Äiti-istukan sikiön toiminnallinen järjestelmä

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan raskauden aikana ilmenevä ja kehittyvä ainoa äiti-istukan ja sikiön järjestelmä on toimiva järjestelmä. PK Anokhinin teorian mukaan organismin rakenteiden ja prosessien dynaamista järjestelmää pidetään funktionaalisena järjestelmänä, joka käsittää järjestelmän yksittäiset komponentit alkuperästä riippumatta. Tämä on kiinteä muodostus, joka sisältää keskeiset ja syrjäiset linkit ja toimii palautteen periaatteen mukaisesti. Toisin kuin toiset, äiti-istukka-sikiöjärjestelmä muodostuu vasta raskauden alusta ja lopettaa sen olemassaolon sikiön syntymän jälkeen. Se on sikiön kehittyminen ja sen vaikutukset synnytykseen asti ja se on tämän järjestelmän olemassaolon päätavoitteena.

Äidin-istukka-sikiön toiminnallista toimintaa on tutkittu jo vuosia. Samanaikaisesti tutkittiin yksittäisiä linkkejä järjestelmän - tila äidin organismin ja sopeuttamista se, että esiintyy raskauden aikana, rakenne ja toiminta istukan, prosessien kasvuun ja sikiön kehitykselle. Mutta vain kynnyksellä nykyaikaisten in vivo diagnoosin (ultraääni, Doppler verenkiertoa aluksia äidin, istukkaan ja sikiöön, huolellisen arvioinnin hormonaalisen profiilin, dynaaminen gammakuvaus) sekä parantamista morfologisten tutkimusten voitaisiin vahvistaa perusvaiheet perustaa periaatteita ja toimintaa yhden istukan järjestelmään.

Äidin-istukka-sikiön uuden toiminnallisen järjestelmän syntyyn ja kehitykseen liittyvät ominaisuudet liittyvät läheisesti väliaikaisen elimen - istukan muodostumisen ominaispiirteisiin. Ihmisen istukka viittaa hemouristiseen tyyppiin, jolle on tunnusomaista äidin veren ja korion välinen suora kosketus, joka edistää äidin ja sikiöorganismeiden monimutkaisten keskinäisten suhteiden täysimittaista toteuttamista.

Yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka varmistavat sikiön tavanomaisen rasituksen, kasvun ja kehityksen, ovat hemodynaamisia prosesseja yhdessä äiti-istukan sikiön järjestelmässä. Äidin kehon hemodynamiikan uudelleenjärjestelyä raskauden aikana on ominaista verenkierron voimistuminen kohdun verisuonijärjestelmässä. Veren syöttö kohtuun valtimoveren kanssa tapahtuu useilla anastomosilla kohdun, munasarjojen ja emättimen verisuonien välillä. Kohdun valtimon sopii kohtuun juuressa laaja nivelsiteiden on sisäinen os, joka on jaettu nouseva ja laskeva haara (ensimmäisen kertaluvun), jotka sijaitsevat pitkin reunoja verisuonten kerroksen Myometriumin. Niistä lähes kohtisuorassa kohtuun on 10-15 segmenttistä haaraa (toisessa järjestyksessä), minkä vuoksi lukuisat säteittäiset verisuonten (kolmannen kertaluvun) haarautuvat. Pohjakerros kohdun limakalvon, ne jaetaan pohjapinta valtimoon verta toimittavien alin kolmannes päärungon kohdun limakalvon ja kierre verisuonia, jotka ulottuvat pinnan kohdun limakalvon. Laskimoverin ulosvirtaus kohdusta tapahtuu kohdun ja munasarjojen plexusten kautta. Istukan morfogeneesi riippuu verenkierron verenkierron kehityksestä eikä verenkierron kehityksestä sikiössä. Pääarvo on kiinnitetty kierteisiin valtimoihin - kohdun valtimoiden terminaalisiin oksoihin.

