Keloidiarvet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Nimi keloidi tulee kreikan sanasta keleis - kasvain ja eidos-tyyppinen, samankaltaisuus. Keloidit on jaettu kahteen ryhmään - totta tai spontaani ja haava tai väärä. Spontaani keloidit tai ns. Keloiditauti ovat sairaus, joka ilmenee keloidien muodostumisella iholla, johon liittyy trauman tai tulehduksen yhteydessä. Joskus ne näkyvät mustelmia tai paineita. Tämä on erittäin harvinaistairautta, jonka etiologiaa ei ole vielä todettu. MMZheltakov (1957) kutsui tällaisia keloideja primäärisiä (syntynyt ilman vahinkoa), AA Stadnitsin (1968) - spontaaneja keloideja. Kirjallisuudessa on raportteja, jotka sanovat joissakin tapauksissa autosomaalisen hallitsevan, toisissa - noin kaloiditautien autosomaalisen resessiivisen perinnöllisen patologian. Keloidien muodostumiseen liittyvä hajoavuus liittyy myös immuunipatologiaan, perinnölliseen alttiuteen, etnisiin tekijöihin, ikään, endokrinopatioihin ja keskushermoston säätelytoimintojen rikkomiseen. Keloidien (Rubinstein-Taybi, Goeminne) liittyvät oireet kuvataan myös. On myös suuri osa potilaista, joilla on keloidisia arpeja mustien ihon edustajista (Etelä-Amerikan, Intian, Karibian saarten asukkaat jne.).

Potilas K. A. 25 vuotta. On käsitelty valituksilla, jotka ilmenevät iholla, ilman näkyvää syytä vaaleanpunainen-punaista väriä muodostumiseen. Potilaan mukaan ensimmäinen muodostus ilmestyi akneelementin paikalla noin 5 vuotta sitten. Myöhemmin muodostumat näkyivät joko tulehduselementtien kohdalla tai täysin terveellä iholla.

Historiassa lievä akne; dysmenorrhea, siirtyy amenorreaan. Autoimmuuni thyroiditis, euthyroid-vaihe. Seksuaalisten hormonien taso on normaalin alueella.

Keloidimuodostusta pyrittiin kirurgisesti poistamaan, jos keloidi oli useita kertoja suurempi kuin edellinen. Toinen keloidi otettiin histologista tutkimusta varten onkologian laitoksella. Hampan parantumisen jälkeen muodostui paljon suurempi keloidivaira. Potilaalle annettiin laboratoriotutkimus, endokrinologin, gynekologin kuuleminen. Toinen tapaaminen hän palasi vuotta myöhemmin. Hoitojen kliininen kuva tänä aikana on merkittävästi pahentunut. Kaikki arvet lisääntyivät alueella.

Diagnoosi: keloiditauti

Useimmiten asiantuntijat kohtaavat toista keloidiryhmää tai keloidisia arkoja.

Mikä on keloidivaiva? Miksi yhdessä tapauksessa haava nopeasti paranee sileän ja ohut arven muodostamisen ja muissa tapauksissa epäsuorassa sidekudoksessa, joka muodostaa patologisen arpeuden? Miksi lukuisista moderneista tutkimuksista huolimatta keloidiharjojen ongelman vakavuus ei vähene vaan pikemminkin lisääntyy. Tämä näkyy potilaan lisääntyneestä vinkkeydestä keloidiharjojen lääkäreille, keloidikomplikaatioiden määrästä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Keloiditerän oireet

Keloidiharjojen klinikalle on tunnusomaista keloidien kasvun eri ilmentymät. Arven yleinen ulkonäkö riippuu loukkaantumisalueesta, paikannuksesta, alkuvaiheen tyypistä, elinajanodotteesta, potilaiden iästä jne. Jälkeen epiteelin loukkaantuneiden tai postoperatiivisten saumoja taustalla päättymisestä tulehdusreaktion, potilaat huomaa tiiviste, joka on usein arvioitu jäljellä oireita tulehduksen jälkeen. Ennakoiden luonnollinen prosessi resorptio "tunkeutumisen" mennä lääkäriin, kun tiiviste muuttuu paksu, ulkonevat pinnan yläpuolella ihon tai muodostumista rullan eksofyyttinen kasvun huomattavan suuri, tiheys rusto- sinertävän punainen väri. Joissakin tapauksissa keloiditerät ilman edeltävää tulehdusta ilmenevät 1 ja 2 vuoden kuluttua leikkauksesta, traumasta tai korvakanavan lävistämisestä.

