Fraxiparin raskauden aikana

On hyvin tunnettua, että raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu lukuisia muutoksia. Ensinnäkin nämä muutokset vaikuttavat verenkiertoelimistöön ja hemostaasiin. Tämä ei ole yllättävää, koska verenkiertoelimistö on yksi ensimmäisistä järjestelmistä, joka sopeutuu kehon uusiin toimintaolosuhteisiin. Jos siis naisella oli aiemmin kaksi verenkiertoa, niin raskauden aikana tarvitaan kolmas kierto, joka varmistaa verenkierron kohdussa ja istukassa. Näin ollen veren ja verisuonten ominaisuudet muuttuvat. Monilla naisilla on taipumus tromboosiin. Tällaisessa tapauksessa sekä terapeuttisiin että ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin määrätään raskauden aikana fraxiparinia. [ 1 ], [ 2 ]

Fraxiparin raskauden suunnittelussa

Faksiparinia määrätään raskautta suunniteltaessa naisille, joilla on lisääntynyt taipumus hyytymien muodostumiseen, sekä lisääntynyt veren viskositeetti ja hyytymiskyky. Tässä tapauksessa verisuonten sisäiset trombit muodostuvat nopeasti, liian viskoosi veri häiritsee merkittävästi ympäröivien kudosten trofiaa, mikroverenkierto ja kuona-aineiden virtaus ulos heikkenevät. Kaikki tämä voi vaikuttaa haitallisesti naisten lisääntymistoimintaan. Monilla tällaisista ongelmista kärsivillä naisilla on pitkäaikaista hedelmättömyyttä, kyvyttömyyttä tulla raskaaksi tai spontaaneja keskenmenoja ja keskenmenoja raskauden alkuvaiheessa.

Fraxiparini, jonka vaikuttava aine on kalsiumnadropariini, toimii samalla tavalla kuin hepariini. Se ohentaa verta palauttaen sen luonnolliseen tilaansa, jotta se voi suorittaa tehtävänsä elimistössä täysimääräisesti. Fraxiparini ylläpitää hemostaasia elimistössä (normaalia verenkiertoa), mikä varmistaa homeostaasin – elimistön sisäisen ympäristön vakauden ja pysyvyyden. Tämän seurauksena kaikkiin järjestelmiin, myös lisääntymisjärjestelmään, luodaan optimaaliset olosuhteet, ja toiminnallinen aktiivisuus säilyy korkealla tasolla. Kaikki tämä varmistaa naisen kyvyn tulla raskaaksi ja saada lapsi. [ 3 ]

Viitteitä Fraxiparin raskauden aikana

Usein raskaana olevat naiset ja heidän sukulaisensa, perheenjäsenensä ovat huolissaan minkä tahansa lääkkeen määräämisestä, näkevät sen uhkana. Joka toinen potilas kysyy: "Mihin sitä määrätään?". Fraxiparinin käyttöaiheet - tromboembolisten komplikaatioiden hoito ja ehkäisy. Raskauden aikana on lisääntynyt trombin muodostumisen, veren paksuuntumisen, sen viskositeetin lisääntymisen ja fysikaalisten ja kemiallisten perusominaisuuksien häiriintymisen riski, joten naisille, joilla on ollut suonikohjuja, ongelmia veren hyytymisen lisääntymisen, sydän- ja verisairauksien kanssa, fraxiparinia käytetään. Ennaltaehkäisyyn sitä määrätään, jos on olemassa veritulppien todennäköisyys, jos naisella on geneettinen alttius, jos hänen vanhemmillaan, lähisukulaisillaan verisukulaisilla on ollut tromboembolinen sairaus, ateroskleroosi tai suonikohjuja.

Määrätty hengityselin- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin apuna lievittämään raskauden yhteydessä syntyvää näiden järjestelmien ylimääräistä kuormitusta.

Fraxiparini auttoi sinua kantamaan raskauden täysiaikaiseksi.

