Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kouristukset (tetany, tai kohdun fibrillaatio)
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kouristuskohtauksille on ominaista pitkittynyt kohdun lihasten supistuminen. Tetaniassa kohdun supistuminen seuraa peräkkäin, niiden välisiä taukoja ei havaita. Tetanian puhkeamisen jälkeen supistumisnopeus kasvaa (yli 5 taistelua 10 minuutissa), niiden intensiteetti vähenee vähitellen ja nopeasti epätäydellisen rentoutumisen takia kohdun hypertonia kasvaa. Jälkimmäinen on pidetty korkeina lukuina pitkään, jaksoja ei ole käytännössä määritetty. Sitten kohdun sävy hitaasti ja vähitellen laskee normaaliin tasoon, kun se laskee, supistumisnopeus kasvaa.
Murtumataudin kouristusten supistumisen syy voi olla:
- kliininen yhteensopimattomuus;
- ennenaikainen istukan tukkeutuminen;
- toistuvat uupumusyritykset, synnytyksen pihdit, sikiön leviäminen lantion päähän;
- Muut interventiot ilman anestesiaa, tuotettu epäonnistuneesti synnyttämättömien sairauksien puutteen tai toiminnan tekniikan tuntemuksen vuoksi.
Keuhkojen lihasten supistukset voivat ilmetä ergot-valmisteiden syntymähetkellä, yliannoksella kiniinihydrokloridilla, oksitosiinilla ja muilla lääkkeillä.
Kohdun tetanyydellä sikiön tilaan vaikuttaa vakavasti.
Kliinisesti kohdun tetania ilmenee yhteinen huolenaihe, pysyvyys alaista vatsakipu, puute kohdun rentoutumista, joskus valitti tenesmus virtsarakon ja peräsuolen, katetroinnin virtsarakon erotetaan pieninä annoksina kongestiivinen virtsaa, paineen tunne alareunassa, lisääntynyt sydämen syke, kipu sacro lannerangan alue. Kun palpata, koko kohtu on kivinen tiheys, tuskallinen, sen muoto muuttuu. Osa sikiöstä ja sen nykyisestä osasta ei voi tuhlata. Kun ilmaistu jännite emättimen tarkastelu lantionpohjan lihasten kapenee emättimen, kohdun kurkku turvonnut reunat. Jos sikiön virtsarakko on ehjä, sitä venytetään taipuisaan osaan. Puuttuessa merkitty kalvoja yleinen kasvain vaikeuttaa määritelmän nivelet ja jouset.
Tämän patologian muodon avulla sikiön utero-istukan kierto ja kaasunvaihto ovat ristiriidassa, mikä ilmenee intrauterin hypoksiaa. Sikiön palpitaatiota ei yleensä kuunnella tai kuunnella vaikeuksissa. Syntymä keskeytetään.
Diagnoosi voidaan todeta annetun kliinisen kuvan perusteella. Histogrammissa nähdään, että supistumisnopeus kasvaa voimakkaasti ja kohdun sävy nousee, ja jaksoja ei ole käytännössä määritetty ja tämä tila voi kestää huomattavan kauan (enintään 10 minuuttia). Sitten kohdun sävy vähitellen laskee normaalille tasolle, ja kun se laskee, supistumisnopeus kasvaa.
Kohdun tetanyyn hoito riippuu sen syystä. Esimerkiksi yliannoksen oksitoticheskih varoja lopetettava välittömästi niiden käyttöönottoa ja tarvittaessa antaa uuden äidin syvässä anestesiassa eetterillä tai halotaania, tai pikaisesti perustaa laskimoon beeta-agonistit (tai partusisten brikanil et ai.).
Kun kliininen yhteensopimattomuus, anestesian jälkeen, siirry keisarilliseen osaan (joskus kuolleeksi hedelmälle). Obstetrinen anestesia yleensä poistaa tetanystä ja normalisoi työvoimaa. Jos syntymäkanava valmistetaan, anestesian alaisena sikiö uutetaan apteekkien pihdeillä tai jalalla (ristikkäisellä esityksellä). Kuolleiden sikiöiden kohdalla suoritetaan kraniotomia. Sikiön uuttamisen jälkeen istukan manuaalinen poisto, istukan eristäminen ja kohtuontelon tarkastelu osoitetaan sulkevan murtumia.
Kohtalaisen tetanyylillä, sikiön hypoksiapotilailla ja emätinlähetysolosuhteiden puuttumisella on merkitty keisarileikkauksen toimintaa.
[1]