaisuus ensimmäisestä kommunikointikokemuksesta aikuisten kanssa, toinen huippu on binokulaarisen näön muodostuminen ja ryömimisen (tilan hallinnan) aktivoituminen, kolmas on kävelyn alku. Tämä sensomotoristen yhteyksien periaate säilyy myöhemmin.

Lapsen yleinen liikkuvuus määräytyy pitkälti hänen perinnöllisten ominaisuuksiensa, eloisuuden tasonsa tai temperamenttinsa mukaan. Meidän on tarkkailtava lapsia, jotka ovat laiskoja ja istuvia ensimmäisistä elinpäivistä lähtien, ja myös hyperaktiivisten lasten ryhmä, jolla on lisääntynyt hermoston kiihtyvyys (hypermotoriset, hyperkineettiset lapset), on hyvin runsas. Äärimmäiset muodot voivat johtua erilaisista sairauksista. Monet lasten akuutit ja krooniset sairaudet vaikuttavat motoriseen toimintaan, usein kahdessa vaiheessa - aluksi ne lisäävät ahdistusta ja liikkuvuutta, myöhemmin ne vähenevät.

Kohdunsisäisen ajan motoriset taidot ja refleksit

Lääkärin on tunnettava kohdunsisäisen ajanjakson motoriset taidot ja refleksit, koska syntyessään kehittymättömiä ja ennenaikaisia vauvoja on luotava erityisolosuhteet heidän hoitoonsa ja tarkkailuunsa.

Sikiön sydämen supistukset ovat luultavasti normaalin kohdunsisäisen kehityksen ensimmäinen motorinen reaktio. Ne tapahtuvat kolmannella viikolla, kun sikiön kokonaispituus on noin 4 mm. Taktiilisia herkkyysreaktioita lihasreaktioineen havaitaan 6–8 viikosta alkaen. Vähitellen muodostuu erityisen voimakkaan tuntoherkkyyden alueita, joita ovat jo 12 viikosta alkaen suun ympärillä oleva alue, erityisesti huulet, sitten sukupuolielinten iho sekä reisien sisäsyrjät, kämmenet ja jalat.

Sikiön spontaaneja matomaisia liikkeitä havaitaan 10.-12. viikosta, suun avautumista alaleuan laskemisen vuoksi - 14. viikosta.

Samoihin aikoihin alkaa näkyä hengitysliikkeitä. Itsenäinen säännöllinen hengitys tapahtuu paljon myöhemmin - 25.-27. raskausviikolla. Yleistyneet motoriset reaktiot ravisteluun ja raskaana olevan naisen kehon asennon jyrkkä muutos voidaan havaita 11.-13. raskausviikolla, nielemisliikkeet lapsiveden nielemisen yhteydessä - 20.-22. raskausviikolla. Jo 18.-20. raskausviikolla sormien imemistä havaitaan valokuvissa ja filmiruuduissa, mutta riittävän selvät imemisrefleksin liikkeet muodostuvat vasta 25.-27. raskausviikolla. Tänä aikana sikiö tai vastasyntynyt, kehittymätön lapsi voi aivastaa, yskiä, hikata ja päästää hiljaa itkua. Myös 5.-6. raskauskuukauden jälkeen kohdunsisäinen asento säilyy erityisen hyvin, ja syntyy liikekomplekseja pään asennon varmistamiseksi ja vakauttamiseksi. 14.-17. raskausviikosta alkaen raskaana oleva nainen alkaa tuntea sikiön yksittäisiä liikkeitä. 28–30 viikon jälkeen sikiö reagoi teräviin, odottamattomiin ääniin liikkeillä, mutta useiden toistojen jälkeen se tottuu niihin ja lakkaa reagoimasta.

Lapsen motoristen taitojen ja refleksien kehitys synnytyksen jälkeen

Vastasyntyneen lapsen motorinen aktiivisuus koostuu seuraavista pääkomponenteista: lihasäänen ylläpitäminen, kaoottiset spontaanit liikkeet ja ehdottomat refleksit eli automatismit.

