HIV-infektio: HIV-tartunnan saaneiden potilaiden tunnistaminen, alkuvaiheen hallinta ja siirtäminen terveydenhuollon palveluihin

HIV-infektio on sairaus, joka etenee oireettomista muodoista aidsiksi myöhäisillä ilmentymillä. Taudin etenemisnopeus on erilainen. HIV-infektion ja aidsin kehittymisen välinen aikaväli voi vaihdella muutamasta kuukaudesta 17 vuoteen (keskimäärin 10 vuotta). Useimmilla HIV: llä tartunnan saaneilla aikuisilla ja nuorilla ei ole oireita melko pitkällä aikavälillä, mutta virusten jäljitettävyys voidaan havaita oireettomissa yksilöissä, vähitellen kasvussa immuunijärjestelmän heikkenemisenä. Itse asiassa kaikki HIV-tartunnan saaneet henkilöt kehittävät lopulta aidsia; eräässä tutkimuksessa todettiin, että aids kehittyi 87 prosentilla aikuisten HIV-infektioista 17 vuoden kuluessa infektiosta. AIDS-tapausten lisäksi on odotettavissa useita HIV-tartunnan saaneita henkilöitä, joilla on tauti, joka on oireeton pitempi.

Kasvavaa huolta puolelta sekä potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten osalta riskikäyttäytymistä on lisännyt tarkastuskertoja HIV ja varhaisempaan diagnosointiin HIV-infektion, usein ennen oireita ilmenee. Tämä HIV-infektion varhainen havaitseminen on tärkeää joillakin syillä. Tällä hetkellä on varoja, jotka voivat hidastaa immuunijärjestelmän tuhoutumista. Lisäksi HIV-tartunnan saaneiden yhteydessä heikkeneminen immuunijärjestelmää, on olemassa lisääntynyt riski sairauksien, kuten aiheuttama keuhkokuume Pneumocystis carinii, toksoplasmoosi enkefaliitti, levitettäessä monimutkainen aiheuttama infektio Mycobacterium avium (MAC), tuberkuloosi (TB) ja bakteeri keuhkokuume - sellaiset olosuhteet, joihin on olemassa ehkäiseviä keinoja. Vaikutuksesta immuunijärjestelmään, HIV vaikuttaa tuloksiin diagnostiikka, seulonta, hoito ja seuranta on monien muiden sairauksien, ja se voi myös vaikuttaa tehokkuuteen protivomik-detail hoitoon noin sukupuolitaudeilta. Lopuksi, HIV: n varhainen diagnoosi viittaa siihen, että se tarjoaa hyvissä ajoin neuvontaa ja estää hiv-tartunnan tarttumisen muille.

HIV-tartunnan saaneiden potilaiden oikea hoito olisi suoritettava ottaen huomioon taudin käyttäytymis-, psykososiaaliset ja lääketieteelliset näkökohdat. Koska STD-klinikat eivät käsitä HIV-infektiota sairastavia potilaita, on suositeltavaa, että potilaat viedään HIV-tartunnan saaneisiin erikoistuneisiin lääketieteellisiin tiloihin. STD-klinikoiden tulisi olla tietoisia olemassa olevista hoitolaitoksista, joissa potilaita voidaan lähettää eri väestöryhmiltä. Kun STD-klinikka käy, HIV-tartunnan saaneesta potilasta tulee saada tietoa HIV-infektiosta ja erilaisista hoidon käytettävissä olevista vaihtoehdoista.

Koska HIV-infektiota sairastavien potilaiden hoito ja hoito ovat monimutkaisia, yksityiskohtaisia tietoja erityisesti lääketieteellisestä hoidosta ei ole tässä oppaassa; näitä tietoja saa muista lähteistä. Tämän jakson tarkoituksena on pääasiassa antaa tietoa HIV-1: n ja HIV-2: n diagnostisista testeistä, neuvoo ja kouluttaa HIV-tartunnan saaneita potilaita tulevan HIV-hoidon erityispiirteistä. Lisäksi annetaan tietoa seksikumppaneiden hoidosta, sillä se voi ja pitäisi tapahtua STD-klinikoissa ennen kuin se lähetetään HIV-infektoituneille ihmisille. Loppuosassa käsitellään HIV-infektioita raskaana oleville naisille, imeväisille ja lapsille.

