Hiustenlähtö: Hiusten korvaamisen menetelmät

Hiustenlähtö on ajanut ihmisiä niin kauan, että alkuperänsä menetetään vuosisatojen sumussa. On mielenkiintoista huomata, että jotkut kädelliset, kuten simpansseja ja yksittäisiä apinoita, kärsivät myös ikääntymiseen liittyvistä hiustenlähtöistä.

Ajan myötä on kertynyt runsaasti mielikuvituksellisia parannuskeinoja karvapeitteestä: kamelin ulosteesta kantoon vettä ja vielä vähemmän houkuttelevia aineita. Tällaisten "lääkkeiden" tiedot löydettiin ensimmäisen kerran 5000 vuotta sitten muinaisessa papyri-lehdessä. Raamattu järkyttyi niiden kanssa, joilla oli kalju pää, mutta eivät löytäneet parannuskeinoa.

Aikana meillä on tyylikkäitä ja tehokkaita hiustensiirron kirurgisia menetelmiä, ja ne itse asiassa parantavat. Nämä uudet menetelmät perustuvat useiden pienempien köynnöksen erikokoisia, huomiota yksityiskohtiin ja valmisteluun istuttamalla köynnöksen määritetään haara sanelema hiusten laatuun, ja muokkaamalla alalla jokaiselle potilaalle.

Uudet tekniikat ovat todella mullistaneet hiusten korvauskirurgian. Edistyksen takia miesten keskipohjakalvojen tulokset ovat saavuttaneet hämmästyttävän taidon, tehokkuuden ja potilaiden tunnustuksen. Nykypäivän metodologia vaatii suunnittelun ja toteutuksen korkeaa tasoa.

Muita pysyviä hiustenlähtö - Areata naisilla, arpia johtua traumasta tai leikkaus, hiustenlähtö johtuu säteilystä, paikallinen skleroderma, ja kaljuuntuminen tiettyihin sairauksiin liittyvän päänahan - myös soveltuvat hyvin korjausta laajentuneen arsenaali työkaluja tänään kirurgien mukana hiusten korvaaminen.

Viime aikoihin asti mikrotransplantaatteja käytettiin vain etupuolella. Pienten siirteiden käyttö leviämiselle nahan kasvun rajojen ulkopuolelle otsaan paransi kuitenkin merkittävästi tulosten laatua. Nyt on olemassa taipumus siirtää hiuksia "follicular yksikköihin", termi, joka määrittää hiukset luonnollisissa ryhmissään, jotka koostuvat yhdestä neljään säikeestä. Kun siirrytään follikulaarisiin yksiköihin, ne näyttävät luonnollisilta.

Follikkelien yksikkösiirron määrittely vaihtelee kirurgin välillä. Limmer (henkilökohtainen viestintä) määritteli follikulaaristen yksiköiden transplantaation seuraavasti:

• Istuttamisen follikulaarinen yksiköt on määritelmän mukaan olennaisesti eteenpäinjakamisesta luonnollisesti osatekijän ryhmät munarakkuloita (follikulaarinen yksikköä) hiusten 1-4, harvoin enemmän noutaa luovuttajan Oblas minuutti elliptinen leikkaamalla ja huolellinen mikroskooppinen leikkelyn kaksiokulaarisen mikroskoopin alle ja siirrettiin neulan tunneleissa tai hyvin pienet viillot kalju vastaanottajalla. Donor-kudos leikataan tarkoin tällaisiin follikkelisiin yksiköihin poistamalla "proletsiini". Vastaanottajan vyöhykettä ei ole poistettu kalju kankaalla minimoida häiriön verenkierron, joka on tarpeen juurtumista. N2asyschennoe klusterin (20-40 siirteiden per cm) ensimmäinen istunto on yleensä saada kosmeettinen tulos, riittää, jos muita istuntoja elinsiirron ei.
• Sen jälkeen, kun lääkärit ovat valinneet luovuttajan nauhoja, käytetään erilaisia erottelumenetelmiä. Toisaalta tämä on mikroskoopin käyttö folaattisten yksiköiden, jotka koostuvat 1 - 4 hiuksista, siirrettäviksi toisaalta - luovuttajan kudoksen automaattiseen leikkaamiseen erikoislaitteiden avulla.

Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti tekniikka hiusneulan palauttamiseksi follikulaaristen yksiköiden implantoimalla. Me kutsumme lähestymistapamme erillisen elinsiirron menetelmään neula-lävistysten avulla. Pienten siirteiden laajamittainen käyttö on suuri, ehkä tärkein, askel eteenpäin kahden viime vuosikymmenen aikana, jotta luonnollinen ilme muuttuisi elinsiirron jälkeen.

Toinen tärkeä saavutus on pienien siirtojen vastaanottaminen ilman kudoksen alustavaa poistoa vastaanottavasta vyöhykkeestä. Tämä tekniikka, jota kutsutaan istutettavaksi aukkoon, tekee maksimimäärän hiuksista elinsiirroissa ja kattavuuden, joka saavutetaan minkä tahansa luovuttajan hiusten määrällä.