Kaksi päivää implantoinnin jälkeen murskaava blastocyssi upotetaan kokonaan kohtuun limakalvoon (nidointi). Nidaatio mukana trophoblast proliferaatiota ja muuntamalla se kaksoiskerroksen, joka koostuu cytotrophoblast ja monitu- RS-soluja. Alkuvaiheessa trophoblast istutusta, josta puuttuu selvä sytolyyttisen ominaisuuksia, tunkeutuu pinnan epiteelisolujen, mutta ei tuhoa sitä. Trofoblastin histologiset ominaisuudet hankkivat kontaktin prosessiin kohdun limakalvoon. Tuhoaminen decidua esiintyy seurauksena autolyysin vuoksi voimakasta toimintaa lysosomeihin kohdun epiteelin. 9. Päivänä ontogeny trofoblastien on pieniä onteloita - aukkoja, jotka johtuen eroosio pienten verisuonten ja kapillaareja äiti saapuu. Raskaita osia ja trofoblastiosioita, jotka erottavat lakkoja, kutsutaan primääriksi. Loppuun mennessä 2viikko aikana (12-13 päivänä kehitys) päässä korionvillusten kasvaa ensisijainen sidekudoksen, jolloin sekundaaristen nap ja intervillous tilaa. Kanssa 3viikko alkionkehityksen aikana alkaa istukkaan, tunnettu siitä, vaskularisaation Villi Kasa ja muuntaminen toissijainen tertiäärisen säilytysastiat. Muuntaminen toissijainen tertiäärisen nukka on tärkeää myös kriittisessä vaiheessa alkionkehityksen koska niiden vaskularisaation riippuu kaasujen vaihtoa ja ravinteiden kuljetuksen äidin ja sikiön järjestelmä. Tämä aika päättyy 12-14 viikkoa raskauden. Istukan tärkein anatominen ja toiminnallinen yksikkö on istukka,. Jonka osat hedelmäpuoli on sytytetty ja äidin puolelta - kuruncul. Cotyledon tai istukan lobule, muodostuu runko nap ja sen lukuisia oksia, jotka sisältävät hedelmää. Sylinterin pohja on kiinnitetty pohjakorinkoon. Yksittäisten (ankkuri) torkut kiinnitetty pohjapinta decidua, mutta valtaosa niistä kelluu vapaasti intervillous avaruudessa. Kukin sirkusta vastaa selkeä osa deciduaa, joka erotetaan naapuriviivoista septan avulla. Jokaisen kurkun alareunassa kierretään kierrevaltimoita, jotka kantavat verenlähdön väliintuloon. Koska septa ei pääse korionlevyyn, yksittäiset kammiot on liitetty toisiinsa subchorial sinus. Tilasta intervillous suonikalvon levy sekä seinät on vuorattu kerros istukan sytotrofoblastisoluissa. Tästä johtuen äidin veri ei myöskään kosketa decidual-kalvoa intervillointitilassa. 140-vuotiaana syntyneessä istukkeessa on 10-12 suurta, 40-50 pientä ja 140-150 rutiaalista sirkkalehteä. Näissä termeissä istukan paksuus on 1,5 - 2 cm, sen massa kasvaa edelleen pääasiassa hypertrofian vuoksi. Rajalla Myometriumin ja kohdun limakalvon kierre valtimot ovat lihaskerrokseen ja niiden halkaisija on 20-50 mikronia, kulkemalla pääasiallisen levyn konfluenssiin intervillous tilaa ne menettävät lihaksen elementtejä, mikä kasvattaa niiden onteloon 200 mikronia tai enemmän. Interventaalisen tilan verenkierto tapahtuu keskimäärin 150-200 spiraalireiän kautta. Toimiva kierre-valtimoiden määrä on suhteellisen pieni. Fysiologisessa kierre valtimoiden raskauden aikana on kehitetty sellaisella voimalla, joka voi tarjota verenkiertoa sikiön ja istukan on 10 kertaa enemmän kuin on tarpeen, halkaisija raskauden loppuvaiheessa lisätään 1000 mikronia tai enemmän. Fysiologiset muutokset edessä kierre valtimoiden etenemistä raskauden ovat elastolysis, lihasten