Rasvaimun komplikaatiot

Oikealla lähestymistavalla rasvaimu on yksi turvallisimmista toimenpiteistä, minkä jälkeen komplikaatioiden prosenttiosuus on vähäinen. Samaan aikaan rasvaimu on ehdottomasti kaikkein vaarallisin kaikista esteettisistä toimista, koska tarttuvien komplikaatioiden kehitys on todellinen vaara potilaan elämälle.

Kaikki rasvaimun komplikaatiot voidaan jakaa yleisiin ja paikallisiin, paikallisiin, vuorostaan esteettisiin ja lääketieteellisiin.

Yleiset komplikaatiot. Yleisimmät komplikaatiot, jotka voivat kehittyä rasvaimun jälkeen, ovat anemia, rasva-embolia ja tromboembolia.

Postoperatiivinen anemia kehittyy massiivisen intraoperatiivisen veren häviämisen jälkeen, johon tavallisesti liittyy potilaan kudosten herkkyys adrenaliinille tai liian laaja toiminta.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä laaja-alaisten toimenpiteiden suunnittelussa käytetään preoperatiivista verensiirtoa, joka mahdollistaa sen jälkeen, kun se palautuu intervention päättyessä, kieltäytyvän luovuttajan veren siirrosta.

Rasva embolia on harvinainen komplikaatio rasvaimu tapahtuu, yleensä yhdessä auki leikkaus (esim., Jossa muovin vatsaontelon etuseinämään). Oireita rasvaa Veritulppa soimaan seuraavien 24 tunnin kuluttua leikkauksesta, ja joskus - 2-3 päivää (takykardia, kuume, kasvava hengitysvajaus, Ihomanifestaatioita jne).

Huolimatta yleisten komplikaatioiden kehittymisestä äärimmäisen harvoin, jokaisessa kirurgisessa klinikassa pitäisi olla joukko lääkkeitä, jotka mahdollistavat hätätilanteen hoito näissä oloissa sekä ohjeet lääkärille, joka on velvollinen hoitamaan. Tarvittaessa tämä säästää tunteja ja minuutteja, jolloin koko hoidon tehokkuus voi riippua.

Paikallinen komplikaatioita voi sisältyä märkivä haavat, muodostuminen verenpurkauma, serooma, pysyviä turvotus jaloissa, heikentynyt ihon herkkyys alueilla rasvaimu, laskimotulehdus pinnallisen suonet ja jopa ihon kuolion ja kehittämiseen ihonalaisen rasvan.

Tarttuva komplikaatio. Rasvaimun jälkeen jäljelle jäänyt haava on seuraavat erityispiirteet:

• Intervention aikana ihonalaisia ja syviä rasvakudoskerroksia vaurioituu suurilla alueilla (leveys ja syvyys);
• toisin kuin tyypillinen (leikkaus) kirurginen haava, rasvakudoksessa on merkittäviä mekaanisia vaurioita;
• vaurioitunut alue sijaitsee etäisyydellä ihokudoksesta, jolla on vähimmäiskoko ja siksi haavan sisällön ulosvirtaus haavan läpi on käytännössä mahdotonta.

Näissä olosuhteissa kehittyvä tarttuva prosessi pääsääntöisesti saa "pahanlaatuisen" luonteen ja etenee anaerobisen (nonclostridial) infektion tyypin mukaan. Tämän virtauksen tyypilliset piirteet ovat äkillinen puhkeaminen, nopea (joskus salamavalo) levinneisyys, voimakas toksemia johtuva potilaan yleisen tilan nopea heikkeneminen.