Rinnassa oleva transplantaatiomenetelmä, vaikka se voi tuottaa täydellisen elpymisen, mutta itse asiassa se saavuttaa suurimman mahdollisuutensa, kun sitä käytetään luonnollisen ulkonäön luomiseen ja luovuttajahiusten vähäiseen saatavuuteen. Sen ansiosta voit myös siirtää hiuksia tehokkaasti heikossa hiusten laadussa. Transplantaation elinsiirto on onnistunut, koska se ei tuhoa verisuonia, sillä kun siirteet siirretään pyöreisiin kanaviin, se on erittäin tehokas ja rationaalinen luovuttajahiusten käyttämisessä. Jotkut lääkärit yhdistävät transplantaation rakoihin ja pyöreisiin kanaviin: tämä yhdistelmä antaa erinomaiset tulokset.

Vaikka se on vaikea mitata, toistuvat havainnot osoittavat, että kokonaismäärä perustettu ja kasvava karva transplantaation jälkeen aukkoon enemmän kuin sen jälkeen, kun perinteinen elinsiirron kierroksella kanaviin, mahdollisesti 2 kertaa.

Jopa ilman kvantitatiivista arviointia, näyttää siltä, että tämä liikkumiseen liittyvä ero johtuu ihonalaisen verisuoniston vaurioitumiseroista. Havaitut vika on toisiinsa verkon valtimot, laskimot, imusuonten ja hermot on fysiologinen ongelma, joka kudos on voitettava, ennen kuin siirre alkaa syödä. Lieriömäisten kudosfragmenttien poistamiseen liittyvä rikkominen lisää tätä ongelmaa.

Toisaalta siirteen varovainen lisääminen rakoon minimoi kudosten trauma ja mahdollistaa siirretyn materiaalin lähes välittömän syöttämisen. Rinnassa oleva elinsiirto minimoi myös arpeutumisen ja "donutsien" muodostumisen. Rakeisiin siirrettävät graftit jättävät olemassa olevat luonnolliset hiukset elinkelpoisiksi, koska ne eivät edellytä kudoksen poistamista. Voidaan väittää, että tällaisen elinsiirron ongelma on ympäröivien kudosten puristus. Kuitenkin enemmän luonnollisen ilmeen saavutetaan käyttämällä tätä tekniikkaa suuremmat kuin harkitaan, jotka voivat johtaa soveltamiseen standardin sylinterimäisen elinsiirron köynnöksen luoda hiusraja otsalle. Lieriömäisten siirteiden käyttö tulisi rajoittua taka-alueisiin (eli ne, jotka ovat kauempana kuin senttimetriä hiusten kasvun rajasta). Tällaisissa paikoissa, varsinkin hiustenlähtöön verrattuna, voi olla erittäin tehokas asentaa pienet, esimerkiksi neljäsosa, siirrot pieniksi reikiin, jotka ovat 1,5 - 1,75 mm, jotka on tehty iholta. Siirteen sijoitusprofiili on sama molemmille menetelmille. Myös transplantaattien määrä ja koko ovat samat.

[1], [2], [3]

Potilaan valinta

On monia tekijöitä ja indikaattoreita, jotka on otettava huomioon suunniteltaessa hiusten kasvulinjojen ennallistamista ja hiusten uudelleenrakentamista samalla päänahalla. Seuraavassa on joitain tärkeimpiä seikkoja:

• Alopesian luokitus.
• Hiusten laadun luokittelu.
• Hiusten ja ihon värin samankaltaisuus.
• Ennuste hiusten edelleen menetyksestä.
• Potilaan ikä.
• Potilaan motivaatio, odotukset ja toiveet.

Kuuleminen

Alustavan kuulemisen aikana lääkärit päättävät kuka on hyvä hakija leikkaushoidon palauttamiseksi ja kuka ei. Tällöin arvioimme viittä ominaisuutta: potilaan ikä, hiustenlähtöalue, hiusten ja ihon värin sattuma, hiusten kaventuminen ja luovuttajan alueen tiheys. Jos potilas on hyväksyttävä ehdokas, hänen kanssaan keskustellaan todennäköisistä komplikaatioista ja eduista sekä preoperatiivisista laboratoriotesteistä ja lääkekäsittelystä. Yleensä testataan hepatiitti B, C ja HIV. On yleinen sairaushistoria, mukaan lukien tiedot nykyisistä lääkkeistä ja allergioista lääkkeisiin.

[4]

Alopesian luokitus

Nyt Norwood-järjestelmän alopecia luokitellaan parhaiten. Se kuvaa miesten kaljuuden rakenteen seitsemän vaiheen ja niiden tyypillisiä muunnelmia. Vaihe I on vähiten vakava, ja hiusten kasvun rajan vähäinen poikkeama temppeleissä ja ilman parietal alopecia. Vaihe VII on raskain, ja siinä on klassinen hevosenkengän muotoinen aureoli, jossa on olemassa hiuksia. Järjestelmä on samanlainen kuin Hamiltonin kehittämä ja antaa samanlaisia tuloksia. Alopecia uusi ilme osoittaa, että näitä luokituksia voidaan käyttää lähinnä keinona identifioida väestöryhmiä kliinisiin kokeisiin eikä hoidon lähestymistavan määrittämiseen.