HIV-1: n ja HIV-2: n diagnostiset testit

HIV-testiä olisi tarjottava kaikille potilaille, jotka käyttäytymisensä vuoksi ovat vaarassa infektoida, mukaan lukien ne, joille on ilmoitettu STD-taudin diagnosointiin ja hoitoon. Neuvonta ennen testausta ja sen jälkeen on olennainen osa testausprosessia, ja se on kuvattu luvussa "HIV-tartunnan saaneiden potilaiden neuvonta".

Hiv-tartunnan diagnosointi tehdään useimmiten HIV-1-vasta-aineiden testausmenetelmillä. Vasta-ainetestaus alkaa sellaisella herkällä seulontatestillä kuin entsyymi-immunomääritys (ELISA). Seulontatestin positiivinen tulos olisi vahvistettava lisätestillä, kuten Western Immunoblotting (WB) tai Immunofluorescence (IF). Jos positiivinen vasta-ainetesti varmistetaan lisätestillä, tämä osoittaa, että potilas on infektoitunut HIV: llä ja pystyy infektoimaan muita. HIV-vasta-aineita havaitaan vähintään 95 prosentilla potilaista kolmen kuukauden kuluessa infektiosta. Vaikka negatiiviset tulokset yleensä merkitsevät sitä, että henkilöä ei ole tarttuva, vasta-ainetestit eivät voi sulkea infektiota, jos infektiosta on kulunut alle kuusi kuukautta.

Esiintyvyys HIV- 2 Yhdysvalloissa on erittäin alhainen, ja CDC ei suosittele rutiinin HIV-2 kaikissa terveydenhuollon tilat, lukuun verenluovutuspisteille tai kun on tietoa väestökehityksen tai käyttäytymisen tunnistamisen aiheuttamien infektioiden HIV-2. Riskiryhmä HIV-2-infektion ovat henkilöitä, jotka ovat kotoisin maista, joissa HIV-2-infektio on endeemistä tai seksikumppaneita tällaisten henkilöiden. Endeeminen HIV-2-infektion todettiin paikoin Länsi-Afrikan, myös lisääntyneen HIV-2 esiintyvyys Angolassa, Ranskassa, Mosambik ja Portugali. Lisäksi on tarpeen suorittaa siinä tapauksessa, HIV-2 testaus, jossa on kliinistä näyttöä tai muita HIV-infektion ja testattiin vasta-aineiden HIV-1 saadaan negatiiviset tulokset [12].

Koska HIV-vasta-aineiden läpäise istukkaa, niiden esiintyminen lapsilla alle 18 kuukautta ei ole diagnostinen kriteeri HIV-infektion (ks. "Huomioitavaa: HIV-infektio lapsilla").

Erityisvaatimukset diagnostiselle testaukselle ovat seuraavat:

• Ennen testausta on saatava tietoinen suostumus sen käyttäytymiseen. Jotkut valtiot vaativat kirjallista suostumusta. (Jos haluat keskustella neuvonantokysymyksistä ennen testausta ja sen jälkeen, katso "Neuvoja HIV-potilaille". 
• Ennen HIV-infektion läsnäolon toteamista HIV-vasta-aineiden seulontatestien myönteiset tulokset olisi vahvistettava tarkemmin vahvistetulla testillä (tai WB tai IF) 
• Henkilöillä, joilla on positiivisia HIV-vasta-ainetestejä, on suoritettava lääketieteellinen ja psykososiaalinen seulonta ja rekisteröitävä asianomaisiin palveluihin.

Akuutti retrovirusinfektion oireyhtymä

Lääkärin on varottava akuutin retrovirusinfektion oireiden ja oireiden ilmaantumisesta, jolle on ominaista kuume, huonovointisuus, lymfadenopatia ja ihottuma. Tämä oireyhtymä esiintyy usein muutaman ensimmäisen viikon aikana HIV-infektion jälkeen, ennen kuin vasta-ainetestin tulos on positiivinen. Epätodennäköisyys akuutin retrovirusinfektion oireyhtymälle olisi signaali DNA-diagnoosille HIV: n havaitsemiseksi. Viimeaikaiset löydökset osoittavat, että antiretroviraalisen hoidon aloittaminen tällä kaudella voi vähentää HIV-komplikaatioiden vakavuutta ja vaikuttaa sairauden ennusteeseen. Jos testi paljastaa akuutin retrovirusinfektion oireyhtymän, terveydenhuollon työntekijöiden olisi joko ilmoitettava potilaalle tarpeesta aloittaa antiretroviraalinen hoito tai lähettää sen kiireellisesti asiantuntijalle kuulemiseen. Antiretroviraalisen hoidon optimaalinen hoito ei ole tällä hetkellä tiedossa. HIV-infektion komplikaatioiden vakavuuden vähentämiseksi tsidovudiini on kuitenkin osoitettu, mutta useimmat asiantuntijat suosittelevat käyttämään kahta käänteistranskriptaasi-inhibiittoria ja proteaasi-inhibiittoria.