Toimenpiteinä tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi voidaan erottaa seuraavat:

• rasvaimun suunnittelevat potilaat olisi valittava huolellisesti riittävän syvän preoperatiivisen tutkimuksen perusteella;
• Rasvaimu toteutetaan vain käytännöllisesti terveillä ihmisillä, joilla on normaalit laboratoriotutkimukset ja muut tutkimukset;
• naisilla, hoito suoritetaan vain kuukautisten välissä;
• välittömästi ennen leikkausta potilaan on suihkussa;
• toiminnan aikana on ehdottomasti noudatettava aseptisten ja antiseptisten sääntöjen noudattamista;
• laaja-alaisissa toimissa antibioottien ennaltaehkäisevä käyttö, jota annetaan tunti ennen interventiota, on välttämätöntä.

Erittäin tärkeä tekijä infektion kehittymiselle on ihon ja rasvan kerääntyminen ihon leikkauksen reunaan. Se syntyy kanyylin toistuvien liikkeiden seurauksena liian kapealla viilto-osalla ja se määritellään tumman kudoksen hyvin merkityksi korolla, joka on poistettava leikkauksen lopussa.

Kehittyvän infektioprosessin avulla vain aloitettu monimutkainen hoito voi antaa halutun vaikutuksen ajoissa. Muussa tapauksessa tappava tuloksesta tulee todellinen mahdollisuus.

Muualla kuin muovi- ja uudisrakentamiskeskuksessa suoritetuissa yli 800 rasvaimuoperaatiossa havaittiin infektiokomplikaatioita kahdessa havainnossa.

Molemmat potilaat olivat nuoria (23 ja 24-vuotiaita), joilla oli paikallisia rasvakasvatustyyppejä. Yksi niistä harjoittelee rasvaimuntaa sääriluun etu- ja posterioripinnoilla yhteensä noin 800 ml: n rasvahapolla. Toinen suoritettiin sisäisten reiden ja polviliitosten rasvaimella vastaavalla tilavuudella poistettua rasvaa. Kummassakin tapauksessa tulehdus kehittyi anaerobisena ei-klostridiaalisena infektiota ilmentymättömien kliinisten ilmentymien kanssa ensimmäisten 2 päivän aikana toimenpiteen jälkeen. Aikaisemmin vakava yleinen päihtymys kehittyi nopeasti oireiden lisääntymisen ja selluliittivyöhykkeen huomattavan laajenemisen myötä.

Käsittely koostui varhainen ja täydellinen avaaminen ja kuivatus tulehdusvaurioiden, käyttö tehokkain laajakirjoiset antibiootit enimmäisannos, johtava riittävä infuusiohoito, plasma vaihto, rate oksigenobaroterapii. Tämän seurauksena tulehdusprosesseja voitaisiin lopettaa viikon kuluessa. Kosmeettiset virheet olivat suhteellisen pieniä.

Syljen ja jalkojen turvotusta voi esiintyä lonkan laajalla hoidolla sisäpinnalla ja polvinivelen tasolla. Imukudoksen kuivatusreitin häiriöt ilmenevät turvotuksen ilmenemisellä säärin, nilkan ja jalkojen kolmannen kolmanneksen tasolla; yleensä ne kulkevat 1-2 kuukauden kuluessa.

Ihon harmaan ja nekroosin muodostuminen on harvinainen komplikaatio, kun sitä hoidetaan oikein. Ne voivat ilmetä, kun toimenpide suoritetaan aggressiivisesti käyttämällä liian suurta halkaisijaltaan kanyyliä, jolla on suhteellisen pieni rasvakerroksen paksuus, ja myös ilman riittävää terapeuttisen pellavan puristusta. Rikkipitoisuudella tarkoitetaan nestemäisen nesteen ja riittävän tiheän sukkahousun puhkaisun evakuointia.

Ihon herkkyyden häiriöt rasvahappovyöhykkeessä johtuvat hermokuitujen traumatisaatiosta ja ilmenevät hypoestesiasta, joka voidaan yhdistää hyperestesia-alueiden kanssa. Häiriöiden herkkyys palautuu vähitellen.

Muutos ihonväreissä ja arpeissa. Hemideridiinin kertymisen seurauksena harvinaisissa tapauksissa ihon pigmentaatio hoidetulla alueella kehittyy, mikä kestää vain muutaman kuukauden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]