[5], [6],

Hiusten laadun luokittelu

Termi hiusten laatu sisältää indikaattorit tiheys, rakenne, ripsi ja väri. Hiusten laadun jakoon määriteltiin laajat kriteerit. Hiusten ominaisuuksien erilainen ilmaisuaste voi olla päällekkäinen ja jokainen ominaisuus voidaan jakaa jopa pienempiin. Karkeat hiukset ja keskiarvon yläpuolella olevat hiukset on merkitty "A" ja ne ovat kaikkein laadullisimpia elinsiirtojen kannalta, kun taas ohut ja harvinaiset hiukset on merkitty "D" -merkillä ja niillä on huonoin luovuttajan laatu. Kaksi ryhmää, "B" ja "C", kattavat väliominaisuudet. Yleensä hiusvärin omaavat ihmiset, jotka sopivat ihonvärisiin, voit odottaa parempia tuloksia kuin ne, joiden hiusväri on ristiriidassa ihon kanssa. Hiusten kihara on myös etu.

Hiusten ja ihon värin muistuttavuus Kaikkein sopivia elinsiirtoa varten ovat vaaleat hiukset, punaiset harmaat hiukset ja myös "suolan ja pippurin" yhdistelmä. Brunettes ja shatens edustavat erityistä ongelmaa, erityisesti ne, joilla on suorat hiukset. Henkilöt, joilla on suorat mustat hiukset ja kevyt iho ovat vähiten sopivia elinsiirtoon. Lopullinen ulkoasu elinsiirron jälkeen riippuu pitkälti hiusten ja ihon värin samankaltaisuudesta. Sattuma minimoi visuaalisen kontrastin. Edullisin yhdistelmä on tumma iho yhdistettynä mustaan, aallotettuun hiuksiin. Huonon, vaalean ihon ja pimeän, suoran hiuksen yhdistelmä. Jälkimmäisessä tapauksessa visuaalisen kontrastin astetta parannetaan kaikkien transplantaatioyritysten näkyvyyden avulla. Kahden äärimmäisen ilmenemismuodon välillä on monia yhdistelmiä, vaikka yhdessä henkilössä hiusten väri verteeksen ja niskakyhmän alueella voi joskus olla erilainen.

[7], [8], [9]

Ennuste hiusten edelleen menetyksestä

Koska androgeeninen hiustenlähtö on geneettisesti kontrolloitu ja sen vuoksi luonteeltaan perinnöllinen, hiusten myöhästymisen ennustaminen voidaan muodostaa karkeasti viitaten tarkkaan kerättyyn sukututkimukseen. Läheisten sukulaisten tietoja on kerättävä alustavan kyselyn aikana, ja niitä käytetään ennakoinnin tekemiseen yhdessä muiden tekijöiden, kuten iän, nykyisen kunnon ja hiustenlähtökuvion, kanssa. On mahdotonta ennustaa tulevaa hiustenlähtöä absoluuttisella tarkkuudella, ja potilaita on varoitettava tästä.

Potilaan ikä Androgeeninen hiustenlähtö on jatkuva prosessi (eli se tavallisesti menee merkittävään osaan ihmisen elämästä). Potilaan ikä osoittaa sen sijainnin hiustenlähtöön. Tietäen, onko potilas prosessin alussa tai prosessin lopussa, voit suunnitella tarkemmin. Totuus on, että nykyisten tekniikoiden avulla jokainen potilas voi saada tyydyttävän ulkonäön parantamisen, mutta totuus on myös, että ne, jotka haluavat mahdottoman, ovat pettyneitä.

Potilaan ikä huomioon ottaen myös hiusten linjan vastaava sijainti ja muoto voidaan arvioida. 20-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat eivät yleensä ole tyytyväisiä elinsiirtoon, sillä on hyvin vaikea ennustaa, minkä tyyppinen ja tietenkin jatkuva hiustenlähtö tulee. Poikkeuksia ilmenee, kun potilas ymmärtää, että tulevien hiusten menetysten esiintyvyys ei ole tiedossa, ja siksi tarkka ennustus sen kurssista on mahdotonta ja jättää edelleen paljon toivomisen varaa.

[10]

Motivaatio

Keskusteltaessa potilaan odotuksista kirurgin tulisi selvittää potilaan motivaation aste ja odotetun parannuksen ajatus. Potilaan tulee olla hyvin tietoinen, erittäin motivoitunut ja saada todelliset tiedot ehdotetun menettelyn odotetuista tuloksista. On tarpeen tehdä ja keskustella potilaan kanssa hiustenkasvulinja, joka täydentää kasvojen rakenteita ja heijastaa kirurgin valitun lähestymistavan. On tärkeää, että jokaisella potilaalla on täydellinen käsitys väitetystä kosmeettisesta vaikutuksesta ennen toiminnan aloittamista. Jotkut uskovat, että on toivottavaa olla täysin kuvittamatta mahdollisia elinsiirtojen hyötyjä.