rappeutuminen kerros ja fibrinoidista kuolion. Tämä vähentää perifeeristä vaskulaarista vastetta ja vastaavasti verenpainetta. Trofoblastin hyökkäys päättyy kokonaan raskauden 20. Viikolla. Tänä ajanjaksona systeeminen valtimopaine laskee alimmille arvoille. Ei ole käytännössä lainkaan vastustuskykyä verenvirtauksesta säteittäisistä valtimoista interventiotilaan. Ulosvirtaus veren kautta huonetilaan intervillous 72-170 suonet sijaitsevat päätypintaan Villi, ja osittain reuna-sinus fringing istukan ja toimii yhdessä sekä kohdun suonet ja intervillous tilaa. Paine alusten istukan piiri on: säteen valtimoissa - 80/30 mmHg decidual osassa kierre valtimoiden - 12-16 mmHg intervillous avaruudessa - noin 10 mmHg. Siten, menetys kierre valtimoiden lihasten joustava kansi johtaa niiden ali adrenergisen stimulaation, kyky verisuonten supistumista, joka tarjoaa esteettömän veren virtausta sikiön kehitykselle. Ultraäänen Doppler paljasti jyrkkä lasku vastus kohdun alusten 18-20 viikkoa raskauden, t. E. Aikana trofoblasti invaasio on valmis. Seuraavina raskauskausina resistenssi pysyy alhaisella tasolla, mikä antaa korkean diastolisen verenkierron.

Kohtuun menevän veren osuus raskauden aikana kasvaa 17-20 kertaa. Kohdun kautta virtaavan veren tilavuus on noin 750 ml / min. Myometriassajaetaan 15% tulevasta veren kohtuun, 85 tilavuus% verta virtaa suoraan istukan liikkeeseen. Intervillous tila tilavuus on 170-300 ml, ja veren virtausnopeus sen läpi - 140 ml / min 100 ml: n tilavuuteen. Nopeus istukan verenvirtausta määritetään ero kohdun veressä ja laskimoiden paineessa (esim. E. Perfuusio) on ääreisverenkierron vastus kohtuun. Muutokset kohdussa-istukan verenvirtauksen määräytyvät useiden tekijöiden: toiminnan hormonien, muutokset verenkierron veritilavuuden, suonensisäinen paine, muutokset ääreisverenkierron, määrittää kehityksen intervillous tilaa. Tämän seurauksena nämä vaikutukset heijastuvat keuhkon perifeeriseen verisuonten vastustukseen. Intervillous tila voi muuttua vaikutuksen alaisena muuttamalla verenpainetta suonissa äidille ja sikiölle, paine lapsivesi ja kohdun toimintaa. Kun kohdun supistuksia ja hypertonia se lisäämällä kohdun laskimopaineen ja lisätä sisäiset painetta lasketaan kohdun istukan verenkiertoa. On havaittu, että pysyvyys virtauksen tila säilyy intervillous multi-ketjun sääntelymekanismit. Näitä ovat adaptiivisen kasvu istukan verisuonen autoregulaatio järjestelmä elimen veren virtauksen, konjugaatti istukan hemodynamiikka- äidin ja sikiön puolella, kun läsnä on puskuria, verenkiertojärjestelmään sikiö, mukaan lukien verisuonten verkosto istukan ja napanuoran valtimoiden kanava ja sikiön keuhkojen verisuonten verkosto. Asetus veren virtauksen äidin puolelta veren määritetään liikkeen ja kohdun supistukset, puolella sikiön - aktiivisen rytminen sykkivä suonikalvon hiussuonten vaikutuksen alaisena sikiön sydämen lyöntitiheyden, sileän lihaksen vaikutus villus ja määräajoin vapautumisen intervillous tilat. Sillä sääntelymekanismeja kohdussa istukan verenkiertoa sisältyy sekä ehkäisee samassa määrin sikiön ja lisätä hänen verenpaine. Kehittäminen sikiön ja sen hapetus määrittää pitkälti riittävyydestä toiminnan sekä istukan ja hedelmiä ja istukan verenkiertoa.

