Ilmoittautuminen gynekologille ensimmäisten raskausviikkojen aikana.

Yleisin kysymys tässä asemassa olevalle naiselle on: "Milloin minun pitäisi ilmoittautua raskaudesta ja mitä minun on tehtävä sitä varten?". Rekisteröinti gynekologille raskauden ensimmäisinä viikkoina tapahtuu yleensä 2-4 viikkoa ensimmäisten kuukautisten väliin jäämisen ja raskauden tosiasian (positiivinen raskaustesti tai hCG-testi) jälkeen. Tässä tapauksessa synnytysjakso on 6-8 viikkoa. Rekisteröityäksesi sinun on otettava yhteyttä synnytysklinikkaan, joka sijaitsee rekisteröintipaikan piirin klinikalla.

Tässä tapauksessa sinulla on oltava mukanasi passi ja mieluiten lääkärikortti. Mitä sinun pitäisi tehdä, jos et asu rekisteröidyssä osoitteessasi? On kaksi tapaa rekisteröityä asuinpaikassasi. Ensimmäinen on mennä rekisteröidyssä osoitteessasi olevaan äitiysneuvolaan ja saada lähete paikalliseen klinikkaan kirjoittamalla hakemus. Toinen on mennä asuinpaikkasi äitiysneuvolaan, kirjoittaa hakemus ja maksaa ulkopaikkakunnan maksu. Äitiysneuvolassa sinulle määrätään gynekologi, joka seuraa raskauttasi synnytykseen asti. Jos et ole jostain syystä tyytyväinen gynekologiisi, voit vaihtaa hänet toiseen kirjoittamalla ensin hakemuksen.

Olet siis tullut gynekologisi vastaanotolle, joka tarkkailee sinua. Mitä seuraavaksi? Ja sitten kohtaat valtavan määrän kysymyksiä, manipulaatioita, lähetteitä testeihin ja tutkimuksiin, outoja ja käsittämättömiä sanoja, suosituksia ja neuvoja, joista keskustelemme yksityiskohtaisesti alla.

Ensimmäisellä vastaanottokäynnillä ja ilmoittautumisessa raskauden ensimmäisinä viikkoina gynekologi täyttää raskaana olevalle naiselle erityisen kortin (vaihtokortin), johon kirjataan kaikki sovitut vastaanottokäynnit, testitulokset, lisätutkimukset, raskautta pahentavat tekijät jne. Koko vastaanottoaika voidaan jakaa viiteen vaiheeseen:

1. Anamneesin kerääminen;
2. Fysiologisten tietojen mittaus;
3. Gynekologinen tutkimus;
4. Lähetteiden antaminen testeihin ja lisätutkimuksiin;
5. Suositukset.

[ 1 ]

Anamneesin kerääminen gynekologille ilmoittautuessa raskauden ensimmäisinä viikkoina

Tässä vaiheessa gynekologi kysyy ja kirjaa raskaana olevan naisen hoitokorttiin tietoja seuraavista: meneillään olevat raskaudet, synnytystavat, keskenmenot, abortit, potilaan yleisterveys, aiemmat sairaudet, leikkaukset, raskaana olevan naisen ja hänen sukulaistensa akuutit ja krooniset sairaudet, huonot tavat, työpaikka, työn tyyppi, elinolosuhteet ja perheen sosiaalinen asema. Kaikki nämä tiedot auttavat antamaan erityisiä suosituksia ja laatimaan yksilöllisen raskauden hallintasuunnitelman äidin ja lapsen terveyden maksimoimiseksi.