Hiuslineen sijoittelu

Hiusrajan sijoituksen määrittäminen siten, että se luo tasapainon ja kompensoi kasvojen epätasaisuuden, kirurgi pitää hoitaa kasvot jaetun, kuvitteellisen vaakatason kolmeen segmenttiin, joiden pituus on suunnilleen sama. Näiden segmenttien antropometriset rajat näyttävät tästä: (1) leukasta kolumellaan; (2) kolumellasta nadpereeniksi; ja (3) napajohdosta nykyiseen tai oletettuun hiusten kasvun reunaan otsaan. Asema, jossa ylemmän segmentin yläraja olisi sijoitettava, toimii yleisenä ohjeena hiuslinjan sopivan korkeuden määrittämiseen.

Tätä mittausta on kuitenkin käytettävä varoen, koska se johtaa usein hiuslinjan liian alhaiseen sijoittamiseen. Käytännössä hiusten kasvun linja sijaitsee yleensä 7.5-9.5 cm: n yläpuolella supertransferin keskellä. Tämä on yhteinen viitekehys, eikä sitä pidä ottaa täysin ehdottomalle parametrille.

Hiuslinja on sijoitettava ja suunniteltava siten, että se vastaa ikäisyyttä sen sijaan, että se säilyttää nuoren, epäitsekkäisen ulkonäön, joka monissa tapauksissa muuttuu luonnottomalta ja jopa houkuttelevalta. Usein on välttämätöntä sijoittaa tulevan hiuslinjan reuna hieman alkuperäisen hiuslinjan taakse. Tämä konservatiivinen lähestymistapa optimoi luovuttajan hiusten käytön ja antaa riittävän kattavuuden. Alhainen, laaja hiuslinja johtaa usein riittämättömiin luovuttajahiuksiin, mikä antaa epätasaisen peiton luovuttajahiuksille ja huono kosmeettinen vaikutus.

Koko siirretty, rekonstruoitu hiuslinja pitäisi näyttää luonnolliselta, mutta ei jokainen hiusviiva esteettisesti korjaa ja parantaa ulkonäköä. Koska linjan ääriviivat ovat enemmän tai vähemmän vakioita, niiden yleinen ulkonäkö tulee olla hyväksyttävä potilaalle koko elämän ajan. On parasta luoda luonnollinen, mutta ikä-sopiva rivi. Nuorille ominainen vähäinen hiusraja voi olla aivan luonnollinen tietyssä iässä, mutta lopulta siitä tulee mahdoton hyväksyä. Etumma-ajallinen kulma, joka on alue, jolla miespuolinen hiustenlähtö alkaa, on tärkein lopullisen lajin luomisessa.

Viimeisten 30 vuoden aikana useimmat transplantologit ovat luoneet tarkan symmetrisen hiuslinjan.

Kirurgin yhteinen taipumus oli järjestää transplantaatit tasaisesti hiuslinjan etupuolella. Tällaisen symmetrisen lähestymistavan tulos voi näyttää keinotekoiselta. Hiuslinjat luonnollisessa tilassaan eivät ole symmetrisiä, niillä on terävät reunat, kuten hyvin leikattu nurmikko. Niillä on epätasainen ulkonäkö, hiukset hajallaan 1 cm: n päähän hiusten kasvun havaittavasta reunasta.

Kampaajan mieltymykset, tyypilliset muodin muodot tällä hetkellä eivät saisi sanoa hiuslinjan muodon syntymistä, koska ne ovat ohimeneviä ja ne välttämättä muuttuvat. Joskus on mahdollista määrittää edellisen siirron vuosi hiuslinjan kokoonpanon mukaan. Widow Cape on nyt harvoin tehty, ja sen läsnäolo todennäköisesti tarkoittaa sitä, että siirto tehtiin viimeisen vuosisadan 60-luvulla.

Siirrä paikkaan

Vuosina 1989-1998, teimme siirtymävyöhykkeen yksittäisistä siirroista, jotka asetettiin tahallaan epätasaisesti. Näitä yksittäisiä karvoja käytettiin siirtymävyöhykkeen luomiseen siirtoihin, jotka ovat tiheämmin päänahassa. Tulokset olivat kosmeettisesti houkuttelevia, mutta eivät kuitenkaan vastanneet luonnollisen hiuslinjan epätasaisuuden astetta. Potilaiden havainto johti siihen johtopäätökseen, että hiusraja olisi epätasaisempi, joten sen keinotekoisuus oli vähiten havaittavissa. Nyt me kutsumme tätä siksakokuvaksi. Hiuslinjan muoto on merkitty potilaan kohdalla ennen vastaanottajan vyöhykkeiden merkitsemistä. Yhteisen muodon luomisen jälkeen käytämme merkkejä aaltomaisen tai siksak-riviin. Samanaikaisesti alunperin suunniteltua hiusviivaa käytetään yleiseen paikannukseen, ja sitten se muuttuu aaltomaiseksi, epätasaiseksi muotoiseksi. Vastaanottovyöhykkeet sijaitsevat tällä aaltoilevalla viivalla, kuten oikealla reunalla. Tämän vyöhykkeen siirron tiheys voi vaihdella. Tätä epätasaista mallia kutsutaan "sawtooth", "snail trace" tai "zigzag". Sen takana, suuremman tiheyden aikaansaamiseksi, suuremman koon, enintään neljän hiuksen, follikulaariset yksiköt siirretään.

