Istukan ennenaikainen vanheneminen: mitä se tarkoittaa, merkkejä, mikä uhkaa?

Istukan ikääntyminen on vakava tila, joka voi ilmetä raskauden aikana. Istukan ennenaikainen ikääntyminen voi johtaa siihen, että vauva ei saa selviytyäkseen tarvitsemiaan ravintoaineita, mikä edellyttää vauvan syntymistä ennen laskettua aikaa. Mutta älä panikoi, sinun on ymmärrettävä patologian syyt tietääksesi ennusteen ja hoitotaktiikan.

[ 1 ]

Syyt istukan varhainen vanheneminen

Puhuaksemme tämän ongelman mekanismeista ja syistä meidän on ensin ymmärrettävä, mitä istukan ikääntyminen tarkoittaa ja miksi sitä tarvitaan raskauden aikana?

Istukka on elin, joka kehittyy kohdussa raskauden aikana. Istukka ja sen terveys ovat elintärkeitä raskaana olevan naisen terveydelle ja sikiön kehitykselle. Veririkas istukka kiinnittyy kohdun seinämään ja on yhteydessä vauvaan napanuoran kautta. Tämä elin toimittaa happea ja ravinteita sekä suodattaa sikiön kuona-aineita raskauden aikana. Sillä on myös tärkeä rooli hormonien tuotannossa ja se suojaa sikiötä bakteereilta ja infektioilta.

Istukka tuottaa useita raskauden aikana välttämättömiä hormoneja, kuten laktogeenia, estrogeenia ja progesteronia. Se pitää äidin veren erillään vauvan verestä suojatakseen vauvaa infektioilta. Istukka kehittyy usein matalalle kohdussa, mutta siirtyy sivulle tai ylöspäin kohdun venyessä. Istukkasi asento tarkistetaan 18. raskausviikon ultraäänitutkimuksessa.

Yleisesti uskotaan, että normaalin raskauden aikana istukka kasvaa vähitellen ja on siirtymässä morfologiseen ja fysiologiseen ikääntymiseen. Tämä tapahtuu lähempänä syntymäaikaa, johon liittyy istukan toiminnan lievä heikkeneminen. Istukan ikääntymisen normi edellyttää tätä prosessia.

Istukan fysiologista ikääntymistä pidetään yhtenä sen kehityksen olennaisista ja etenevistä osista, mikä johtaa peruuttamattomaan homeostaasin ylläpitämisen ja vaurioiden vähentämisen toiminnallisen kyvyn menetykseen. Joissakin tapauksissa tämä tapahtuu kuitenkin aikaisemmin kuin on tarpeen, mikä vaikuttaa vastaavasti lapseen.

Istukan kasvu ja DNA:n synteesi sen soluissa pysähtyy noin 36. raskausviikolla, ja mahdollinen istukan koon kasvu johtuu solujen koon kasvusta, ei solujen lukumäärän kasvusta. Istukan kasvu tietenkin hidastuu, mutta ei pysähdy, raskauden viimeisten viikkojen aikana, vaikka tämä kasvun hidastuminen on pysyvää ja peruuttamatonta. Jos jokin tekijä vaikuttaa, ikääntymisprosessi voi alkaa aikaisin, mikä tarkoittaa, että sekä istukan suojatoiminto että syntetisoidut hormonit heikkenevät. Kaikki tämä hidastaa sikiön kasvua tai stimuloi ennenaikaista synnytystä.