Sileä iho, keloid arpia joskus ottaa whimsical muoto, täysin erilainen muoto kuin edellinen loukkaantuminen tai tulehduksen keskittyä. Tämä johtuu keloidiprosessin leviämisestä ihon venytyslinjaan (Langerin linjat). Joskus keloidinen arpi saapuu terveelliseen ihoon pitkänomaisilla säikeillä, yhden tutkijan kuviomerkin ilmaisun mukaan, "rapujen jalat". Suuret keloidiset arvet, esimerkiksi palovammat, johtavat usein arpiaisten kontraktuurien muodostumiseen.

Lääkärit haluavat tietää, että välillä haavan paranemista ja ulkonäkö Keloidit voi kestää aikaa "levätä" 3-4 viikkoa 2-3 kuukautta, kun potilas huomaa kasvun arpikudoksen kaikkiin suuntiin. Tällainen epänormaali kasvu arpikudosta voi alkaa jonkin ajan kuluttua vamman, vuotta myöhemmin paikalle haavan paransi ensisijainen tarkoitus tai leikkauksen jälkeinen ommelta. Hampa laajenee, erityisesti ihon kireyden suuntaisesti, korkeaksi, tiheiksi kosketuksiin. Ihmisissä tällaisia arpia kutsuttiin "villiksi lihaksi". Tämä nimi hyvin sopivasti luonnehtii keloidien ydin - sidekudoksen motivoimaton proliferaatio entisen trauman alueella. Väriä arpi tässä tapauksessa vaihtelee kirkkaan punaisesta sinertävän, arpi kasvu liittyy usein parestesia, kipu tunnustelu, joutuessaan vaatteita. Lähes kaikki potilaat havaitsevat arka-alueen kutinaa. Nuori arvet erottaa hyvin suuren tiheyden takia synteesiä fibroblasteissa märkyys molekyylejä (glykosaminoglykaanit, kollageeni), on myös vanha keloidit usein tiheys on rusto, joka liittyy laskeuman hyaline proteiinia ja kalsiumia. Joissakin tapauksissa keloidiset arvet saattavat muuttua kalpeiksi, litteiksi ja pehmeiksi kun palpata. Kuitenkin usein ja kymmenen vuoden aikana ne näyttävät punaisilta, tiukoilta ja tiheiltä.

Keloiditeräillä on suosikki lokalisointi. Joten kasvot, kaula, olkapäät, rintalastan tarkoitettu alue keloidoopasnym vyöhykkeillä eli alueilla, yleisin esiintyminen keloids. Ei ole sattumaa, koska edellä mainitut alueet on ominaista lisääntynyt määrä reseptorien testosteronin ja TGF-beeta-soluissa ihon ja keloidiarpia liittyy usein giperandrogenemiya ja korkean TGF-beeta veriplasmassa. Lannerangan alapuolella keloidisia arkoja harvoin muodostuu.

Keloiditeräkset tulevat paikoilleen postoperatiivisten ompeleiden ja punktuurien kohdalla korvessa ja yleensä tulevat näkyviin laajennetun tulehdusprosessin jälkeen 3-4 viikkoa pistoksen tai toiminnan jälkeen. Tulehdukseen liittyy vakava ja märkivä purkaus, eryteema ja kipuuntumiset. Kuitenkin on olemassa tapauksia keloidisten arpien korvaamisesta muutaman vuoden kuluttua absoluuttisen hyvinvoinnin ajasta ja ilman edeltäviä traumoja. Viime kerralla on keloideja keloideja. Tämä johtuu siitä, että useat korvakorut ovat yhdellä korvalla. Havainnollamme potilasta, jolla oli 10 pientä (2-3 mm halkaisijaltaan) ja 1 iso keloidi (6 mm halkaisijaltaan) 2 kpl. Sattuu, että ne saavuttavat suuren koon (ja luumun), mikä johtuu suurelta osin siitä, että puutteellisia mahdollisuuksia patologisen arpeutumisen varalta korvalehtien lävistyskohtien välillä ei ole.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]