Erilainen tekniikka neulojen punkturoinnissa ja siirtolaitteiden sijoittelussa

Luovuttajan nauhan runko

Leikkauspäivänä potilas toimitetaan leikkaussaliin, jossa tehdään esikartoituneiden valokuvien sarja, luovuttajan alue on merkitty, ajeltu ja tunkeutunut paikallispuudutukseen. Leikkuuterä, jossa on kaksi siipeä, kerätään osa elliptisen muodon luovuttajakudosta. Sitten luovuttajan paikka suljetaan suluissa. Välittömästi luovuttajan nauhan vastaanottamisen jälkeen se siirretään ryhmään, jossa on kolme tai neljä teknikkoa, jotka jakavat sen stereomikroskoopilla taustavalolla. Erottaminen suoritetaan leikkaamalla donorikudos ohuiksi nauhoiksi yhdeksi follikulaariseksi yksiköksi, jonka paksuus, mitä seuraa follikulaarisen yksikön vapautuminen kustakin nauhasta.

[11], [12], [13]

Vastaanottovyöhykkeen perustaminen

Luovuttajan nauhan ottamisen jälkeen potilas siirtyy vaaka-asennosta istuma-asentoon. Vastaanottovyöhykkeen anestesia suoritetaan estämällä supraorbitaalisia ja supra-sivuisia hermoja. Sitten välittömästi vastaanottovyöhykkeen etupuolelle annamme lidokaiinin adrenaliinilla ja sitten bupivakaiinilla adrenaliinin kanssa. Adrenaliini pitoisuutena 1: 100 000 tunkeutuu intradermaalisesti koko vastaanottaja-alueelle. Sen jälkeen 18 G: n kaliipilla varustettu neula saa havaittavia leikkauksia pienempiä follikkeleja varten ja kaliipin 19 G neulan, joilla on yksi hius, joka luo hiuksen etusuoran. Neulat sijoitetaan 30 - 40 °: n kulmaan ihon pinnalle siten, että siirretyt siirteet ovat hieman taivutettuja eteenpäin potilaan nenäön. Tämä antaa potilaalle lisää vaihtoehtoja hiusten muotoilulle. Kaikkien vastaanottajien vyöhykkeiden luomisen jälkeen teknikko ottaa käyttöön follikkelien yksikkösiirrot. Tätä tekniikkaa kutsutaan erilliseksi neulanpurkaustekniikaksi ja siirteiden sijoittamiseksi, koska vastaanottavien vyöhykkeiden luominen neulojen kanssa on erotettu toisistaan transplantaattien käyttöönoton yhteydessä. Tämä on tärkeä ero neulojen samanaikaisesta luomisesta neulojen ja elinsiirtokapulan välityksellä. Molemmilla menetelmillä on kannattajia ja vastustajia.

[14], [15], [16], [17]

Transplantaattien käyttöönotto

Luomisen jälkeen vastaanottaja-alueilla pinseteillä korut teknologiat samaan aikaan tuo siirto. Yleensä prosessin nopeuttamiseksi kaksi teknikkoa työskentelee samanaikaisesti yhden potilaan kanssa. Heti leikkauksen jälkeen luovuttajan ja vastaanottajan lähialueilla Polysporin, Tefla akryyli sideharso. Erittäin puristussidejärjestelmä mahtuu jopa 24 tuntia. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen annettiin varovasti pestiin shampoo pää, varoitus poistaa hiutaleita ja kalvot, jotka on muodostettu vastaanottajan alueella. 5 päivän kuluessa potilaat ottavat prednisolonia. Voit palata töihin päivä poistamisen jälkeen kastike (2. Päivä leikkauksen jälkeen).

Keskustelu

Erillisen neulanpunktioiden tekniikka ja siirteiden sijoittaminen mahdollistavat keskimäärin 1000 siirteen siirtämisen alle viiteen tuntiin. Pienellä verenvuodolla ja luovuttajakudoksen hyvän laadun vuoksi leikkaus voi kestää huomattavasti vähemmän aikaa. Tämän tekniikan etuna on lääkärin täydellinen kontrolli hiuslinjan muodostumisen takana sekä kunkin siirteen sijainti ja suunta. Stereomikroskooppisen leikkauksen käyttö rajoittaa follikkelien leikkauspisteitä, mikä voi heikentää hiutaleiden laatua. Lisäksi, kun vastaanottaja-alueet on merkitty, lääkäri vapautetaan muusta työstä. Tämän tekniikan haittapuolena on tarve oppia tekemään stereomikroskooppia erottamaan luovuttajan kudos ja luomaan elinsiirtoja.