Monet naiset väittävät, että Fraxiparin on auttanut heitä kantamaan raskauden. Sitä määrättiin monille raskautta suunniteltaessa, minkä ansiosta raskaaksi tuleminen oli mahdollista suhteellisen lyhyessä ajassa sekä terveen lapsen kantaminen ja synnyttäminen turvallisesti. Lääkettä määrätään missä tahansa raskauden vaiheessa, sekä verenkierto- ja hengityselinten patologisten oireiden ensimmäisten merkkien ilmaantuessa että komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Määrättyä hoito-ohjelmaa noudattamalla tromboosiriski väheni merkittävästi, potilaat alkoivat voida paljon paremmin, hengitysvaikeudet, hengenahdistus, sydämentykytys ja heikkous katosivat. Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden lisäksi suorituskyky, aktiivisuus ja hyvinvointi (sekä objektiivisten tietojen että subjektiivisten tuntemusten mukaan) paranivat merkittävästi.

Julkaisumuoto

Fraxiparinin ainoa vapautumismuoto on injektioneste. Lääkettä sisältävät ampullit on pakattu erityisiin läpipainopakkauksiin, jotka sijoitetaan pahvipakkauksiin. Liuokseen on kiinnitetty myös 1 ml:n ruiskuja. Valmistajasta riippuen pakkaus sisältää yhden tai kymmenen ruiskua. Liuos on läpinäkyvä, hieman opaalinhohtoinen. Se voi olla täysin väritön tai hieman kellertävä.

Fraxiparini 0,3, 0,6.

Fraxiparinin valmistukseen on olemassa annostuksia - 0,3 ja 0,6 ml. Fraxiparinin annos lasketaan lääkkeen ohjeissa esitetyn taulukon sekä erityisten farmakologisten hakuteosten mukaisesti. Joten 0,3 ml:n annos määrätään potilaille, joiden paino on enintään 50 kg. Tämä lääkemäärä sisältää 2850 IU anti-Xa:ta. 0,6 ml:n annos määrätään potilaille, joiden paino on yli 70 kg. Tämä valmistemäärä sisältää 5700 IU anti-Xa:ta. Nämä ovat äärimmäisiä annoksia, ja on olemassa myös väliannoksia, esim. 0,4 ja 0,5 ml.

Farmakodynamiikka

Ymmärtääkseen fraxiparinin vaikutusmekanismin raskauden aikana on tarpeen tutkia tämän lääkkeen farmakodynamiikkaa. Vaikuttava aine on kalsiumnadropariini. Se saadaan depolarisaatiolla. Depolarisoituneen standardin hepariinin valmistusprosessissa. Reaktion seurauksena muodostuu glykosaminoglykaania. Tyypillinen piirre on, että kalsiumnadropariini muodostaa kompleksin, joka estää tekijä Xa:ta melko nopeasti. Siksi muodostunutta kompleksia kutsutaan usein anti-Xa:ksi. Myös fibrinolyysin prosessit aktivoituvat. Kaikki tämä edistää jo muodostuneiden verihyytymien imeytymistä ja uusien verihyytymien muodostumisen estymistä.

Farmakokinetiikkaa

Jos analysoimme lääkkeen farmakokinetiikkaa, ensinnäkin huomiota herättää se, että lääke perustuu vaikuttavaan aineeseen - kalsiumnadropariiniin. Juuri tämä aine määrää veriplasman anti-Xa-aktiivisuuden. Aine ruiskutetaan ihon alle, ja sen maksimaalinen aktiivisuus havaitaan 3-5 tunnin kuluttua.

Aine alkaa erittyä vähitellen 3,5 tunnin kuluttua (annoksella 1900 IU). On otettava huomioon, että lääkkeen erittyminen hidastuu munuaissairauden yhteydessä. Lisäksi munuaisille aiheutuu lisääntynyt kuormitus. Munuaissairaudessa on tarpeen vähentää annostusta vähintään 25 %, koska aine kertyy aktiivisesti munuaisiin.

Annostus ja antotapa

Lääkäri valitsee potilaan tilasta riippuen optimaalisen antotavan ja annoksen. Lääke annetaan siis ihon alle. Lääke on suositeltavaa pistää selinmakuulla. Useimmiten se pistetään vatsan anterolateraaliseen tai zednebokovaya-alueelle. Harvemmin reisien alueelle. Tässä tapauksessa on tarpeen vaihdella vasemman ja oikean puolen välillä. Lääkehävikin välttämiseksi ei ole suositeltavaa poistaa pieniä kuplia ruiskusta. Annostus määräytyy potilaan painon, lääkkeen annon tarkoituksen ja potilaan tilan mukaan. Alle 50 kg:n painoisille potilaille tai hoidon alkuvaiheessa annetaan 0,3 ml lääkettä. Suurin suositeltu annos on 0,6 ml (pääasiassa yli 70 kg:n painoisille potilaille). Lääkäri voi säätää annostusta kussakin tapauksessa erikseen.