Neuvoo potilaille, joilla on HIV-infektio

Psykologisen ja psykososiaalisen tuen tarjoavat palvelut ovat olennainen osa HIV-infektioita tarjoavia terveyspalveluja, ja niiden olisi oltava saatavilla asuinpaikassa tai potilaan lähettämiseen, kun hänet diagnosoidaan HIV: llä. Potilaat kokevat yleensä tunnepotilaita, kun he ensin oppivat HIV-testin myönteisistä tuloksista ja kohtaavat tulevan ratkaisun perusinformaation ongelmiin:

• ymmärtää mahdollisuutta vähentää elinajanodote,
• sopeutua muiden ihmisten asenteen muutokseen heille taudin takia,
• kehittää strategia fyysisen ja henkisen terveyden ylläpitämiseksi ja
• yrittää muuttaa käyttäytymisensä HIV-tartunnan välttämiseksi.

Monet potilaat tarvitsevat myös apua lisääntymiskysymysten käsittelemisessä, terveydenhuollon ja vakuutuksen valinnassa sekä syrjinnän ehkäisemistä työssä ja perheessä.

HIV-tartunnan lopettaminen on täysin riippuvainen sellaisten henkilöiden muutoksista, joilla on tartunnan tai infektion saannin vaara. Vaikka tietyt virusviljelmien tutkimukset vahvistavat, että antiviraalinen terapia vähentää virusten virulenttia, kliiniset tiedot siitä, voivatko hoito vähentää siirron mahdollisuutta, eivät riitä. Tartunnan saaneita ihmisiä, jotka ovat potentiaalinen tartuntalähde, pitäisi saada mahdollisimman suurta huomiota ja tukea sellaisten toimien toteuttamisessa, jotka keskeyttävät lähetysketjun ja estävät muiden ihmisten tartuntaa. Hiv-tartunnan saaneiden yksilöiden, heidän seksikumppaneidensa tai niiden, joiden kanssa heillä on sama lääkeainetta sisältävien neulojen käyttäytyminen, on kohdennettu ohjelma, joka on tärkeä osa nykyisiä aidsin ehkäisytoimia.

Seuraavassa esitetään erityisiä suosituksia HIV-tartunnan saaneille henkilöille:

• Henkilöiden, joilla on positiivisia HIV-vasta-ainetestituloksia, kannattavat henkilöt, jotka hoitavat lääketieteellisen laitoksen työntekijää tai henkilökuntaa, jotka voivat keskustella HIV-infektion lääketieteellisistä, psykologisista ja sosiaalisista seurauksista alalla tai potilaan ohjaamissa laitoksissa.
• Asianmukaista sosiaalista ja psyykkistä tukea olisi tarjottava asuinpaikassa tai muissa laitoksissa, joissa potilas on suunnattu, jotta hän voi selviytyä emotionaalisesta stressistä.
• HIV-tartuntariskiä uhkaavien henkilöiden on saatava apua muuttaakseen tai lopettaakseen muiden ihmisten tartunnan.

Suunnitteluhoito ja jatkuva psykososiaalinen hoito

Hiv: n perusterveyden hoitomenetelmät vaihtelevat paikallisten resurssien ja tarpeiden mukaan. Ensisijaisten hoitopalvelujen tarjoajien ja avohoidon henkilöstön tulee olla varmoja siitä, että heillä on riittävät resurssit avustamaan jokaista potilasta, ja välttää tämän tuen pirstoutuminen mahdollisimman paljon. On toivottavaa, että HIV-tartunnan saaneita henkilöitä hoidetaan yhdessä laitoksessa, mutta rajoitettu määrä tällaisia laitoksia vaatii usein eri paikoissa sijaitsevien poliklinikan, kliinisten ja muiden terveyspalvelujen koordinointia. Terveystyöntekijän olisi tehtävä kaikkensa, jotta vältetään hoidon pirstoutuminen ja pitkät viiveet HIV-tartunnan diagnoosin ja lääketieteellisten ja psykososiaalisten palvelujen välillä.