Vaikka vakiintuneiden, suurien sylinterimäisten siirteiden tekniikan kannattajia me käytämme, me käytämme sitä, koska katsomme, että valmistetun menettelyn kosmeettinen vaikutus ei sovellu luonnolliseen. Follikkelien yksiköiden siirto luo tuloksen, joka on lähinnä luonnollista tilaa.

[18], [19], [20], [21], [22]

Päänahan irtoaminen

Tämän luvun tehtävänä ei ole yksityiskohtainen kuvaus päänahan leikkaamisen tekniikasta. Yksinkertainen kuvaus menettelyn tärkeimmistä piirteistä voi kuitenkin kuvata perspektiiviä.

Päänahan ihon väheneminen on yleensä suunniteltu erikseen, jotta se sopisi hiustenlähtöön. Käytetään erilaisia muotoja (esimerkiksi suoraviiva, paramedial, kolmivaiheinen tähti ja kaksi- tai kolmijako). Käytännön sovelluksissa hallitsevat ellipsoidiset, Y-, T- ja S-muotoiset muodot sekä puolikuun muoto. Myös listattujen lomakkeiden muutoksia ja permutatointeja sovelletaan.

Suora ellipsi on yksinkertaisin vähennys. Vaikka teknisesti tämä on yksinkertaisin kokoonpano, jos mahdollista, on parempi korvata se paramedial. Jälkimmäinen on kosmeettisesti vähemmän havaittavissa ja sillä on muita etuja kampauksen aikaansaamiseksi.

Päänahan poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa (rengaslohko). Suoritetun alueen keskilinja ja odotetut ulkorajat ovat merkittyjä. Ensimmäiset osuudet piirretään nimetyn alueen ulkoreunoille. Shaw-kiikari (kuuma terä) auttaa pitämään käyttökenttä kuivana ja lyhentää käyttöaikaa, koska työkalulla on kaksinkertainen toiminta - leikkaus ja koagulointi.

Viilto tehdään noin 7-10 cm viillon molemmilta puolilta. Sen päätyttyä on tarpeen määrittää leikatun kudoksen koko. Yleensä tämä voidaan tehdä siirtämällä leikkauksen reunoja yhdellä kädellä toiselle ja katkaisemalla liika tai päällekkäinen kangas.

On myös otettava huomioon aponeurotisen kypärän saumoon kohdistuva jännitysaste. Agressiivinen lähestymistapa pelkistämiseen merkitsee suhteellisen suurta päänahan poistoa, mikä lisää sauman jännitystä. Konservatiivinen lähestymistapa määrää vähäisemmän kudosleikkauksen määrän, mikä vähentää stressiä saumoissa. Molemmilla lähestymistavoilla on etuja ja haittoja.

Tiheiden karvaisten alueiden venyttämiseen voidaan käyttää kudoksen laajentimia käytön aikana. Kun yrität vähentää potilailla, joilla on ohut, tiukka iho pään päällä, suosittelemme varovaisuutta, koska ne ovat sopivia tähän vähemmän kuin ihmiset, joilla on paksu, hellä iho.

Pään kudoksen poistamisen jälkeen aponeurotinen kypärä ensin ommellaan, tavallisesti PDS 2/0 kierteillä. Kun aponeurosis on ommeltu, iho nitoa.

Päänahan poistamisen aikana poistettujen alueiden kokoonpanoa muutetaan usein, jotta jätetään kosmeettisesti ilmeinen arpi. Voit taipua tai sovittaa leikattavan näytteen eri segmentit niin, että arpi on helpompi piilottaa. Leikattavan pinnan takana Z-muoveja on käytettävä tämän herkän alueen piilottamiseksi entisestään.

Leikkauksen jälkeen, täydellisen elpymisen ja sulkemisen jälkeen, hiustensiirto suoritetaan lähes aina.

[23], [24], [25], [26], [27]

Tumma hiustenlähtö

Parietin kaljuuntumisen korjaamiseksi ihon poisto on parempi kuin elinsiirto. Ja tässä tapauksessa potilaat, joilla on paksu, elastinen päänahka sopivat paremmin leikkaukseen kuin potilailla, joilla on ohut, tiukka päänahka. Myöhemmin pienet elinsiirrot siirretään arpialueelle, peittämällä. Kynnyksen alueella yli 2 mm: n siirtojen käyttö voi johtaa nippujen muodostumiseen. Tällä alueella vain neljäsosa elinsiirroista voidaan lisätä. Myöskään ei pidä yrittää siirtää viipaleita liian tiiviisti yhteen pötsin reunaa pitkin, koska se voi johtaa vetoketjuun ja siten häiritä luonnollista ulkonäköä.