Injektiot

Fraxiparinia voidaan antaa ainoastaan injektioilla. Injektiot annetaan vatsan sivuille, harvemmin reiteen, symmetrisesti ja vuorotellen eri puolille. Tämä estää hematoomien ja kyhmyjen muodostumisen. Suositeltu annos on 0,3 ml lääkettä kerran päivässä. Samanaikaisesti annosta voidaan tarvittaessa suurentaa. Jos lääkettä käytetään ennaltaehkäisevästi, annostusta voidaan pienentää. Hoidon keston määrää lääkäri, ja se vaihtelee yleensä 7–10 päivän kuluessa. Sitä voidaan kuitenkin pidentää paljon pidemmäksi ajaksi.

Miten pistät fraxiparinia raskauden aikana

Usein kysytään, miten fraxiparinia pistetään raskauden aikana. Tämä kysymys hämmentää jopa monia sairaanhoitajia. Käy ilmi, että lääkkeen antotapa raskauden aikana ei eroa siitä, miten sitä annetaan kaikille muille potilaille. Lääke annetaan ihon alle. Optimaalinen antotapa on vatsan etu- tai sivuseinämään. Äärimmäisissä tapauksissa - reiteen. Suositeltu vakioannos on 0,3 ml, joka on 2850 anti-Xa IU vaikuttavaa ainetta. Yleensä lääke annetaan kerran päivässä. Hoidon vähimmäiskesto on 7 päivää, enimmäiskesto 10 päivää. Samanaikaisesti, jos on tarpeen pidentää hoitojaksoa yli 7 päivään tai akuutissa tromboembolisessa sairaudessa, sairaalahoito on tarpeen. Ohjeissa ei suositella hoidon jatkamista yli 10 päivää, mutta joissakin tapauksissa, jos se on aiheellista ja veritulppien riski on lisääntynyt, hoitojaksoa voidaan pidentää.

Fraxiparini vatsassa

Fraxiparinia ruiskutetaan itse asiassa vatsaan, jopa raskauden aikana. Se on pistettävä ihon alle. Samanaikaisesti neulaa pidetään 40 asteen kulmassa. Käytetään minimaalista ruiskua - insuliiniruiskua, 1 ml:lle. Sen neula on ohut ja lyhyt. Vatsa on kätevin paikka tällaisille injektioille, koska siellä on paksu ihonalainen rasvakudoskerros. Tällä lääkkeenantotavalla ei ole riskiä vaurioitua kohdulle, sisäelimille, saati sitten sikiölle.

Fraxiparini raskauden alkuvaiheessa

Fraxiparinia voidaan määrätä raskauden alkuvaiheessa, tromboosin ensioireiden ilmetessä, tromboembolisten komplikaatioiden lisääntyneen riskin yhteydessä ja jopa ennaltaehkäisyyn, jos potilaalla on aiemmin ollut taipumusta verihyytymiin tai on olemassa geneettinen alttius. Fraxiparini normalisoi verenkiertoa, parantaa hemostaasia ja hemodynamiikkaa, veren fysikaalis-kemiallisia ja reologisia ominaisuuksia, mikä on erittäin tärkeää normaalille raskaudelle ja varmistaa normaalin sikiön verenkierron. Lääke auttaa monia naisia siirtämään raskauden turvallisesti, erityisesti jos on ollut keskenmenoja, keskenmenoja ja spontaaneja abortteja, jotka liittyvät hemostaasin heikkenemiseen.

Miten Fraxiparin-hoito lopetetaan raskauden aikana?