Napanuoran muodostettu mesenkymaalisten juosteen (lapsivesi varsi), joka kasvaa allantoiskalvoon kuljettaa navan aluksia. Kun liitoshaarat navan alusten kasvanut allantoiskalvoon, paikalliseen verkkoon perustettu alkion verenkierron verenkiertoa tertiäärinen Villi, joka on sama kuin alun alkiosta syke 21th päivän kehityksen. Ontogeenin varhaisvaiheissa napanuorassa on kaksi verisuonia ja kaksi laskimotaa (yhdistyvät yhdeksi myöhemmässä vaiheessa). Umbilikaaliset astiat muodostavat noin 20-25 kierrosta spiraalissa johtuen siitä, että alukset ylittävät napanuoran pituuden. Molemmat verisuonet ovat kooltaan samanlaisia ja ne tarjoavat puolet istukasta. Valtimoiden anastomoituvat on suonikalvon levy, joka kulkee suonikalvon levyn varren nap, ne aiheuttavat valtimon järjestelmän toisen ja kolmannen asteen, toistuva rakenne sirkkalehtien. Sylinteridirektiivit ovat terminaalisia aluksia, joilla on kolme jakautumisjärjestystä ja jotka sisältävät kapillaariverkoston, jonka veren kerääntyy verisuonijärjestelmään. Koska ylimääräinen verkon kapasiteetin kapillaarien kerros kapasiteetin valtimon hedelmien komponentin istukasta luo ylimääräistä verta allas, jotka muodostavat puskurin säätävä järjestelmä veren virtausta, verenpaine, sikiön sydämen toimintaa. Tämä sikiön verisuonikerroksen rakenne on täysin muodostunut jo raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

Toisen raskauden raskauskolmannekselle on ominaista sikiön kiertämisen kasvu ja erilaistuminen (istukan sikiön muodostuminen), jotka liittyvät läheisesti haarakatkoksen stromaa- ja trofoblastien muutoksiin. Tässä ontogeenikaudella istukan kasvu on nopeampaa kuin sikiön kehittyminen. Tämä ilmenee äidin ja sikiön veren virtauksen lähentymisessä, pinnan rakenteiden paranemisessa ja lisääntymisessä (syncytiotrophoblasm). 22-36 viikkoa raskauden aikana istukan ja sikiön massan lisääntyminen tapahtuu tasaisesti ja 36. Viikolla istukka saavuttaa täydellisen funktionaalisen kypsyyden. Raskauden päättyessä syntyy niin kutsuttu istukan "vanheneminen", jonka seurauksena sen pinnan vaihdon pinta-ala pienenee. Tarkemmin ottaen on välttämätöntä kiinnittää sikiön verenkierron erityispiirteet. Implantoinnin ja äidin kudosten yhteydessä tapahtuvan yhteyden muodostamisen jälkeen hapen ja ravintoaineiden syöttö suoritetaan verenkierrossa. Erota jatkuvasti kehittää verenkiertoelimistöä kohdunsisäisessä vaiheessa: keltuainen, allantois ja istukan. Verenkiertojärjestelmän kehittymisen keltuaikanaika on hyvin lyhyt - implantaation hetkellä alkion ensimmäisen kuukauden kuun lopussa. Sikiöproteiinissa olevat ravinnet ja happi tunkeutuvat alkioon suoraan trofoblastin kautta, joka muodostaa primäärisen villin. Suurin osa heistä kuuluu tähän aikaan muodostettuun keltuaikaan, jossa on hematopoieesia ja oma primitiivinen verisuonijärjestelmä. Tästä syystä primaaristen verisuonien ravinteet ja happi tulevat alkioon.

