Kipu lapsen vatsaan

Lapsiin kohdistuu vähintään 85 syytä vatsakipuihin, mutta harvoin on vaikea löytää tarkka syy todeta melko harvinainen ja tarkka diagnoosi. Useimmiten on tarpeen päättää kysymyksestä: onko olemassa orgaanista sairautta vai onko vatsakipu syntynyt emotionaalisen stressin tai jonkin muun fysiologisen tekijän seurauksena?

Vain 5-10% vatsakipuista sairaalasta kärsivistä lapsista määrittelee taudin orgaanisen luonteen, mutta tässäkin tapauksessa stressi on erittäin tärkeä (esimerkiksi peptinen haavauma). Kun suoritetaan differentiaalinen diagnostiikka alkuvaiheessa, Apleyn aforismi voi olla erittäin hyödyllinen: sen jälkeen, kun napa on vatsakipu lokalisoitu, sitä todennäköisemmin se on orgaanista alkuperää. Lapsilla on kuitenkin usein vaikea havaita, mistä vatsan sattuu, joten jotkut muut tiedot kivun syistä voivat olla luotettavia. Esimerkiksi sairastuneen lapsen vastaukset lääkärin kysymykseen: "Milloin tunsit kipua vatsassasi?" Useimmiten nämä ovat: "Kun minun piti mennä kouluun"; "Kun tajusin, että kävelin väärällä kadulla." Tai vastaukset lääkärin kysymykseen: "Kuka oli kanssasi kun kipu alkoi?" "Mitä (tai kuka) vähensi kipua"? Myös muut historiatiedot, jotka viittaavat mahdolliseen diagnoosiin, voidaan tunnistaa. Esimerkiksi erittäin kova uloste osoittaa, että vatsakivun syy voi olla ummetus.

• Negroid-rodun lapsia pitäisi epäillä sirppisoluanemiaa. On tarpeen tehdä asianmukainen testi.
• Aasian perheiden lapsille tuberkuloosi on mahdollista - on tarpeen tehdä Mantoux-reaktio.
• Lapset, joilla on taipumus syödä syötäviä tuotteita (perverssi ruokahalu), on suositeltavaa tutkia veri lyijyn ylläpitoon siinä.
• Vatsa-migreeniä on epäiltava, jos kipu on jaksollista ja oksentelua seuraa, varsinkin kun on vastaavaa sukututkimusta. Nämä lapset voivat yrittää nimetä metatsatiinia 2,5 - 5 mg 8 tunnin välein.

Useimmissa tapauksissa, vatsakipu ovat seurausta gastroenteriitti, virtsatietulehdus, virustaudit (esim., Tonsilliitti, yhdistettynä epäspesifinen mezadenitom) ja umpilisäke. Useat harvinaisempia syy haimatulehduksen ovat sikotauti, diabeteksen, suoliston kiertymä, suolentuppeuma, Meckelin divertikkeli, pelticheskaya haavauma, hirschsprungin tauti, Henoch-Schönleinin purppura ja hydronefroosi. Vanhemmissa tytöissä kuukautiset ja salpingit voivat aiheuttaa vatsakivun.

Poikien on aina poistettava kives.

Potilaiden tutkiminen.

Aina täytyy tutkia virtsan ja lähettää se satoon. Muut tutkimukset - vatsan ontelon tutkimuskysely, kliininen verenlaskeminen leukosyyttimäärillä, ESR, suonensisäinen urografia, tutkimus bariumemuutolla.

Refluksiesofagiitti. Tauti voi ilmetä regurgitaatiota, apneaa, keuhkokuumetta, laihtumista, anemiaa. Diagnoosin näkökulmasta pH: n määrittäminen ruokatorvessa on luotettavampi kuin röntgenkuvaukset bariumin kanssa. Hoito: On välttämätöntä syöttää vauva istuma-asennossa, pinnasänen päätyä pitäisi nostaa hieman, vauva ei saa kiristää (kastella) ja syöttää hänelle rasvaisia ruokia. Voidaan tarvita lääkkeitä, kuten antasidit ja natrium-magnesiumalginaatti ("Infant Gaviscon"), joka on saatavana pusseina ja yhdessä annoksessa. Yhden pussin sisältöä sekoitetaan 15 ml: n kanssa jäähdytettyä keitettyä vettä ja annetaan imeväiselle teelusikallinen rintaruokinnan jälkeen. Jos lapsi on keinotekoisella ruokinnalla, lääkkeen annos laimennetaan seokseen ruokinnassa. Lapset, joiden paino on yli 4,5 kg, pitäisi antaa kaksinkertainen annos (eli kahden paketin sisältö).

Vatsan turvotus

Aiheuttaa. Vatsavaivoja on useita syitä lapsille.

ilma

• Ulkopuolinen tukos
• Ilman imeytyminen
• imeytymishäiriö

askites

• nephrosis
• Gipoproteinemiya
• Maksakirroosi
• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta

Tiheä kasvainmuodostus

• neuroblastooma
• Wilmsin kasvain
• Lisäkilpirauhasen kasvaimet

kystat

• Polykystinen munuaissairaus
• Maksa-kystat, dermoidikystät
• Haiman kystat

Hepatomegalia. Sen syyt ovat myös moninaiset. Infektiot: monet, esimerkiksi tarttuva mononukleoosi, sytomegalovirusinfektio.

Maligni kasvaimet: leukemia, lymfooma, neuroblastooma.

Metaboliset sairaudet: Gaucherin tauti ja Hurler, kystinoosi, galaktosemia.

Muita syitä: sirppisoluanemia, muu hemolyyttinen anemia, porfyria.

Splenomegaly. Syyt ovat samat kuin hepatomegalian tapauksessa, paitsi neuroblastoomilla.

Neuroblastooma. Tämä korkealaatuinen kasvain on peräisin sympaattisen hermoston primitiivisistä neuroblasteista. Toteutuu taajuudella 1: 6000-1: 10000. Se ilmenee pääsääntöisesti vatsan määrän lisääntymisenä. Neiroblastoma voi näkyä lapsen kaiken ikäisiä, mutta ennuste on suotuisampi (vaikka spontaani remissioiden) lapsilla alle vuoden (25% tapauksista) ja ne lapset, joilla on sairaus on I ja II kehitysvaiheissa. Kasvain metastasoituu imusolmukkeisiin, päänahkaan, luihin (aiheuttaen pancytopeniaa ja osteolyyttisiä luukatoja). 92% potilaista lisää katekoliamiinien virtsaneritystä (vanilliini-homaaliset ja homovanilihapot). Hoito: poisto (jos mahdollista) ja kemoterapia (syklofosfamidi tai doksorubisiini).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]