Lääkkeen käyttöohjeissa ei ole erityisiä ohjeita lääkkeen lopettamisesta. Tietoja fraxiparinin lopettamisesta raskauden aikana ei myöskään löydy ohjeista, erikoisteoksista tai lääketieteellisestä kirjallisuudesta. Tämä antaa jokaiselle ammattilaiselle mahdollisuuden käyttää omaa tapaansa lopettaa lääke. Jotkut lääkärit lopettavat lääkkeen heti hoitojakson päättymisen jälkeen. Toiset ovat sitä mieltä, että on parempi lopettaa lääke vähitellen. Siksi on suositeltavaa pistää injektioita ensin joka toinen päivä, sitten useita kertoja viikossa, kunnes lääke on kokonaan lopetettu. Vielä jotkut lääkärit suosittelevat lääkkeen annoksen asteittaista vähentämistä (0,1–0,2 ml), kunnes lääke on kokonaan lopetettu.

Vasta

Lääkkeellä on useita vasta-aiheita. Sitä ei esimerkiksi tule käyttää, kun verihiutaleiden absoluuttinen määrä on alentunut. Sitä ei myöskään voida määrätä verenvuotoon. Tämä johtuu siitä, että lääke vähentää veren viskositeettia ja edistää sen nesteyttymistä. Näin ollen verenvuodon todennäköisyys kasvaa moninkertaisesti. Lääkettä ei voida määrätä hemostaasin häiriöiden, eroosien ja haavaumien, vammojen tai leikkaukseen valmistautumisen yhteydessä. Sitä ei myöskään määrätä keisarinleikkausta suunniteltaessa. Tulehduksellisen sydänsairauden esiintyminen on myös vasta-aihe.

On otettava huomioon, että monilla potilailla voi olla yksilöllinen intoleranssi lääkkeelle tai sen yksittäisille aineosille, erityisesti raskauden aikana. Tässä tapauksessa lääkettä tulee antaa varoen.

Sivuvaikutukset Fraxiparin raskauden aikana

Fraxiparinia määrättäessä on otettava huomioon sivuvaikutusten mahdollisuus. Usein esiintyy eri paikoissa esiintyvää verenvuotoa. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy komplikaatioita, kuten trombosytopeniaa ja eosinofiliaa. Nämä ovat kuitenkin palautuvia tiloja, jotka paranevat melko nopeasti. Joitakin allergisia reaktioita voidaan havaita. Viivästyneitä tai välittömiä reaktioita, kuten ihottumaa ja anafylaktista sokkia, voi esiintyä.

Joitakin paikallisia reaktioita ei voida sulkea pois. Hyvin harvoin esiintyy kudosnekroosia pistoskohdassa. Nekroosin kehittymistä on kuitenkin erittäin vaikea sallia. Ensin pitäisi kehittyä purppura tai eryteemainen läiskä. Yleensä nämä tilat ovat erittäin kivuliaita, ja niihin liittyy erilaisia somaattisia oireita, systeemisiä tulehduksen ja myrkytyksen merkkejä. Lääkkeen välitön lopettaminen on tarpeen.

Miten poistaa fraxiparinin kohoumat raskauden aikana?

Ensinnäkin, jotta vältetään näppylöitä, on tarpeen vaihtaa pistoskohtaa säännöllisesti: pistää symmetrisesti eri ihoalueille. Lisäksi ennen lääkkeen pistämistä se tulee esilämmittää pitämällä sitä kädessä muutaman minuutin ajan. Lääke tulee antaa hitaasti.

Jos et vieläkään pysty välttämään paukamien muodostumista, sinun tulee käsitellä pistoskohtaa pehmentävällä voiteella tai glyseriinillä. Jos mahdollista, on parempi lämmittää glyseriini 35–40 asteen lämpötilaan. On myös suositeltavaa käyttää kompressia (lämmitintä). Kompressin pohjana voit käyttää kamferiöljyä, glyseriiniä tai tärpättiöljyä. Lisäksi voit hoitaa paukaman muodostumiskohtia vauvavoiteella tai tyrniöljyllä. Jos paukama ei mene pois 2–3 päivässä tai on kivulias, on suositeltavaa käyttää ketanolivoidetta, levomekolia, sabelnikia, karjaa tai levomesitiinivoidetta.