Poikkeuksena sääntöön edullisen kohtelun kaljuuntuminen päälaen leikkaamalla iho tehdään potilaille, joilla on erittäin ohut tai erittäin tiukka päänahka sekä niille, jotka pelkäävät vähentäminen toimintaa uskoen, että se olisi liian tuskallista. Kuitenkin useimmat potilaat totesi yllätys, että tämä toimenpide on verrattavissa istunnon elinsiirrot, ja merkittävä prosenttiosuus potilaista parempana leikkauksen leikkaamisella päänahan elinsiirtoa istuntoon.

Useimmissa tapauksissa tarvitaan useampaa kuin yhtä poistoa. Rajoittavat tekijät ovat päänahan paksuus ja elastisuus. Kaikille potilaille on kerrottava, että arpi on suljettava myöhemmällä hiustensiirrolla.

[28], [29], [30], [31]

Lääkevalmisteen tukeminen päänahan poistoon

Ennen operaatiota:

• Valium oraalisesti 20 mg tunnissa ennen leikkausta.
• Dityppioksidi paikallispuudutuksen aikana.
• Lidokaiini 0,5% (yhteensä 20 ml) esto rengas, sitten - bupivakaiini (Marcaine) 0,25% (yhteensä 20 ml) rengasmaiseen lohkoon.

Toimenpiteen jälkeen:

• Toistuva rengas estäminen bupivakaiinilla 4 tunnin kuluttua toimenpiteestä.
• Perkoket 1 g 4-6 h kipulääkeaineena.
• Prednisoni 40 mg päivittäin 5 päivää.

Nainen alopesia

Vaikka huomion mieskuvion baldness edelleen vallitsevat ei-ammattimainen lehdistö ja lääketieteellinen kirjallisuus, dermatologists usein kohtaavat naisten alopecia. Useimmiten se ilmenee hiusten hajaneen pystysuoran etupuolen harmaana. Naisilla, joilla on sukututkimus hiustenlähtöön, joko hajakuormitusta tai hiusten menetystä voidaan kehittää urospuolisella tyypillä. Tässä geneettisesti altistuneessa ryhmässä voidaan havaita eri alopetiaasteita jopa silloin, kun androgeenipitoisuus on normaali.

Viime aikoina on tullut mahdollista hoitaa naisia diffuusiin hiustenlähtöön, jos niillä on riittävästi karvojen tiheys oksaalisella alueella. Käyttää pieniä köynnöksen hiustenlähtö naisten malli on tullut kätevä ja tehokas tapa lisätä tiheyden hiukset naisilla, erityisesti päälaen ja päälaen alueilla. Nykyisten hiusten välissä tuodaan tietty määrä neljäsosa-transplantaatteja, ja lopputulos näyttää kasvaneen kannen tiheydestä. Rinnassa tapahtuva elinsiirtotekniikka, joka ei vahingoita vastaanottavan kerroksen kudosta, suojaa maksimaalisesti olemassa olevia hiuksia.

Naisilla, joilla miehisenä piirteenä hiustenlähtö ongelma ja lähestymistapoja hoitoon ja elinsiirrot ovat samoja tai samankaltaisia kuin Miehille hiustenlähdön.

[32], [33], [34], [35]

Huonot tulokset

Mitä monet epäpätevät ihmiset pitävät huonoa tulosta, on usein puutteellinen elinsiirto tai epäasianmukainen hoito. 25 vuoden kokemus perustuu 25-vuotiseen kokemukseen, että 85 prosenttia potilaista hiustensiirron jälkeen oli onnellinen ja haluaisi toistaa menettelyn. Niistä, jotka eivät halunneet jatkaa hoitoaan ja olivat täysin tyytymättömiä, noin 15%: lla ei ollut loppuun hoitoa, kuten on määrätty. Tästä syystä tyytymättömien potilaiden enemmistö on niitä, jotka eivät halunneet tehdä tarvittavia toimia. Uusien tekniikoiden avulla tyytyväisten potilaiden määrä kasvaa ja korjatut häiriöt laajenevat.

Hiustensiirron alalla oli vallankumous. Vanhimmat lähestymistavat, joissa käytettiin suuria pyöreitä oksasia ilman hiusten laatua, ovat nyt kauhistuttavia. Teknologisen kehityksen tuloksena on nyt mahdollista käsitellä erilaisia eri etiologioiden kaljuuntumismuotoja. Nykypäivän tekniikoiden soveltaminen ja yksityiskohtien huomioiminen mahdollistavat hiusten restauroinnin täydellisen transplantaation tavoitteeseen: luonnollinen hiuslinja ja yleinen ulkonäkö, jolla on vähäiset havaitut merkit kirurgisesta toimenpiteestä.

[36], [37],

Siirtymismenettelyjen komplikaatiot

[38], [39]

Pyörtyminen

Puudutusta voi esiintyä useiden anestesialaitteiden antamisen jälkeen. Se voi myös tapahtua menettelyn myöhemmissä vaiheissa. Anestesia vaakasuorassa asennossa estää yleensä tämän tilan alkamisen.