Allantoidikirjakaari alkaa ensimmäisen kuun lopulla ja kestää 8 viikkoa. Vaskularisoitumista ensisijainen Villi ja kääntämällä ne totta korionvillusten uuden vaiheen kehityksessä alkio. Istukan verenkiertoa on kehittynein, joka tarjoaa jatkuvasti kasvaviin tarpeisiin sikiö, ja alkaa 12 viikon raskauden. Surkastuma alkion sydämen muodostetaan viikolla 2, ja muodostamalla se osaksi päättyy yleensä 2kuukausi raskaana: hankitaan on neljä-chambered sydän. Yhdessä muodostumista sydämen tapahtuu ja eriytetty sikiön verisuoniston loppuun mennessä 2kuukausi raskauden päättyy muodostumista tärkein alusten, on edelleen kehittäminen vaskulaarisen verkoston seuraavien kuukausien aikana. Anatomiset piirteet kardiovaskulaarisen järjestelmän sikiön on läsnä foramen ovale oikean ja vasemman eteisen ja veren (botallova) kanavan, joka yhdistää keuhkovaltimon aorttaan. Sikiö saa happea ja ravinteita äidin verestä istukan läpi. Tämän mukaisesti sikiön verenkierrossa on merkittäviä piirteitä. Veren rikastettu istukassa happea ja ravinteita nautittavaksi napalaskimon. Läpäisee navan rengas vatsaan sikiön napanuoran Wien soveltuu maksaan, se lähettää oksa kohdistuu lisäksi alaonttolaskimoon, joka kaataa valtimoveren. Alaonttolaskimon verta sekoitetaan arteriovenoosisesta lähtöisin alaosassa kehon ja sisäelimet sikiölle. Osa napanuoran laskimon rengasta Alaonttolaskimo laskimoiden nimeltään (arantsievym) kanava. Verta Alaonttolaskimo virtaa oikeaan eteiseen, joka myös liittyy laskimoverta yläonttolaskimossa. Yhtymäkohta alemman ja ylemmän onton laskimoiden venttiili on alaonttolaskimoon (Eustachian), joka estää sekoittumisen veri virtaa ylemmän ja alemman onttolaskimo. Pelti ohjaa veren virtausta alaonttolaskimoon, oikean eteisen vasemmalle läpi soikean reiän, joka on kahden eteisen; vasemmasta sydäneteisestä veri virtaa vasempaan kammioon, päässä kammiosta - aortan. Nousevan aortan sisältävä veri suhteellisen suuren määrän happea siirtyy verisuonten että tarjonnan pää verta ja ylävartalon. Laskimoverta vastaanotetaan oikean eteisen välillä yläonttolaskimoon ohjataan oikeaan kammioon, ja siitä - keuhkovaltimoon. Keuhkojen verisuonia, vain pieni osa veren menee toimimattomia keuhkoihin; pääasiallinen massa verta keuhkovaltimon virtaa valtimon (Botallo) kanavan ja laskevan aortan. Sikiön toisin kuin aikuisen on hallitseva oikean kammion: vapauta se on 307 + 30 ml / min / kg, ja vasemman kammion - 232 + 25 ml / min / kg. Laskeva aortta, joka sisältää merkittävän osan laskimoverta, tuo verta alaosassa takakonttiin ja alaraajojen. Sikiöveri huono happi siirtyy napavaltimoon (haara lonkkavaltimoiden) ja niiden kautta - istukassa. Istukka veri saa happea ja ravinteita, vapautuu hiilidioksidia ja aineenvaihduntatuotteiden ja palasi ruumiin sikiöön napalaskimon. Näin ollen, puhtaasti sikiön valtimoveren sisältyy vain napalaskimon että laskimoiden kanavaan ja oksat ulottuu maksa; että Alaonttolaskimo ja nousevan aortan veren sekoittaa, mutta se sisältää enemmän happea kuin verta laskevassa aortassa. Näistä piirteistä johtuen maksan verenkiertoa ja ylävartalon toimitetaan sikiön valtimoveren paremmin kuin pohja. Tämän seurauksena maksan saavuttaa suuri koko, pään ja ylävartalon ensimmäisen puoli raskauden kasvaa nopeammin kuin alaosa kehon. On syytä korostaa, että hedelmä-istukan järjestelmä on tehokas korvaavia järjestelmiä, jotka pitää kaasun vaihto sikiön olosuhteissa hapensaanti (valta anaerobinen aineenvaihdunta kehossa sikiön ja istukan, suuri sydämen ja nopeus sikiön veren virtaus, kun läsnä on sikiön hemoglobiinin ja polysytemia lisääntynyt sikiön happi-affiniteetti sikiön kudoksiin). Kuten sikiön kehitykselle tapahtuu joitakin kaventuminen foramen ovale ja vähentää venttiilin alaonttolaskimoon; Tässä suhteessa, valtimoveren jakautuu tasaisemmin koko kehon sikiön ja on kohdistettu viive alempi puoli kehon kehitystä.