Jos HIV-infektio havaitaan hiljattain, tämä ei tarkoita, että se olisi äskettäin hankittu. Potilas, jolla diagnosoidaan HIV-infektio, voi olla missä tahansa sairauden vaiheessa. Siksi terveydenhuollon ammattilainen on oltava varuillaan suhteessa oireita tai merkkejä, etenemistä HIV-infektion, kuten kuume, painon lasku, ripuli, yskä, hengenahdistus ja suun kandidiaasi. Näiden oireiden läsnäolon pitäisi olla merkki potilaan kiireellisestä viemisestä lääketieteellisiin tiloihin, joissa häntä avustetaan. Avustavan lääkärin on oltava valppaana myös vakavien psykologisten stressien merkkien mahdollisten oireiden suhteen ja tarvittaessa lähetettävä potilas asianmukaisiin palveluihin.

STD-klinikan henkilökunnan tulee ilmoittaa HIV-tartunnan saaneille asiakkaille hoidosta, joka voidaan aloittaa tarvittaessa [11]. Tilanteissa, joissa potilas ei vaadi hätäapua, HIV-positiivisten potilaiden alkuperäinen hoito sisältää yleensä seuraavat osat:

• Taudin yksityiskohtainen historia, mukaan lukien seksuaalisen elämän historia, mukaan lukien mahdollinen raiskaus, historiallisten sukupuolitautien historia ja erityiset oireet tai diagnoosit, jotka osoittavat HIV: n.
• Fyysinen tutkimus; naisilla, tämän tutkimuksen tulisi sisältää gynekologinen tutkimus.
• Naisilla testattiin N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis, Pap-testi (Pap smear) ja märkä emätineritystutkimus.
• Kliininen veren määrä, mukaan lukien verihiutaleiden määrä.
• Toxoplasman vasta-aineiden testaus, hepatiitti B -viruksen merkkiaineiden osoittaminen, syfilis-serologinen testi.
• Koe CD4 + T-lymfosyyttien lukumäärälle ja plasman HIV-RNA-detektio (eli HIV-määrä).
• Tuberkuliinihoito (käyttäen PPD: tä) Mantoux-menetelmällä. Tätä testiä on arvioitava 48-72 tunnin kuluttua; HIV-tartunnan saaneilla yksilöillä koetta pidetään positiivisena papulin kokoa 5 mm. Energian testin arvo on kiistanalainen.
• Rinnan radiografia.
• Huolellinen psykososiaalinen asiantuntemus, mukaan lukien käyttäytymistekijöiden kertoo HIV: n tartuntariskistä ja selitys tarpeesta saada tietoa kaikista kumppaneista, joille on ilmoitettava todennäköisestä HIV-infektiosta.

Myöhemmissä käyntien kun jo saanut laboratoriokokeiden tulokset ja ihotestejä, potilas voidaan tarjota antiretroviraalisen, sekä erityinen käsittely, jonka tarkoituksena on vähentää taajuudella aiheuttaman sairauden opportunistisia patogeeneja kuten kakpnev-motsistnaya keuhkokuume, toksoplasmoosi enkefaliitti, levitetään MAC-infektio ja tuberkuloosi. B-hepatiittirokote olisi tarjottava potilaille, jotka eivät ole löytäneet markkereita hepatiitti B, influenssarokotuksen olisi tarjottava vuosittain sekä protivopnevmokokkovaya rokottaminen olisi suoritettava. Lisätietoja HIV-infektoituneiden potilaiden immunisoinnista on ACIP: n suosituksissa "Rokotteiden ja immunoglobuliinien käyttö henkilöillä, joilla on vähentynyt immunologinen aktiivisuus" [20].

Seuraavassa luetellaan erityisohjeet terveydenhuollon suunnittelusta ja psykososiaalisen tuen tarjoamisesta:

• HIV-tartunnan saaneita henkilöitä olisi lähetettävä asianmukaiseen seurantaan erikoistuneille virastoille, jotka tarjoavat HIV-hoitoa. 
• Terveystyöntekijöiden tulisi olla varovaisia psykososiaalisista olosuhteista, jotka edellyttävät kiireellistä huomiota. 
• Potilaille tulee kertoa seurannan ominaisuuksista. 

