Arpeuttava hiustenlähtö

Kaikki arpikudoksen aiheuttavat ihovauriot aiheuttavat myös karvatuppien kuoleman. Arpikudoksen aiheuttaman alopesian syyt ovat hyvin moninaiset. Näitä ovat kehityshäiriöt ja genodermatoosit, fyysisten pakkotekijöiden (mekaaniset, kemialliset, säteily) aiheuttamat ihovauriot, ihon kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset), ihon ja sen lisäkkeiden ei-toivoidiset muodostumat, akuutit ja krooniset tarttuvat ihosairaudet ja useat muut ihosairaudet. Histologisesti havaitaan arpikudoksen, joskus tulehduksellisia tai neoplastisia muutoksia dermiksessä, joissa karvatupet ovat osittain vaurioituneet tai kokonaan tuhoutuneet ja korvautuneet sidekudoskarvatupeilla.

Luetellut jatkuvan kaljuuntumisen syyt johtavat kahdenlaisten arpikudosten muodostumiseen päänahassa: arpikudos, jossa on tiheä, karkea arpi, ja atrofinen arpikudos, jossa on sileä, ohennettu, kiiltävä iho ilman hiusnystyjä.

Arpikudoksen hiustenlähtö

Arpeutumista voi esiintyä vammakohdassa (mekaaninen, säteily-, terminen, kemiallinen jne.). Altistuksen aika ja tyyppi voidaan helposti määrittää anamneesista (haava, säteily, palovamma jne.), koska uhrit yleensä muistavat tämän. Pakollisten ärsykkeiden vaikutus päänahkaan johtaa akuuttiin ihottumaan (rakkulainen-haavainen tai haavainen-nekroottinen), dermiksen kuolemaan karvatupet mukanaan ja korvautumiseen karkealla sidekudoksella. Takaraivon alueelle muodostuu hypertrofisia keloidiarvet aknen jälkeen (akne-keloidi potilailla, joilla on vaikea seborrooinen sairaus tai tumma iho) tai paiseiden ja kutistuvien perifollikuliittien ja Hoffmannin follikuliittien jälkeen.

Arpikudoksen hiustenlähdön syyt

Ihovauriot fysikaalisista ja kemiallisista ärsykkeistä

• Mekaaniset vauriot
• Lämpövauriot
• Ionisoivan säteilyn aiheuttamat vauriot
• Kemiallinen vaurio

Tarttuvat ihotaudit

• Follikuliitti, furunkkeli, karbunkkeli
• Akne keloidi
• Perifollikuliitti ja follikuliitti, paise ja Hoffmannin alakalvo
• Folliculitis decalvans (Kenko) tai lupoidi sycosis (Broca)
• Mykoosin infiltratiivinen-märkävä muoto (kerion)
• Krooniset mykoosin muodot (krooninen trikofytoosi, favus, krooninen granulomatoottinen kandidiaasi jne.)
• Vyöruusu
• Vesirokko
• Ihon lupozny-tuberkuloosi
• Leishmaniaasi
• Toissijainen (pahanlaatuinen) ja tertiäärinen kuppa
• Lepra

Ei-ihovauriot

• Epidermaalinen luomi
• Nevus talirauhanen
• Syringocystadenooma papillaarinen

Uudet kasvut

• Ihon lisäkkeiden kasvaimet
• Basalioma
• Levyepiteelikarsinooma
• Hemangiooma kavernoottinen
• Ihon lymfooma
• Plasmasytooma
• Melanooma
• Dermatofibrosarkooma protuberans
• Sisäelinten kasvainten etäpesäkkeet iholle

Muut dermatoosit

• Punainen jäkälä follikulaarinen ja dekalvanin muotoinen
• Diskoidinen lupus erythematosus
• Skleroderma-plakki
• Follikulaarinen mukinoosi
• Pemfigoidinen arpi
• Ihon amyloidoosi
• Ihon sarkoidoosi
• Ihon Langerhansin solujen histiosytoosi
• Sklerosoiva ja atrofinen jäkälä
• Lipoidinekrobioosi
• Ihovauriot käänteishyljintäreaktion ilmentymänä
• Eosinofiilinen pustuloosi
• Päänahan erosiivinen pustulaarinen dermatoosi

Kehityshäiriöt ja genodermatoosit

• Synnynnäinen aplasia cutis
• Kasvojen hemiatrofia
• Hiustupen hamartoomat
• Synnynnäinen iktyoosi
• Dyskeratosis follicularis (Darierin tauti)
• Epidermolysis congenita bullosa dystrophica
• Pigmentin pidätyskyvyttömyys
• Arpeutuvat follikulaariset keratoosit
• Mibellin porokeratoosi

Joissakin tapauksissa päänahan puristus pitkien kirurgisten toimenpiteiden aikana johtaa pitkittyneeseen iskemiaan ja sen seurauksena alopesian, myös arpikudoksen, kehittymiseen. Koska yleisanestesiassa olevat potilaat eivät tunne kipua, traumaattinen vaikutus jää huomaamatta, eikä kehittyneen arpikudoksen syy ole selvä.

Varhaisessa vaiheessa olevaa androgeenista alopesiaa (tyypit VI-VIII) sairastavilla miehillä fronto-parietaalialueen auringonvalo voi aiheuttaa aktiinista keratoosia, erityisesti blondeilla ja punatukkaisilla. Se ilmenee kuivana ihona, litteinä kellertävinä näppylöinä, jotka ovat peittyneet ruskeisiin keratoottisiin rupialueisiin, sekä lukuisina, yhteen sulautuvina sileinä, atrofisina ja paikoin hieman hyperemiallisina alueina, joissa on dyskromiaa ja telangiektasioita. Aktiinisen keratoosin, joka on syöpää edeltävä tila, taustalla voi kehittyä iho-okasolusyöpä.

