Alustavan vaiheen aikana

Keskusteluja alustavien tehtävien merkityksestä ja merkityksestä pidetään kirjallisuudessa kauan sitten. Tämän ongelman suuri kiinnostus johtuu sen vakavasta merkityksestä työtapaturmien ehkäisemisessä.

Jokainen synnytyslääkäri hyvin tunnetut tapaukset maahanpääsyn raskaana olevat naiset synnyttävät kanssa skhvatkooobraznymi vatsakipu ja takana, mutta ilman ominaista ensimmäisen vaiheen työvoiman rakenteellisia muutoksia kohdunkaula. Ulkomaalaisessa kirjallisuudessa tätä ehtoa kutsutaan usein "vääriksi syntyneiksi". Mukaan perustaja Kazanin koulun Gynekologit VS Gruzdev (1922), tällä kaudella kohdun supistusten usein maloboleznenny, jotkut naiset, toisaalta, kun liiallinen heikko supistukset kivun riippuen lisääntynyttä ymmärtämystä kohdun lihakset ( "äiti reumatismi "kuvio ilmaisun vanhan synnytyslääkäri), jossa vanhempi sukupolvi tutkijoiden pitää hyvin tärkeänä patologiassa synnytyksen. Mihaylenko T. E. (1975) osoittaa, että ajan kohdunkaulan laajentuma edeltävän jakson esiasteiden ja alustavan vaiheen aikana. Mukainen Khechinashvili GG (1973), J. V. Raskuratova (1975), kesto vaihtelee 6-8 tuntia.

Alustavan kauden ilmenemisen syistä on tehty erilaisia hypoteeseja. Yksi vakuuttavimmista on sen tulkinta siitä näkökulmasta, ettei synnytyksen biologista valmiutta ole. Joten, GG Khechinashvili arvioida tilan kohdunkaula raskausaikana alustavan vaiheen aikana, osoittaa, että 44%: ssa tapauksista kohdunkaulan kypsä; 56% kohdunkaulasta oli huonosti valmistettu tai valmistettu riittämättömästi. Mukaan YV Raskuratova tuottaa lisäksi tunnustelu kohdunkaulan arvion kaulankohotukset kohdun toiminnallinen testi, kypsä kohdunkaula oli 68,6% raskaana olevista naisista, joilla on oireinen valmisteluvaiheen aikana.

Tällä hetkellä on kehitetty erityinen laite kaulan kypsyyden asteen määrittämiseksi. Jotkut synnytyslääkärit tarkastellaan tapausta oireisen valmisteluvaiheessa ensisijaisena osoitus heikkoudesta työvoiman ja toisaalta tämän arvioinnin perusteella, tarjota mahdollisimman pian hakea rodostimuliruyuschih terapiaa.

VA Strukov (1959) katsoo, että jopa ehkäisevän rodostimuloinnin soveltaminen on mahdollista ja diagnoosi työvoiman heikkous 12 tunnin kuluessa supistumisesta. On kuitenkin korostettava, että rodostimulointi ei kaikissa tapauksissa johda positiiviseen vaikutukseen. Näin ollen PA Beloshapko, SA Arzykulova (1961) mukaan rodostimulaation menetelmät ovat tehokkaita enintään 75 prosentissa tapauksista.

Tähän saakka ei ole ollut yhtä ainoaa taktiikkaa raskaana olevien naisten hallinnasta, jossa on alustava aika. Jotkut tutkijat väittävät, että alustavan ajan läsnä ollessa on osoitettu rauhoittavien aineiden, antispasmodien, estrogeenien käyttö. AB Gillerson (1966) uskoo, että viivästyminen nimittämiseen rodovozbuzhdayuschih varoja ei anna toivottua vaikutusta, ja usein on kielteinen vaikutus myöhemmän etenemisestä työvoiman johtaa inkoordinaatiota ja heikkous työvoiman. Jotkut muut tutkijat ovat samaa mieltä.

On tärkeää huomata, että GM Lisovskaya et ai. (1966), taajuus poikkeavuuksia työvoiman syntyessään alkaen alustavien kahakoita, 10,6 kertaa suurempi kuin ryhmässä sukujen, joka alkoi ilman varoitusta, ja mukaan GG Khechinashvili (1974), naisten fysiologisesti kehittää raskauteen työtapojen ensisijainen heikkous havaittiin 3%: lla ja niillä, joille tehtiin kliinisesti merkittäviä valmistelujaksoja - 58% tapauksista.

Toinen tärkeä näkökohta ongelmasta on se, että patologiset alkutaipumusajat lisäävät lasten haitallisten vaikutusten määrää. Niinpä V. Raskuratova (1975), tämä naisten osastoa 13,4%: ssa tapauksista, sikiö kokee hypoksia, jotka johtuvat neuroendokriini häiriöistä raskauden loppuvaiheessa ja epänormaalia toimintaa.

Tutkittiin 435 raskaana olevaa naista, joilla oli alustava aika. Poikimattomia oli 316 multiparous - 119. 23.2% tutkituista naisista oli kuukautiskierron väärinkäytöksiä, mikä osoittaa, että todennäköisesti läsnäolo kunkin 5th nainen alustavia aikana hormonaalinen epätasapaino.

Primiparaksen ryhmässä komplikaatioiden ja somaattisten sairauksien kokonaismäärä oli 46,7%, toistuvassa ryhmässä - 54,3%.

Mielestämme on tarkoituksenmukaista jakaa alustava kausi kahteen tyyppiin: normaali ja patologinen.

Kliinisiä merkkejä normaali (mutkatonta) nykyinen alustavan vaiheen aikana ovat harvinaisia, lieviä kouristelua alavatsan ja alaselän, joka ei ylitä 6-8 tuntia ja kehittyvien normaalilla sävy kohtuun. 11%: lla tutkituista naisista oli heikentynyt supistukset ja niiden täydellinen lopettaminen, mitä seurasi ulkonähtyminen päivässä tai enemmän. 89% alkutahdista supistui ja syntyi synnytys.