Fysiologisten tietojen mittaaminen gynekologille ilmoittautuessa raskauden ensimmäisinä viikkoina

Tässä vaiheessa gynekologi mittaa:

• raskaana olevan naisen paino ja pituus (raskauden aikaisen painonnousun hallitsemiseksi). Normaalin painonnousun 9 kuukauden aikana uskotaan olevan noin 12 kg. Tämä luku on kuitenkin melko suhteellinen. Jokainen organismi on yksilöllinen. Painonnousu raskauden ensimmäisinä viikkoina on noin 2 kg. Mutta jos naisella on toksikoosi, myös painonpudotus on mahdollista.
• raskaana olevan naisen lantion koko (spontaanin synnytyksen mahdollisuuden arvioimiseksi). Yleensä lantion koko mitataan erityisellä, suuria pinsettejä muistuttavalla laitteella - lantionmittareilla. Lantion kokoindikaattorit on merkitty latinankielisillä nimillä: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica ja Conjugata externa. Normaalit lantion kokoindikaattorit ovat siis: 25-26 cm / 28-29 cm / 31-32 cm / 20-21 cm. Myös kolmen ensimmäisen indikaattorin välinen ero otetaan huomioon; sen tulisi olla 3 cm.
• Raskaana olevan naisen kohdunpohjan korkeus pystyasennossa (kohdun normaalin suurentumisen arvioimiseksi). Tämä parametri mitataan makuuasennossa, ja yleensä raskauden ensimmäisillä viikoilla se on 8–9 cm. Suurempi arvo voi viitata monisikiöraskauteen, väärään raskausikään ja polyhydramnioon. Pienempi arvo voi viitata sikiönkehityksen viivästymiseen tai väärään raskausikään.
• vatsan ympärysmitta (sikiön kasvun positiivisen dynamiikan arvioimiseksi). Vatsan ympärysmittaa käytetään myös raskauden myöhemmissä vaiheissa sikiön likimääräisen painon määrittämiseen.
• verenpaine (kohonneen verenpaineen poissulkemiseksi). Useimmiten raskaana olevilla naisilla esiintyy matalaa verenpainetta ja nopeaa pulssia raskauden ensimmäisinä viikkoina. Jos potilas tuntee olonsa normaaliksi näiden indikaattoreiden kanssa, sitä ei pidetä sairautena. Mutta korkea verenpaine on erittäin vaarallinen. Kohonnut verenpaine voi johtaa raskausmyrkytysoireyhtymään, joka voi aiheuttaa istukan irtoamisen, verenvuotoa ja jopa sikiön kohdunsisäisen kuoleman.

Gynekologinen tutkimus gynekologille ilmoittautuessa raskauden ensimmäisinä viikkoina

Gynekologille ilmoittautuessa raskauden ensimmäisinä viikkoina on pakollinen gynekologinen tutkimus emättimessä. Toimenpiteen aikana gynekologi tutkii emättimen seinämät ja kohdunkaulan ja ottaa koenäytteen bakteerikannan määrittämiseksi. Koenäytteestä voidaan määrittää tiettyjen infektioiden (trikomoniaasi, hiivatulehdus, tippuri) esiintyminen ja, jos niitä esiintyy, määrätä hoito ajoissa. On myytti, että gynekologista tutkimusta emättimessä ei voida suorittaa raskauden ensimmäisinä viikkoina. Itse asiassa tämä ei pidä täysin paikkaansa. Lääkäri ei suorita karkeaa tutkimusta, mutta ymmärtäessään, että olet raskaana, hän tekee kaiken hienovaraisesti.

Lähetteiden antaminen testeihin ja lisätutkimuksiin gynekologille ilmoittauduttaessa raskauden ensimmäisinä viikkoina

Rekisteröitymisen yhteydessä lääkärisi antaa sinulle lähetteitä erilaisiin tutkimuksiin, nimittäin:

• yleinen verikoe - hemoglobiinipitoisuuden arvioimiseksi ja anemian poissulkemiseksi sekä piilevien tulehdusprosessien tunnistamiseksi raskaana olevan naisen kehossa;
• yleinen virtsaanalyysi on pakollinen testi munuaisten yleisen tilan arvioimiseksi ja virtsateiden akuuttien ja kroonisten sairauksien (kystiitti, pyelonefriitti, glomerulonefriitti) poissulkemiseksi sekä asetonin tason kontrolloimiseksi toksikoosin sattuessa;
• RW-analyysi on pakollinen analyysi kupan esiintymisen poissulkemiseksi; jos kuppa on läsnä, on suuri keskenmenon tai kohtukuoleman todennäköisyys;
• HIV-verikoe on pakollinen testi sikiön tartuntariskin tunnistamiseksi tällä taudilla;
• verikoe hepatiitti B:n varalta – pakollinen testi sikiön lisääntyneen infektioriskin havaitsemiseksi;
• C-hepatiitin verikoe ei ole pakollinen testi, mutta sitä suositellaan sikiön kohdunsisäisen infektion mahdollisuuden tunnistamiseksi;
• kilpirauhashormonien ja niiden vasta-aineiden analyysi ei ole pakollinen analyysi, mutta sitä suositellaan; normaali TSH-taso on erittäin tärkeä lapsen elinten ja järjestelmien täydelliselle kehitykselle;
• verensokeritesti – diabeteksen poissulkemiseksi;
• äidin veriryhmän ja Rh-tekijän analyysi - pakollinen analyysi Rh-konfliktin ja veriryhmäkonfliktin mahdollisuuden poissulkemiseksi äidin ja lapsen välillä;
• Veren biokemiallinen analyysi on pakollinen testi maksan ja munuaisten toiminnan diagnosoimiseksi ja niiden patologioiden poissulkemiseksi;
• koagulogrammi ei ole pakollinen testi, mutta sitä suositellaan; huonon hemostaasin vuoksi keskenmenon todennäköisyys on suuri;
• verikoe TORCH-infektioiden vasta-aineiden varalta (toksoplasmoosi, vihurirokko, sytomegalovirus, herpes - pakollinen testi, kaikki nämä sairaudet vaikuttavat suoraan sikiön normaaliin kehitykseen;
• Bakteriologinen virtsaviljely ei ole pakollinen testi, mutta sitä suositellaan bakteriurian havaitsemiseksi ja sen hoitamiseksi ajoissa.

Gynekologi voi myös määrätä lisätutkimuksia, kuten:

• ultraäänitutkimus – kohdun tai kohdunulkoisen raskauden toteamiseksi, raskausajan selvittämiseksi, raskauttavien tekijöiden, kuten lihasjännityksen ja muiden, tunnistamiseksi.
• kardiogrammi – äidin sydämen toiminnan tutkimus.

Ensimmäisellä vastaanottokäynnillä gynekologi antaa sinulle lähetteen rutiinitutkimukseen, jonka tekevät esimerkiksi:

• Korva-, nenä- ja kurkkutaudit – kroonisten korva-, nenä- ja kurkkutautien infektioiden poissulkemiseksi;
• silmälääkäri – raskaana olevan naisen näön arvioimiseksi; jos näkö on vakavasti heikentynyt, voi herätä kysymys keisarileikkauksesta;
• endokrinologi – arvioidakseen kilpirauhashormonien ja verensokerin testien tuloksia ja sulkeakseen pois kilpirauhasen ja haiman sairaudet;
• hammaslääkäri – arvioidakseen hampaiden terveyden ja poistaakseen sairaudet, koska kalsium ja fosfori huuhtoutuvat pois raskauden aikana;
• terapeutti – tunnistaa ja hoitaa samanaikaisia sairauksia.

[ 2 ], [ 3 ]

Suositukset gynekologille ilmoittautumiseen raskauden ensimmäisinä viikkoina

Kun tulet ensimmäistä kertaa äitiysneuvolaan, gynekologi määrää raskaana oleville naisille tarkoitettuja erityisvitamiineja ja muita (tarvittaessa) lääkkeitä, vastaa kaikkiin kysymyksiisi, varaa seuraavan ajan ja lähettää sinut odottavien äitien kouluun, jossa opit paljon mielenkiintoista tietoa oikeasta tasapainoisesta ravinnosta ja elämäntavoista raskauden aikana. Tarvittaessa gynekologi voi myös kirjoittaa sairausloman ja todistuksen työvuorojen helpottamiseksi.