Antiandrogeenit korjaamaan hiustenlähtöä

Mitä tulee androgeenien keskeisen roolin syntymiseen normaalin kaljuuden kehittymisessä ja hyperandrogenismin oireyhtymän ilmenemismuodoissa, näiden sairauksien hoidossa käytetään aineita, joilla on antiandrogenisia ominaisuuksia. Antiandrogeenien vaikutusmekanismi on erilainen. Androgeenisen vaikutuksen tukahduttaminen saavutetaan joko inhiboimalla entsyymi 5a-reduktaasin aktiivisuutta tai estämällä androgeenireseptoreita kohdekudoksissa tai lisäämällä sukupuolihormoneihin sitoutuvan globuliinin tuotantoa.

Steroidirakenteen antiandrogeenit

1. Finasteridi (Proscar, Propecia) on synteettinen 4-atsosteroidi, spesifinen tyypin II 5a-reduktaasin estäjä; kun se annetaan oraalisesti, vähentää DTS-tasoa muuttamatta testosteronin, kortisolin, prolaktiinin, tyroksiinin, estradiolin ja globuliinin tasoja, sitovat sukupuolihormonit

Päivittäisenä 5 mg: n annoksena käytetään finasteridia (Proscar) eturauhasen adenooman hoidossa.

Finasteridihoito on suositeltavaa hoitaa miesten kaljuuntumista 1 mg päivässä (Propecia). Propecia estää alopesian etenemisen ja edistää uusien hiusten kasvua. Lääke on tarkoitettu pitkäaikaiseen (12-24 kuukauden) käyttöön. Terapeuttinen vaikutus on havaittavissa 3-6 kuukauden hoidon jälkeen, mutta merkittävän kliinisen parannuksen havaitaan ensimmäisen hoitovuoden lopussa 48 prosentilla potilaista ja toisen vuoden lopussa - 80 prosentilla. Lääke on tarkoitettu androgeenisen kaljuuntumisen hoitoon vain miehillä: se on tehokkain alku- ja kohtalaisesti ilmaistuna kaljuuntumisena (I-III-tyypit J. Hamiltonin mukaan); ei vaikuta hiusten kasvuun bitemporaalisten kaljujen laastareiden alueella.

Vasta:

• Finasteridi on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja raskauden ikäisille naisille. Koska lääke on spesifinen 5a-reduktaasin tyypin II inhibiittori, on mahdollista hypospadiat (ulkoisten sukupuolielinten häiriöt) miesten sikiössä. Raskaana oleville naisille ei tule edes koskettaa kapseleita, joissa on rikkoutuneita kapseleita (murskattuja, rikki tabletteja) imeytymisen riskin vuoksi.
• Lääkkeen komponenttien intoleranssi.

Varoittaa - varoen nimittävät potilaat, joilla on maksan toimintahäiriöitä, koska maksa on finasteridi metaboloituu voimakkaimmin.

Haittavaikutukset: 1,2%: lla potilaista on impotenssi, heikentynyt libido, ejakulaattiluvun väheneminen, gynecomastia. Nämä komplikaatiot tapahtuvat, kun lääke lopetetaan eikä tarvitse ylimääräistä hoitoa.

Annostus: 1 mg (1 taulukko) kerran päivässä riippumatta siitä, miten ruokaa otetaan. Pitkäaikaista käyttöä suositellaan. Hoidon lopettaminen palauttaa potilaan kaljuuden alkutilaan noin vuoden kuluttua lääkkeen lopettamisesta.

2. Kyproteroniasetaatti (Androkur, Androkur Depot) on hydroksiprogesteronin johdannainen. Sen rakenne, ciproteroni on progestogeeni, mutta sen progestaatioominaisuudet ovat huonosti ilmaistut. Voimakkaasti anti-androgeeninen vaikutus, lääke on tehokas hoitamaan yhteistä kaljuuntumista ja muita androgeenisen genesin ihosairauksia naisilla. Cyproperone korvaa androgeenit hiiren follikkeleiden sytoplasmisissa reseptoreissa. Koska lääkeaineella on antiestrogeeninen vaikutus, estrogeenin antaminen on välttämätöntä kuukautiskierron säännöllisyyden ylläpitämiseksi. Yhdistelmähoito ciproteronin ja etinyyliestradiolin kanssa suoritetaan "syklisen andandrogeenihoidon" avulla.