Istukan ennenaikaisen vanhenemisen syyt ovat joskus tuntemattomia. Mutta on olemassa joitakin mahdollisia syitä. Tupakointi raskauden aikana voi aiheuttaa istukan kalkkeutumista. Kalkkeutumisen tapahtuessa istukka alkaa kasvaa nopeammin, kun osia siitä kuolee pois. Tutkimukset ovat osoittaneet, että pienet bakteerit, jotka tunnetaan nimellä Nannobacteria, voivat myös aiheuttaa istukan kalkkeutumista. Kalkkeutumisen tapahtuessa istukka vanhenee ennenaikaisesti, mikä vaarantaa sekä äidin että vauvan. Muita istukan ennenaikaisen vanhenemisen riskejä ovat diabetes ja korkea verenpaine äidillä.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Riskitekijät

Istukkaongelmien riskitekijät, mukaan lukien istukan ikääntyminen, vaihtelevat etnisen alkuperän, elämäntavan ja sairaushistorian mukaan. Useat tekijät voivat vaikuttaa istukan terveyteen raskauden aikana, osa niistä on muokattavissa ja osa ei. Yksi esimerkki on äidin ikä. Jotkut istukkaongelmat ovat yleisempiä vanhemmilla naisilla, erityisesti 40 vuoden iän jälkeen. Korkea verenpaine voi vaikuttaa istukkaan.

Istukan ikääntyminen on yleisempää kaksosilla. Jos olet raskaana useammalla kuin yhdellä lapsella, sinulla voi olla lisääntynyt riski tiettyihin istukan ongelmiin.

Verenvuotohäiriöt: Mikä tahansa tila, joka joko heikentää veren hyytymiskykyä tai lisää veren hyytymisalttiutta, lisää tiettyjen istukan ongelmien riskiä.

Aiempi kohdun leikkaus. Jos sinulle on aiemmin tehty kohdun leikkaus, kuten myoomien poistoleikkaus, sinulla on lisääntynyt riski tiettyihin istukan ongelmiin.

Aiemmat istukan ongelmat. Jos sinulla on ollut istukan ongelma aiemman raskauden aikana, sinulla voi olla lisääntynyt riski saada tartunta uudelleen.

Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö: Istukan ennenaikainen ikääntyminen on yleisempää naisilla, jotka tupakoivat tai käyttävät laittomia huumeita raskauden aikana.

[ 5 ], [ 6 ]

Synnyssä

Istukan ikääntymisen patogeneesi on useimmiten kalkkeutumisen muodostuminen, joka häiritsee istukan rakennetta ja siten myös toimintoja. Istukan kalkkeutumista 37. raskausviikosta alkaen pidetään normaalina eikä se ole huolenaihe. Istukan kalkkeutuminen ennen 37. raskausviikkoa on lapselle vaarallisempaa. Mitä nuorempi lapsi on kalkkeutumisen tapahtuessa, sitä vakavampi tila on.

Ikääntyvä istukka ei toimi niin hyvin kuin sen pitäisi, ja tämä voi tarkoittaa, että se ei toimita vauvalle tarpeeksi happea ja ravinteita. Istukkaan kertyneet kalsiumkertymät voivat aiheuttaa istukan osien kuoleman tai korvautumisen sidekudoksella, joka on istukan hyödytöntä kudosta.

Kalsiumkertymät voivat myös lisätä veritulppien riskiä istukassa. Ne voivat kovettaa istukan verisuonia ja hidastaa veren virtausta vauvaan. Kaikki nämä muutokset voivat olla istukan ikääntymisen taustalla.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oireet istukan varhainen vanheneminen

Istukan ikääntymisen oireet vaikuttavat ensisijaisesti vauvaan. Siksi äidin on vaikea tunnistaa tämän patologian ensimmäisiä merkkejä pelkästään omien tuntemustensa perusteella. Jos puhumme istukan ikääntymisestä kolmannella raskauskolmanneksella, kun vauva on jo aktiivinen, oireet ilmenevät juuri sen toiminnan häiriintymisenä. Kun nainen alkaa tuntea vauvan liikkeitä, tämä vastaa 20. viikkoa. 30. viikkoon mennessä se on jo erittäin aktiivinen. Kun istukka ikääntyy, verenkierto häiriintyy, mikä johtaa hypoksiaan. Hypoksia vähentää aktiivista aivotoimintaa, joten vauva voi lakata liikkumasta aktiivisesti. Tämä voi olla yksi ensimmäisistä ilmenemismuodoista, kun aiemmin aktiivinen vauva alkaa liikkua vähemmän. Istukka ei vaikuta itse naisen hyvinvointiin, joten naisen tulisi olla ensinnäkin varovainen keskinäisten tunteidensa suhteen vauvaa kohtaan.

