Fontanel vastasyntyneellä vauvalla: kun se kasvaa, patologiat

Lasten kallonaula on paikka, jossa kallon luut kohtaavat oletetun yhteenkasvamiskohdan kohdalla. Vastasyntyneen lapsen kallon luiden anatomiset rakenteet on järjestetty siten, että synnytyksen fysiologinen prosessi sujuu parhaalla mahdollisella tavalla. Mutta lapsen kallonaulakon normaalin ulkonäön ja kunnon muutokset voivat kertoa paljon hänen terveydentilastaan.

Mikä on fontanelle ja miksi sitä tarvitaan?

Aukile on vauvan päässä oleva kohta, jossa kallon luut eivät liity tiiviisti yhteen ja muodostuu sidekudosta. Miksi lapset tarvitsevat aukileen, ja miksi lasten pään rakenne eroaa aikuisten pään rakenteesta? Vastaukset ovat itse asiassa hyvin yksinkertaisia. Luonto onhan ajatellut kaiken täydellisesti, jotta lapsi käy läpi vähitellen muutoksia äidin vatsassa ja syntyy normaalina ja terveenä. Kun vastasyntyneen kallon luut ovat muodostuneet, osteogeneesin prosessit eivät ole vielä täydellisiä. Siksi luut ovat rakenteeltaan pehmeitä ja taipuisia. Luiden liitoskohdassa tulisi olla tiheän luukudoksen saumoja, joita lapsilla edustaa aukile. Tämä selittyy sillä, että synnytyksen aikana, kulkiessaan kaikkien lantion tasojen läpi, pää suorittaa tärkeimmän tehtävän ja säätelee lapsen kulkua synnytyskanavan läpi. Siksi kallon luihin kohdistuva kuormitus ja paine on maksimaalinen. Kallon aukot mahdollistavat kallon luiden vapaan liikkumisen synnytyskanavaa pitkin, luut voivat olla päällekkäin, mikä vähentää merkittävästi aivoihin kohdistuvaa painetta ja kuormitusta. Siksi, jos lapsella ei olisi aukkoja, synnytysprosessi olisi ollut hyvin monimutkainen.

Kuinka monta fontanellia lapsella on?

Täysiaikaisella vastasyntyneellä on vain yksi avoin fontanelli – se suuri.

Se sijaitsee otsaluun ja kahden päälaen luun välissä, minkä vuoksi sillä on epäsäännöllinen vinoneliön muoto. Jos puhumme lapsen fontanellien kokonaismäärästä, niitä on kuusi. Yksi etumainen eli suuri, yksi takimmainen ja kaksi sivusuunnassa kummallakin puolella. Takaa oleva fontanelli sijaitsee niskakyhmyn ja kahden päälaen luun välissä. Sivuaukot sijaitsevat samalla tasolla - ensimmäinen päälaen, ohimo- ja kiilaluun välissä ja toinen päälaen, ohimo- ja niskakyhmyn luiden välissä. Täysiaikaisella lapsella sivuaukot tulisi kuitenkin olla kiinni, kun taas etuauko on normaalisti auki syntymän jälkeen ja ensimmäisenä elinvuotena. Joskus täysiaikaisella lapsella voi olla avoin takimmainen fontanelli, mutta useammin se on kiinni. Aukotteiden koot lapsilla vaihtelevat. Suurin fontanelli on etumainen, ja se on noin 25 millimetriä pitkä ja leveä. Seuraavaksi tulee pieni eli takimmainen, joka on alle 10 millimetriä. Sivuaukeleet ovat pienimmät ja enintään viiden millimetrin kokoiset. Jotta voit seurata lapsen tilaa ja näiden aukkojen sulkeutumisnopeutta, sinun on tiedettävä, miten lapsen auke mitataan. Lääkäri suorittaa tämän toimenpiteen joka kerta lapsen tutkimuksen yhteydessä, ja tulos kirjataan aina vastasyntyneen kehityskäyrään. Näin voit seurata aukon sulkeutumisen dynamiikkaa. Mutta äiti voi mitata myös kotona, eikä tämä vaadi erityisiä taitoja tai työkaluja. Iso auke on vinoneliön muotoinen, joten mittaus ei tapahdu kulmasta kulmaan, vaan vinoneliön toiselta puolelta toiselle. Toisin sanoen mittaamiseksi sinun on asetettava äidin oikean käden kolme sormea ison aukon projektioon ei suoraan vinoneliön kulmiin, vaan hieman vinoneliön sivuja pitkin. Yksi äidin sormi on noin yksi senttimetri, joten mittaamista ei tarvitse tehdä viivaimella tai millään muulla. Näin ollen lapsen fontanellin normaali koko ei saisi ylittää äidin kolmen sormen leveyttä.

