Hypernatremia vastasyntyneissä
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
[Mikä aiheuttaa hypernatremiaa vastasyntyneissä?
Hypernatremia kehittyy, jos veden menetys ylittää natriumin menetyksen (hypernatremisen dehydraation), jos natriumin saanti ylittää sen tappion (suolamyrkytyksen) tai molemmat. Jäteveden menetyksen syyt, jotka ylittävät natriumin häviämisen, ovat useimmiten ripuli, oksentelu tai korkea kuume. Se voi myös kehittyä ruokintaongelmien vuoksi ensimmäisinä päivinä, ja se voi myös kehittyä lapsilla, joilla on hyvin alhainen syntymäpaino (OHMT), jotka syntyvät 24-28 viikon raskauskaudella. Lapsilla OHMT tunnottomuuden nestehukkaa läpi epäkypsä vettä läpäisevien sarveiskerrokseen yhdessä epäkypsiä munuaisten toiminta ja heikentynyt kyky keskittyä virtsa tappion lisääntyminen vapaata vettä. Ihon välitön veden menetyksen lisääntyminen lisääntyy myös suuresti, kun lapsi on säteilevän lämmönlähteen alla, sekä valohoitolla; sellaisissa olosuhteissa voi vaatia Pienipainoisina keskosina syntyneiden lasten laskimonsisäisesti 250 ml / (kg x d) vettä muutaman ensimmäisen päivän jälkeen kehittyi sarveiskerroksen ja vähentää tunnottomuuden veden menetystä.
Liiallinen suolan otto on useimmiten seurausta liiallisen suolan lisäämisestä äidinmaidonkorvikkeen valmistuksessa tai hyperosmolaaristen liuosten käyttöönotossa. Jäädytetyt plasmat ja albumiini sisältävät natriumia ja voivat johtaa hypernatremiaan, jos ne ruiskutetaan syvästi ennenaikaisiin imeväisiin.
Vastasyntyneiden hypernatremian oireet
Hypernatremian oireita ovat letargia, ahdistuneisuus, hyperrefleksi, lihasten hypertonia ja kouristukset. Tärkeimmät komplikaatiot ovat kallonsisäinen verenvuoto, laskimotukosten tromboosi ja munuaisten tubulusten akuutti nekroosi.
"Gipernatremian" diagnoosi perustuu oireisiin ja oireisiin ja se vahvistetaan mittaamalla natriumin pitoisuus veriseerumissa. Muita laboratoriomuutoksia voivat olla veren lisääntynyt ureapitoisuus, glukoosin voimakas lisääntyminen sekä kaliumin vähäisyys ja seerumin kalsiumin pitoisuus.
Hypernatremian hoito vastasyntyneissä
Käsittely suoritetaan laskimoon glukoosia liuoksen ja / 0,3-0,45% natriumkloridia määriä nestettä puutteita, jotka otetaan käyttöön 2-3 päivää, jotta vältetään nopea lasku seerumin osmolaliteetti verta, joka voi aiheuttaa nopea veden tunkeutumista soluihin ja mahdollisesti voi johtaa aivojen turvotukseen. Hoidon tavoitteena on seerumin natriumin vähentäminen noin 10 meq / vrk. Olisi seurattava säännöllisesti ruumiinpaino, seerumin elektrolyytit, tilavuus ja virtsan ominaispaino, joka mahdollistaa korjata nesteen tilavuus injektoidaan. Tukioratkaisuja on annettava samanaikaisesti.
Suolamyrkytyksen aiheuttama korkea hypernatremia (natrium yli 200 meq / l) tulee hoitaa peritoneaalidialyysillä, varsinkin jos myrkytys johtaa seerumin natriumin nopeaan lisääntymiseen.
Miten hypernatremia estetään vastasyntyneissä?
Ehkäisy vaatii huomiota epätavallisten nesteiden menetysten määrään ja koostumukseen ja homeostaasin ylläpitämiseen. Vuonna vastasyntyneet ja imeväiset, ei voi tehokkaasti tehdä selväksi, että he ovat janoisia ja tarvitsee kompensoida nestehukan riski nestehukka on suurin. Ruoka koostumus, jos käytetty laimennus seokset (esim., Noin tai keskittyä äidinmaidonkorvike koostumus letkuruokinnan) vaatii erityistä huomiota, erityisesti korkean riskin kuivuminen, kuten ripulin aikana jaksot alhainen Saapuva nestettä, oksentelua tai korkea kuume.