Alhainen vesimäärä ja istukan ikääntyminen yhdistetään usein, koska lapsiveden määrän väheneminen voi olla tekijä kehityksessä ja ikääntymisessä. Tässä tapauksessa oireet kehittyvät toisella raskauskolmanneksella. Vaikka naisen vatsan ympärysmitan pitäisi kasvaa ajan mukaan, näin ei tapahdu, koska lapsiveden määrä on alhainen. Tämä on yksi patologian tärkeimmistä ilmenemismuodoista. Yleensä tämä oire pakottaa tekemään ultraäänitutkimuksen, ja sen tulosten mukaan istukan ikääntyminen on jo tarkasti määritetty. Istukan ennenaikainen ikääntyminen kalkkeutumisineen on myös vain ultraäänen merkki ja vahvistaa ikääntymisen diagnoosin.

Istukan ikääntymisaika vastaa tämän elimen kehitystä. Istukan ikääntymisessä on vaiheita, joiden tulisi tapahtua myös normaaleissa olosuhteissa fysiologisen raskauden aikana.

1. Ensimmäinen vaihe eli nolla-aste on itse istukan muodostumisprosessi, sen solujen kasvu, DNA:n synteesi soluissa, kudosmäärän kasvu ja lohkojen toiminnallinen aktivaatio. Tämä vaihe alkaa istukan kiinnittymisen alkamisesta ja kestää 28.–30. raskausviikolle. Tässä vaiheessa istukan pitäisi olla täysin muodostunut ja sen tulisi aktiivisesti suorittaa tehtäviään.
2. Toinen vaihe eli ensimmäinen aste on aktiivisen kasvun prosessi, joka vastaa sikiön kasvua. Tässä vaiheessa istukka alkaa syntetisoida tiettyjä hormoneja ja aineita, joita lapsi tarvitsee tässä vaiheessa, esimerkiksi pinta-aktiivista ainetta. Tämä vaihe kestää 34. raskausviikkoon asti.
3. Kolmas vaihe eli toinen aste on istukan kypsymisjakso, joka antaa lapselle kaikki elintärkeät merkit synnytykseen asti eli se kestää raskauden kolmannestakymmenennestäyhdeksänteenneljänteenviikkoon asti, kunnes synnytys tapahtuu. Jos synnytystä ei tapahdu, ikääntymisprosessi alkaa fysiologisesti.
4. Neljäs vaihe eli kolmas aste on istukan fysiologinen ikääntyminen, joka voi alkaa 37. raskausviikosta tai myöhemmin. Joka tapauksessa muutamaa päivää tai viikkoa ennen syntymää ikääntyminen on normaali prosessi.

Istukan ikääntymisaika viikoittain fysiologisen prosessin aikana on rajoitettu kolmeenkymmeneenseitsemään viikkoon ja neljäänkymmeneenkahteen viikkoon - ajanjaksoon, jolloin synnytyksen pitäisi tapahtua.

Istukan ennenaikainen ikääntyminen tarkoittaa, että kalkkeutumisen tai istukan kasvun pysähtymisen merkkejä havaitaan alle 37 viikolla.