Päänahan surkastuminen on mahdollista potilailla, joille on tehty röntgenhoito tämän lokalisoinnin pahanlaatuisten kasvainten hoitoon. Ihovaurioiden aste erilaisten ionisoivan säteilyn (röntgen, neutroni jne.) jälkeen riippuu säteilyn tyypistä, annoksesta, kohdan pinta-alasta ja sen sijainnista. Säteilydermatiitti esiintyy aina ihon säteilytetyllä alueella. Kliinisten oireiden mukaan se voi olla akuutti tai krooninen, jolloin ionisoivan säteilyn altistuskohtaan muodostuu pigmentaatiota ja ihoatrofiaa sekä hiustenlähtöä ja telangiektasiaa. Sädehoidon jälkeiset ihomuutokset altistavat myös syövän kehittymiselle tässä lokalisoinnissa.

Hiustupet voivat tuhoutua erilaisten tartuntatautien aiheuttajien (stafylokokit, vesirokkovirus, vyöruusu, dermatofyytit, tuberkuloosi- ja lepramykobakteerit, vaalea treponema, leishmania jne.) vaikutuksesta. Niinpä furunkkelin, syvän follikuliitin, karbunkkelin, paiseen, infiltratiivisen-märkivän sienitulehduksen jne. jälkeen päänahkaan jää erikokoisia ja -muotoisia arpia, joskus ihoatrofiaa ja tilapäistä hiustenlähtöä reuna-alueilla.

Muissa tapauksissa karvatuppien tuhoutuminen liittyy päänahan ja sen lisäkkeiden hyvänlaatuisiin ja ei-toivoidisiin muodostumiin (talirauhasten adenooma, seborrooinen keratoosi, kavernoottinen hemangiooma, syringooma, papillaarinen syringokystaadenooma, ihon ekriininen sylinterimäinen kasvain - "turbaanikasvain" jne.) sekä pahanlaatuisiin kasvaimiin (basaliooma, okasolusyöpä, lymfooma, melanooma, sisäelinsyövän etäpesäkkeet päänahassa, ulkoneva dermatofibrosarkooma jne.).

Päänahan arpeutumista voi esiintyä kehityshäiriöissä ja genodermatooseissa. Erityisen huomionarvoisia ovat harvinaiset perinnölliset dermatoosit follikulaaristen arpikudosten ryhmästä, kuten follikulaarinen okadekalvan keratoosi (Siemensin oireyhtymä), fusiforminen hiusaplasia eli moniletriksi ja Lutzin follikulaarinen serpiginoosikeratoosi.

Hankitut dermatoosit, jotka aiheuttavat pääasiassa ihon surkastumista kaljuuntumisen kanssa, yhdistetään ryhmään 5 ja niitä käsitellään jäljempänä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Atrofinen hiustenlähtö

Se tunnistetaan kliinisesti tyypillisistä oireista: sileä, kiiltävä, kireä, ohentunut iho, karvaton pinta ja karvatupen aukot. Atrofinen hiustenlähtö on yleensä selvästi rajallinen, ja pitkällä aikavälillä se voi joskus vallata suuren osan päänahasta (subtotaalinen ja täydellinen atrofinen kaljuuntuminen). Tyypillistä on sileiden atrofisten arpien muodostuminen ja ihon karkeiden arpimuutosten puuttuminen. Useimmat atrofiset hiustenlähdöt, jotka ovat kliinisesti samanlaisia kuin Brocan pseudopelada, luokitellaan pseudopeladiksi. Monet kirjoittajat tunnistavat atrofisen hiustenlähdön ja pseudopeladan. Jotkut hankitut dermatoosit ja genodermatoosit voivat johtaa tällaiseen tilaan, jotkut usein, toiset harvoin. Tapauksissa, joissa anamnestiset, kliiniset tai histologiset tiedot eivät osoita mitään tietoa jonkin tunnetun dermatoosin puolesta, joka voisi aiheuttaa atrofista fokaalista hiustenlähtöä, Brocan pseudopelada diagnosoidaan itsenäiseksi sairaudeksi, jonka etiologia on tuntematon.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pseudopeladiseen tilaan johtavat dermatoosit

Usein hankitut dermatoosit

• Lichen planus, atrofiset muodot
• Diskoidinen lupus erythematosus
• Rajallinen skleroderma
• Follikuliitti dekalvans Kenko

Harvinaiset hankitut dermatoosit

• Lipoidinekrobioosi
• Granuloma annulare
• Sarkoidoosi
• Kasvaimet (metastaasit)
• Yläkulman arpi-eryteema
• Favus

Genodermatoosit

• Ichthyosis vulgaris (X-kromosomiin kytkeytyvä resessiivinen iktyoosi)
• Synnynnäinen iktyoosi
• Pigmentin pidätyskyvyttömyys (Bloch-Sulzberger)
• Conradi-Hunnermannin oireyhtymä (autosomaalinen peittyvä)
• Chondrodysplasia punctata (X-dominantti)
• Epidermolysis bullosa congenita dystrophica (Hallopeau-Siemens, autosomaalinen resessiivinen)
• Follikulaarinen keratoosi, naskalinmuotoiset dekalvanit (X-kromosomi hallitseva)

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]