Prostaglandiinit

Prostaglandiinien fysiologinen vaikutus:

1. Keskushermosto - masennus, stupor, katatonia, vapina, hermosolujen ärsytys ja masennus, raajojen lihasten supistuminen.
2. Sydän ja verenkierto - lisääntynyt syke ja iskutilavuus, heikentynyt valtimoiden sävy, lisääntynyt laskimoiden sävy, alentunut verenpaine, lisääntynyt kalsiumpitoisuus sydänlihaksessa (cygitaliksen kaltainen vaikutus).
3. Keuhkot - arteriovenoosisen happitilanteen eron väheneminen, keuhkoputkien resistanssin väheneminen ja lisääntyminen (keuhkoputkien laajeneminen ja keuhkoputkien supistuminen).
4. Ruoansulatuskanava - mahalaukun erityksen väheneminen, mahalaukun ja suoliston motorisen toiminnan stimulaatio.
5. Urogenitaalijärjestelmä - natriureesi, kaliureesi, lisääntynyt diureesi, lisääntynyt ureapuhdistuma, reniinin erityksen stimulaatio, kohdun motoristen toimintojen lisääntyminen ja tehostuminen.
6. Umpierityselimet - antagonistinen vaikutus insuliinin, glukagonin, kortikosteroidien ja katekoliamiinien vaikutukseen.
7. Aineenvaihdunta - lisääntynyt glykogeenisynteesi, vapaiden rasvahappojen pitoisuuden nousu tai lasku.
8. Veri - vaikutus punasolujen ja verihiutaleiden aggregaatioon, veren hyytymiseen.

Prostaglandiinien vaikutuksen kliiniset ilmentymät:

_PGE2:n vaikutukset:

• alentaa systeemistä valtimopainetta;
• laajentaa suoraan pieniä valtimoita eri elimissä;
• estää verenpainehormonien vaikutusta;
• parantaa aivojen, munuaisten, maksan ja raajojen verenkiertoa;
• lisää glomerulaarista suodatusta, kreatiniinipuhdistumaa;
• vähentää natriumin ja veden imeytymistä munuaistiehyissä ja lisää niiden erittymistä;
• vähentää verihiutaleiden aluksi lisääntynyttä kykyä aggregoitua;
• parantaa mikroverenkiertoa;
• lisää veren hapettumista;
• johtaa tuoreiden iskeemisten fokusten resorptioon silmänpohjassa ja vähentää tuoreiden verenvuotojen määrää verkkokalvolla.

PGFa2:n vaikutukset:

• lisää systeemistä valtimopainetta, lisää valtimopainetta keuhkovaltimossa;
• vähentää veren happisaturaatiota;
• vähentää veren virtausta elimissä;
• lisää suoraan aivojen, munuaisten, sydämen ja suoliston verisuonten sävyä;
• voimistaa verenpainetta nostattavien hormonien vasokonstriktiivista vaikutusta;
• lisää natriureesia ja diureesia.

Luonnollisia prostaglandiineja on käytetty vuodesta 1970 lähtien terapeuttisina aineina synnytys- ja naistentaudeissa kohdunkaulan kypsyttämiseen ja raskauden ennenaikaiseen keskeyttämiseen synnytyksen käynnistämiseksi ja stimuloimiseksi.

Prostaglandiinien antoreittejä on ehdotettu useita, mutta on havaittu, että parenteraalinen ja oraalinen anto vaatii suhteellisen suuria prostaglandiiniannoksia, koska ne inaktivoituvat pääasiassa äidin keuhkoissa ja aiheuttavat myös useita sivuvaikutuksia, erityisesti pahoinvointia, oksentelua, ripulia, takykardiaa, kalpeaa ihoa, lihasvapinaa, allergisia reaktioita jne.

Viime vuosina prostaglandiineista on tullut yhä yleisempiä synnytyskäytännössä paikalliseen käyttöön, koska niillä on "paikallisten" hormonien ominaisuus.

Suosittelemme prostaglandiinigeelin ja karboksimetyyliselluloosan antoa emättimeen seuraavissa käyttöaiheissa:

• korkean riskin raskaana olevilla naisilla (sikiön toimintahäiriön oireet, istukan vajaatoiminta jne.) on kehitetty menetelmä beeta-adrenergisten agonistien (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) ja prostaglandiinien yhdistelmäkäyttöön kohdun hyperstimulaation tai sikiön tilan heikkenemisen poissulkemiseksi;
• prostaglandiinigeelin käyttöönotto lapsiveden ennenaikaisen vuodon ja kypsymättömän kohdunkaulan tapauksessa;
• heikon synnytysaktiivisuuden hoitoon, joka johtuu kehon riittämättömästä valmiudesta synnytykseen (kypsyminen tai epäkypsä kohdunkaula).

Prostaglandiinien käytön vasta-aiheet synnytyskäytännössä:

• orgaaninen sydänsairaus;
• valtimoverenpainetauti (yli 140/90 mmHg);
• hengityselinten sairaudet (keuhkoastma, allerginen keuhkoputkentulehdus, emfyseema, bronkiektasia), aktiivinen tuberkuloosi;
• mahahaava, haavainen paksusuolitulehdus, vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta, epilepsia, glaukooma;
• verisairaudet (sirppisoluanemia, hyytymishäiriöt);
• kollageenin kertymä, pahentunut allerginen historia (anafylaksia aiemmin);
• aiemmat kohdun leikkaukset (keisarileikkaus, konservatiivinen myomektomia), kohdun myoomit, kohdun epämuodostumat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]