Mitä vaaraa ja uhkaa istukan ikääntyminen aiheuttaa? Kysymystä siitä, onko istukan kalkkeutuminen jonkin patologian ilmentymä vai sen komplikaatio, keskustellaan edelleen. On kuitenkin varmaa, että sitä voidaan pitää tämän ikääntymisprosessin seurauksena. Istukan kalkkeutuminen tarkoittaa istukkaan kertyviä kalsiumkerrostumia. Nämä kalsiumkerrostumat voivat johtaa istukan joidenkin pienten osien kuolemaan. Ne voivat myös kovettaa tai tukkia äidin verisuonia. Tämä johtaa sikiön hypoksiaan ja todennäköisimmin lapsen kehityksen viivästymiseen, mikä on yksi komplikaatioista.

Synnytys, johon liittyy istukan ennenaikainen vanheneminen, on usein ennenaikainen, koska tämä tapahtuu normaalisti ennen synnytystä ja on yksi synnytyksen alkamiseen vaikuttavista tekijöistä. Sitä voidaan pitää myös yhtenä synnytyksen komplikaatioista.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostiikka istukan varhainen vanheneminen

Miten istukan ikääntyminen määritetään? Instrumentaalinen diagnostiikka on tässä ensisijainen tavoite, ja tämä diagnoosi voidaan tehdä vain ultraäänitietojen perusteella. Siksi on tärkeää käydä säännöllisissä tutkimuksissa ja ottaa testejä.

Jokaisessa sikiön rutiininomaisessa ultraäänitutkimuksessa arvioidaan istukan laatu. Istukkaluokitus viittaa istukan ultraäänitutkimukseen, joka perustuu sen kypsyyteen. Luokittelujärjestelmä on seuraava:

Luokka 0 – raskausaika alle 18 viikkoa:

• yhtenäinen kaikukyky;
• sileä istukkalevy.

Luokka I – raskausviikko 18–29:

• satunnainen parenkyymin kalkkeutuminen (yksittäiset hyperekoottiset alueet);
• istukkalevyn hienot painaumat.

II luokka – raskausaika yli 30 viikkoa:

• satunnaisia tyvikalkkeumia (hyperekoottisia alueita);
• istukkalevyn syvemmät painaumat (ei saavuta tyvilevyä).

Luokka III – raskausaika yli 39 viikkoa:

• merkittävä tyvikalvon kalkkeutuminen;
• istukkalevy, jonka keskeyttävät painaumat (usein kalkkeutuneet), jotka ulottuvat tyvilevyyn;
• varhainen eteneminen istukan kehityksen vaiheeseen III

Tällaisten ultraäänilöydösten tulisi olla normaaleja; jos poikkeamia on, ne voidaan luokitella istukan ennenaikaiseksi ikääntymiseksi.

Kun kalkkeutumista havaitaan raskauden alkuvaiheessa, se voi viitata siihen, että istukka ikääntyy nopeammin kuin sen pitäisi. Useimmille naisille, joilla on istukan kalkkeutumista, on tarpeen seurata vauvan kasvua huolellisesti.

[ 15 ], [ 16 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Istukan ikääntymisen erotusdiagnoosi tulisi tehdä kroonisen istukan vajaatoiminnan yhteydessä. Istukka ei välttämättä toimi kunnolla aika ajoin. Tällöin se ei välttämättä toimita riittävästi ravintoa, mikä aiheuttaa istukan vajaatoimintaa. Mutta tämä prosessi on krooninen, toisin kuin istukan ikääntyminen. Siksi istukan vajaatoiminta johtaa usein sikiön kasvun hidastumiseen ja alhaiseen syntymäpainoon imeväisillä. Ikääntymisen myötä kasvu ei kuitenkaan vaikuta, ja ennenaikainen synnytys tapahtuu usein.

Hoito istukan varhainen vanheneminen

Miten pysäyttää ja mitä hoitaa istukan ikääntymistä? On sanottava, että tätä prosessia on erittäin vaikea pysäyttää. Siksi hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa istukan alueella ja parantavat sikiön verenkiertoa.