Vastasyntyneen raajojen koukistajien lisääntynyt tonus liittyy painovoiman vaikutukseen (proprioseptorien ärsytys) ja herkän ihon voimakkaisiin impulsseihin (ilman lämpötila ja kosteus, mekaaninen paine). Terveellä vastasyntyneellä kädet ovat kyynärpäistä koukussa ja lonkat ja polvet vedettyinä vatsaa vasten. Raajojen suoristamisyritys kohtaa jonkin verran vastusta.

Kaoottiset spontaanit liikkeet, joita kutsutaan myös koreaisiksi, atetoosimaisiksi, impulsiivisiksi liikkeiksi, ovat ominaisia suhteellisen hidas rytmi, epäsymmetria, mutta molemminpuolisuus, yhteys suuriin niveliin. Usein havaitaan pään heittämistä taaksepäin ja vartalon suoristamista. Nämä liikkeet eivät ole luonteeltaan refleksiivisiä ja useimpien fysiologien mukaan heijastavat subkortikaalisten keskusten toiminnallisen tilan jaksollisuutta, niiden "latautumista". Spontaanien liikkeiden rakenteen tutkiminen on mahdollistanut löytää niistä elementtejä, jotka muistuttavat tiettyjä liikkumistoimintoja, kuten astumista, kiipeämistä, ryömimistä ja uintia. Jotkut uskovat, että näitä primitiivisiä liikkeitä on mahdollista kehittää ja vahvistaa liikkeiden, erityisesti uinnin, varhaisen oppimisen perustaksi. Ei ole epäilystäkään siitä, että vastasyntyneen spontaanit liikkeet ovat hänelle normaali ja välttämätön ilmiö, joka heijastaa terveydentilaa. I. A. Arshavsky huomauttaa spontaanien liikkeiden positiivisesta vaikutuksesta hengitykseen, verenkiertoon ja lämmöntuotantoon. On mahdollista, että spontaanit liikkeet ovat ensisijainen motorinen arsenaali, josta myöhemmin valitaan tarkoituksenmukaisia tahdonalaisia liikkeitä.

Vastasyntyneen lapsen refleksit voidaan jakaa kolmeen luokkaan: vakaat elinikäiset automatismit, ohimenevät alkeelliset refleksit, jotka heijastavat motorisen analysaattorin kehitystason erityisiä olosuhteita ja myöhemmin katoavat, sekä refleksit eli automatismit, jotka juuri ilmestyvät ja joita ei siksi aina havaita heti syntymän jälkeen.

Ensimmäiseen refleksiryhmään kuuluvat sarveiskalvon, sidekalvon, nielun, nielemisen ja raajojen jännerefleksit sekä silmäkuopan ja silmäluomien välinen tai yläsilmärefleksi.

Toinen ryhmä sisältää seuraavat refleksit:

• selkärangan segmentaaliset automatismit - tarttumisrefleksi, Moro-refleksi, tukirefleksi, automaattinen refleksi, ryömiminen, Talent-refleksi, Perezin refleksi;
• suun segmentaaliset automatismit - imeminen, etsintä, imukärsä ja kämmen-oraalirefleksit;
• myeloenkefaaliset posturaaliset refleksit - labyrinttinen tooninen refleksi, epäsymmetrinen kohdunkaulan tooninen refleksi, symmetrinen kohdunkaulan tooninen refleksi.

Kolmanteen ryhmään kuuluvat mesenkefaaliset säätöautomaatiot - labyrinttisten refleksien säätäminen, yksinkertaiset kaulan ja vartalon säätörefleksit, ketjurefleksit kaulan ja vartalon säätöön.

