WHO päivittää luetteloa tärkeimmistä bakteeripatogeeneista torjuakseen antibioottiresistenssiä
Viimeksi tarkistettu: 14.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Maailman terveysjärjestö (WHO) on julkaissut päivitetyn luettelon ensisijaisista bakteeripatogeeneistaan (BPPL) vuodelle 2024, mukaan lukien 15 antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien perhettä. Nämä bakteerit on ryhmitelty kriittisiin, korkeisiin ja keskikokoisiin luokkiin ensisijaisen huomion saamiseksi. Luettelo sisältää suosituksia tarvittavien uusien hoitojen kehittämiseksi antimikrobialesistenssin (AMR) leviämisen estämiseksi.
AMP tapahtuu, kun bakteerit, virukset, sienet ja loiset eivät enää reagoi lääkkeisiin, mikä tekee ihmisistä sairaampia ja lisää taudin leviämisen, sairastuvuuden ja kuolleisuuden riskiä. AMR:n tärkeimmät syyt ovat mikrobilääkkeiden väärinkäyttö ja liikakäyttö. Päivitetty BPPL sisältää uusia tietoja ja asiantuntijalausuntoja, jotka ohjaavat uusien antibioottien tutkimusta ja kehitystä (T&K) ja edistävät kansainvälistä koordinaatiota innovaatioiden edistämiseksi.
"Lääkeresistenttien bakteerien maailmanlaajuisen taakan kartoittaminen ja niiden vaikutusten arviointi kansanterveyteen ovat avainasemassa investointien ohjaamisessa ja antibioottikriisin torjunnassa ja antibioottien saatavuudessa", sanoo tohtori Yukiko Nakagani, WHO:n mikrobilääkeresistenssin väliaikainen apulaispääjohtaja..
Kriittiset prioriteettipatogeenit
Kriittiset tärkeimmät patogeenit, kuten gramnegatiiviset bakteerit, jotka ovat resistenttejä viimeisen linjan antibiooteille ja Mycobacterium tuberculosis, jotka ovat resistenttejä rifampisiinille, aiheuttavat vakavia maailmanlaajuisia uhkia, koska ne voivat vastustaa hoitoa ja levittää resistenssiä muille bakteereille. Gram-negatiivisilla bakteereilla on sisäänrakennettuja mekanismeja, joilla voidaan löytää uusia tapoja vastustaa hoitoa, ja ne voivat siirtää geneettistä materiaalia muille bakteereille, jolloin ne voivat tulla vastustuskykyisiksi lääkkeille.
Korkean prioriteetin patogeenit
Korkeiden tärkeiden patogeenien, kuten Salmonellan ja Shigellan, taakka on erityisen suuri matala- ja keskituloisissa maissa, samoin kuin Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureus, jotka aiheuttavat merkittäviä ongelmia terveydenhuollossa.
Muut tärkeät taudinaiheuttajat, kuten antibioottiresistentti Neisseria gonorrhoeae ja Enterococcus faecium, aiheuttavat ainutlaatuisia kansanterveyshaasteita, kuten jatkuvat infektiot ja moniantibioottiresistenssi, jotka edellyttävät kohdennettua kansanterveystutkimusta ja -toimenpiteitä.
Keskitasoiset patogeenit
Keskitasoisia taudinaiheuttajia ovat Streptococcus-ryhmät A ja B (molemmat uudet vuoden 2024 luettelossa), Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae, jotka ovat suuri sairaustaakka. Nämä taudinaiheuttajat vaativat lisähuomiota erityisesti haavoittuvien väestöryhmien keskuudessa, mukaan lukien lapset ja vanhukset, erityisesti resurssien rajallisissa olosuhteissa.
"Mikrobilääkeresistenssi uhkaa kykyämme hoitaa tehokkaasti korkeaa infektiotaakkaa, kuten tuberkuloosia, mikä johtaa vakavaan sairastumiseen ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen", sanoo tohtori Jérôme Salomon, WHO:n yleisen terveyskattavuuden ja tartuntatautien apulaispääjohtaja. Ei-tarttuvat sairaudet.
Muutokset vuosien 2017 ja 2024 luetteloissa
BPPL 2024 sisältää viiden patogeeni-antibioottiyhdistelmän poistamisen vuoden 2017 luettelosta ja neljän uuden yhdistelmän lisäämisen. Se, että kolmannen sukupolven kefalosporiineille resistentit Enterobacterales on sisällytetty erillisenä kohteena kriittiseen prioriteettiluokkaan, korostaa niiden taakkaa ja kohdennettujen toimenpiteiden tarvetta erityisesti matala- ja keskituloisissa maissa.
Karbapeneemeille vastustuskykyisen Pseudomonas aeruginosan (CRPA) siirtyminen kriittisestä korkeaan BPPL 2024:ssä heijastaa viimeaikaisia raportteja maailmanlaajuisen vastustuskyvyn heikkenemisestä. Tästä muutoksesta huolimatta investoinnit tutkimukseen ja kehitykseen sekä muihin CRPA:n ehkäisy- ja valvontastrategioihin ovat edelleen tärkeitä, kun otetaan huomioon sen merkittävä taakka joillakin alueilla.
WHO BPPL 2024 sisältää seuraavat bakteerit:
Kriittinen prioriteetti:
- Acinetobacter baumannii, resistentti karbapeneemeille;
- Enterobacterales resistentti kolmannen sukupolven kefalosporiineille;
- karbapeneemeille resistentit Enterobacterales;
- Rifampisiinille resistentti Mycobacterium tuberculosis (sisältyy riippumattoman analyysin jälkeen, jossa käytettiin mukautettua monikriteeripäätösmatriisia).
Korkea prioriteetti:
- Salmonella Typhi, resistentti fluorokinoloneille;
- Shigella spp., resistentti fluorokinoloneille;
- Enterococcus faecium, resistentti vankomysiinille;
- Pseudomonas aeruginosa, resistentti karbapeneemeille;
- Fluorokinoloneille vastustuskykyinen ei-typhoidaalinen salmonella;
- Neisseria gonorrhoeae, resistentti kolmannen sukupolven kefalosporiineille ja/tai fluorokinoloneille;
- Staphylococcus aureus, metisilliiniresistentti.
Keskitasoinen prioriteetti:
- A-ryhmän streptokokki, makrolidiresistentti;
- Streptococcus pneumoniae, makrolideille resistentti;
- Haemophilus influenzae, resistentti ampisilliinille;
- B-ryhmän streptokokki, penisilliinille resistentti.
Vuodesta 2017 lähtien tehdyt muutokset heijastavat MDA:n dynaamista luonnetta, mikä edellyttää räätälöityjä toimenpiteitä. BPPL:n käyttäminen globaalina työkaluna alueelliset kontekstit huomioon ottaen voi ottaa huomioon patogeenien leviämisen ja AMR-taakan vaihtelut. Esimerkiksi antibiooteille resistentti Mycoplasma genitalium, jota ei ole listattu, on kasvava ongelma joissakin osissa maailmaa.