[40]

Verenvuoto

Niskakyhmy on valtimoverenvuodon yleisimpiä alueita. Tämä verenvuoto pysähtyy parhaiten ompelemalla. Riittävä hemostaasi vaatii usein murskaamista. Tätä varten levitetään joustavia siteitä, jotka asetetaan luovuttaja-alueelle ja muodostavat jatkuvan kohtuullisen paineen 15-20 minuutin ajan siirteiden keräämisen ja haavan sulkemisen jälkeen. Sen jälkeen, kun istunto on valmis, pakkaa hihna on otettu käyttöön ja piti seuraavan 8-12 tuntia. Jos vuotoa kehittyy vetämisen jälkeen potilaan lääkärin vastaanotolla, potilas on suositeltavaa käyttää vakio ensimmäinen pridavlivaniya käden ja sitten puhdas side tai nenäliinoja. Jos verenvuoto ei pysähdy, ligaatio on osoitettu. Jos verenvuoto esiintyy vastaanottavilla alueilla, joissa implantteja on otettu käyttöön, voidaan tarvita verenvuodonlähteen siirron kudoksen ja sutuuran poisto. Parantumisen jälkeen on tavallisesti pieni arpi, joka myöhemmin voidaan leikata ja tarvittaessa korvata pienellä oksastuksella.

[41]

Turvotus

Päänahan ja otsan ihon jälkeinen turvotus esiintyy usein, varsinkin jos elinsiirto oli laaja. Edennää voidaan vähentää oraalisella prednisoloniannoksella. Turvotus kulkee yleensä paranemisprosessin läpi.

[42], [43], [44]

Infektio

Infektio kehittyy alle 1 prosentissa tapauksista, mutta sitä on kuitenkin suojeltava ja hoidettava.

Arpia

Hiuslääkkeiden jälkeisten hiusten siirron jälkeen harvoin saavuttaa tällaiset kokeet, mikä on syy vakavaan harkintaan. Negroidit ihmiset voivat joskus muodostaa keloideja. Jos potilaan anamnesiikka ilmaisee mahdollisuutta kehittää keloide, ensimmäisen istunnon jälkeen sinun on otettava tauko 3 kuukauden ajan. Tämä antaa riittävästi aikaa keloidien muodostumiselle, ja on mahdollista päättää, jatketaanko hoitoa.

Huono hiusten kasvua

Iskeeminen, huono hiusten selviäminen tai jopa siirtojen menetys voi johtua liian tiukasta asentamisesta. Joillakin ohuthiutaleilla potilailla siirrettyjen siirteiden kasvu voi olla vähäistä riippumatta käytetystä transplantaatiomenetelmästä.

Eri

Potilaat, joilla on rajallinen määrä elinsiirtoja ja harvinaisia normaaleja hiuksia, saattavat kokonaan hiukan kokonaan menettää hiuksilleen, mutta tällaisille potilaille on ilmoitettava, että hiukset välttämättä kasvavat. Niskakyhmyllä voi joskus muodostua arteriovenous-fisteleita, jotka helposti eristetään ja ligoidaan.

[45]

Hoito

Esteettisten hiustensiirtojen tarve ei ole tyydytetty pelkästään hiusten etupuolen ja muiden alueiden muotoiluun, vaan se ulottuu potilaan hoitoon. Heti kun potilaat luottavat hiustartuntojen asiantuntijaan, on tarpeen kiinnittää huomiota nykyisiin asennus- ja hoitotarpeisiin. Oikeaa hoitoa ja neuvontaa tarvitaan maksansiirron tehokkuuden ja potilaan tyydyttämisen maksimoimiseksi.

Markkinoilla on olemassa monia luotettavia hoitotuotteita, jotka rikastuttavat rakennetta ja antavat näkyvän hiusten paksuuntumisen. Täydellisen vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitset hiustenkuivaajan. Potilaille, joilla on ohuet, suorat hiukset, tulee hoitaa pysyvästi. Vaikka monet miehet ovat haluttomia osallistumaan stylistiin, tämä haluttomuus on sopimatonta ja on voitettava. Lääkäri saattaa tarvita suositusta tai jopa vaatii hiusten kiharat, etenkin C- tai D-luokan potilailla.

Jotkut potilaat voivat lisäksi hyötyä päänahan peitosta Couvre-pinnoitteella tai naamioimalla päänahan kermaa. Nämä tuotteet heijastavat valoa alueilla, joilla on harvinainen karva ja ne ovat vähemmän havaittavissa. Jokaisen henkilön on asetettava sopiva pituus hiuksia. Tätä varten on suositeltavaa käyttää asiantuntijan stylistia.

Potilaan neuvonta ja ohjaaminen alan asiantuntijoille ovat hiusten rekonstruktiossa mukana olevan kirurgian vastuu, koska potilaan lopullinen ilmeneminen on kriittinen tekijä hoidon yleisessä onnistumisessa.