Toisen ryhmän refleksien aktiivisuus heikkenee koko vuoden ajan. Ne ovat läsnä lapsella enintään 3–5 kuukautta. Samaan aikaan, jo toisesta elinkuukaudesta lähtien, alkaa muodostua kolmannen ryhmän refleksejä. Refleksiaktiivisuuden mallin muutos liittyy motoristen taitojen striataalisen ja kortikaalisen säätelyn asteittaiseen kypsymiseen. Sen kehitys alkaa kallon lihasryhmien liikkeiden muutoksella ja leviää sitten kehon alaosiin. Siksi sekä fysiologisen hypertonisuuden katoaminen että ensimmäisten tahdonalaisten liikkeiden syntyminen tapahtuvat ensin yläraajoissa.

Ensimmäisen elinvuoden motorisen kehityksen tuloksena syntyy sormilla esineiden tarttuminen, esineiden manipulointi ja liikkuminen tilassa (ryömiminen, liukuminen pakaroilla ja kävely). Ensimmäisen vuoden jälkeen kaikki liiketyypit paranevat. Kävelyn lopullinen kehitys täysin suorilla jaloilla ja käsien manipuloinnilla tapahtuu vasta 3–5 vuoden iässä. Juoksun, hyppimisen ja erilaisten urheilupelien tekniikka paranee vielä pidempään. Täydellisten liikemuotojen kehittyminen vaatii jatkuvaa toistoa ja harjoittelua, jotka varhaislapsuudessa ja esikouluiässä tapahtuvat lasten luonnollisen levottoman liikkuvuuden yhteydessä. Tämä liikkuvuus on välttämätöntä myös lapsen fyysiselle, neurologiselle ja toiminnalliselle kypsymiselle yleisesti sekä asianmukaiselle ravitsemukselle ja kaasujen vaihdolle.

1-vuotiaiden lasten motoristen toimintojen kehityksen keskimääräiset ehdot ja mahdolliset rajat

Liike tai taito	Keskimääräinen termi	Aikarajat
Hymy	5 viikkoa	3–8 viikkoa
Kujerrus	7»	4-11 »
Pään pitäminen	3 kuukautta	2–4 kuukautta
Kahvojen suuntaliikkeet	4 »	2,5–5,5 >»
Kääntäminen	5 »	3,5–6,5 »
Istuminen	6 »	4.8-8.0 »
Ryömi	7»	5-9»
Vapaaehtoinen tarttuminen	8»	5,75–10,25"
Nouseminen ylös	9"	6-11 »
Tuetut askeleet	9.5 »	6,5–12,5"
Seisominen itsenäisesti	10,5"	8-13»
Kävely itsenäisesti	11,75"	9-14»

Kehityksen ymmärtäminen

Elämän ensimmäisinä viikkoina vauva on sopeutunut paremmin suulla tarttumiseen. Koskettaessa kasvojen ihoa millä tahansa esineellä vauva kääntää päätään ja venyttää huuliaan, kunnes hän tarttuu esineeseen huulillaan ja alkaa imeskellä sitä. Suun koskettaminen ja esineiden havaitseminen on olennainen osa vauvan kaikkea motorista toimintaa ensimmäisten elinkuukausien aikana. Kehittyneen tarttumisrefleksin ansiosta vastasyntynyt voi kuitenkin pitää tukevasti kiinni kädessään olevasta esineestä tai lelusta. Tällä refleksillä ei ole yhteyttä myöhempään tarttumiskyvyn kehittymiseen.

Käsien ensimmäiset erilaistuneet liikkeet näkyvät toisen elinkuukauden aikana – kolmannen elinkuukauden alussa. Tämä tarkoittaa käsien tuomista lähemmäksi silmiä ja nenää, niiden hieromista ja hieman myöhemmin käsien nostamista kasvojen yläpuolelle ja käsiin katsomista.

3–3 1/2 kuukauden iästä lähtien vauva alkaa tuntea kätensä, sormeilla peittoa ja vaipan reunaa.