1. Curantilia käytetään istukan ikääntymisen yhteydessä keinona vähentää tromboosiriskiä. Usein istukan ikääntyessä muodostuu kalkkeutumia, joihin voi muodostua verihyytymiä. Tämän välttämiseksi Curantilia käytetään lääkkeenä osana kompleksihoitoa. Antotapa voi olla suun kautta otettava. Annostus - alkaen 75 milligrammaa päivässä, tarvittaessa annosta voidaan suurentaa. Haittavaikutuksia voivat olla eri paikoissa alkava verenvuoto, kohonnut paine ja kuumuuden tunne. Lääke ei ole vasta-aiheinen raskauden aikana, mutta varotoimet - käytä varoen keskenmenon uhan yhteydessä.
2. Actoveginia käytetään myös istukan ikääntymisen oireenmukaisena hoitona. Se on soluenergian aktivaattori, joka parantaa verenkiertoa ja solujen ravitsemusta istukan alueella. Lääke otetaan myös suun kautta dragee-muodossa. Naisten annostus on yksi dragee kolme kertaa päivässä. Sivuvaikutuksena voi esiintyä vaikeaa urtikariaa. Varotoimet - käytä varoen alkuvaiheessa.
3. Phlebodia on venotoninen lääke, joka parantaa imunesteen poistumista kudoksista ja parantaa verenkiertoa kapillaareissa. Sitä voidaan käyttää istukan ikääntymisen yhteydessä, erityisesti jos siihen liittyy naisten turvotusta tai suonikohjuja. Lääke otetaan suun kautta. Annostus: yksi tabletti kerran päivässä. Haittavaikutuksia voivat olla päänsärky. Varotoimet: lääkkeen käyttö tulee lopettaa kymmenen päivää ennen synnytystä.

Vitamiinit voivat olla erittäin tärkeitä istukan ikääntymisen hoidossa, koska ne parantavat kudostrofiaa ja voivat aktivoida sikiön kasvua ja normalisoida istukan toimintaa. Raskaana oleville naisille voidaan käyttää monimutkaisia vitamiineja.

Ravinnolla on tärkeä rooli istukan ennenaikaisessa ikääntymisessä, koska ruokavalion tulisi sisältää rautaa sisältäviä tuotteita. Loppujen lopuksi anemian ehkäisy äidillä parantaa sikiön verenkiertoa.

Kansanlääkkeitä ja homeopatiaa ei käytetä.

Kirurginen hoito ei myöskään ole merkityksellinen, vain akuutin sikiön hypoksian tapauksessa istukan ikääntymisen ja muiden tekijöiden taustalla keisarileikkaus on mahdollinen.

Ennaltaehkäisy

Istukan ennenaikaisen ikääntymisen ehkäiseminen edellyttää riskitekijöiden korjaamista. Naisilla voi olla suurempi riski istukan ennenaikaiselle kalkkeutumiselle, jos heillä on riskitekijöitä. On tärkeää, että naiset varmistavat, että he saavat riittävästi antioksidantteja raskaudenaikaisten vitamiinien ja ruoan kautta. Näyttää siltä, että antioksidantit voivat auttaa ehkäisemään istukan ennenaikaista ikääntymistä. E- ja C-vitamiinit sekä beetakaroteeni ovat erityisen tärkeitä, ja niitä on ehkä otettava suurempina annoksina.

[ 17 ], [ 18 ]

Ennuste

Istukan ikääntymisen ennuste on suotuisa, lähes kaikki vauvat syntyvät terveinä, joskus voi esiintyä ensimmäisen asteen ennenaikaisuutta. Myös lapsen elämän ennuste on suotuisa.

Istukan ikääntyminen on varhainen prosessi, joka lakkaa toimimasta tämän elimen normaalisti. Tämä aiheuttaa varmasti riskejä lapselle, joten on parempi ehkäistä tämä tila. Tässä tapauksessa terveelliset elämäntavat, ravitsemus ja oikea-aikaiset tutkimukset ovat ensiarvoisen tärkeitä.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]