Lasten aivoaukeleen sulkeutumisen normit vaihtelevat yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Yksi lapsi saa rintamaitoa ja hänellä on riittävästi kivennäisaineita ja vitamiineja aivoaukeleen varhaiseen sulkeutumiseen, kun taas toinen lapsi saa äidinmaidonkorviketta ja on syntynyt talvella ilman riisitaudin estohoitoa, joten aivoaukeleen sulkeutuminen tapahtuu myöhemmin. Mutta on olemassa normaaleja sulkeutumiskynnyksiä, joiden ylittäminen viittaa mahdolliseen ongelmaan. Suuri aivoaukele sulkeutuu lapsen 12–18 elinkuukauden kuluessa, ja takimmaisen eli pienen aivoaukeleen, kun se avautuu syntymän jälkeen, tulisi sulkeutua lapsen toisen elinkuukauden loppuun mennessä. Jos lapsella sivuaukeleet ovat auki, niiden tulisi sulkeutua kuuden kuukauden kuluessa. Kun lapsen aivoaukele sulkeutuu, muodostuu tiheä luu, joka pysyy ikuisesti samanlaisena kuin aikuisella.

Fontanelien patologia lapsilla

Luonnollisesti on olemassa tiettyjä aukkojen sulkeutumissääntöjä, mutta jokaisella lapsella voi olla omat ominaisuutensa, jotka vaikuttavat näihin termeihin. Koska suuri auke on suuntaa antavin ja sillä on useimmin viivästyneitä sulkeutumisaikoja, se on aina ohjenuora vauvan terveydelle.

Jos lapsella aukilehdet sulkeutuvat aikaisin, voimme ajatella aineenvaihdunnan häiriöitä, erityisesti kalsiumin ja D-vitamiinin puutosta. On kuitenkin muistettava, että käsite "aikaisin" on hyvin suhteellinen, sillä jos normaali ikä on 12 kuukautta ja aukilehdet sulkeutuvat 11 kuukauden iässä, tämä ei ole niin paha asia. Tässä tapauksessa aukilehdet koko lapsen elämän ajan on seurattava niiden dynamiikkaa, koska hän voi syntyä pienellä aukilehdellä. Mutta jos kyseessä on suuren aukilehdet 3 kuukauden iässä tai aikaisemmin, on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin. Tämä ei aina ole vaarallista, koska vauvan yleiskunto on arvioitava. Joskus pienillä lapsilla on pään ja kaikkien kehon osien rakenteessa erityispiirteitä, joissa lapset ovat pienikokoisia ja miniatyyrikokoisia. Tällöin aivojen ja pään kasvun kannalta ei enää ole tarvetta lisätä pään tilavuutta entisestään, joten aukilehdet voivat sulkeutua aikaisemmin. Siksi on välttämätöntä, että lääkäri arvioi lapsen tilan kokonaisvaltaisesti ottaen huomioon vanhempien kehityksen perustuslailliset piirteet tänä aikana. Jos puhumme patologiasta, niin fontanellin ennenaikainen sulkeutuminen lapsilla voi johtua luuston synnynnäisistä patologioista. Jos on kilpirauhasen tai lisäkilpirauhasen patologia, kallon luiden luutuminen voidaan havaita kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöiden taustalla. Jos puhumme synnynnäisistä vioista, niin aivojen patologiat, joissa on häiriöitä kallon rakenteessa ja koossa, voivat aiheuttaa luiden ennenaikaista luutumista. Mutta jos lapsi syntyi terveenä ja kehittyi normaalisti, äitien ei pitäisi etsiä hänestä jonkinlaista vikaa yksinkertaisen fontanellin ennenaikaisen sulkeutumisen vuoksi.

Jos lapsen avanne ei sulkeudu hyvin, syitä voi olla enemmän kuin äiti osaa olettaa. Mutta tässäkin tapauksessa on tärkeää muistaa, että avanneen sulkeutumiseen kuluva aika voi vaihdella. Jos lapsen avanne ei ole sulkeutunut vuoden ikään mennessä, tämä on normaalia, jos syntymästä lähtien on ollut positiivista dynamiikkaa. Esimerkiksi jos yhden kuukauden iässä avanne oli 2,5 x 2,5 senttimetriä ja yhden vuoden iässä 1,5 x 1,5 eikä sulkeutunut, tämä on täysin normaali ajanjakso, ja lapsen elämän toisen puoliskon loppuun mennessä se sulkeutuu kokonaan. Mutta jos positiivista dynamiikkaa ei ole, on ajateltava patologiaa. Syyt siihen, miksi avanne ei sulkeudu lapsella, voivat liittyä paitsi kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöihin, myös muihin sairauksiin. Riisitautia voidaan pitää yleisimpänä avannelen ennenaikaisen sulkeutumisen syynä. Tämä on sairaus, jolle on ominaista D-vitamiinin puutos, joka häiritsee kalsiumin imeytymistä ja aineenvaihduntaa. Tämä vaikuttaa suoraan lapsen luuston tilaan, ja suorana merkkinä patologiasta on aukileen rakenteen häiriintyminen. Kalsiumin puutos lapsen kehossa johtaa siihen, että ensinnäkin kallon luiden normaali luutuminen ei tapahdu ja koko lapsen prosessi häiriintyy kohdassa, jossa luuompeleiden pitäisi jo muodostua. Tähän liittyy aukileen sulkeutumisen viivästyminen. Toinen harvinaisempi, mutta vakavampi ongelma on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Se on sairaus, jolle on ominaista kilpirauhashormonien synteesin puute. Nämä hormonit varmistavat kaikkien solujen aktiivisen lisääntymisen ja kehon kasvun kohdussa ja syntymän jälkeen. Siksi näiden hormonien puutos johtaa aktiivisen solukasvun estymiseen. Siksi aukileen liikakasvun viivästyessä ja muiden oireiden ohella kilpirauhasen sairaus on suljettava pois.