Tarttumisreaktion ärsyke on kiinnostuksen syntyminen leluun ja halu omistaa se. Kolmen kuukauden iässä lelun näkeminen herättää yksinkertaisesti iloa ja yleistä motorista jännitystä, joskus koko kehon motorinen impulssi. 12–13 viikon iässä lapsi alkaa venytellä käsiään leluun ja joskus kurottautuessaan siihen puristaa kätensä heti nyrkkiin ja työntää lelua nyrkillään tarttumatta siihen. Kun lapsi laittaa lelun käteensä, hän pitää sitä pitkään, vetää sen suuhunsa ja heittää sen sitten.

Vasta viidennestä elinkuukaudesta lähtien käden ojentaminen ja esineen tarttuminen alkaa muistuttaa aikuisen vastaavia liikkeitä, ja siihen liittyy useita piirteitä, jotka viittaavat motorisen toiminnan kypsymättömyyteen. Ensinnäkin tämä on runsas määrä niihin liittyviä irrationaalisia liikkeitä. Tämän ajanjakson tarttumisliikkeisiin liittyy toisen käden rinnakkaisia liikkeitä, minkä vuoksi voimme puhua kahden käden tarttumisesta. Lopuksi tarttumisen aikana liikkeitä esiintyy sekä jaloissa että vartalossa, ja suu avautuu usein. Tartuntakäsi tekee monia tarpeettomia, etsiviä liikkeitä, tarttuminen tapahtuu yksinomaan kämmenellä, eli sormet koukistetaan painamaan lelua kämmentä vasten. Tämän seurauksena motoristen ja visuaalisten analysaattoreiden vuorovaikutus paranee, mikä 7–8 kuukauden ikään mennessä johtaa tarttumiskäden liikkeiden suurempaan tarkkuuteen.

9–10 kuukauden iästä alkaen saksimetarkka tarttuminen tapahtuu sulkemalla peukalo ja II–III sormet koko pituudelta.

12–13 kuukauden iässä tarttuminen on pinsettimaista, ja siinä käytetään ensimmäisen ja toisen sormen distaalisia falangeja. Koko lapsuuden ajan erilaiset niihin liittyvät irrationaaliset liikkeet häviävät vähitellen. Pysyvimpiä ovat toisen käden liikkeet. Vain pitkäaikainen harjoittelu vaikuttaa niiden katoamiseen. Useimmilla ihmisillä toisen käden liikkeiden täydellinen tukahduttaminen havaitaan vasta 20 vuoden ikään mennessä. Selvä ja pysyvä oikeakätisyys tarttumisessa ja ottamisessa kehittyy vasta 4 vuoden iässä.

[ 1 ], [ 2 ]

Liikkuminen avaruudessa

A. Peiper tunnistaa neljä peräkkäin kehittyvää liikkumismuotoa: vatsallaan ryömimisen, kontallaan ryömimisen, pakaroilla liukumisen ja pystysuoran kävelyn. Toiset kirjoittajat laskevat muotoja suuremman määrän. Tämä johtuu liikkumismuotojen kehityksen suuresta yksilöllisyydestä, joka liittyy lapsen perusrakenteen erityispiirteisiin (ärtyvyyteen, liikkuvuuteen), yksilölliseen motoriseen kokemukseen, samassa leikkikehässä tai samassa huoneessa olevien ikätovereiden kollektiiviseen motoriseen kokemukseen ja motorisen koulutuksen stimulaatio-olosuhteisiin. Erot koskevat kuitenkin pääasiassa välivaiheita - kontallaan ryömimistä ja pakaroilla liukumista. Alku- ja loppuvaiheet ovat melko samanlaisia kaikilla lapsilla.