Heti syntymän jälkeen sikiö ottaa ensimmäisen hengityksen; Tästä hetkestä alkaen alkaa keuhkoeläinten hengitys ja verenkierto on ekstraterinaalinen. Ensimmäisessä hengitysteissä keuhkoverenvuoto levittyy ja veren virtaus keuhkoihin alkaa. Keuhkovaltimon veri siirtyy nyt keuhkoihin, valtimoiden kanava putoaa, ja laskimotie myös tuhoaa. Vastasyntyneen veri, joka rikastuu keuhkoihin hapen kanssa, kulkee keuhkoissuonien läpi vasempaan eteiseen, sitten vasempaan kammioon ja aorttiin. Näennäinen aukko atrian kesken on suljettu. Näin ollen vastasyntyneellä on ylimääräinen kohdunsisäinen verenkierto.

Aikana sikiön kasvun systeemisen verenpaineen ja veren tilavuus kasvaa jatkuvasti, verisuonten vastus pienenee, ja paine napalaskimon on suhteellisen pieni - 10-12 mmHg. Paine valtimoissa kasvaa 40/20 mmHg 20 raskausviikolla ja 70/45 mm mmHg raskauden loppuvaiheessa. Nouseva navan veren virtaus ensimmäisen puoli raskauden saavutetaan pääasiassa vähentämällä verisuonten vastus, ja sitten lähinnä verenpaineen nousua sikiö. Tämän vahvistaa Doppler Ultraääni: suurin vähennys vastus hedelmä istukan alukset tapahtuu aikaisin II kolmanneksella. Ja napavaltimon veren ominaisuus etenevä liike systolia faasin ja lepovaihe vaihe. Alkaen 14 viikko dopplerograms alkaa rekisteröityä diastolinen komponentti veren virtausta näiden alusten, ja 16 viikko - havainnoidaan jatkuvasti. Kohdun ja napanuoraveren voimakkuuden välillä on suoraan suhteellinen suhde. Navan veren virtaus perfuusion säädellään paineen määrää paineen suhde aortan ja napalaskimon sikiön. Johtimen verenkierto saa noin 50-60% sikiön kokonaistehosta. Suuruus navan veren virtaus vaikuttaa fysiologisten prosessien sikiön - hengitysteiden liikkuvuus ja liikunnan. Nopeat muutokset navan veren virtaus tapahtuu vain muutosten vuoksi sikiön verenpaineen ja sydämen toimintaa. Huomattavia tuloksia opiskelun vaikutus eri huumeita kohdusta istukan ja sikiön ja istukan verenkiertoa. Lasku veren virtausta äidin-istukan ja sikiön syy voi käyttää eri anestesia, opioidit, barbituraatit, ketamiinin, halotaanin. Koeolosuhteissa lisätä istukan aiheuttamien veren virtauksen estrogeenit, kuitenkin, kliinisessä ympäristössä estrogeeni annostellaan tätä varten on usein tehotonta. Tutkimuksessa on istukan verenvirtausta vaikutus Tocolytics (beta-agonistien) todettiin, että beta-mimeetit pikkuvaltimoita laajentaa, vähentää diastolinen paine, mutta aiheuttaa sikiön takykardia, lisääntynyt veren glukoosipitoisuus ja ne ovat tehokkaita vain Funktionaalisen istukan vajaatoiminta. Istukan toiminnot ovat moninaisia. Jälkeen hänen ravitsemus ja kaasun vaihto suoritetaan sikiö, eristäminen aineenvaihduntatuotteiden, immuunikompleksien muodostuminen ja hormonaalisen tilan sikiölle. Raskauden aikana istukan korvaa kadonneen toiminta veri-aivoesteen, suojella hermokeskuksiin koko vartalon sikiötä myrkyllisille tekijöihin. Sillä on myös antigeeniset ja immuunivarat. Tärkeä rooli suorittaa nämä toiminnot olla lapsiveden ja sikiökalvojen, jotka muodostavat yhdessä istukan yhden komplekseja.