Seksuaalisten kumppanien ja kumppaneiden hoito suonensisäisten lääkkeiden käytössä

Kun HIV-tartunnan saaneiden henkilöiden kumppaneita tunnistetaan, termillä "kumppani" tarkoitetaan paitsi seksikumppaneita, myös UVN-riippuvuuksia, jotka käyttävät jaettuja ruiskuja ja muita injektointilaitteita. Kumppaneiden ilmoittamisen perustelut ovat se, että HIV-infektion varhainen diagnoosi ja hoito voivat vähentää sairastuvuutta ja vaikuttaa muuttuviin riskien käyttäytymiseen. Hiv-tartunnan saaneiden kumppaneiden ilmoittaminen on tehtävä luottamuksellisesti ja riippuu HIV-infektoituneen potilaan vapaaehtoisesta yhteistyöstä.

Ilmoittaaksesi seksikumppaneille voidaan käyttää kahta toisiaan täydentävää taktiikkaa: potilaan ilmoittautuminen ja lääkärin ilmoittaminen. Ensimmäisessä tapauksessa potilas ilmoittaa suoraan kumppanilleen, että he ovat HIV-infektion vaarassa. Kun terveydenhuollon ammattilainen on ilmoittanut, erityisesti koulutettu henkilöstö tunnistaa yhteistyökumppanit potilaan antamien nimien, kuvausten ja osoitteiden perusteella. Ilmoitettaessa kumppaneita potilas pysyy täysin nimettömänä; hänen nimeään ei ole ilmoitettu seksikumppaneille tai niille, joiden kanssa hän käyttää samoja neuloja huumeiden pistämiseen. Monissa valtioissa terveysviranomaiset tarjoavat asianmukaista apua, ja henkilökunta ilmoittaa kumppaneilleen.

Yhden satunnaistetun tutkimuksen tulokset vahvistivat, että lääketieteen ammattilaisten ilmoittavien kumppaneiden taktiikka on tehokkaampi kuin potilaan itsensä ilmoittama kumppaneiden taktiikka. Tässä tutkimuksessa terveydenhuollon työntekijän ilmoittavien kumppaneiden tehokkuus oli 50 prosenttia kumppaneista ja potilas - vain 7 prosenttia. Ei kuitenkaan ole juurikaan näyttöä siitä, että käyttäytymismuutos johtui yhteistyökumppaneiden ilmoittamisesta, ja monet potilaat ovat haluttomia ilmoittamaan kumppaneidensa nimet, koska he pelkäävät syrjintää, ristiriitaa kumppaneidensa luottamuksen ja mahdollisen väkivallan takia.

Erityiset suositukset ilmoittavien kumppaneiden osalta ovat seuraavat:

• On välttämätöntä rohkaista HIV-tartunnan saaneita henkilöitä ilmoittamaan kumppaneilleen ja lähettämään ne neuvontaa ja tutkimusta varten. Lääketieteen työntekijöiden tulisi auttaa heitä tässä prosessissa joko suoraan tai ilmoittamalla terveydenhuollon osastot, jotka toteuttavat ohjelmia ilmoittaakseen kumppaneilleen. 
• Jos potilas kieltäytyy ilmoittamasta kumppaneilleen tai jos he eivät ole varmoja, että heidän kumppaninsa kääntyvät käymään lääkärin tai terveydenhuollon henkilöstön kanssa, on luottamuksellisia menettelytapoja varmistettava, että kumppanit ilmoitetaan. 

Erityiset huomautukset

Raskaus

Kaikille raskaana oleville naisille olisi suositeltavaa testata HIV: tä mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Tämä on välttämätöntä hoidon aloittamiseksi varhaisessa vaiheessa, jolla pyritään vähentämään perinataalisen HIV-tartunnan todennäköisyyttä ja äitien hoitoa. HIV-tartunnan saaneilla naisilla olisi oltava erityistä tietoa perinataalisen infektion riskeistä. Nykyiset todisteet viittaavat siihen, että 15-25 prosenttia HIV-tartunnan saaneista äideistä syntyneistä lapsista on HIV-infektoitunut, ja virus voi myös tarttua tartunnan saaneesta äidistä ruokinnan aikana. Nyt tiedetään, että tsidovudiini (ZDV), joka annetaan naiselle, joka on raskauden myöhässä, synnytyksen aikana ja ensimmäisen kuuden kuukauden iässä, vähentää HIV-tartunnan riskiä lapselle noin 25%: sta 8%: iin. Siksi HFA-hoitoa olisi tarjottava kaikille HIV-tartunnan saaneille raskaana oleville naisille. Raskaus HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä ei johda äidin sairastavuuden tai kuolleisuuden lisääntymiseen. Yhdysvalloissa HIV-tartunnan saaneita naisia on kuultava tarpeesta lopettaa lapsensa imettäminen.