Tämän motorisen kehityksen ketjun alku on kääntyminen selästä vatsalle. Vastasyntynyt vauva voi kääntyä selältä kyljelle painovoiman ja spontaanin motorisen toiminnan avulla. Kierähtämisen jatkokehitys liittyy keskiaivolohkon sopeutumisrefleksien muodostumiseen. Muutamaa viikkoa syntymän jälkeen alkaa selkärangan ekstensiovaihe: vauva kääntää päätään sivulle ja taakse. Pään takaosan kääntymispuolella oleva olkapää nousee. Vähitellen koko selkäranka osallistuu kääntymiseen. Kehityksen jatkuessa päälaen puolen käsi ja jalka nousevat ja siirtyvät leuan puolelle. Ensin kääntyvät hartiat, sitten lantio, ja lapsi päätyy kyljelleen. Tällainen motorinen automatismi kehittyy vähitellen 3 1/2–4 elinkuukauden jälkeen, yleensä heti alaraajojen koukistajalihasten hypertonisuuden katoamisen jälkeen. Tämä automatismi saavuttaa huippunsa 6–7 kuukauden iässä. Tämän jälkeen alkaa kehittyä tahdonalaista kääntymistä.

Vatsallaan makaaminen olkapäät koholla, pää koholla ja katse eteenpäin suunnattuna on optimaalinen lähtöasento ryömimisen kehittymiselle. Jos tähän liittyy vilkas kiinnostus lähellä olevaan leluun, yritys liikkua eteenpäin syntyy varmasti. On mahdollista, että halutaan tarttua esineeseen paitsi kädellä, myös suulla. Jos lapsi ei onnistu tarttumaan leluun ojentamalla käsiään eteenpäin, vartaloa vedetään vähitellen käsivarsista ylöspäin ja kädet heitetään uudelleen eteenpäin. Käsien heittojen vuorottelemattomuus ja jalkojen aluksi epäsäännölliset liikkeet johtavat usein joko kyljelleen kääntymiseen tai jopa takaisin ryömimiseen.

Melko kypsä ryömiminen käsien ja jalkojen ristikkäisliikkeineen vakiintuu 7–8 elinkuukauden ikään mennessä. Tämän jälkeen vatsa nousee suhteellisen nopeasti, ja lapsi liikkuu jo mieluummin avaruudessa yksinomaan kontallaan. Pakaroilla liukumista jalka itsensä alle työnnettynä esiintyy tapauksissa, joissa areenan pinta on erityisen sileä ja liukas, eikä se ole tyypillistä kaikille lapsille.

Kävely alkaa, kun lapsi seisoo pinnasängyssä tai leikkikehässä ja astuu jaloillaan pinnasängyn tai esteen takaosaa pitkin, noin 8–9 kuukauden iässä. Myöhemmin lapsi astuu molempien käsien ja yhden käden tuella ja lopulta noin vuoden iässä ottaa ensimmäiset itsenäiset askeleensa. Kävelyn ajoituksessa on kuvattu merkittäviä vaihteluita. Jotkut lapset osaavat juosta jo 10–11 kuukauden iässä, toiset alkavat kävellä noin 1 1/2 vuoden iässä. Kypsä kävelytapa muodostuu muutaman vuoden kuluttua. Yksivuotias lapsi kävelee jalat leveällä jalalla, jalat sivuille päin, jalat koukussa sekä lonkka- että polvinivelistä, selkäranka taivutettu eteenpäin yläosasta ja taaksepäin muilta osilta. Kädet ojennetaan ensin eteenpäin matkan lyhentämiseksi, sitten ne tasapainottelevat tasapainon ylläpitämiseksi tai taivutetaan ja painetaan rintaa vasten kaatumisen varalta. 1 1/2 vuoden iässä jalat suoristuvat ja lapsi kävelee lähes taivuttamatta niitä. Kävelyn perusominaisuuksien ja rakenteen paraneminen tapahtuu jopa 10 vuoden ikään asti. Neljään ikävuoteen mennessä jokaisen yksittäisen askeleen rakenne on muodostunut, vaikka askeljärjestelmä on edelleen rytmitön ja epävakaa. Kävelyprosessi ei ole automatisoitu. 4–7 vuoden iässä askelsarja paranee, mutta kävelyvauhdin ja askeleen pituuden välinen suhde voi puuttua jopa seitsemään vuoteen asti. Vasta 8–10 vuoden iässä askeleen ja kävelyn rakenteen indikaattorit lähestyvät aikuisten tasoa.