Yliannos

Fraxiparinin yliannostus on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa. Tämä johtuu pääasiassa lääkkeen trombolyyttisestä vaikutuksesta: sen vaikutuksesta veren viskositeetti ja tiheys pienenevät, siitä tulee nestemäisempää ja viskositeetti pienenee merkittävästi. Siksi fraxiparin-hoidon aikana on tarpeen seurata verihiutaleiden määrää veressä sekä seurata veren hyytymisjärjestelmän pääparametreja. Yleensä lievän verenvuodon sattuessa erityistä apua ei tarvita (paitsi lääkkeen lopettamisen yhteydessä). Vaikeassa yliannostuksessa promamiinisulfaattia käytetään neutraloivana aineena.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääke voi aiheuttaa hyperkalemiaa, kun sitä käytetään yhdessä veren kaliumpitoisuutta lisäävien lääkkeiden tai hypokalemian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa. Hyperkalemian ja verenvuodon riski kasvaa, kun sitä käytetään samanaikaisesti hepariinin kanssa. Vaikutuksen keskinäinen tehostuminen tapahtuu, kun sitä käytetään yhdessä asetyylisalisyylihapon, epäsuorien antikoagulanttien, fibrinolyyttien ja dekstraanin kanssa. Verenvuotoriski kasvaa, kun sitä käytetään yhdessä antiagreganttien kanssa.

Varastointiolosuhteet

Yleensä lääkkeen säilytysolosuhteet on määrätty pakkauksessa. Se tulee säilyttää alkuperäispakkauksessa, enintään 30 celsiusasteen lämpötilassa. Paikan on oltava lasten ja eläinten ulottumattomissa. On myös parempi valita paikka, joka on suojattu suoralta auringonvalolta, korkeilta lämpötiloilta ja lämmönlähteiltä. Lääkkeen pakastamista ei myöskään suositella.

Säilyvyys

Lääke säilyy 3 vuotta valmistuspäivästä. Viimeinen käyttöpäivä on merkitty pakkaukseen. Avattua ampullia säilytetään enintään yhden päivän. Viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen lääkettä ei tule käyttää, koska se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia ja komplikaatioita, ja se voi yksinkertaisesti olla tehoton.

Analogit

Fraxiparinin analogeina voit käyttää Xarelto-lääkettä, jota käytetään valtimo- ja laskimotromboosin hoitoon ja ehkäisyyn. Voit käyttää myös rivaroksabaania, kleksaania. Joskus hepariini toimii analogina.

• Clexane

Toimii fraksiparinin analogina. Clexanea käytetään myös potilailla, joilla on lisääntynyt taipumus hyytymien muodostumiseen, ja se voi lisätä veren viskositeettia ja hyytymistä. Se ohentaa verta ja tukee hemostaasia kehossa.

Toisin kuin fraxiparinilla, lääkkeellä on paljon enemmän vasta-aiheita. Sitä ei myöskään aina määrätä raskauden aikana. Koska verenvuotoriski on suuri. Viimeisen kolmanneksen aikana lääke on vasta-aiheinen. Sillä on myös kyky vähentää immuniteettia, mikä vaikuttaa haitallisesti raskaana olevan naisen tilaan.

Suositukset

Jos analysoit arvosteluja, voidaan havaita, että kaikista potilaista, joille on määrätty fraxiparinia raskauden aikana, positiiviset arvostelut ovat vallitsevia. Lääkettä määrätään sekä hoitoon että ehkäisyyn. Se vaikuttaa veren perustoimintoihin ja hyytymisjärjestelmään. Sitä määrätään raskauden eri vaiheissa ja jopa raskautta suunniteltaessa. Negatiiviset arvostelut ovat erittäin harvinaisia. Löytämistämme negatiivisista arvosteluista lähes kaikki liittyvät lääkkeen virheelliseen käyttöön sekä annostusohjelman rikkomiseen. Yhdessä tapauksessa annostus oli aliarvioitu. Tämän seurauksena hoito oli tehotonta. Kahdessa muussa tapauksessa ilmeni komplikaatio peräsuolen verenvuodon muodossa (potilaalla, jolla oli aiemmin peräpukamia) ja suuontelon verenvuodon muodossa (potilaalla, jolla oli ienverenvuotoa). Tämä vahvistaa jälleen kerran hoito-ohjelman ja -taktiikan sekä annostuksen oikean laskemisen tärkeyden ja merkityksen.