Ennenaikaista seksuaalista kehitystä

Ennenaikainen puberteille on ominaista rintarauhasen varhainen kehittyminen, kuukautiskierroksen varhainen puhkeaminen ja tyttöjen pubikarhujen alkuvuodet, poikien ulkoinen sukupuolielinten kasvu varhaisessa vaiheessa. Hiukset kainaloissa eivät ole julistettuja tai puuttuvia. Keho kehittyy suhteellisesti, kummankin sukupuolen lasten kasvu ei eroa toisistaan, he eivät jää jälkeen älyllisessä kehityksessä, seksuaalinen vetovoima ja masturbaatio ovat epäselviä.

Todellinen ennenaikainen murrosikä, yleensä mukana lapsettomuus.

Huolellinen neurologinen ja silmälääketieteellinen tutkimus on välttämätön, joka alkuvaiheissa voi osoittaa tilavuusprosessin läsnäolon hypotalamuksessa.

Joillakin yksilöillä pubertysaika alkaa 8-vuotiaana, ja tämä voi olla normin muunnelma. Jos seksuaalinen kehitys alkoi aiemmin kuin tämä ikä, potilas on tutkittava.

Ensimmäinen paikka taudin syiden keskellä on keskushermoston kasvainleesiot, joilla on vaikutusta hypotalamusalueelle. Merkittävää terävää havaitaan siirrettyä enkefaliittia, aivokalvontulehdusta, vaikeaa kraniocerebral traumaa. Joissakin tapauksissa ehkäpä murrosikä on perustuslain mukainen.

Biologinen näkökohta. Jokainen murrosikäisen verotuksen merkkejä voidaan ajatella eräänlaiseksi tietyn hormonin biokemialliseksi tutkimukseksi. Punaisten kiveksen lisääntyminen on ensimmäinen merkki seksuaalisen kehityksen alkamisesta ja liittyy aivolisäkkeen gonadotropiinin iskujen annostukseen. Tyttöjen rintarauhasen lisääntyminen ja poikien peniksen lisääntyminen liittyy lisääntyneeseen sukupuolielinten steroidien eritykseen. Julkisten hiusten ulkonäkö on ilmenemismuoto androgeenien tuotannossa lisämunuaisissa. Poikien kasvu kiihtyy, kun kivesvolyymi saavuttaa 10-12 ml (mitattuna vertailuperiaatteella orkideiden pallojen kanssa). Tytöt alkavat kasvaa nopeammin, kun rinnat kehittyvät. Nisäkkäiden kehityksen neljäs vaihe on jo tyypillistä kuukautisten alkuun (useimmissa tytöissä). Mutta tämä yhtenäinen puberteihin liittyvien merkkien kehitys voi joskus olla häiriintynyt. Niinpä esimerkiksi Cushingin oireyhtymän kohdalla köyhien hiusten kasvu voi suhteettomasti ylittää kivesten määrän lisääntymisen; kun kivesten kilpirauhasen vajaatoiminta on riittävän korkea (FSH: n taso kasvaa TSH: n tason nousun vuoksi), mutta kasvun kasvuvauhti hidastuu.

Ennenaikainen puberteetti pojilla kasvanut nopeasti penis ja kivekset, yhä useammin erektio, itsetyydytys, ulkonäkö häpykarvat, ulkonäkö ominaista hajua kehon ja ufey. Siksi toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet muuttuvat myös tytöille. Tärkein ja kauaskantoisin seuraus "komplikaatio" on kasvun hidastuminen, joka johtuu epifyysien fuusioinnista diafyysiin. Tutkittaessa näiden lasten pitäisi kysyä heidän vanhempansa ja jotkut hormonitoimintaa oireita yleisluonteisia kuvailee hypotalamuksen toimintahäiriö: onko polyuria, polydipsia, lihavuus, unihäiriöt, ja lämpötilan säätö. Saattaa olla merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja tietyistä silmäsairauksista.