Koska sovittelija luomisessa monimutkaisen hormonaalisen järjestelmän äiti-sikiö, istukka roolissa Umpieritysrauhaset ja hormonit syntetisoidaan käyttäen emo- ja hedelmiä edeltäjänsä. Yhdessä sikiön kanssa istukka muodostaa yhden endokriinisen järjestelmän. Istukan hormonaalinen toiminta edistää raskauden säilyttämistä ja etenemistä, äidin hormonitoiminnan toiminnan muutoksia. Siinä on useita proteiinin ja steroidirakenteen hormonien synteesiä, erittymistä ja transformaatiota. Äidin, sikiön ja istukan välillä on yhteys hormonituotantoon. Jotkut niistä erittyy istukkaan ja kuljetetaan äidin ja sikiön vereksi. Muut ovat peräisin esiasteista, jotka tulevat istukkaan äidiltä tai sikiöltä. Suoran synteesin estrogeenien riippuen istukan muodostavat androgeeniset esiasteet tuotettu sikiö, annettiin E. Diczafalusy (1962) formuloituna käsite istukan järjestelmän. Istukan kautta voidaan kuljettaa ja muuttumattomia hormoneja. Jo ennen istutus ajankohtaan blastokystavaiheessa alkion solut erittävät progesteroni, estradioli ja istukkagonadotropiinia, joilla on suuri merkitys nidaatio munasolu. Organogeneesin prosessissa istukan hormonaalinen aktiivisuus lisääntyy. Proteiiniluonteisten hormonien joukossa fetoplacentaalinen järjestelmä syntetisoi choriota. Gonadotropiinia, istukan laktogeeni ja prolaktiini, tyrotropiini, kortikotropiini, somatostatiini, melanosyyttejä stimuloiva hormoni, steroidi - estrogeeni (estrioli), hydrokortisoni ja progesteroni.

