Kasvopoimut: implantin valinta

Taittuvat kasvot johtuvat aiheen jäljitelmän lihasten toistuvista ja tavanomaisista supistuksista. Kasvojen lihasten supistuminen ei liity ihon lyhentämiseen ja johtaa taitosten muodostumiseen. Muut tekijät, kuten määrä ihonalaisen rasvan, vesipitoisuus ihon, jakelun ja kollageenin suhde ja elastisia kuituja sekä biokemiallisia muutoksia, sidekudoksen ja välitiloja voi vaikuttaa tekstuuri ihon ja siten kasvojen rypyt. Tärkeimmät mekanismit, jotka vaikuttavat yhteen tai useampaan edellä mainituista tekijöistä ovat ikääntyminen, aktiniinihäiriöt ja ihosairaudet. Asteittaisen lieventämistä nahkoittuu vaikutukset painovoiman kasvopyyhkeet voi johtaa syvempään ryppyjä, nasolabial erityisesti bukkaalinen ja huulten.

Monet julkaisut ovat omistettu ihmisen ihon ikääntymiselle. Ihon ikääntyminen on yleensä surkastumisprosessi. Sarveiskerroksen paksuuteen liittyy pieni muutos, mutta dermis-papilloita menetetään. Langerhansin solujen ja melanosyyttien määrä vähenee. Iän myötä, dermiksen, joka koostuu glykosaminoglykaaneista ja proteoglykaaneista, sidekudoksen kokonaismäärä vähenee. Ikääntyvässä ihossa on kollageenikuitujen merkittävää menetystä, joten elastiinin ja kollageenin suhde muuttuu edellisen hyväksi. Ihon liukeneminen altistuu myös ikääntymiselle. Lihakset lisäävät kokoa, vaikka niiden määrä pysyy suhteellisen vakiona. Pacinian- ja Meissner-solujen määrä vähenee.

Toisin kuin normaalilla iholla, aktiniinisesti vaurioitunut iho sakeutuu iän myötä. Tällaisten muutosten tärkein ominaisuus on sakeutettujen, hajoamien elastiinikuitujen läsnäolo. Tätä tilaa kuvataan "basofiiliseksi degeneraatioksi" tai "elasteosiksi". Aikuisen kollageenin määrä vähenee ja tyypillisesti runsaan tyypin I kollageenin sijasta kestää immature III -tyyppinen kollageeni. Nyt tiedetään, että aktiininen ihovaurio aiheuttaa sekä ultraviolettia A (UVA) että ultravioletti B (UVB). Haitalliset UVA-annokset rekisteröitiin tavalliselle auringonvalolle, useimmille fluoresoivien säteilytyyppien ja solariumissa käytettävään säteilyyn. Jopa altistuminen pelkästään UVA: lle voi aiheuttaa ihon ikääntymistä, mutta yhdistettynä tavanomaisen auringon UVB: n kanssa elastoosi kehittyy paljon nopeammin. Ultraviolettisäteilyn aiheuttamissa ultrastrukturisissa muutoksissa osallistuvat superoksidiradikaalit. Valitettavasti monet kaupalliset aurinkovoiteet, jotka estävät tehokkaasti UVB: n, eivät viivytä UVA: ta. Lisäksi lämpö lisää ultraviolettisäteilyn aiheuttamaa vahinkoa.

Tietyt dermatologiset tilat ilmenevät ihon liiallisesta venytyksestä tai ennenaikaisesta vanhenemisesta. Näitä ehtoja ovat Ehlers-Danlos-oireyhtymä, progeria, elastinen pseudokantooma ja cutis laxa.

[1], [2], [3], [4]

Historialliset näkökohdat

Moderni historia yritetty pehmytkudoksen alkaa loppua XIX luvulla, jolloin Neuber puhuttu käyttää pieniä paloja rasvaa, ottamaan pois yläosat käden, jälleenrakentamisen kasvot masentunut vikoja jälkeen tuberkuloosin osteiitti. Gersuny käytti ensimmäistä kertaa alhaalla sulavaa parafiinia injektoitavana materiaalina kosmeettisten epämuodostumien korjaamiseksi. Seuraavina vuosina testattiin runsaasti injektoitavia aineita, mukaan lukien kasviöljyt, mineraaliöljy, lanoliini ja mehiläisvaha. Pian ilmeni, että parafiinin ja muiden öljyjen injektointiin liittyy usein usein tulehduksellinen vaste, vieraiden kappaleiden rakeiden muodostuminen ja siten vaarallinen. Parafiinin käyttö päättyi Euroopassa ensimmäisen maailmansodan puhkeamisen jälkeen.

Vakavat kudosreaktiot ja varhaisten materiaalien käytön pitkän aikavälin tulosten arvaamattomat tulokset johti 1960-luvun alussa tutkijoille uusien erittäin puhdistettujen polymeerien kliiniseen testaukseen. Puhtaaseen nestemäiseen injektoitavaan silikoniin, jonka Dow Corning jakoi vuonna 1962 lääketieteelliseen akrylonitriiliin, hyväksyttiin ihanteellisina synteettisten polymeerien joukossa. Huolimatta varoituksista, jotka kuulostavat huomattavassa määrin raportteja, silikonia käytettiin pian laajasti useiden pehmytkudosvirheiden korjaamiseksi suorilla injektioilla joissakin tapauksissa suuria määriä materiaalia. Vaikeat komplikaatiot, jotka liittyivät suurien määrien nestemäisen silikonin implantointiin, lopulta pakottivat valvonta- ja elintarvikeviraston ja julistaa sen olevan epäkäytännöllistä suoralle hallinnolle. Kuitenkin ns. Mikrotupletti-injektiotekniikan tehokkuutta ja turvallisuutta koskevia ristiriitoja, joita Orentreich, Webster et ai. Orentreich ja Orentreich ilmoittivat, että puhtaan nestemäisen silikonin käyttöönotto "oli todella turvallista ja vakavista puutteista noin 1400 potilaalla." Monet silikoni-injektioiden haittavaikutuksista johtuivat tuntemattomien, joskus väärennettyjen silikonilääkkeiden käytöstä eikä Dow Corningin tuotteista. Tätä tuotetta ei kuitenkaan ole hyväksytty Elintarvike- ja huumausaineiden valvonta- ja laadunvarmistusvirastolla. Tämä heijastaa tietoista vaaraa miljoonien mikropartikkeleiden istuttamisesta kudokseen ilman tehokasta menetelmää niiden poistamiseksi komplikaatioiden tapauksessa.

Seuraavien vuosikymmenien tutkimukset ovat tuottaneet monia vaihtoehtoisia materiaaleja sekä biologisista että synteettisistä materiaaleista. Niistä - injektoitava kollageeni, gelatiini ja rasva. Polytetrafluorieteeni (Teflon) tahna, jota käytetään myös talteenottoon äänihuulten, käytettiin lisäämään kudoksen tilavuus, kasvot, mutta monimutkaisuus käyttöön paksu tahna ja liiallinen tulehduksellinen reaktio näytti este sen laaja levinneisyys. Tällä hetkellä käytettävien alloplastisten materiaalien valikoimaa edustaa synteettiset aineet, kuten silikoni, polyamidin silmät, huokoinen polytetrafluorieteeni ja polyesteri.