Cyproterone acetate (CPA) optimaalinen annos normaalin kaljuuntumisen hoitamiseksi ei ole vielä selvitetty. Hyviä tuloksia on saatu suurella annoksella CPA (50-100 mg päivittäin viides-neljästoista päivän kuukautiskiertoa) yhdessä 0,050 mg etinyyliestradiolia alkaen viides-kahdeskymmenesviides päivän aikana. Tehokkuuden seuraamiseksi suoritetaan vuodessa välttää mahdolliset kausivaihtelut objektiivisesti kasvoi hiusten halkaisijan ja hiusten lukumäärä anageenivaiheessa. Huomattiin, että optimaalinen tulos saavutetaan naisilla, joilla on normaalit seerumin B12-vitamiinitasot ja rauta.

Toisen näkökulman mukaan alhaiset CPA-annokset normaalissa kaljuuntumisessa ovat tehokkaampia kuin korkeat. Tässä yhteydessä on kiinnitettävä huomiota ehkäisyvalmisteeseen Diane-3 5 (Diane-3 5), jonka 1 pilleri sisältää 2 mg CPA: a ja 0,035 mg etinyyliestradiolia. Lääke otetaan 1 tabletti päivässä kuukautiskierroksen ensimmäisestä päivästä alkaen pakkauksessa ilmoitetun järjestelmän mukaisesti. Tavanomainen kaljuuntumisen kesto on 6-12 kuukautta.

100 mg: n vuorokausiannoksella tai sitä korkeammalla annoksella CPA on hepatotoksinen. Viime vuosina on ilmennyt, että maksan pahanlaatuisen kasvaimen riski on lisääntynyt CPA: n taustalla. Lääkkeen tarkoitus tulisi sopia gynekologin - endokrinologin kanssa.

3. Estrogeenit ja gestageenit.

Monien vuosien ajan estrogeeneja ja gestageeneja sisältäviä yhdistelmäehkäisytabletteja käytetään naisen ja androgeenisen hiustenlähtöön sekä muihin hyperandrogenismin oireyhtymiin. Estrogeenit lisäävät globuliinin tuotantoa, sitovat sukupuolihormonit; Tämän seurauksena testiseeronitaso veren seerumista laskee. Gestageenit inhiboivat 5a-reduktaasia ja sitovat sytosolisia androgeenireseptoreita. Tällä hetkellä annetaan etusija kolmannen sukupolven progestiineille, joilla ei ole anti-estrogeenin (desogestrelin, norgestimaatin, gestadeenin) sivuvaikutuksia. Hyviä tuloksia on saavutettu käyttämällä nesteestimaattia ja etynyyliestra-diolia sisältävän silestin valmistusta. Valitettavasti näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (yli 5 vuotta) aiheuttaa dysmenorrea. Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden nimittämisestä olisi sovittava gynekologin - endokrinologin kanssa.

Estrogeenien ja progestiinien paikallinen käyttö erikseen tai yhdistelmänä on tehottanut sekä naisia että miehiä.

4. Spironolaktoni (Aldactone, Veroshpiron) on mineraalikortikoidi, jolla on diureetti ja verenpainetta alentava vaikutus. Lääke: on myös aldosteronin kilpaileva antagonisti. Kun niitä annetaan suun kautta annoksena, joka on 100-200 mg / vrk on voimakas anti-androgeeni vaikutus, johtuen niiden kyvystä inhiboida lisämunuaisen testosteronin reseptoreihin ja estää TTP sijasta kompleksin translokaatiota tumaan karvatupen solut.

Se on määrätty yli 30-vuotiaille naisille kuuden kuukauden ajan. Spironolaktoni hyväksytään päivittäisenä 200 mg: n annoksena hoidettaessa yhteistä kaljuuntumista kuudessa naisessa; saavutti hyvän kosmeettisen tuloksen. Nisäkäslihasten turvotusta haittavaikutuksena havaittiin dysmenorrea. Koska lääke aiheuttaa urospuolisten sikiöiden feminisointia, on välttämätöntä antaa oraalisia ehkäisyvälineitä. Spironolaktonin pitkäaikainen käyttö lisää riskiä kehittää rintasyöpätaudit.

Miesten spironolaktoni aiheuttaa libidon ja gynecomastian vähenemistä. Lääke on kontraindisoitu akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa, kroonisen nefriitin nefroottisessa vaiheessa. Varovaisuutta on noudatettava, kun lääke on määrätty potilaille, joilla on epätäydellinen atrioventrikulaarinen salpaus.

Ei-steroidisen rakenteen antiandrogeenit

• Bikalutamidi (Cassodox)
• Nimutamidi (Anandron)
• Flutamidi (fluoridi, fluoriini)

Huumeet, joilla on erittäin voimakas anti-androgeenivaikutus; estää kohdesolujen androgeenireseptorin estäen endogeenisten androgeenien biologisten vaikutusten kehittymisen. Niitä käytetään eturauhasen syöpä palliatiiviseen hoitoon. Tietoja systeemisestä levityksestä normaalin hiustenlähtöön. On raportoitu kokemusta flutamidin paikallisesta käytöstä pieninä annoksina yhdessä minoksidiilin kanssa. Tämä yhdistelmä toi parempia tuloksia kuin monoksidil monoterapia.