Lapsivesi (lapsivesi) on biologisesti aktiivinen ympäröivän ympäristön sikiö, välissä häntä ja äidin keho ja suorittamalla koko raskauden ja synnytyksen {useita toimintoja. Riippuen raskauden kestosta, vesi muodostuu eri lähteistä. Vuonna embriotroficheskom eteriode lapsivesi on transudate trofoblasti aikana keltuainen ruoka - transudate korionvillusten. Mukaan 8. Raskausviikon näyttää sikiöpussiin, joka on täytetty nesteellä, jonka koostumus tällaisten solunulkoisen. Myöhemmin amnioottinen neste on äidin veriplasman ultrafiltraatti. On osoitettu, että toisen puoli raskauden loppuun asti sen lähde lapsivesi, lisäksi plasma suodos äiti, on salaisuus amnionkalvon ja napanuoran, kun 20 viikko - tuote sikiön munuaisissa, sekä salaisen hänen keuhkokudoksessa. Lepotyypin määrä riippuu sikiön painosta ja istukan koosta. Niinpä raskauden 8 viikkoa se on 5-10 ml ja 10 viikon ajan 30 ml. Raskauden alkuvaiheessa lapsivesi kasvaa 25 ml / viikko, ja vuosina viikon 16-28 - 50 ml. Mukaan 30-37 viikkoa niiden tilavuus on 500-1000 ml, saavuttaen maksimi (1-1,5 l) 38 viikko. Loppuun raskaus, tilavuus lapsivettä voidaan vähentää 600 ml, vähentää viikoittain noin 145 ml. Määrä lapsivesi pidetään alle 600 ml lapsiveden niukkuus, ja sen määrä on yli 1,5 litraa - hydramnios. Raskauden alkuvaiheessa, lapsivesi ovat värittömiä läpinäkyvä neste, joka raskauden aikana muuttaa sen ulkonäköä ja ominaisuuksia tulee samea, opalisoiva johtuen tunkeutuu vastuuvapauden tali- sikiön ihon rauhaset, vellus karvat, skaalaa iho, epiteeli tuotteet vesikalvoa, mukaan lukien rasva pisaroiden . Vesipitoisten hiukkasten määrä ja laatu riippuvat sikiön raskausajasta. Lepotyypin biokemiallinen koostumus on suhteellisen vakio. Havaittu vähäinen vaihtelut pitoisuus mineraali- ja orgaaniset komponentit, riippuen raskauden kesto ja sikiön kunnossa. Amblerous-vesillä on hieman emäksinen tai lähes neutraali reaktio. Koostumus lapsivesi sisältää proteiineja, rasvoja, lipideistä, hiilihydraateista, kalium, natrium, kalsium, hivenaineet, urea, virtsahappo, hormonit (istukkagonadotropiinin, istukan laktogeeni, estrioli, progesteroni, kortikosteroidit), entsyymit (lämpöstabiili alkalinen fosfataasi, oksitotsinaza laktaatti - ja sukkinaatti), biologisesti aktiivisia aineita (katekoliamiinien, histamiini, serotoniini), vaikuttavat tekijät veren hyytymisen (tromboplastiini, fibrinolysiiniä), sikiön veriryhmäantigeenien. Tästä johtuen lapsivesi on erittäin monimutkainen ympäristö ja toiminnot. Alkuvaiheessa sikiön kehityksen lapsiveden mukana hänen ruokavaliostaan, edistää hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan. Myöhemmin ne suorittavat munuaisten ja ihon toimintoja. Lepotyypin vaihtamisnopeus on ensiarvoisen tärkeä. Perustuen radioisotooppi tutkimuksissa todettiin, että raskauden loppuvaiheessa 1 viestii Chasa noin 500-600 ml vettä, eli. E. Heistä kolmannes. Niiden täydellinen vaihto tapahtuu 3 tunnin kuluessa ja kaikkien liuenneiden aineiden täydellinen vaihto - 5 päivää. Paraplatsentarny asennettu istukan ja lapsivesi vaihto polut (yksinkertainen diffuusio ja osmoosi). Siten korkea tuotannon ja takaisinoton lapsivesi, asteittainen ja jatkuva muutos niiden määrän ja laadun, riippuen gestaatioikään, valtion sikiön ja äidin ehdottaa, että ympäristö on erittäin tärkeä rooli Aineiden vaihtoa äidin ja sikiön. Lapsivesi on olennainen osa puolustusjärjestelmää, joka suojaa sikiötä vastaan mekaanisten, kemiallisten ja tarttuva vaikutuksia. Ne suojaavat alkion ja sikiön suoralta kosketukselta sikiöpussin sisäpinnan kanssa. Sikiön liikkeet ovat vapaana riittävän määrän amnioottisen nesteen vuoksi. Joten, syvä analyysi muodostumista, kehityksen ja toiminnan yhtenäiseen äiti-istukasta sikiöön mahdollistaa nykyaikainen pisteen tarkistaa joitakin patogeneesin synnytyskanavan patologian ja siten, kehittää uusia lähestymistapoja sen diagnosointiin ja hoitoon strategioita.

[1], [2], [3]