HFA: n tai muiden antiretroviruslääkkeiden turvallisuutta ei ole riittävästi tietoa, kun niitä käytetään raskauden alkuvaiheessa; Kuitenkin, joka perustuu tutkimuksiin, HFA tarkoitettu estämään perinataalisen HIV-tartunnan äidistä sikiöön, osana hoito-ohjelmille, mukaan lukien suun HFA vaihtelee välillä 14 ja 34 viikko tiineyden / HFA synnytyksen aikana ja kohde-siirappi HFA vastasyntynyt syntymän jälkeen. Glaxo Wellcome Inc., Hoffmann-La Roche Inc., Bristol-Myers Squibb, Co ja Merck & Co., Inc., yhteistyössä CAS rekisteröinti suoritetaan arvioimaan tsidovudiini (ZDV), didanosiini (ddl), indivara ( IND), lamivudiini (ZTS), sakinaviiri (SAQ), stavudiini (d4T) ja tsalsitabiini (ddC) raskauden aikana. Naiset, jotka saavat näitä lääkkeitä raskauden aikana, olisi rekisteröitävä (rekisteri 1-800-722-9292, numero 38465). Kertyneet ole tarpeeksi tietoa voidakseen arvioida, missä määrin riskin sikiövaurioita seurauksena nimittämistä ddl, IDV, CCTV, SAQ, d4T, ddC tai ZDV, tai niiden yhdistelmä, raskaana oleville naisille ja heidän sikiöön.

Tallennetuilla tiedoilla ei kuitenkaan ole havaittavissa lisääntynyttä synnynnäisten epämuodostumien lukumäärää HFA: n monoterapiana verrattuna koko väestön odotettuun tasoon. Sikiöllä ei myöskään ole mitään ominaisvirheitä, jotka voivat merkitä säännöllisyyden olemassaoloa.

Naisia on kuultava päättäessään raskaudestaan. Neuvonannon tarkoitus on tarjota HIV-tartunnan saaneelle naiselle ajantasaiset tiedot päätöksenteosta geneettisen neuvonnan kaltaiseen periaatepäätökseen. Lisäksi HIV-tartunnan saaneita naisia, jotka haluavat välttää raskauden, olisi tarjottava neuvontaa ehkäisyä. Synnytyksen jälkeinen tarkkailu ja raskauden päättyminen olisi oltava saatavilla asuinpaikassa tai asianomaisissa laitoksissa, joissa naisen on oltava suunnattu.

Raskaus HIV-tartunnan saaneilla naisilla ei ole tekijä, joka lisää äitien sairastavuutta tai kuolleisuutta.

HIV-infektio lapsilla ja imeväisillä

Diagnoosi, klinikka ja HIV-infektion tapausten hoito imeväisillä ja pikkulapsilla eroavat aikuisten ja nuorten keskuudessa. Esimerkiksi, koska kulkeutuvan maternaalisten vasta-aineiden HIV sikiölle, oletetaan, että testit HIV-vasta-aineiden veriplasmassa ovat positiivisia sekä infektoimattomat ja tartunnan vastasyntyneestä seropositiivisia äidit. Vahvistus HIV-infektion ikäiset <18 kuukausi, on perustuttava läsnäolo HIV veressä tai kudoksissa soluviljelmässä, DNA-diagnostiikan ja antigeenin havaitsemiseksi. CD4 + -imfosyyttien määrä on huomattavasti suurempi alle 5-vuotiailla lapsilla ja terveillä aikuisilla, mikä on tulkittava vastaavasti. Kaikki HIV-tartunnan saaneista äideistä syntyneet lapset saavat aloittaa PCP: n ennaltaehkäisyn 4-6 viikon iässä ja jatkaa sitä ennen kuin heidät poistetaan HIV-infektiosta. Muuta muutoksia suositellaan lapsille ja lapsille tarkoitettujen lääketieteellisten laitosten toiminnassa. Esimerkiksi rokotus poliomyeliittiä vastaan suun kautta elävän rokotteen kanssa, on vältettävä, jos lapsi on HIV-infektoitunut tai hän on läheisessä yhteydessä HIV-tartunnan saaneeseen henkilöön. Keeping vauvoille, lapsille ja nuorille, joiden tiedetään tai epäillään HIV-infektio vaatii asian asiantuntijoita, jotka tuntevat oireiden hoitoon ja hoitoon lapsipotilailla HIV-infektio tai läheisessä yhteistyössä niiden kanssa.

[1], [2], [3], [4], [5],