Tyttöjen ennenaikaista seksuaalista kehitystä esiintyy noin neljä kertaa useammin kuin pojilla. Tässä tapauksessa tytöt eivät usein tunnista syytä, kun taas 80-90% pojista voidaan tunnistaa. Jos taudin puhkeaminen tapahtuu enintään 2 vuoden iässä, syy voi olla usein hamortoma, joka kehittyy hypotalamuksessa. Tietokonetomografiassa näyttää olevan pyöristetty "ei-vahvistava" muodostuminen.

Muut (enimmäkseen harvinaiset) syyt:

• Keskushermoston ja hydrokefalonian tuumorit.
• Kunto enkefaliitin tai aivokalvontulehduksen jälkeen.
• McCune-Albright-oireyhtymä.
• Kraniofaringioma.
• Tuberous sclerosis.
• Hepatoblastooma.
• Istukkasyövässä.
• Gipotireoz.

Potilaan tutkiminen. Panoraama kuva kallon luun iänmäärityksen mukaan röntgen-, CT-skannaus kallon (pään), tutkimus erittymistä virtsaan 17-ketosteroids, ultraääni lantion (tyttöjen), määritelmä määrä veressä T4.

Differentiaalinen diagnoosi. Ensinnäkin on tarpeen sulkea pois kivesten tai munasarjojen tuumorit. Perusteellinen gynekologinen tutkimus olisi ensimmäinen vaihe diagnoosissa. Kun kasvaimet lisämunuaisen kuoren tapahtuu ennenaikaista psevdosozrevanie jossa ilmentyvät merkittävästi hirsutismi, ennenaikaisen merkitty kalkkeutuminen epifyysit ja vastaavasti lyhytkasvuisuus, lihavuuden ja kohonnut verenpaine. Ei ole todellisia kuukautiskiertoja. Yleensä alkuvaiheen kuukautiset muuttuvat nopeasti pysyvän amenorrean tavoin. Olisi eriteltävä Albrightin taudista, joka kehittyy vain tytöillä, ja neurofibromatoosi Recklinghausenista, joka usein aiheuttaa tytöille ennenaikaisen puberenssin.

Fysiologia ja ennenaikaisen murrosiän hoito

Hoito on suunnattava taudin aiheuttavan syyn poistamiseen. Kun otetaan huomioon perustuslaillisen luonteen ennenaikainen puberetti, erityiskäsittelyä ei tarvita.

Alkaen puberteetti riippuu päättymisen jarrutuksen neuronien mediaalinen-pohjapinta hypotalamus, jossa eritetyn gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) sekä pelkistämällä hypotalamus-aivolisäke herkkyys negatiivista palautetta gonodalnymi steroideja. Nämä muutokset ovat mukana merkittävä kasvu taajuus ja teho terävä "kuumat aallot" (veren), luteinisoiva hormoni (LH) ja vähemmässä määrin - follikkelia stimuloivan hormonin (FSH). Ja se on juuri kyky erittää "pulssi" määrä (määrä sokki) GnRH suurella nopeudella ja aiheuttaa normaali sukurauhasten toiminnan. Jatkuvasti ylläpitää korkea pitoisuus veressä inhiboi GnRH paradoksaalinen aivolisäkkeen gonadotropiinien, joka luo perustan hoitoon ennenaikainen puberteetti synteettiset analogit GnRH.

Ihonalaisen annon jälkeen tai sen jälkeen, kun nenään insufflaatiolla formulaatiot päinvastainen sukurauhasten kehitys kypsyyttä ja kaikkien kliinisten korreloi murrosiän (paitsi häpykarvoitus jakelu, koska tässä tapauksessa ei ole muutosta androgeenin eritystä lisämunuaisen kuoren). Myös luuston kehittymisnopeus pienenee. Hoito jatkuu keskivaikeaan ikäisyyteen tai ennen kuukautisten saapumista (jopa noin 11 vuotta). Tällaisten potilaiden perheessä lääkärin on annettava toivoa siitä, että sairas lapsi jatkaa normaalin kehittymisen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],