Jos lapsella on suuri fontanelli, se voi olla merkki vesipäästä. Tähän liittyy myös pään koon kasvu sen ympärysmitan tilavuuden kasvun taustalla. Tämä patologia kehittyy aivo-selkäydinnesteen virtauksen häiriintymisen vuoksi selkäydinkanavan läpi, johon liittyy nesteen kertyminen aivoihin. Mutta tällä patologialla on tyypillinen kliininen kuva, jota on vaikea olla huomaamatta.

Jos lapsen aivoaukele sykkii ja on jännittynyt, on syytä miettiä neurologista sairautta. Näin tapahtuu usein lapsilla, jotka ovat syntyneet hypoksiassa tai monimutkaisten synnytysten jälkeen. Jonkin ajan kuluttua lapsi muuttuu levottomaksi. Hänen aivoaukeleensa alkaa sykkiä, varsinkin kun häntä nostetaan syliin. Tämä voi johtua lisääntyneestä aivopaineesta, joka erityisesti lisääntyy pystyasennossa ja aiheuttaa tällaista sykettä. Mutta jos lapsi nukkuu rauhallisesti, syö normaalisti eikä ole oikukas, tarkkaavainen äiti voi joskus huomata aivoaukeleen lievää sykettä. Tämä ei ole absoluuttinen patologia, vaan se voi olla yksinkertainen verisuonten syke, joka on normaalia tällaiselle vauvalle. Siksi mikä tahansa aivoaukeleen patologia on ehdollinen ja lääkärin konsultaatio on tarpeen.

Joskus lapsella voi olla painunut aivoauko, joka usein kehittyy infektion ja vakavan nestehukan taustalla. "Vakavan" nestehukan käsite vastasyntyneellä tai imeväisellä on jossain määrin suhteellinen, sillä jo kolme ripulijaksoa tällaisella lapsella voi aiheuttaa nestehukan oireita. Koska ne ovat luonteeltaan systeemisiä, verenkierron määrän väheneminen johtaa aivonesteen määrän vähenemiseen ja paineen laskuun, minkä seurauksena aivoaukosta tulee painunut. Tämä on hyvin tyypillinen oire, jota ei voida sivuuttaa.

Vanhemmat ovat usein huolissaan lapsensa kyhmystä kallon aukileen lähellä. Tämä voi olla yksinkertainen kallon luiden luutumisen merkki tai vakava neurologinen sairaus. Jos kyhmy on pieni eikä oireita ole, on mahdollista, että kyseessä on luun luutumisen merkki. Mutta jos lapsi on levoton tai itse vika on suuri, kehityshäiriöt ovat mahdollisia, jotka vaativat toimenpiteitä. Siksi on välttämätöntä kääntyä lastenneurologin puoleen.

Keskosilla vauvojen avaimella on omat erityispiirteensä, sillä sen liikakasvu voi olla hieman pidempi. Keskosvauva voi syntyä kaikki avaimet auki raskausajasta riippuen. Se voi olla jännittynyt ja sykkiä voimakkaasti tällaisilla vauvoilla usein esiintyvien neurologisten oireiden vuoksi. Joka tapauksessa keskosten avaimeen ja sen hoitoon on kiinnitettävä erityistä huomiota.

Lasten kallonaukile on paikka, jossa kallon luut tulevaisuudessa yhdistyvät, mikä edellyttää vauvan normaalia syntymäprosessia ja aivojen kasvua. Vaikka itse aukile koostuu sidekudoksesta, sen tila voi viitata moniin ongelmiin lapsen kehossa. Siksi on erittäin tärkeää seurata aukileen tilaa, sen sulkeutumisen dynamiikkaa ja ajoitusta ja käydä lastenlääkärin tarkastuksessa ajoissa.