Kasviperäiset antiandrogeenit.

1. Kääpiöpalmun (Serenoa repens) hedelmät

Palmetto hedelmä sisältää useita rasvahappoja (kapriinihappo, kapryylihappo, lauriinihappo, öljyhappo ja palmitiini-), suuri määrä fytosterolien (beta-sitosterolia, sykloartenoli, stigmasteroli, lupeoli et ai.), Ja hartsit ja tanniinit. Punaisia marjoja sahapalmun on pitkään käytetty vaihtoehtoisen lääketieteen hoitoon eturauhastulehdus, kastelu, kivesten surkastuminen, impotenssi.

Serenoa repens -uute on Prostarene-valmisteiden, Permixon, Prostamol-uno, Trikoxen, vaikuttava aine. Otteen antiandrogeenisen vaikutuksen mekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty. Sen estävä vaikutus estrogeenisten ja androgeenisten reseptorien tasoon tumassa paljastui. Lääkkeitä suositellaan hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoitoon, eivät vaikuta T, FSH ja LH tasoihin veriplasmassa miehillä. Tietoja kääpiöiden palmuhedelmien vaikutuksesta hiustenlähtöön ei ole riittävä, jotta voidaan suositella androgeenisen hiustenlähtöön, vaikka myönteisiä tuloksia on jo julkaistu ja naisilla. Käytettäessä suositeltuja annoksia lääkkeet sietävät hyvin potilaat, eivät vaikuta seksuaaliseen toimintaan, ruokahaluun, painoon, verenpaineeseen, sykkeeseen; ei ole raportoitu yliannostustapauksia. Tähän mennessä ei ole tunnistettu kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia näistä lääkkeistä muiden lääkkeiden kanssa.

2. Hedelmät kämmenten Sabal (Sabal serrulata).

Kämmenten sappihappoista peräisin oleva lipofiilinen uutteesta estävät entsyymit 5a-reduktaasi ja aromataasi estäen siten dihydrotestosteronin ja 17-estradiolin muodostumisen testosteronista; on aktiivisen aineen kasvatus Prostaplant. Lääke on tarkoitettu hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoitoon aikuisilla miehillä, eikä sitä ole vasta-aiheita. Ei ole raportoitu potilasta Prostaplantin yliannostustapauksia, eikä lääkevalmistetta ole kuvattu.

Tietoja käytetään Prostaplanta hoitoon androgeeni hiustenlähtö ei ole tällä hetkellä, mutta tulevaisuudessa Prostaplant kuin drugzh rohdosvalmisteita voi vakavasti kilpailla finasteridia on useita vakavia sivuvaikutuksia.

Siten antiandrogeenien systeeminen käyttö on tehokasta ehkäisyssä ja hoidettaessa normaalia hiustenlähtöä, mutta näiden lääkkeiden pitkittynyt (ehkä elinikäinen) saanti on pettymys.

Muut lääkkeet

1. Simvastinia käytetään lihavuuden vähentämiseen ruumiinpainon yhteydessä. Lääke laskee veren kolesterolipitoisuutta, minkä seurauksena testosteronin taso pienenee (T on syntetisoitu kolesterolista). Simvastinin anti-androgeeninen vaikutus arvioidaan heikkona.
2. Simetidiini (Tagamet, Belomet jne.)

Cimetidiini kuuluu histamiini-H2-reseptorisalpaajien ensimmäiseen sukupolveen, sitä käytetään peptisten haavojen hoidossa. On myös DTS: n estäjä. Korvaavana normaalin kaljuuntumisen hoitamiseksi lääke testattiin 10 naiselle, jotka saivat 300 mg simetidiiniä 5 kertaa päivässä 9 kuukauden ajan. Hoidon tulokset arvioidaan hyviksi ja erinomaisiksi. Samanaikaisesti on julkaisu, joka kuvaa simetidiinin käytön aiheuttamia alopesia.

Simetidiiniä käytettäessä voi esiintyä erilaisia haittavaikutuksia: ripuli, lihaskipu, päänsärky, huimaus, masennus. Pitkäaikainen käyttö suurilla lääkeannoksilla saattaa kehittyä gynekomastia, joka johtuu sen kyvystä stimuloida prolaktiinin erittymistä. Simetidiinin käyttö miehillä voi johtaa impotenssiin ja libidin menetykseen.

[1], [2], [3], [4], [5]